Toelichting revalidatieovereenkomsten

47
////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// TOELICHTING REVALIDATIEOVEREENKOMSTEN Informatiedag 3 december 2018

Transcript of Toelichting revalidatieovereenkomsten

Page 1: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TOELICHTING REVALIDATIEOVEREENKOMSTENInformatiedag 3 december 2018

Page 2: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

PROCESSEN1. Vlaamse structuren

2. Aanvraag tot tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen

3. Tegemoetkoming voor revalidatieverstrekkingen

4. Tegemoetkoming voor reiskosten

5. Inhoudelijke aanpassingen en stopzetten van een overeenkomst

6. Samengevat: aanpassingen op 01 januari 2019

Page 3: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VLAAMSE STRUCTURENExpertencommissie

Sectorale adviescommissie

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 3

Page 4: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EXPERTENCOMMISSIE (EC)

> Interdisciplinaire commissie

> Samenstelling: minstens• 3 artsen,

• 2 psychologen,

• 1 kinesitherapeut

• 1 logopedist.

• Ad hoc aan te vullen i.f.v. specifieke expertises (o.b.v. een lijst van kwalificaties)

> Ruime ervaring en expertise

> Onafhankelijkheid: geen binding of activiteit in curatieve sector of voorzieningen

> Mandaat van 5 jaar

Page 5: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EXPERTENCOMMISSIE (EC)

> Twee kamers: • Kamer voor revalidatie Geestelijke Gezondheid

- 2 psychologen,

- 1 arts- verzekeringsgeneeskundige,

- 1 academische revalidatiearts/psychiater,

- 1 kinesitherapeut

- 1 logopedist.

• Kamer voor revalidatie van fysieke functies

- 2 artsen-verzekeringsgeneeskundigen,

- 1 academische revalidatiearts,

- 1 kinesist,

- 1 psycholoog.

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 5

Page 6: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EXPERTENCOMMISSIE (EC)

> Taak:• Advies op eigen initiatief

• Advies op vraag minister.

• Advies over individuele dossiers

> Er wordt gestreefd naar consensus met SAC

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 6

Page 7: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SECTORALE ADVIESCOMMISSIE (SAC)

Samenstelling

> geestelijke gezondheidszorg miv psychosociale revalidatie• vertegenwoordigers van de betrokken zorgvoorzieningen

• vertegenwoordiger van de gebruikersorganisatie

• vertegenwoordiger van de mantelzorgorganisaties in het kader van de ggz

• vertegenwoordiger van de ‘uitvoeringsorganisaties ’

> Revalidatie die voornamelijk gericht is op het herstel van fysieke functies• vertegenwoordigers van de betrokken zorgvoorzieningen

• vertegenwoordiger van de gebruikersorganisatie

• Vertegenwoordiger van de ‘uitvoeringsorganisaties’

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 7

Page 8: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SECTORALE ADVIESCOMMISSIE

Taak:

> Advies op eigen initiatief

> Advies op vraag van de minister

> Er wordt gestreefd naar consensus met EC.

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 8

Page 9: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANVRAAG TOT TEGEMOETKOMING VOORREVALIDATIEVERSTREKKINGEN

Page 10: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OPMAAK AANVRAAGDOSSIER

> Gestandaardiseerd model

> Bijlage bij de overeenkomst

> 3 delen:

• Administratief luik

• Geïnformeerde toestemming

• Medisch verslag

> Eventueel medisch verslag rolstoelafhankelijkheid (reiskosten)

> Aanvraag is pas ontvankelijk als alle delen zijn ingevuld

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 10

Page 11: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 1: ADMINISTRATIEF GEDEELTE

Identificatie zorggebruiker

Identificatie revalidatievoorziening

Soort, periode en frequentie revalidatieverstrekkingen

Ondertekening administratief verantwoordelijke revalidatievoorziening

Luik voorbehouden VI

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 11

Page 12: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 2: GEÏNFORMEERDE TOESTEMMING

Identificatie zorggebruiker

Geïnformeerde toestemming

Type tegemoetkoming:

Revalidatieverstrekkingen

Reiskosten

Ondertekening zorggebruiker / wettelijke vertegenwoordiger

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 12

Page 13: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 3: MEDISCH VERSLAG

Identificatie zorggebruiker

Doelgroep: informatie problematiek

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 13

Page 14: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DEEL 3: MEDISCH VERSLAG

Revalidatiebehoeften

Revalidatiedoelstellingen

Ondertekening een behandelend arts van de revalidatievoorziening

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 14

Page 15: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

MEDISCH VERSLAG REISKOSTEN

Identificatie zorggebruiker

Aandoening

Functionele beschrijving

Medische motivatie

Ondertekening een behandelend arts van

de revalidatievoorziening

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 15

Page 16: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANVRAGEN VAN DE TEGEMOETKOMING

t.a.v. verantwoordelijke arts ZKC

1 centraal contactpunt

> Door de revalidatievoorziening

> Via aangetekende brief / manier die toelaat de datum van indienen met zekerheidvast te stellenontvangstdatum !

