Vermaatschappelijking van de zorg: een fundamentele factor voor herstel

en empowerment Een ervaring van geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg in Lille oost – EPSM Lille

Métropole

Nicolas Daumerie – Psychologue / Chargé de missionCentre collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé

pour la recherche et la formation en santé mentale (Lille – France)EPSM Lille Métropole

Inhoud van de presentatie

1. Aanbevelingen van de WGO voor het gezondheidsbeleid

2. Veranderpraktijken ter destigmatisatie: de werkelijkheid in Frankrijk

3. Een voorbeeld: de organisatie van geestelijke gezondheid geïntegreerd in de buitenwijken ten oosten en ten zuiden van de metropool Rijsel

4. Lokale besturen van geestelijke gezondheid: een instrument voor lokaal gezondheidsbeleid

20th Century Model

HospitalOutpatients

Psych. nurse

Primary Care

WHO: paradigmaverschuiving in 2001

Verandering van beleid:

van het verstrekken van facilitaire diensten voor de gebruikers naar een beleid van het

verstrekken van zorg voor de gebruiker

WHO 2008 : « geen gezondheid zonder geestelijke gezondheid »

©

2001

RA P PORT

S ANTE

DANS

LE

MONDE

2 0 0 1

ALGEMENE AANBEVELINGEN

1. Stoornissen in de eerste lijn behandelen2. Psychotrope geneesmiddelen beschikbaar maken3. Zorg in de gemeenschap4. Het informeren en educeren van de bevolking5. Familie, hulpverleners en gebruikers betrekken6. Het vaststellen van beleid, programma’s en wetgeving op

nationaal niveau7. Het ontwikkelen van human resources8. Het leggen van contacten met andere sectoren (sociale sector,

gezondheid, huisvesting, werkgelegenheid, vrije tijd, ...) 9. Gezondheidsmonitoring in de geestelijke gezondheidszorg10. Ondersteuning van onderzoek

CHA P

I T R E

C

I

N

Q

©2001

Instellingen voor geestelijke gezondheidszorg

Beschutte woonvormen dienen te worden

gesloten en te worden vervangen door

communautaire zorg in de gemeenschap en

goed georganiseerde afdelingen van de

psychiatrie in de algemene ziekenhuizen

RA P PORT

S UR

L A

S ANTE

DANS

LE

MONDE

2 0 0 1

©

2001

CHA P

I T R E

Q

U

A

T

R

E

©2001

WHO Europa: Prioriteiten voor 2008-2018 (Londen 9 oktober 2008)

• Vergroten van het bewustzijn van het belang van geestelijke gezondheid

• Leveren van een gezamenlijke strijd tegen het stigma. Empowerment en bijstand bieden voor mensen met geestelijke gezondheidsproblemen en hun gezinnen

• Geïntegreerde systemen van geestelijke gezondheidszorg en straathoekwerk organiseren en implementeren

• Trainen van competente hulpverleners

• De kennis en ervaring van mensen met psychische problemen en mantelzorgers erkennen

Aanbevelingen voor geestelijke gezondheidszorg in de samenleving

(WHO 2005)• Voorzien van rehabilitatie en behandelprogramma’s in de samenleving

• Ontwikkelen van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg voor de behandeling van en zorg voor mensen in de gemeenschap. Toegankelijke diensten: 24 uur per dag – 7 op 7 – mobiel team

• Residentiële diensten aanbieden

• Het voorzien van diensten voor crisisinterventie, mobiele teams en samenwerking met het AZ

• Informatie, educatie en training

• Samenwerken met diensten in de samenleving en in ziekenhuizen

• Onderzoek verrichten

• Een reële band met de andere sectoren: gezondheid, sociale bescherming, werkgelegenheid, huisvesting, justitie, school, vrije tijd ...

