Verbeteringen in de farmacotherapie keten.

Van voorschrijven t/m innemen.

Verbeteringen in de medicatie keten.

•Wat doen we goed?

Verbeteringen in de medicatie keten.

WAT DOEN WE GOED?• Laagste gebruik van geneesmiddelen in de welvarende wereld.• Minder polyfarmacie.• Rationeel voorschrijven.• Richtlijnen en hulpmiddelen.

.

Verbeteringen in de medicatie keten.

•Wat moet beter?

Verbeteringen in de medicatie keten.

WE DOEN HET GOED• Laagste gebruik van geneesmiddelen in de welvarende wereld.• Minder polyfarmacie.• Rationeel voorschrijven.• Richtlijnen en hulpmiddelen.

HET KAN BETER.• Bewakingssystemen vaak uitgeschakeld.• Veel niet rationeel voorschrijven.• 1 Onnodige opname/dag

ieder ziekenhuis• Geen actueel overzicht van medicatie voorhanden op moment van voorschrijven.

Verbeteringen in de medicatie keten.

•Bij wie gaat het goed?

Verbeteracties?

• NHG standpunt.• LESA. Actueel medicatie dossier.• Richtlijn medicatie overdracht in de keten.• Wijziging regeling geneesmiddelenwet.• Electronisch voorschrijf systeem.• Instituut voor Verantwoord medicijngebruik.• M&I verrichtingen e.d. zorgverzekeraars.• Controle inspectie Volksgezondheid.

Wat moet beter?

• Actueel medicatie dossier.• Voorschrijven volgens richtlijnen.• Samenwerking in de keten.

Verbeteringen in de medicatie keten.

Van voorschrijven t/m innemen.

Taak huisarts:

Geïndiceerd?Veilig?Kan patiënt het nemen?

Taak (huis)arts & apotheek.

Verantwoordelijk voor de medicatie gerelateerde patiëntgegevens:• in het eigen HIS, AIS.• de onderlinge uitwisseling daarvan.• het tijdig verwerken van de gegevens.

Medicatie gerelateerde patiënt gegevens? :

Dit zijn:• Reden voorschrijven.• Tussentijdse wijzigingen in doseringen.• Contra indicaties.• Allergie, intoleranties.• Relevante lab uitslagen.• Vrij verkrijgbare middelen.• Actueel medicatie overzicht (geverifieerd).• Medicatie overzicht en inname schema.

Medicatie gerelateerde patiënt gegevens

Lab waarden:a. Creat;b. Na / Ka;c. PT-INR;d. Farmacogenetische parameters; ofe. Spiegels van geneesmiddelen met kleine therapeutische breedte.

Medicatie gerelateerde patiënt gegevens.

Staatscourant 2/7/13 Vermelding van de reden van voorschrijven bij 23 Geneesmiddelen verplicht.

• Azathioprine , Carbamazepine, Chloroquine, Ciclosporine, Colchicine, Danazol, Dapson, Fenytoïne, Fluconazol, Flucytosine, Ketoconazol, Lithiumcarbonaat, Methotrexaat, Metronidazol, Minocycline, Paromomycine, Rifabutine, Rifampicine, Sulfasalazine, Tacrolimus, Trimethoprim, Valaciclovir, Valproïnezuur.

• Vet zijn de nogal eens door de huisarts voorgeschreven middelen.

Medicatie gerelateerde patiënt gegevens

Arts / apotheker spreken af :• met de patiënt hoe het medicatieoverzicht wordt geactualiseerd; • met de diverse zorgverleners op welke wijze hun

informatie in het medicatie- overzicht wordt opgenomen; • met de diverse zorgverleners wie welke informatie direct wil/mag ontvangen;• op welke wijze de diverse zorgverleners een actueel medicatieoverzicht kunnen verkrijgen.

Medicatie gerelateerde patiënt gegevens.

• Advies naam en contactgegevens van de trombosedienst vast te leggen in het AIS en HIS.

Taak huisarts:

Geïndiceerd?Veilig?Kan patiënt het nemen?

Polyfarmacie:

Geïndiceerd:Veilig:

Gebruik:

Controles?

Wijzigingen?

• Kan het beter?• Interacties, allergie,

informatie.• Kan het makkelijker?

Baxter Thuiszorg? • Wanneer volgende

controle en door wie?

• Wie beslist daarover?

Afspraken.

Openbare apothekers.Ziekenhuis apothekers. Huisartsen.Specialisten zullen volgen.

Veranderingen in de farmacie

WetgevingBron: Staatscourant 2011 nr. 22913 19 december 2011

Staatscourant 2013 nr. 125176 – 105466 GMT 2 juli

Groot effect van betere samenwerking verwacht.

Medicatie overzicht. :

Beheer is taak apotheker.• Op te vragen door alle artsen, apothekers bij

de ‘bron’ apotheek!

Medicatie overzicht. :

Taak arts:• Verrijken dossier in apotheek!

Medicatie overzicht. :

Taak arts:• Verrijken dossier in apotheek!• Stoprecept.

Thuiszorg

• Bij problemen overlegt de ondersteuner met de patiënt, en zo nodig daarna met de apo- theker of de huisarts.

• Als de ondersteuner de patiënt hiertoe in staat acht, stimuleert hij de patiënt dit zelf te melden.

• Voor de patiënt in het verzorgingshuis kunnen met de verzorgenden vergelijkbare afspraken worden gemaakt

Afspraak met thuiszorg

• Wanneer specifiek verpleegkundig toezicht noodzakelijk is bij het gebruik van medicatie, spreken de voorschrijver en de thuiszorg af wie hiervoor de machtiging aanvraagt.

• TREFWOORDEN: medicatie polyfarmacie samenwerking farmacotherapie