> 30 dagen regel blijftbehouden: geentegemoetkoming voorverstrekkingen > 30 dagenvóór de aanvraag

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 16

Aanvraag

Verzekeringsinstelling

Page 17: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CENTRAAL CONTACTPUNT

Christelijke mutualiteit Haachtsesteenweg 579 PB 40 1031 SCHAARBEEK

Neutrale mutualiteit Charleroisesteenweg 145 1060 BRUSSEL

Socialistische mutualiteit

Liberale mutualiteit Livornostraat 25 1050 BRUSSEL

Onafhankelijke mutualiteit Lenniksebaan 788 A 1070 BRUSSEL

Hulpkas Ziekte- en invaliditeitsverzekering

Frankrijklei 81 – 83 bus 3 2000 ANTWERPEN

Kas der geneeskundige verzorging

Frankrijkstraat 85 1060 BRUSSEL

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 17

Page 18: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADMINISTRATIEVE CONTROLE DOOR VI

1. Verzekeringsstatus van de zorggebruiker

2. Naleving cumulbepalingen

< 15 werkdagen na ontvangstdatum

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 18

Weigering

Standaard aanvraagprocedure

VereenvoudigdeAanvraagprocedure

Z K CBeslissing tot goedkeuring

< 15 werkdagen na ontvangstdatum

Page 19: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADVIES ZORGKASSENCOMMISSIE

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 19

Verzekeringsinstelling

Zorgkassencommissie

Aanvraag advies < 15 werkdagen na ontvangstdatum

Schorsen termijn als bijkomende info wordt gevraagd

Eensluidend advies< 20 werkdagen na ontvangst aanvraag

Schorsen termijn als bijkomende info wordt gevraagd

Page 20: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BESLISSING VI

Verzekeringsinstelling

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 20

Revalidatievoorziening Zorggebruiker

Beslissing tot goedkeuring

Beslissing tot weigering

< 15 werkdagen na ontvangst eensluidend

advies ZKC

Page 21: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

LAATTIJDIGE BESLISSING VEREENVOUDIGDE AANVRAAGPROCEDURE

< 15 werkdagen na ontvangstdatum > 15 werkdagen na

ontvangstdatum

goedkeuring tot

10 dagen na

beslissing tot

weigering

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 21

Aanvraag

Verzekeringsinstelling

BeslissingGoedkeuring /

weigering

Aanvraag

Verzekeringsinstelling

Beslissing weigering

Beslissing goedkeuring

Page 22: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VEREENVOUDIGDE AANVRAAGPROCEDURE

Nr. Voorziening Aard aanvraag Type aanvraag

7.71 Inkendaal / NAH Turnhout 1ste aanvraag vereenvoudigd

Andere centra 1ste aanvraag Standaard

Alle centra Verlenging standaard

7.72 Alle centra 1ste aanvraag Vereenvoudigd

Verlenging Standaard

7.73 Alle centra 1ste aanvraag Vereenvoudigd

Verlenging Standaard

7.74 Alle centra 1ste aanvraag Standaard

De Dauw / COT Verlenging Vereenvoudigd

Appelboom / GAUZZ standaard

7.74.5 Alle centra 1ste aanvraag Standaard

Alle centra Verlenging vereenvoudigd

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 22

Page 23: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VEREENVOUDIGDE AANVRAAGPROCEDURE

Nr. Voorziening Aard aanvraag Type aanvraag

7.74.6 Alle centra 1ste aanvraag Standaard

Verlenging vereenvoudigd

7.76.5 Alle centra Alle aanvragen standaard

7.76.7 Alle centra Alle aanvragen vereenvoudigd

7.90 Alle centra Alle aanvragen vereenvoudigd

9.53 en 9.65

Alle centra Aanvangsbilan groep 8 en 9 – 1ste aanvraag vereenvoudigd

Herhalingsbilan andere groepen dan 8 of 9 – 1ste

aanvraagStandaard

Alle doelgroepen – verlenging Vereenvoudigd

Herhalingsbilan alle doelgroepen – verlenging standaard

9.69 Alle centra 1ste aanvraag Standaard

Verlenging vereenvoudigd

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 23

Page 24: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TIMING AANVRAAGPROCEDURE

