urostoma4me presentatie voor de landelijke stomadag van de Nederlandse Stomavereniging 8 nov 2014

download urostoma4me presentatie voor de landelijke stomadag van de Nederlandse Stomavereniging 8 nov 2014

of 37

Embed Size (px)

Transcript of urostoma4me presentatie voor de landelijke stomadag van de Nederlandse Stomavereniging 8 nov 2014

1. Urinestoma 4 meArjen Noordzij, uroloogSpaarne Ziekenhuismnoordzij@spaarneziekenhuis.nlhttps://www.linkedin.com/pub/dr-arjen-noordzij/17/486/791dokter_no 2. Inhoud Inleiding urostoma Complicaties Recente ontwikkelingen Leven met een urinestoma 3. Lage urinewegen van de vrouwblaasbaarmoederbekkenbodemplasbuisvagina 4. Lage urinewegen van de manblaasprostaatplasbuisbekkenbodem 5. Redenen aanleg urostoma Blaaskanker Neurologische afwijkingen Complicatie andere behandelingen Aangeboren afwijkingen Overig 6. Soorten urostomas nat (incontinent) stoma droog (continent) stoma blaasvervanging overige 7. nat (incontinent) stoma 8. nat (incontinent) soma 9. nat (incontinent) stoma Veel ervaring Relatief simpel Stoma + opvangmateriaal Nierbekkenontsteking Stoma problemen 10. droog (continent) stoma 11. droog (continent) stoma Geen opvangmateriaal Nog wel stoma Noodzaak zelf catheterisatie Lekkage Vrij vaak stoma problemen 12. Blaasvervanging 13. Blaasvervanging Geen stoma Min of meer normaal plassen Lekkage Nachtelijke lekkage Slecht plassen 14. Nadelen nieuwe blaas Grote operatie wordt nog groter Meer afhankelijk ziekenhuis Steenvorming Darmkanker in nieuwe blaas Problemen met stofwisseling Problemen met darmen 15. Wat is het beste Nat stoma (Bricker) Droog stoma Nieuwe blaas 16. Wat is het beste Nat stoma (Bricker) Droog stoma Nieuwe blaas 17. Vroege complicaties Complicaties van grote operatie Ileus Longontsteking Trombose longembolie Voedingsproblemen Langdurig herstel 18. Late complicaties Nierbekken ontsteking(en)* Vernauwing urineleider stoma* Nierstenen* Stofwisseling problemen* Littekenbreuk bij het stoma Oorspronkelijke ziekte 19. Nierbekkenontsteking 1 op de 5 stoma dragers Ziek, koorts, flankpijn Kan wijzen op andere problemen Vaak achteruitgang nierfunctie 1 op de 20 stomadragers overlijdt doornierfalen Antibiotica (tabletten / infuus) 20. Hoe te voorkomen? Drinken! (1 - 2 liter plassen per dag) Vitamine C helpt niet Hygine Onderhoud antibioticumkuur Probiotica? 21. Vernauwing urineleider 1 op de 15 stoma dragers Vervelende complicatie Kun je zelf niets aan doen Dotteren (tijdelijk effect) Operatieve correctie 22. Vernauwing urineleider 23. Nierstenen 1 op de 12 stoma dragers Door nierbekken ontsteking(en) Door vernauwing urineleider Behandeling lastiger Bij blaasreconstructie: kans op blaasstenen 24. Hoe te voorkomen Voldoende drinken Voorkom infecties met steenvormendebacterin Soms met medicijnen 25. Stofwisselingsproblemen Botontkalking door minder zuur uitscheiding Bloedarmoede door slechte opname vit B12 Diarree en steenvorming door vermindereopname vet- en galzuren Kans groter bij blaasreconstructie 26. Botontkalking Nieren verwijderen overtollig zuur Zuur wordt opgenomen door darm (stoma) dweilen met de kraan open Verhoging bijschildklierhormoon Neutralisatie zuur door kalk uit het skelet 27. Recente ontwikkelingen Voorkomen van een stoma Kijkoperaties (laparoscopie) Robotchirurgie Sparende operaties Nieuwe blaas 28. Voorkomen van een stomaVoorbestralingOperatieBrachytherapie 29. Sparende operaties 30. Nieuwe blaas 31. Kwaliteit van leven Acceptatie van het stoma Drager zelf: 89% Partner: 88% vaak: mindere kwaliteit van leven doorstoma (41%*) 32. Beperkingentotaal ernstigSporten (vooral jongeren) 74% 9%Reizen 73% 5%Vrijen (vooral ouderen) 84%* 27%* 33. Beperkingentotaal ernstigMAN VROUWOperatie 35% 10%Erectie probleem 25%Stoma zelf 19% 52%Angst 6% 14%Sporten (vooral jongeren) 74% 9%Reizen 73% 5%Vrijen (vooral ouderen) 84%* 27%*Onvoldoende besproken: 50%