Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

19
Regelarme Transitie Regio West Brabant Proces, veld, rol, kans & risico Mark van Oosterhout, wethouder en regiovoorzitter Anton van Mansum, bestuurder Welzijn & Zorg

Transcript of Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Page 1: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Regelarme Transitie Regio West Brabant

Proces, veld, rol, kans & risicoMark van Oosterhout, wethouder en regiovoorzitter

Anton van Mansum, bestuurder Welzijn & Zorg

Page 2: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Zorg en ondersteuning is grootverbruiker overheidsgeld

De meeste overheidsuitgaven zijn erg klein in vergelijking met de uitgaven aan zorg. Van wat we gedurende een jaar uitgeven aan het koningshuis, integratie, cultuur en

beleidsambtenaren kunnen we circa 12 dagen zorg per jaar betalen.

De meeste overheidsuitgaven zijn erg klein in vergelijking met de uitgaven aan zorg. Van wat we gedurende een jaar uitgeven aan het koningshuis, integratie, cultuur en

beleidsambtenaren kunnen we circa 12 dagen zorg per jaar betalen.

Een jaar koningshuis kost 39 miljoen•Dat is 0,2 dagen zorg

Een jaar integratie van niet-westerse immigranten kost 293 miljoen•Dat is 1,7 dagen zorg

Een jaar cultuur kost 914 miljoen•Dat is 5 dagen zorg

Alle beleidsambtenaren op Rijksniveau kosten per jaar 910 miljoen•Dat is 5 dagen zorg

Page 3: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Startpositie

Aanleiding Initiatief

• Risico analyse transities:- groot werkgebied met veel

gemeentes - kwetsbare groepen- beperkte budgetten- ervaring met HbH en

aanbesteden • Noodzaak tot verbinding zoeken • Regionale aanpak • Mogelijkheid regelarm te experimenteren

• Regio gemeenten West Brabant

• West-Brabants Overleg Zorgaanbieders

• Zorgkantoor CZ

• Zorgbelang

Page 4: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

80 % is mantelzorg

Page 5: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Nieuwe werkwijze

Eigen kracht (zelfredzaamheid, eigen ideeën, kennis, hobby’s)

Sociaal netwerk (buren, familie, sociale netwerken)

Algemene en collectieve voorzieningen (buurthuis, bibliotheek, ontmoetingscentrum ouderen)

Gespecialiseerde voorzieningen (maatschappelijk werk,

bemoeizorg, crisisopvang)

Piramide van eigen krachtKerntaak overheid en instellingen:Versterken zelforganiserend vermogen (i.p.v. productie afspreken)

Page 6: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Risico voor burger:Afwenteling

Page 7: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Stappen tot nu toe

Nov.‘11 Werkconferentie regio en VWS

Jan.‘12 Plan van Aanpak Transitie AWBZ Begeleiding Mei ‘12 Verkenning onderwerpen met veld

Juni-nov Opbouw experimentenprogramma Akkoord governance en selectiekader

Dec.‘12 19 experimenten, alle partijen doen mee

Jan.’13 Akkoord VWS

Page 8: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Deelnemersveld

18 gemeenten

GGZ

VG

Thuiszorg

Ouderenzorg

Welzijnsaanbieders

Ouderenwerk

Kruiswerk

Bestuursregio West Brabant

Zorgaanbieders WOZ

CZ

MEE

Zorgbelang

Kleine zorgaanbieders

Woningcorporaties

WMO / Zorgloketten

Vrijwilligers

Werkvoorziening

VWS

Page 9: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm
Page 10: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Kader voor programma

Programma om gezamenlijk systeemvernieuwing te creëren

> regie rol en verantwoordelijkheid (inter) gemeenten met veld > regelarm organiseren van toegang, budget, verantwoording > nieuwe werkwijze en diensten (cross sectorale) aanbieders> aansluiting bij regie en eigen kracht burger

Opbouw vanuit lokale omgeving

> vanuit (inter)gemeentelijke samenwerkingsverbanden> in cocreatie met maatschappelijk veld en zorgverzekeraar> bij aanvang tenminste één experiment/thema per (deel van een)

samenwerkingsverband > verantwoordelijkheid voor (deel)programma of als spiegelgemeente, of

als klankbord, of….