Aantal bedden geestelijke gezondheidszorg op Aantal bedden geestelijke gezondheidszorg op 100 000 inwoners 100 000 inwoners

Opnamecijfers in bedden voor geestelijke Opnamecijfers in bedden voor geestelijke gezondheid per 100 000 inwonersgezondheid per 100 000 inwoners

Aantal psychiaters per 100 000 Aantal psychiaters per 100 000 inwonersinwoners

Aantal verpleegkundigen werkzaam in de geestelijke Aantal verpleegkundigen werkzaam in de geestelijke gezondheidszorg per 100 000 inwonersgezondheidszorg per 100 000 inwoners

Mental Health Programme

Begroting of uitgaven voor GGZ tov het totale Begroting of uitgaven voor GGZ tov het totale budget of begroting voor de gezondheidszorgbudget of begroting voor de gezondheidszorg

VERGELIJKINGEN BINNEN EUROPA

Op 100 000 inwoners

PSYCHIATERS BEDDEN OPNAMES BUDGET ggz /GZ

FRANKRIJK +++(22)þ

+++(100)þ

+++(1000)þ

+++(12%)þ

ITALIE +(9)þ

+(5)þ

++(800)þ

+(5%)þ

UK ++(12)þ

+(20)þ

+(300)þ

+++(14%)þ

BELGIE +++(23)þ

++++ (155) þ

+++(900)þ

++(8%)

BULGARIJE +(8)þ

++(62)þ

++(580)þ

- (2%)þ

Acute Hospital

Acute Hospital

CMHTsCMHTs

PrimaryCare

PrimaryCare

Secureplaces

Secureplaces

Inclusion and rehabilitation

Inclusion and rehabilitation

ResidentialCare

ResidentialCare

Service Model 21st CenturyService Model 21st Century

Self HelpSelf Help

Family Placement Short Term

Family Placement Short Term

Home Care Treatement

Home Care Treatement

Stigmatisatie, discriminatie en

psychiatrische praktijken: aanbevelingen van de

WHO in het werkveld voor Frankrijk

Psychische stoornissen in Frankrijk• De prevalentie van psychische stoornissen in de algemene bevolking bedraagt 30%

(angststoornissen, stemmingsstoornissen, verslavingsproblemen, psychotische stoornissen: 2.3% waarvan schizofrenie 1%) Santé mentale en population générale C.C. OMS (Lille France) 2004

• Psychische stoornissen zijn:

- de belangrijkste oorzaak van invaliditeit, de tweede belangrijkste oorzaak van werkverlet, de derde belangrijkste oorzaak van langdurige ziekte

Sécurité sociale CNAM, CRAM 2004

• De totale kost van psychische stoornissen, waaronder indirecte kosten (kortere levensduur en verlies van kwaliteit van leven, dood, productie verlies) wordt geraamd op 107 miljard per jaar. Dit is vijf maal de directe kosten (medisch sociale kosten, uitkeringen,voordelen ...)

Documentation Française 2009

- 13 800 psychiaters (½ zelfstandigen, ½ verbonden aan ziekenhuis)

- 50 000 verpleegkundigen

-60 000 bedden

-48 000 in openbare diensten (15 000 medisch sociale diensten)

-12 000 klinische bedden

- 830 diensten voor volwassen psychiatrie (op gemiddeld 75 000 inwoners)

-70% à 80% van het budget gaat naar het psychiatrisch ziekenhuis

-20 à 30% naar de gemeenschap

Budget voor GGZ van 18 milliard euro

WHO-criteria toegepast op de openbare psychiatrische diensten in Frankrijk

2003: 23 sectoren op 830 beantwoorden aan 5 criteria

3 sectoren op 830 beantwoorden aan 6 criteria

Uit verslagen van de sectoren ingevuld door de verantwoordelijken van de afdelingen (bron DREES) –

laatst beschikbare cijfers

2003

1- Geen gesloten hospitalisatie29%

2- Meer dan 50% van het personeel in de extramurale zorg 30%

3- Telefonische permanentie (reactie van een verzorger in de sector: 30%)71%

4- Hulpverlening steeds in samenspraak met de huisartsen 21%5-Ten minste één vergadering per maand met de verenigingen van gebruikers en

