Van Ping tot Sociobot & Patient 3.0: de GGZ in transitie
27
Van Ping tot Sociobot en Patiënt 3.0 de GGZ in Transitie Dr. Heleen Riper GGZinGeest & Vrije Universiteit Amsterdam Congres Online Hulpverlening 10 november 2010 [email protected]
description
Van Ping tot Sociobot & Patient 3.0: de GGZ in transitie Dr. Heleen Riper, senior researcher e-mental health GGZinGeest/ VU
Transcript of Van Ping tot Sociobot & Patient 3.0: de GGZ in transitie
Van Ping tot Sociobot en Patiënt 3.0 de GGZ in Transitie
Dr. Heleen RiperGGZinGeest & Vrije Universiteit Amsterdam
Congres Online Hulpverlening
10 november 2010
Overzicht
Aanbod en effectiviteit
En nu? Implementatie & Innovatie
Paradigma wisseling
Uitdagingen voor de toekomst
kost
en
duur behandeling & intensiteit
effectklein middel groot
mentale fitheidmentaalvitaal.nl & toolkit
screening, preventie & transdiagnostisch aanbodsnelweerwel; allesondercontrole;
113online; diabetergestemd;minderdrinken; kleurjeleven; geenpaniekonline
behandelinginterapy; pratenonline
alcoholdebaas; beatingtheblues
terugvalpreventiedepressievrij
zorgluisterendoog
gezondheidswinst op populatieniveaugroot middel klein
e-interventies volwassenenDepressie, GAS, Paniek, Sociale Fobie, Alcohol
Studie Aandoening Effect size
screening GAS-7GAS-2GAS-1
betrouwbaarbetrouwbaarmeer onderzoek
Donker et al 2010 depressionCES-DK-10
betrouwbaarbetrouwbaar
Sinadinovic et al 2010 alcoholAUDITdrugsDIDIT
betrouwbaar
betrouwbaar
Sreening (18+)depressie, angst en probleemdrinken
Studie Aandoening Effect size NNT
Spek et al 2007 depressieangstall + supportall - support
d= 0.22d= 0.96d= 1.00d= 0.24
8227
Andersson et al 2009 depressie+ support- support
d= 0.41d= 0.61d= 0.25
437
Cuijpers et al 2010guided sh versus ftf (including internet)
depressieangst
even effectiefeven effectief
Andrews et al 2010 (major) angstdepressie
g= 0.83 - g= 1.12g= 0.78
22
Riper et al 2009 (PNF) alcohol d= 0.22 8
Riper et al 2009 (sub) self-help alcohol g=0.40 4
Meta-analysen Internet Interventies (18+)depressie, angst en probleemdrinken
• effectiever dan geen interventie• even effectief als face to face interventies• even effectief als medicatie (ov)• kosten-effectiviteit is veelbelovend
Gerhards et al 2010Warmerdam et al 2010Spek et al (subm)
Evidentie
implementatiegraad in Nederland is 5 – 10%
is dit voldoende?
Maar ….
Paradigma Shift
Patient 3.0
Preventie
Personalized Medicine
Praktijk
Plezier
Profit
Persuasive technologies
Preventie?Disease burden in 2030
Wereldwijd
% o
f to
tal D
ALY
Source: Mathers & Loncar, 2006
‘Rijke Landen’
% o
f to
tal D
ALY
van doelgroepen naar “embedded health”
evidentie voor “matchen” van preventie en behandeling ontbreekt(Simon et al 2010; Warmerdam et al 2009; Riper et al 2008)
patienten zijn meer dan de optelsom van hun ricicofactoren
monitoren van de voortgang belangrijk
1. ontwikkelen van devices & apps om activiteiten en vitale bio-signalen temonitoren
2. digitale (automated) behandeling van depressie, & communicatie3. ontwikkelen van algoritmes ter ondersteuning van behandelbeslissingen4. voortgangsmonitoring: ‘ecological momentary assessment’ (Ebner et al
2010) • real-time assessments verkleint retrospectieve bias• maakt patronen & context zichtbaar• integratie van psychologische, fysiologische, en handelingsdata• interactieve feedback in real time
5. Pilot RCT Zweden en Nederland
Online behandeling van depressie in de eerstelijn:
• 75% zoekt informatie over geestelijke gezondheid en verslaving mbvInternet
• 75% wil e-consults met zorgprofessionals maar• 1% heeft online gecommuniceerd met een huisarts (6% met een web-
dokter)• 74% wil toegang tot EPD online• 80% will online toegang tot test-resultaten (chronisch zieken: 89%)
Patient 3.0 kan niet zonder Professional 3.0
maar ook …
• wat wil ggz patient 3.0 in termen van preventie en behandeling online?• voorbij individuele online CBT: social media• meer tailored made interventies• skills & competentie trainingen
(Gerhards et al 2010; Walby et al 2009; Cavanagh et al 2009; Cook et al 2009)
Uitdagingen voor de Toekomst
Paradigma wisseling ook nodig binnen de GGZ:Wie is Patient 3.0?
Van doelgroepen benadering naar:• Personalized embedded werving• Personalized screening• Personalized aanbod
Multi-disciplinaire samenwerking
Integratie in aanbod, attitude & vergoeding
Mobiel en Internet-penetratie
meer mensen minder budget
transitie chronischeaandoeningen
zelf-managementleefstijl mentale vitaliteit
post secet
Bielefeld Univercity Centre for Interdisciplinary Research
the future of screen technology
kost
en
duur behandeling & intensiteitSpek et al 2007; Riper et al 2009, Cuijpers et al 2009; Andersson et al 2008, Andrews et al 2010, Gerhards et al 2010, Bastelaar et al 2010
effectgroottes/ klinische uitkomstenklein middel groot
mentale fitheidmentaalvitaal.nl
preventie & screeningsnelweerwel.nl- allesondercontrole.nu
113online.nl - diabetergestemd.nlminderdrinken.nl - kleurjeleven.nl
behandelinginterapy.nl- pratenonline.nl
alcoholdebaas.nl
terugvalpreventiedepressievrij.nl
zorgluisterendoog.nl
gezondheidswinst op populatieniveaugroot middel klein
e-interventies psychische aandoeningenDepressie, GAS, Paniek, Sociale Fobie, Alcohol (Subklinisch & klinisch)
