Tumorspecifieke visitatie longcarcinoom

Dhr. R.J.G. Limbeek, adviseur IKNL, Nijmegen

Mevr. J.P. Salomé, VS oncologie,

SFG, Rotterdam

Inhoud presentatie

• Wat is visitatie?

• Waarom tumorspecifieke visitatie?

• Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud

• Uitvoering Pilot

• Resultaten Pilot

• Hoe verder?

• Wat is je rol als Verpleegkundige

Wat is visitatie?

Stelling 1: Een visitatie is een externe toets met het doel een keurmerk te krijgen

• uitgevoerd door peers

• toetsen of men aan aantal normen of aan referentiekader voldoet (vb. wetenschappelijke verenigingen voor opleidingseisen)

• doel IKNL: geen keurmerk maar aanreiken van spiegelinformatie ter verbetering zorg

• PDCA: continue en transparant werken aan verbetering

Wat is visitatie?

Stelling 2: Een visitatie heeft alleen meerwaarde als deze multidisciplinair wordt uitgevoerd.

• oncologische zorg bij uitstek multidisciplinair

• niet alleen medische disciplines, maar ook verpleegkundige en paramedici

• management en RvB

• samenwerking en overdracht cruciaal

Wat is visitatie?

Stelling 3: Een visitatie is een middel om de RvB in beweging te krijgen

• professionals weten vaak al waar mogelijke knelpunten zitten, maar verandering of verbetering kost vaak geld

• commitment RvB is voorwaarde om te starten

Wat is visitatie?

Stelling 4: Het visitatietraject is klaar na ontvangst van het rapport

• plan van aanpak binnen 3 maanden na rapportage

• voortgangsrapportage na 1 jaar

• cyclus na 4 jaar niet meer verplicht (na 2 toetsingen neemt meerwaarde af)

• advies om 1e visitatie als 0-meting te zien

Waarom tumorspecifieke visitatie?

Zorg in beweging:

- Toenemende focus op kwaliteit en

doelmatigheid

- Meer en meer transmurale

samenwerking

- Regionale netwerkvorming

- Fusies

Waarom tumorspecifieke visitatie?

IKNL in beweging:

– Tumorspecifieke datasets registreren

– Uitkomsten van zorg meten

– Landelijk en regionaal begeleiden

van netwerkvorming

– Activiteiten meer tumorspecifiek organiseren

Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud

• Normen oncologische zorg:

– Soncos/richtlijnen/indicatoren

• Fusie/centralisatie versus netwerken:

– ‘zorg dicht bij huis als het kan en complexe zorg elders

als het moet’

• Historische samenwerking longartsen Elkerliek en Radboud

• Gezamenlijk project transmurale ketenzorg:

– patiënt doorloopt een zorgketen op verschillende locaties

Achtergrond Pilot Elkerliek / Radboud

• Doel samenwerking: leveren van optimale oncologische zorg

• Toetsing kwaliteit van samenwerking

- inzicht in kwaliteit

- verbeteren kwaliteit

- borgen kwaliteit

• IKNL pilot

Uitvoering Pilot Voorwaarden voor visitatie:

• Commitment van RvB, oncologiecommissie en vakgroep

• Uitgewerkt zorgpad

• Beschikbaarheid van ondersteuner ziekenhuis

• Een volledig ingevulde zelfevalutatiegids

Toets voorwaarden door de plenaire visitatiecommissie en ad hoc visitatiecommissie: go / no-go besluit

Uitvoering Pilot

(ad hoc) Visitatiecommissie

– Radiotherapeut

– Longarts

– Oncologisch chirurg

– Verpleegkundig specialist longoncologie

Uitvoering Pilot Kwaliteitskader longcarcinoom:

– IKNL Kwaliteitskader Organisatie Oncologische Zorg als basis

– Gebruik gemaakt van bestaande normen en richtlijnen, o.a.

• Soncos

• Kwaliteitscriteria voor de zorg vanuit perspectief van mensen met longkanker, Longkanker Nederland/NFK 2013

• Kwaliteitscriteria voor oncologische zorg aan mensen geraakt door kanker, NFK 2012

• Indicatorenset Longcarcinoom, Zichtbare Zorg 2012

• Richtlijn NSCLC 2.0 en SCLC 1.0

• Richtlijn Screening en behandeling van ondervoeding 2011

• Richtlijn Detecteren behoefte psychosociale zorg, 2011

• Richtlijnen palliatieve zorg

– Betrokkenheid beroepsverenigingen: Input door V&VN en NVALT

Uitvoering Pilot Zelfevaluatiegids: apart ingevuld door Elkerliek en Radboud:

– Kwaliteitskader omgebouwd tot vragenlijst (webbased tool)

– Documenten toevoegen: jaarplan, cijfers, rapportages, zorgpaden en protocollen

– Door visitatiecommissie gebruikt ter voorbereiding visitatie

– Ondersteuning bij invullen door IKNL adviseur

Uitvoering Pilot

Visitatiebezoek

– Apart bezoek aan Elkerliek en Radboud op 2 verschillende dagen

– Gesprekken met alle bij longoncologie betrokken professionals:

• ….waaronder gesprekken met verpleegkundigen

• ….maar ook RvB , medische staf en oncologiecommissie

• ….en twee regionale huisartsen

– Werkbezoek aan relevante afdelingen

Uitvoering pilot

• Visitatie rapport

– Score + toelichting

– Sterke punten

– Verbeterpunten

• Plan van aanpak

– Indien gewenst ondersteuning

door IKNL adviseur

Resultaten pilot

Ervaringen voor IKNL:

• Meerwaarde: sterke en verbeterpunten inzichtelijk zowel t.a.v. longoncologische zorg als t.a.v. samenwerking

• Focus op samenwerking

– zowel de ziekenhuizen onderling als de ziekenhuizen met externe partners

• Kwaliteitskader en zelfevaluatiegids aangepast

• Krappe planning

Hoe verder?

IKNL gaat door: • 2e pilot gepland in voorjaar 2015 in Emmen-

Hoogeveen-Stadskanaal – Naast longcarcinoom ook prostaatcarcinoom

toetsen – Opnieuw focus op samenwerking

• Ontwikkelen andere tumorspecifieke kwaliteitskaders – Naast longen en prostaat ook mamma en colon – Planning om na 2e pilot tumorspecifieke visitatie

breed aan te bieden

Vraag 1

• Wie van de aanwezigen heeft ervaring met visitatie?

Vraag 2

• Bij pilot veel gebruik gemaakt van de oncologieverpleegkundigen en VS oncologie, vinden jullie dat een taak?

• Zo ja, wat hebben jullie dan nodig?

• Zo nee, wie zouden we dan moeten benaderen?

Vraag 3

• Medici werken veel samen met andere ziekenhuizen, locaties wat is jullie ervaring en op welke wijze wordt het vorm gegeven

Vraag 4

• Heb je als verpleegkundige al nauwe samenwerkingsverbanden op papier met verpleegkundigen uit andere ziekenhuizen?

• Wat missen jullie nu?

Vraag 5

• Wat vinden jullie dat we als visitatiecommissie mee moeten nemen?

René Limbeek en Janny Salomé

r.limbeek@iknl.nl jpsalome@xs4all.nl