gezinnen 5%

6- Dringende hulpverlening82%

Aantal patiënten langer dan 1 jaar opgenomen in het ziekenhuis

• 0 patiënten : 9,4%• 1 tot 3 patiënten : 13,1%• 4 tot 10 patiënten : 22,9% • 11 tot 20 patiënten : 20%• Meer dan 20 patiënten : 14,9% van

de sectoren

Source : DRESS rapport de secteur 2003

GROTE VARIATIE IN WERKING

Vb. : afzondering en beveiliging

• 71% van de instellingen hebben een gesloten eenheid– 80% in psychiatrisch ziekenhuis– 68% in het algemeen ziekenhuis– 57% in regionaal ziekenhuis

• 63% van de diensten zijn steeds gesloten

• 85% van de instellingen hebben een afzonderingskamer en maken ook gebruik van dwangmaatregelen– 50% gebruikt een uitgeschreven protocol

voor afzondering of dwangmaatregelenSource : Drees 2000

Uitingsvormen van psychische stoornissen volgens verschillende gedragingen (in %)

0

20

40

60

80

100

Moord Verkrachting Vreemdespraak

Drank Angst Huilen

Gestoord Psychische st Depressie Geen van de drie

Source : Enquête SMPG – CCOMS 1999-2005

Sectoroverschrijdende diensten van geestelijke

gezondheid in de nabijheid van de bevolking

Verandering ter destigmatisatie

De nota van 15 maart 1960 

• De doelstellingen zijn de volgende:- behandelen in een vroeg stadium,- de patiënt zo weinig mogelijk van zijn familie

en milieu scheiden,- nazorg aanbieden ter voorkoming van

verschillende ziekenhuis opnames.

• De nodige middelen zijn:- hospitalisatie niet langer dan noodzakelijk,- structuren buiten het ziekenhuis zoals:

opvangtehuizen, beschutte woonvormen en beschutte werkplaatsen,

- een zelfde team binnen als buiten het ziekenhuis.

Geestelijke gezondheidszorg

geïntegreerd in de stad:

Voorbeeld van de oostelijke en zuidelijke buitenwijken van Lille

= secteur 59 g 21 =

EPSM Lille Métropole

Vanwaar komen we?

3

DIRM – EPSM Lille-Métropole1

De principes van « vermaatschappelijking van de psychiatrie »

De rechten van de mens en van de burger zijn onlosmakelijk met elkaar

verbonden, het voorkomen van psychische stoornissen brengt deze in geen

enkel geval in het gedrang.

Justitie en psychiatrie, de gevangenis en het ziekenhuis, opsluiting en

behandeling mogen niet meer worden verward met elkaar.

Het is de samenleving en dus de geestelijke gezondheidszorg, die zich moet Het is de samenleving en dus de geestelijke gezondheidszorg, die zich moet

aanpassen aan de behoeften van de patiënt en niet omgekeerd.aanpassen aan de behoeften van de patiënt en niet omgekeerd.

Exclusie van zieken dient te wordenExclusie van zieken dient te worden vermeden en sites met een asielfunctie vermeden en sites met een asielfunctie

moeten worden gesloten (denk aan 1945)moeten worden gesloten (denk aan 1945)

De strijd tegen stigmatisatie is van essentieel belangDe strijd tegen stigmatisatie is van essentieel belang: de bevolking dient

gesensibiliseerd te worden om de vooroordelen over gevaar, onbegrip en

ongeneeslijkheid van psychische stoornissen uit de wereld te helpen.

De toepassing van deze beginselen in het oosten van Lille

• Integratie van de psychiatrie in de geneeskunde en integratie van de geestelijke gezondheid in de algemene gezondheidssector.

• Geestelijke gezondheid is een zaak van iedereen: zowel specialisten en niet-specialisten in de psychiatrie en sociale uitsluiting zijn verenigd in de strijd tegen psychische stoornissen.

