VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN - NTS · 2020. 4. 22. · VAGALE REACTIE •Ook wel vasovagale reactie...

24
MASTERCLASS VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN IKE VAN DEN BRINK P AUL SANDERS WALTER POORTVLIET DONDERDAG 12 APRIL 2018

Transcript of VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN - NTS · 2020. 4. 22. · VAGALE REACTIE •Ook wel vasovagale reactie...

  • MASTERCLASS

    VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN

    IKE VAN DEN BRINK

    PAUL SANDERS

    WALTER POORTVLIET

    DONDERDAG 12 APRIL 2018

  • DISCLOSURE

    (potentiële) belangenverstrengeling Geen

    Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)

    vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

    Geen

  • INHOUD

    • Intro

    • Zenuwstelsel

    • Vegetatief - vagaal

    • Vragen

  • Sommige beelden kunnen als schokkend ervaren worden

  • STELLING

    Vagaal of vegetatief?

  • AUTONOME ZENUWSTELSEL

    • Ook wel vegetatieve zenuwstel genoemd

    • Voor onbewuste aansturing v/h lichaam

    -> onderverdeeld in Sympatisch en Parasympatisch zenuwstelsel

  • Sympatisch

    • Hartslag ↑• Constrictie bloedvaten ↑• Ademhalingsfrequentie ↑

    • Spijsvertering ↓

    Parasympatisch

    • Productie spijsvert sappen ↑• Darmbewegingen ↑• Nierfunctie ↑

    • Hartslag ↓ (via n.vagus)• Ademhaling ↓

    Bv: actief, sporten Bv: slapen

  • VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN

    Door activering-prikkeling α-, β-adrenerge en nicotinergereceptoren:

    • Zweten

    • Misselijk

    • Bleek (gelaat)

    • Angst

    • Onrust

  • IS VEGETATIEF DAN NIET

    HETZELFDE ALS VAGAAL?

  • VAGALE REACTIE

    • Ook wel vasovagale reactie (vaso =vaten, vagaal =hart )• Komt meer bij jongeren voor• Direct activeren parasympaticus en remming sympaticus

    De vasovagale reactie. J.J. van Lieshout, W. Wieling en J.M. Karemaker. NTVG, mei 1993

    • Stimulatie van vasovagale reactie: pijn, hevige emoties

    • Adrenaline komt vrij -> prikkeling receptoren ->

    β-adrenerge vasodilatatie

    Spiertonus wordt minder: veneuze pooling

  • SYMPTOMEN VAGALE REACTIE

    • Zweten

    • Pupilverwijding

    • Bleke huid

    • Misselijk

    • Duizelig, wazig zien, geen kleuren zien

    • Hyperventilatie

  • SYMPTOMEN VAGALE REACTIE

    • Staan -> val op grond

    • Liggend -> ritmische trekkingen armen-benen, strekstijf,

    soms incontinentie (lijkt op epileptisch insult)

  • Op een rij

    Vegetatief

    • Zweten

    • Misselijk

    • Bleek (gelaat)

    • Angst

    • Onrust

    Vagaal

    • Zweten

    • Misselijk

    • Bleke huid

    • Pupilverwijding

    • Duizelig, wazig zien, geen kleuren zien

    • Hyperventilatie

  • STELLING:

    Bij vagale – vegetatieve reactie ALTIJD 112 bellen!

  • WAT NU VOOR DE

    PRAKTIJK BIJ BEPALEN

    URGENTIE?

  • WANNEER DE URGENTIE AANPASSEN?

    • Contextuele factoren:

    Duur van de klachten en het verloopAndere ziektenMedicijnengebruikCommunicatieproblemen of onduidelijke hulpvraagGeen mantelzorgTaalbarrièreMelder is niet bij de patiënt

  • WANNEER DE URGENTIE AANPASSEN?

    • Risicogroepen:

    Hoge leeftijd

    Leeftijd onder de 3 maanden

    Zwangerschap

    Chronisch zieken

    Verminderde weerstand (chemotherapie, AIDS)

    Recente operatie of opname

    Inconsistent verhaal/verhaal klopt niet

  • WANNEER DE URGENTIE AANPASSEN?

    • Alarmsignalen:

    Tweede keer contact

    Hevige pijn, angst of onrust

    Snelle verslechtering van de conditie

    Niet- pluisgevoel van de triagist

  • VEGETATIEVE VERSCHIJNSELEN

    TAKE HOME• Lastig

    • Lijkt op vagale reactie

    • Handvatten voor beoordeling:

    contextuele factoren

    risicogroepen

    alarmsymptomen voor aanpassen urgentie

  • BRONNEN

    • De vasovagale reactie. J.J. van Lieshout, W. Wieling en J.M. Karemaker. NTVG, mei 1993

    • NHG standaard stabiele angina pectoris

    • Wikipedia autonoom zenuwstelsel

    • Youtube (www.youtube.com/watch?v=keHgiV8CsjY)