Page 11: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Experimentenkader

Niveaus van vernieuwing

Inhoudelijke thema’s

Organisatie van Zorg Lokale besturing Systeemvernieuwing & Randvoorwaarden

Gebiedsgericht Cross sectoraalIntegratie en keten

BekostigingInkoopCoalitie aanpak

VECOZO Schakelpunt

Experimenteerruimte

Eigen kracht, Eigen Regie Cliëntregie, burger is startpunt

Informele zorginzet

Toegang/drempel tot professionele zorg op basis van Eigen Kracht Pyramide

Ruimte voor indicatiestelling en inzet door professional

Geïntegreerde zorg & Welzijn

Teamsamenstelling & werkwijzen dichtbij

Grenzen aan sociale zorg

Een gezin, een plan Einde aan de stapeling

Verbinden en kantelen welzijn, zorg en sociale zaken

Sturen op kwaliteit voor burgers

Geïntegreerde inspectie

Efficiëntie Lokale overlap in kaart

Heldere, eenvoudige procedures voor cliënten

5% reductie

Verantwoordings-organisatie regelarm

Opschalingseffectenvoor uitvoerders

iAWBZ

Niveaus van vernieuwing

Inhoudelijke thema’s

Organisatie van Zorg Lokale besturing Systeemvernieuwing & Randvoorwaarden

Gebiedsgericht Cross sectoraalIntegratie en keten

BekostigingInkoopCoalitie aanpak

VECOZO Schakelpunt

Experimenteerruimte

Eigen kracht, Eigen Regie Cliëntregie, burger is startpunt

Informele zorginzet

Toegang/drempel tot professionele zorg op basis van Eigen Kracht Pyramide

Ruimte voor indicatiestelling en inzet door professional

Geïntegreerde zorg & Welzijn

Teamsamenstelling & werkwijzen dichtbij

Grenzen aan sociale zorg

Een gezin, een plan Einde aan de stapeling

Verbinden en kantelen welzijn, zorg en sociale zaken

Sturen op kwaliteit voor burgers

Geïntegreerde inspectie

Efficiëntie Lokale overlap in kaart

Heldere, eenvoudige procedures voor cliënten

5% reductie

Verantwoordings-organisatie regelarm

Opschalingseffectenvoor uitvoerders

iAWBZ

Page 12: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Visie en regie op decentralisaties Maatschappelijk draagvlak

Efficiëntie, betaalbaarheid, lagere transactiekosten Verbinding zorg en welzijn, informeel en professionele

zorg Transparante budgettering en verantwoording

Vermindering bureaucratieProfessionele beslisruimte

Zichtbare schakel Meer mensen helpen voor zelfde/minder geld

Een gezin, een plan Crosssectoraal

Eigen regieTevredenheid

Eenduidige toegang, keuze , zorgplan Vermindering van zorg/hulpverleners

Zicht op Opschaling Transactiekosten hele kolom omlaag

Reductie complexiteit Verbinding WMO, AWBZ en ZVW

Zicht op regionaal aanbod

Goede voorbeelden innovatie van zorg, lokale sturing

Directe betrokkenheid inrichting systemenSamenwerking met veld in wijziging systeem

iAWBZ

Page 13: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Kansen en risico’s

• Organisatie op gemeentelijk niveau wordt gezamenlijk ingericht en ontwikkeld• Werkwijze in (sub)regio ontwikkelen die passen en blijvend zijn• Groeiend draagvlak en toenemend kennisniveau • Schaalgrootte• Gezamenlijk komen tot innovatie• Gedeeld probleem

• Synchronisatie jaaragenda’s lokale partijen lukt onvoldoende • Lessen worden niet geïntegreerd in lokale agenda • Tijdsdruk wordt te hoog voor gemeentes• Lokale relaties kunnen ook contraproductief zijn• …

Kansen Risico’s

Page 14: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Voorbeeld experiment Pilot buurtcentrum nieuwe stijl

Pluspunt de Wisselaar

Doelstelling:

Zo lang mogelijk zelfstandig wonen

Uitgangspunten:

• Vanuit de vraag van (wijk)bewoners

• Voor & door (wederkerigheid): ook kwetsbare bewoners hebben talenten. Vrijwilligers zijn de kwetsbare (wijk)bewoners: bewoners met zorgindicatie, GGZ-en re-integratie-cliënten

• Integraal: Wonen-Welzijn-Zorg-Arbeid-ICT

Page 15: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Hoe?

• Voor & door (wijkbewoners) vrijwilligerspool organiseert beheer en ontmoetingsactiviteiten

• Spreekuur wijkzuster/GGZ/migrantenraad/Anbo

• Diensten door vrijwilligers/stagiaires: computerreparatie, kledingherstel, lunches

• Cursussen: computerles, schilderen, taal, bewegen

• ICT: Breda Noord Digitaal

Page 16: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Welzijn voor zorg

• Versterking eigen kracht/talent

• Versterking van sociale netwerken: mensen kennen elkaar en durven een beroep op elkaar te doen (vraagverlegenheid is

weg)

• Laagdrempelige collectieve activiteiten en diensten

• Vergroten participatie: iedereen kan iets, iedereen doet iets. Kwetsbare mensen hebben talenten die ze inzetten.

Effectenmeting: Maatschappelijke Kosten Baten Analyse

Page 17: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Voorbeeld experimentwijkzuster en sociaal team

BMC Onderzoek naar kosten en baten op basis cliëntendossiers:

• Kosten: € 210.000 (2,75 fte)

• Besparingen: € 345.000 m.n. tijdig regelen van zorg, inzetten andere zorg, voorkomen uitkeringen

• 5,5 QALY’s mn door verbeteringen mentale/ psychische en maatschappelijke problematiek

• Klant-/medewerkertevredenheid

Page 18: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Resultaten wijkzuster

Onderzoek kosten en baten zichtbare schakel programma:

• Winst: € 3,3 miljoen = gem. € 227 per cliënt en € 17.606 per wijkzuster per jaar

• Kwaliteit van leven voor cliënten sterk verbeterd, m.n. psychisch en sociaal: in totaal 357 QALY’s• Besparingen zorgkosten: met name intramurale V&V en ziekenhuiszorg• Resultaten in lijn met eerder onderzoek West-Brabant

Page 19: Veranderingen langdurige zorg - Grensontkennend en Regelarm

Op zoek naar nieuwe vormen