• Mantelzorgers en patiënten worden systematisch betrokken.

• Informatie over psychisch ziek zijn en de behandeling, preventie en psychosociale rehabilitatie maken deel uit van de rechten van de patiënt en de plichten van de samenleving.

De toegang tot zorg vereenvoudigen, is strijden tegen stigmatisatie.

Strijden tegen stigmatisatie, is toegang tot zorg vereenvoudigen.

- Het globale doel is om voor de bevolking laagdrempelig te worden: het voorstellen van aanvaardbare zorg,

- Integratie van de psychiatrie in de geneeskunde en van de geestelijke gezondheidszorg in de gezondheid,

- Zorgvoorzieningen moet worden gevestigd in de stad, dicht bij de bevolking,

- Exclusie van zieken dient te worden vermeden en sites met een asielfunctie moeten worden gesloten (denk aan1945),

- Families en vrienden moeten worden betrokken in de zorg, gezien zij het eerste vangnet zijn voor de patiënten.

Vergemakkelijken van de toegang tot zorg: vb. de oostelijke buitenwijken van Lille

• De consultaties gaan door in:groepspraktijken van de huisartsen,diensten van de sociale geneeskunde, centra voor sportgeneeskunde, gemeentelijke sociale centra

• Dag of deeltijdse activiteiten: in de gemeentelijke sociale en culturele centra

Vb. : Galerie van Hedendaagse Kunst + therapie workshops

Geestelijke gezondheid is een zaak van iedereen: zowel van deskundigen als van leken in de psychiatrie en sociale uitsluiting

Huisartsen, apothekers en verpleegkundigen zijn geïntegreerd in psychiatrische zorg: huisartsen schrijven voor, verpleegkundigen en apothekers leveren en dienen de behandeling toe,

Specialisten in de psychiatrie zijn geïntegreerd in de gemeentelijke sociale diensten: mensen met psychische stoornissen zijn nog steeds burgers: zij kunnen steun krijgen voor hun sociale problemen,

Integratie in culturele diensten : alle gemeentelijke culturele en artistieke diensten zijn toegankelijk voor mensen die te kampen hebben met psychische problemen, waar ze aanwezig zijn op het hetzelfde moment als de rest van de bevolking.

Vervanging van het ziekenhuis door een gevarieerd zorgaanbod (1)

• Aanbod van consultatie:

- Elke aanvraag wordt binnen 24 uur door een verpleegkundige ontvangen (op verzoek van de huisartsen nog dezelfde dag)

- Evaluatie van de ernst

- Pluridisciplinair advies (waaronder het advies van de behandelend geneesheer)

- Oriëntatie

• Intensive Care geïntegreerd in de stad – 10 plaatsen

- Link met de mantelzorgers, de huisarts en de andere zorgverleners

- Team dat aan huis gaat bestaande uit verpleegkundigen, een psychiater en de andere hulpverleners van het team

- Dagelijks tot meerdere keren per dag

• Gezinnen als alternatief voor ziekenhuisopname (2009):

- 13 beschikbare plaatsen / 10 families

- Gemiddelde verblijfsduur: 15-21 dagen- Dagelijkse opvang met een totaal zorgaanbod

• Volledige ziekenhuisopname (2009):- Gemiddelde verblijfsduur: 7,24 dagen (41d nationaal DREES 2003)

- Gemiddeld 7 gehospitaliseerde patiënten

- Heropname 2007 : 32 % (nationaal > 50%)

- Open afdeling (ongeacht de wijze van opname in een ziekenhuis, met inbegrip van gevangenis)

Dient te worden verplaatst in de stad in 2010 (12 bedden gewenst)

Vervanging van het ziekenhuis door een gevarieerd zorgaanbod (2)

• 24h/24h aanwezigheid op het veld:Verpleegkundige, psychiater van wacht, Dagelijks contact met de hulpdiensten,Antwoord op elke medische vraag,Coördinatie van alle diensten:

» conference call met alle partners ‘s morgens en ‘s avonds,» wekelijkse vergadering met het ganse team,» wachtdienst 24h/24h : coördinatie, beheer van noodsituaties

en begeleiding» e-mail, intranet – Forum – Lotus agenda voor alle

hulpverleners

Geen enkele situatie laten verslechteren

Vervanging van het ziekenhuis door een gevarieerd zorgaanbod (3)

ACTIVITEITEN 2008 – 85.300 inwoners

• Actief bestand van 2336 mensen (1700 mensen in 2002)

88 % van de gevolgde personen werden nooit opgenomen (2002 : 80%)

Heropname 2007 : 32 % (idem in 2006). In de andere sectoren van EPSM LM gemiddeld 46%. Dit resultaat ondanks een korte gemiddelde opnameduur (7,24 dagen - 4X minder dan het gemiddelde van EPSM LM) en ondanks een lager aantal ziekenhuisopnames dan andere instellingen.

• 26 167 huisbezoeken

• 29 555 ambulante consultaties in 2006 (2002: 20.350)

• 2508 dagen volledige hospitalisatie (2002 : 7000, 2006 : 3594)

• 3037 dagen in de gastgezinnen (2002 : 2646, 2006 : 2300)

Data van 25 febr 2008

Daling van verblijven en volledige opnames door de opstart van de gastgezinnen en de intensieve begeleiding geïntegreerd in de stad (thuiszorg) voor 85.300

inwoners 

  2002 2003 2004 2005 2006 2007

Volledige opnames

497 398 348 380 342 345

Opnamedagen

6950 5661 4807 4495 3245 2498

Opnameduur

13.98 14.22 13.81 11.83 9.49 7.24 (41 d nationaal

DREES 2003)

Opnames in AFT

91 86 83 85 87 84

Opnamedagen in AFT

2646 2171 2351 2633 2829 3095

Opnameduur AFT

29.08 25.24 28.33 30.98 32.51 21

Opnames SIIC / HAD

        98 

 120 DMS :

15 dagenData van 25 febr 2008

Begeleiding voor de psychische beperking (1)

Een specifieke vereniging (AMPS) omvat de burgemeesters, de gebruikers, de families, de kunstenaars, culturele organisaties, huisvestingskantoren, de curatoren, sociale diensten, de psychiatrie en de burgers.

• De vereniging vereenvoudigt de toegang tot:– Wonen :

• Doorgangs appartement Samuel Beckett voor mensen die wachten op beschut wonen: 4 plaatsen

• 60 plaatsen in beschut wonen: worden tegewezen aan en verdeeld tussen studenten en gebruikers. 12 plaatsen in gesubsidieerde opvangtehuizen.

• Résidence André Breton

– Werk : therapeutische workshop, beschutte werkplaats, een betrekking aan de gemeente (het statuut van werknemer)

– Cultuur : • campagne ter promotie van de mentale gezondheid in

samenwerking met de burgemeesters, de lokale kunstenaars en de bevolking (grote affiches in de steden « A la Folie »),

• galerie Frontières, • fonds voor hedendaagse kunst.

Begeleiding voor de psychische beperking (2)

Engagement van de partners (1)

• Info vergadering twee keer per jaar voor de gebruikers, families,

plaatselijke politici, huisartsen en maatschappelijk werkers,

• Het psychiatrisch team participeert in de gemeentelijke

gezondheidsdienst,

• Animatie programma ter bevordering van de gezondheid voor mensen

in precaire situaties,

• Oprichting van een plaatselijk bestuur voor geestelijke gezondheid:,

verkozen ambtenaren, gebruikers, families, gezondheidszorg, sociale

diensten en psychiatrie

Partner ZIJN ipv partners HEBBEN

Geestelijke gezondheid is een zaak van iedereen!

