urostoma4me presentatie voor de landelijke stomadag van de Nederlandse Stomavereniging 8 nov 2014
-
Upload
arjen-noordzij -
Category
Health & Medicine
-
view
182 -
download
3
Transcript of urostoma4me presentatie voor de landelijke stomadag van de Nederlandse Stomavereniging 8 nov 2014
Urinestoma 4 me
Arjen Noordzij, uroloogSpaarne Ziekenhuis
https://www.linkedin.com/pub/dr-arjen-noordzij/17/486/791
dokter_no
Redenen aanleg urostoma
• Blaaskanker• Neurologische afwijkingen• Complicatie andere behandelingen• Aangeboren afwijkingen• Overig
“nat” (incontinent) stoma
Veel ervaring Relatief simpel Stoma + opvangmateriaal Nierbekkenontsteking Stoma problemen
“droog” (continent) stoma
Geen opvangmateriaal Nog wel stoma Noodzaak zelf catheterisatie Lekkage Vrij vaak stoma problemen
Nadelen nieuwe blaas
Grote operatie wordt nog groter Meer afhankelijk ziekenhuis Steenvorming Darmkanker in nieuwe blaas Problemen met stofwisseling Problemen met darmen
Vroege complicaties
• Complicaties van grote operatie• Ileus• Longontsteking• Trombose – longembolie• Voedingsproblemen
• Langdurig herstel
Late complicaties
• Nierbekken ontsteking(en)*• Vernauwing urineleider – stoma*• Nierstenen*• Stofwisseling problemen*• Littekenbreuk bij het stoma• Oorspronkelijke ziekte
Nierbekkenontsteking
• ± 1 op de 5 stoma dragers• Ziek, koorts, flankpijn• Kan wijzen op andere problemen• Vaak achteruitgang nierfunctie• ± 1 op de 20 stomadragers overlijdt door
nierfalen• Antibiotica (tabletten / infuus)
Hoe te voorkomen?
• Drinken! (1½ - 2 liter plassen per dag)• Vitamine C helpt niet• Hygiëne• Onderhoud antibioticumkuur• Probiotica?
Vernauwing urineleider
• ± 1 op de 15 stoma dragers• Vervelende complicatie• Kun je zelf niets aan doen• “Dotteren” (tijdelijk effect)• Operatieve correctie
Nierstenen
• ± 1 op de 12 stoma dragers• Door nierbekken ontsteking(en)• Door vernauwing urineleider• Behandeling lastiger• Bij blaasreconstructie: kans op blaasstenen
Hoe te voorkomen
• Voldoende drinken• Voorkom infecties met steenvormende
bacteriën• Soms met medicijnen
Stofwisselingsproblemen
• Botontkalking door minder zuur uitscheiding
• Bloedarmoede door slechte opname vit B12• Diarree en steenvorming door vermindere
opname vet- en galzuren
• Kans groter bij blaasreconstructie
Botontkalking
• Nieren verwijderen overtollig zuur• Zuur wordt opgenomen door darm (stoma)• “dweilen met de kraan open”• Verhoging bijschildklierhormoon• Neutralisatie zuur door kalk uit het skelet
Recente ontwikkelingen
• Voorkomen van een stoma• Kijkoperaties (laparoscopie)• Robotchirurgie• Sparende operaties• Nieuwe blaas
Kwaliteit van leven
• Acceptatie van het stoma• Drager zelf: 89%• Partner: 88%
• vaak: mindere kwaliteit van leven door stoma (41%*)
Beperkingen
totaal ernstigSporten (vooral jongeren) 74% 9%Reizen 73% 5%Vrijen (vooral ouderen) 84%*27%*