TRANSITIE IN DE GGZ

Introductie van de basis ggz

/ 1Fennie Zwanepol, directeur Indigo Centraal, 4 november 2013

2 vragen

• Wat is in 2020 de ideale situatie in Lelystad op het

gebied van de basis-ggz?

• Waar moeten we nu mee beginnen willen wij in 2020

die situatie bereiken?

TITEL / 2

Wat is nieuw, wat is oud

• Bestuurlijk akkoord GGZ 2013-2014

• De basis ggz moet gefinancierd worden uit de specialistische,

tweedelijnszorg. Zorg zo dicht mogelijk bij huis, met een adequate

triagefunctie, sterke huisartsenfunctie, goede (generalistische)

basis-ggz en specialistische ggz. De nadruk ligt daarbij op de

eigen regie en zelfmanagement van de cliënt. Minder cliënten naar eigen regie en zelfmanagement van de cliënt. Minder cliënten naar

de GGGZ en meer uitstroom vanuit GGGZ

• Term 2e lijns GGZ vervalt, wordt Gespecialiseerde

GGZ (GGGZ)

• Term 1e lijns GGZ vervalt, wordt Basis GGZ (= Basis

zorg en Generalistische Basis GGZ)

TITEL / 3

Wat is basis GGZ

• Start huisarts, POH-GGZ, preventie (Basis zorg)

• Generalistische basis ggz (GBGGZ) voor:

– patiënten met DSM-stoornis, lichte tot matige, niet complexe problematiek, met goed sociaal netwerk en grote kans op herstel

– het monitoren van patiënten met ernstige, maar stabiele – het monitoren van patiënten met ernstige, maar stabiele problematiek

– nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie van reeds behandelde patiënten

• Vanaf 2014 uniforme bekostiging van zorgproducten met verschillende intensiteit (met mogelijkheid voor e-health & consultatie), 4 zorgzwaartepakketten

TITEL / 4

Zorgproducten GBGGZ

• 1. kort, gemiddeld 300 minuten (BK)

• 2. middel, gemiddeld 500 minuten (BM)

• 3. intensief, gemiddeld 750 minuten (BI)

• 4. chronisch, gemiddeld 750 minuten (BC)

• Transitieproduct, in geval van alleen intake en advies• Transitieproduct, in geval van alleen intake en advies

• BC mag in combinatie met BK,BM of BI

• Alle producten blended, alle cliënten krijgen e health

account

• ROM (effectmeting) bij alle producten

5

Triage door huisarts en POH

• Introductie GGZ screeners in huisartspraktijk door

zorgverzekeraar, bijv Achmea (Mirro), VGZ (Vicino)

• Doel screener is goede toeleiding tot GGZ zorg

• Criteria in de screener:

– aard, ernst, risico, duur, complexiteit en chroniciteit– aard, ernst, risico, duur, complexiteit en chroniciteit

• GGGZ instellingen blijven beschikbaar voor cliënten

met ernstige, complexe psychiatrische problematiek

met hoog risico

• GBGGZ voor lichte, tot matige niet complexe

problematiek en stabiele chronische problematiek met

matig risico

• .TITEL / 6

Triage vervolg

• Huisarts/POH voor psychische klachten en stabiele

chronische problematiek met laag risico

• Niet verzekerde zorg (rapport CVZ):

– Aanpassingsstoornis, tenzij er comorbide andere stoornis – Aanpassingsstoornis, tenzij er comorbide andere stoornis

aanwezig is

– Relatieproblematiek als primaire diagnose

– Identiteitsproblematiek

– Rouwreactie als primaire diagnose

https://www.google.nl/#q=cvz+rapport+geneeskundige+ggz+deel

+2

TITEL / 7

Wie levert GBGGZ?

• Huidige eerstelijns praktijken voor psychologische zorg

zullen overgaan in de GBGGZ. Welke zorgproducten

zij verkopen kan per praktijk verschillen

• Appèl op kleine praktijken zich te verenigen.