Twee zelfhulpgroepen beheerd door de gebruikers : Amitié Partage (Mons en Baroeul) et les Ch’tis Bonheur (Ronchin)

Aanwezigheid van het hoofdkwartier van de Noordelijke afdeling van de UNAFAM (Mons en Baroeul)

Regelmatig contact met de Vereniging van Burgemeesters van het noorden

Ontwikkeling van het Peer Helping Programma

Engagement van de partners (2) MAAR OOK

• Netwerken om de continuïteit van zorg te waarborgen:

Geestelijke gezondheid bij kwetsbare mensen « Diogène »: 7 psychiatrische teams werken samen met 17 onthaalhuizen

Depressie/urgentie in de psychiatrie: Huisartsen worden geholpen bij noodsituaties door opleiding in vroegtijdige diagnostiek om op die manier preventief beter te kunnen werken

Urgentie :

• Centre d’Accueil et de Crise de Lille au CHRU (aanwezigheid van medicus en verpleegkundige) – St. Vincent de Paul

• Mobiele equipe 24/24 (huisbezoeken, huisartsen, families en de psychiatrische voorzieningen)

Engagement van de partners (3)

• Consultaties in groepspraktijken, de huisartspraktijk en bij zelfstandig verpleegkundigen

• Gezondheidsnetwerk in de stad : scholing, vergadering en uitwisseling

• Huisbezoeken met de huisarts in het kader van thuiszorg

• E-mail, voorschrift van de huisarts op advies van de psychiater

• Antwoord en eerste evaluatie op verzoek van de huisartsen binnen 24 uur

Engagement van de partners (4) De huisartsen (82 in dit gebied)

Wat wij doen voor de anderen

– Van een asiel naar de stad (Trieste, 1976) – Lille,1977

– Investering in het gezin ipv in ziekenhuisopnames – één familie = één bed

(Madison USA 1998) – Lille, 2000

– Thuiszorg 7d/7d (Birmingham (2000) – Lille, 2005

– Volledig open dienstverlening (Merzig, 1997) – Lille, 1999

– Verpleegkundigen op de eerste lijn (Mauritanie, 2001) – Lille, 2003

– Crisiscentra voor 72h Centre Hospitalier Universitaire de Lille, 2001

– Operationeel netwerk met de huisartsen (Oviedo, 2002) – Lille, 2003

– Coöperaties voor toegang tot werk (Trieste, Turin 2003) – Lille, 2007

– Verenigingen en vrijwilligers (Québec 1987 et 2006, Luthon et Monaghan

2005) – Lille, 2005

– Het Peer Helping Programma (les « Stars » RU 2005, Québec 2008)

Psychiatrische diensten volledig geïntegreerd in de stad:Oostelijke wijken van Lille: 86 000 inwonersIn 2008: 2336 mensen in begeleiding, waarvan 85 % nooit opgenomen

Samenstelling van het psychiatrisch team (130 medewerkers)

HUMAN RESOURCES 2008 – 85.300 inwoners

5 psychiaters + 4 assistenten(9 dokters per 100 000 inw. (nationaal gemiddelde: 22))

65 FTE verpleegkundigen 1 hoger kaderfunctie 4 FTE hoofdverpleegkundigen en 1 diensthoofd 11 FTE sociaal assistenten 7 FTE verzorgenden en medisch- psychologische hulpen 9 FTE ziekenhuispersoneel 9 FTE secretarissen 3.6 FTE psychomotorisch therapeuten 6.5 FTE klinisch psychologen (8 medewerkers) 1 FTE psycholoog verantwoordelijk voor de missie herintegratie in de maatschappij via werk 1 FTE ergotherapeut 1 FTE tekenleraar 50 uur/week leraar kunst of sport ----- ----- ---- ----- ----- ---- ---- ---- ----

Opvanggezinnen als alternatief voor opname: 10 FTE (13 plaatsen)

Medisch sociaal verblijf : 7 FTE verpleeghulpen en medisch- psychologische hulpen, 1 FTE hoofdverpleegkundige, 3 FTE ziekenhuispersoneel