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 24

15 werkdagen

30 werkdagen

Aanvraag advies ZKC

Aanvraag: ontvangstdatum VI = dag 0

20 werkdagen

Beslissing VI

15 werkdagen

Advies ZKC

15 d50 d

Page 25: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

A POSTERIORI CONTROLE

> Sensibilisering van de revalidatievoorzieningen: van a priori goedkeuring naar a posteriori controle

> “Een a posteriori controle van de conformiteit van de medische gegevens, die worden beschreven in het gestandaardiseerd medisch verslag in deel 3 van het aanvraagformulier, vermeld in … , is mogelijk. De Zorgkassencommissie voert die controle uit. De minister kan de nadere regels voor de uitvoering van die controle bepalen.”

> Werken aan de praktische modaliteiten van deze controles = zoeken naar aantoonbare kwalitatieve zorgverlening

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 25

Page 26: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OVERGANGSBEPALING

Datum van de prestatie is bepalend voor de te volgen procedure voor het aanvragen van nieuwe individuele goedkeuring

Aanvragen vanaf 1 januari 2019 voor tegemoetkoming waarbij al prestaties gebeurden in december 2018 (30 dagen regel)

Procedure RIZIV

Aanvragen vanaf 1 januari 2019 voor tegemoetkoming waarbij prestaties pas in 2019 zullen gebeuren

Nieuwe procedure

Aanvragen vanaf 1 januari 2019 voor verlenging van tegemoetkoming

Nieuwe procedure

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 26

Page 27: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OVERGANGSBEPALING

> Nieuwe overeenkomst wordt op therapeutisch vlak beschouwd als een normale verderzetting van de overeenkomst met het RIZIV:• Bestaande individuele goedkeuringen lopen verder tot einde van de

goedgekeurde periode

• Bestaande cumulbepalingen blijven behouden

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 27

Page 28: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TEGEMOETKOMING VOORREVALIDATIEVERSTREKKINGEN

Page 29: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TEGEMOETKOMING VOOR REVALIDATIEVERSTREKKINGEN

> Effectieve tegemoetkoming opgenomen in individuele overeenkomst• Bestaand forfait: ongewijzigd

• Bepalingen facturatiecapaciteit: ongewijzigd

• Bepalingen indexering: ongewijzigd

• Bestaande structurele Vlaamse subsidies: geïntegreerd in forfait

> Productiecijfers• Moeten worden bijgehouden op niveau voorziening (opvraagbaar)

• Moeten niet meer per kwartaal worden overgemaakt

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 29

Page 30: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TEGEMOETKOMING VOOR REISKOSTEN

Page 31: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

TEGEMOETKOMING VOOR REISKOSTEN

> Jongeren < 18 jaar: • Automatisch toegekend

• Voorzieningen 7.74.6 of 9.69

• Revalidatieprestaties op ambulante basis

• Forfaitair 17,5 euro / dag

• O.b.v. attest van de revalidatievoorziening

> Alle rolstoelafhankelijke zorggebruikers• Mits voorafgaandelijke goedkeuring

• Alle revalidatievoorzieningen

• Revalidatieprestaties op ambulante basis

• Rolstoelafhankelijkheid moet niet meer worden aangetoond voor verlengingvan tegemoetkoming

• 0,25 euro / km bij vervoer in eigen aangepast voertuig

• 1,32 euro / km (individueel) of 0,49 euro / km (gemeenschappelijk) vervoer door professionele vervoerder

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 31

Page 32: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

PROCEDURE VOOR HET AANPASSEN OF STOPZETTEN VAN DE OVEREENKOMST

Page 33: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NIEUWE OVEREENKOMST

> 1 januari 2019: overeenkomst met de Vlaamse Gemeenschap, vertegenwoordigd door de Vlaamse Regering in hoofde van de minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin

> Vlaamse structuren i.p.v. RIZIV structuren:• Expertencommissie

• Sectorale adviescommissie

• Agentschap

> Verwijzing naar bepalingen in de regelgeving:• Indexering van de tegemoetkomingen

• Procedure voor aanpassing van het forfait i.g.v. loonanciënniteit

• …

> Gewijzigde procedure voor inhoudelijke aanpassing of stopzetting overeenkomst

Page 34: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANVRAGEN INHOUDELIJKE AANPASSING

t.a.v. minister WVG

> Info rechtspersoon die de

aanvraag doet

> Aanpassing doelgroep

> Aanpassing zorgaanbod

> Wetenschappelijke

onderbouwing

> Kostenraming

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 34

Aanvraag

Agentschap Z&G

Page 35: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

INWINNEN VAN ADVIEZEN

Ontvankelijk dossier ?