Zorgverzekeraars geven aan niet teveel bij kleine Zorgverzekeraars geven aan niet teveel bij kleine

praktijken te willen inkopen

• Sommige zorgverzekeraars kopen product chronisch

alleen in bij instellingen die multidisciplinair werken en

benodigde disciplines (verpleegkundig specialist)

hebben

• Indigo Centraal is voorbeeld van instelling voor

GBGGZTITEL / 8

Indigo Nederland: GBGGZ

Indigo Centraal

-Sinds februari 2013 B.V.,

100% dochter van GGz

Centraal

-Levert alle 4 zorg producten

van de GBGGZ volwassenen

en K&J (Generalistische Basis

GGZ)

E

L

A

D W

GGZ)

-Werkgebied

-Detacheert ook POH-GGZ

-Tot 2014 ook geindiceerde

preventie, per 2014 over naar

huisartsenzorg/POH.

Mogelijkheid tot samenwerking

onderzoeken

-WMO collectieve preventie

AZ H

AH

Generalistische methodiek: KOP-model(*)

• Dimensie: klachten/symptomen

• Benadering: kortdurend behandelenK

O

Iedere cliënt krijgt intake volgens KOP-methodiek, direct en doelgericht

• Dimensie: omgevingsfactoren

• Benadering: omgevingsbeïnvloedingO• Dimensie: leefstijl en coping

• Benadering: psychoeducatie leefstijl en vaardigheidstraining, mindfulnessP

(*) Rijnders & Heene, 2010

7 Indigo in de basisggz / 11

Behandelmodel voor chronische cliënten:

Herstel in Eerste Lijn met Indigo (HELI®)

• Wijkgerichte, integrale benadering voor mensen met langdurende psychische kwetsbaarheid, gericht op sociale integratie en participatie

• Herstel = leren leven met een aandoening, beperking of kwetsbaarheid

• Helikopterview: creëren overzicht sterke en kwetsbare levensgebieden

• Mogelijkheden, eigen kracht en persoonlijke doelen van cliënten centraal

• Aandacht voor stabilisatie van de klachten.

HELI-model Indigo / 12

Disciplines Indigo Centraal

• GZ-psycholoog (hoofdbehandelaar product kort,

middel, intensief)

• Verpleegkundig specialist (hoofdbehandelaar product

chronisch)

• Psychiater (hoofdbehandelaar alle producten)• Psychiater (hoofdbehandelaar alle producten)

• Klinisch psycholoog (hoofdbehandelaar alle producten)

• Psycholoog

• Preventiewerker

• SPV

• Ambulant verpleegkundige/SPH

TITEL / 13

Wachttijden, kosten, wie kan verwijzen?

• Indigo Centraal heeft geen wachttijden

• Behandeling in GBGGZ valt onder eigen risico, geen

eigen bijdrage

• Alleen de huisarts, jeugdarts en de bedrijfsarts zijn per

2014 nog erkende verwijzers in de GGZ, zowel voor2014 nog erkende verwijzers in de GGZ, zowel voor

generalistische als de specialistische GGZ

TITEL / 14

Antwoord op 2 vragen

• De ideale situatie in 2020:

– Transparante, overzichtelijke en beschikbare GGZ zorg voor

de gemeente Lelystad voor volwassenen, ouderen en K&J

– GGZ zorg zo zwaar als moet, zo licht als kan

– Geen wachtlijsten in GBGGZ

– Goede sociale kaart van beschikbare GGZ zorg

• Waar moeten we mee beginnen?

– Sociale kaart maken met zorgaanbieders, gemeente en

huisartsen, portefeuillehouder afspreken

– Goede toeleiding tot zorg bieden, verwijzers toerusten om dit

te kunnen doen

– Zorgaanbod aanvullend op elkaar, ketenzorg afspreken

TITEL / 15

Bedankt voor uw aandacht

f.zwanepol@indigocentraal.nl

www.indigo.nl

Tel secretariaat: 0341-462360

TITEL / 16

Tel secretariaat: 0341-462360