WHO CC : 1 Directeur (0.2 FTE) - 1 secretaris FTE – 2.4 FTE verantwoordelijken (5 medewerkers)

‘s Morgens en ‘s avonds 1 conference call met de partners

1 keer per week vergadering met het ganse team

Wachtdienst 24h24h: coördinatie, beheer van noodsituaties en begeleiding

E-mail, intranet – Forum – Lotus Agenda als communicatie tussen alle hulpverleners

TECHNISCHE MIDDELEN 2008

85.300 inwoners

Lokale besturen van de Lokale besturen van de geestelijke gezondheidgeestelijke gezondheid

Nationale context

3 bewegingen

Concept van sector overstijgende geestelijke gezondheidszorg

Door minder de klemtoon te leggen op welbevinden, maar eerder op te treden als facilitator van:

-doorbreken van de barrieres tussen gezondheid en welzijn- uitbouw van een gemeenschappelijke cultuur

2000….Erkenning van rechten en de

participatie van gebruikers van de gezondheidszorg

1990…Professionele crisis in de sociale wereld Professionelen hebben moeite om andere zaken te doen buiten hun klassieke interventies en hebben nood aan extra psychologische en psychiatrische competenties. Deze moeilijkheden zijn ook een afspiegeling van de problemen die de bevolking heeft met deze problematiek

1960-1990…..Psychiatrie als sector - afbakening in de sectorVolledige begeleiding: preventie /zorg/post-cure/rehabilitatie

Geestelijke gezondheid als lokale expertiseDe burgemeesters, behalve Parijs, hebben een voorlopige autoriteit om mensen in de psychiatrie te laten opnemen in geval van dreigend gevaar voor de veiligheid » Article L. 3213-2 du CSP Geestelijke gezondheid, een overkoepelend thema voor de lokale verkozenen omwille van- Beperkte toegankelijkheid voor de meest kwetsbaren- Toenemende mogelijkheid voor de gemeenten tot voeren van eigen politiek

Opkomst van een « nieuwe volksgezondheid »

Specifieke kenmerken van ParijsComissariaten beschikken over specifieke bevoegdheid mbt hospitalisatie en een psychiatrisch verpleegkunde is geïntegreerd in de werking

Bewustmaking van de verkozenen, los van hun macht om mensen te laten opnemen in de psychiatrie

Niveaus van het partnerschap binnen de geestelijke gezondheidszorg

Conferenties of discussie fora

Cel operationeel beheer van

problematische situaties

Vele variaties op Frans grondgebied: van alertheid tot fora voor overleg en projectontwikkeling van de lokale actoren

- Een plenaire vergadering

- Een stuurgroep

- Thematische werkgroepen

Lokaal bestuur van geestelijke

gezondheid:

Forum voor overleg en project-

ontwikkeling

Doelstellingen van een lokaal bestuur van geestelijke gezondheid

Toegang tot psychiatrische zorg

Psychologische hulp

Vermaatschappelijking en vereniging: - Wonen- Cultuur- Vrije tijd- Werk

Voor mensen met:- ernstige ziektes- milde pathologie, depressie en angst- psychosociale nood

Conclusies:• De organisatie van nabije, aangepaste, geïntegreerde,

intersectorele zorg in de stad, de gegeven informatie en lokale preventie hebben een direct effect op de risicofactoren verbonden aan stigmatisatie:– toegang tot zorg en continuïteit van zorg – het beperken van de blootstelling van gebruikers aan

slachtofferschap, uitsluiting en het feit dat ze enkel op zichzelf kunnen terugvallen.

• Goede professionele praktijken hebben een positieve invloed op de perceptie en het imago en verminderen de stigmatisatie en discriminatie:

Je moet geen partnerschap hebben, maar partner zijnHet is niet ZIJ, het is ONS!

Meer informatie op onze website

www.epsm-lille-metropole.fr

Rubrique CCOMS

Contact : ndaumerie@epsm-lille-metropole.fr