Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er...

27

Transcript of Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er...

Page 1: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen
Page 2: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Toxicologie

GHB acute intoxicatie en detox bij chronisch gebruik

Page 3: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Drug monitor Trimbos instituut

Page 4: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB

• Wat is het?

• Er zat iets in m’n drankje

• EMV 3 en nu?

• Detox bij chronisch gebruik

Page 5: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB - Wat is het?

• Endogene stof –precursor en metaboliet van GABA

• Slaapmodulerend, exogeen verhoogt het tevens de glutamaat, dopamine, serotonine, groeihormoon en acetylcholine spiegels

• 1960 synthetische vorm: anestheticum

• 1970 gebruik door bodybuilders, over the counter sedativum, en als rape drug

• 1990 drugsscene

• Geregistreerd als Xyrem voor narcolepsie, detox bij alcoholverslaving

Page 6: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB – Wat is het?

Page 7: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB – Hoe werkt het?

• Toename van dopamine, serotonine en acetylcholine

Page 8: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Acute GHB intoxicatie

Page 9: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

‘Uit eigen keuken’

Page 10: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Er zat iets in m’n drankje…

Page 12: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB meten

• Hoe?– Serum → aantoonbaar zolang de patiënt out is

– Urine → tot ongeveer 8 uur na inname

– Vloeistof

• Wat?– Serum → kwantitatieve waarde – relatie klinisch beeld.

– Urine → kwalitatief (aanwezig ja of nee)

– Vloeistof → kwalitatief

Page 13: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB meten

• Hoe lang?

- Tijdsduur bepaling: 1 uur

- Dienst: minimaal 2 uur

• Wanneer?

– Discussie!

Page 14: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

EMV 3 en nu?

Page 15: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

EMV 3 en nu?

Page 16: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen
Page 17: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB detox bij chronisch gebruik

Page 18: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Detox bij chronisch gebruik

Page 19: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB – Hoe werkt het?

• Toename van dopamine, serotonine en acetylcholine

Page 20: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Detoxificatie bij chronisch gebruik

• N 274, 85% succesvolle detox, gemiddelde duur 12,5 dag, echter relapse 69%!

Page 21: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Detoxificatie middels farmaceutische GHB

• De ‘dosering’ van illegale GHB bedraagt gemiddeld 600-650 mg/ml.

• De aanwezige farmaceutische GHB in het JBZ bevat 150 mg/ml.

• Xyrem bevat 500 mg/ml.

• bij het instellen op farmaceutisch GHB wordt de eerste proefdosering gesteld op 60-70% van de door de patiënt gerapporteerde hoeveelheid gebruikte GHB per dosis.

• Na 2-3 uur wordt het effect op onthoudingsverschijnselen geëvalueerd en zo nodig wordt de dosis naar boven of beneden aangepast.

Page 22: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

GHB detoxificatie

Page 23: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Baclofen in GHB detoxificatie

Page 24: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Baclofen in GHB detoxificatie?

Page 25: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Baclofen in GHB detoxificatie?

Page 26: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen
Page 27: Toxicologie - ICverpleegkundige.com · Drug monitor Trimbos instituut. GHB • Wat is het? • Er zat iets in m’n drankje • EMV 3 en nu? ... Baclofen in GHB detoxificatie. Baclofen

Take home message

• GHB werking op multipele aangrijpingspunten in het brein

• Acute intoxicatie: typisch klinisch beeld> hoeft geen tube

• Spiegelbepalingen?

• Detox bij chronisch gebruik:

- Xyrem

- ‘Sedatie cocktail’

- Baclofen?