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 35

Melding onontvankelijkheid

Ontvangstmelding(op datum van)

< 30 dagen na ontvangst

Vraag advies S.A.C.

Vraag advies E.C.

Page 36: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ADVIES EXPERTENCOMMISSIE EN SECTORALE ADVIESCOMMISSIE

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 36

Agentschap Z&G

Expertencommissie

Aanvraag advies < 30 dagen

na ontvangstdatum

Advies< 30 dagen

na ontvangst aanvraag

Sectorale adviescommissie

Gemotiveerde aanvraag verlenging

termijn

Maximum 2 keer verlenging termijn

met 30 dagen

Page 37: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BESLISSING MINISTER

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 37

Advies E.C.Advies S.A.C.Zorgebehoefte?Evidence Based?

Plaats Vlaams gezondheidsbeleid?

Agentschap Z&G

Advies Z&G

Minister WVG

Weigering aanpassing

Wijzigingsclausule

< 30 dagen

Page 38: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

UITZONDERINGEN

Het advies van de expertencommissie en de sectorale

adviescommissie wordt niet gevraagd voor:

> Wijzigingen die voortvloeien uit de overeenkomst

• Aanpassing forfait ingevolge toegenomen anciënniteit personeel

• Indexaanpassingen

> Wijzigingen die in BVR zijn bepaald

• Nog af te spreken, na overleg met expertencommissie en sectorale

adviescommissie

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 38

Page 39: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEËINDIGEN VAN EEN OVEREENKOMST

In het geval de voorziening de overeenkomst wil stopzetten

> Aanvraag t.a.v. agentschap Z&G• Datum van stopzetting

• Maatregelen om continuïteit van zorg te garanderen

> Ontvangstmelding en aanvraag adviezen < 30 dagen

> Advies van EC en SAC < 30 dagen (streven naar consensus)

> Opmaak advies minister < 30 dagen

> Minister neemt kennis van de datum van de stopzetting en kan maatregelen voor continuïteit van zorg opleggen

> Beslissing minister wordt aan voorziening overgemaakt

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 39

Page 40: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEËINDIGEN VAN EEN OVEREENKOMST

In het geval de minister de overeenkomst wil stopzetten

> Voornemen tot stopzetting wordt aan voorziening betekend• Via aangetekend schrijven

• Met vermelding van de reden

> Voorziening kan < 30 dagen reageren• Voorstel van maatregelen voor de continuïteit van zorg

• Voorstel van maatregelen om tekortkomingen weg te werken

> Agentschap vraagt < 15 dagen advies aan E.C en S.A.C.

> Advies van expertencommissie en sectorale adviescommissie < 30 dagen (streven naar consensus)

> …

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 40

Page 41: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEËINDIGEN VAN EEN OVEREENKOMST

> …

> Opmaak advies minister < 30 dagen

> Minister beslist• Termijn voor wegwerken van tekorten

• Datum van stopzetting

• Maatregelen voor de continuïteit van zorg

In het geval van onmiddellijk, reëel en ernstig gevaar voor de gezondheid en veiligheid van de zorggebruikers

> Opleggen van voorlopige maatregelen om de veiligheid en gezondheid van de zorggebruikers te garanderen

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 41

Page 42: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

SAMENGEVAT

Page 43: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AANPASSINGEN

> Gestandaardiseerd aanvraagdossier individuele goedkeuring

> Standaard <> vereenvoudigde aanvraagprocedure

> Mogelijkheid a posteriori controles

> Productiecijfers worden niet meer systematisch overgemaakt

> Reiskosten rolstoelafhankelijke zorggebruikers voor alle voorzieningen

> Reiskosten jongere rolstoelgebruikers geforfaitariseerd

> Procedure met opgelegde timing voor inhoudelijke aanpassingen van de overeenkomst

> Procedure voor het beëindigen van een overeenkomst

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 43

Page 44: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 44

2015

Page 45: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 45

2018

Page 46: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

11.12.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 46

2019

Page 47: Toelichting revalidatieovereenkomsten

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

www.zorg-en-gezondheid.be