shotokan4eplatform.nlTranslate this...

2

Click here to load reader

Transcript of shotokan4eplatform.nlTranslate this...

Page 1: shotokan4eplatform.nlTranslate this pageshotokan4eplatform.nl/word/inschrijfformulier_bijzonder... · 2018-02-12shotokan4eplatform.nl

INSCHRIJFFORMULIER BIJZONDER DANEXAMEN SHOTOKAN 4e PLATFORM

1. PERSOONSGEGEVENSVoornaam:Achternaam:Straat en huisnummer:Postcode en woonplaats:Geboortedatum:Leeftijd op dag KBN Danexamen:Mobielnummer:Vaste nummer:E-mailadres:KBN-lidnummer:KBN-lid sinds:

2. SPORTSCHOOLGEGEVENSLid van sportschool:

Aansluitnummer school:Naam van de leraar:E-mailadres van de leraar:Mobielnummer leraar:

3. EXAMENGEGEVENSDatum van het Bijzonder Danexamen:Voor welke Dangraad doe je examen:Naam van je examenpartner:Doet je examenpartner ook examen:Datum van het laatste Kyu- of Danexamen:

4. AANMELDINGIndien de kandidaat deelneemt aan het proefexamen dan dient dit formulier uiterlijk 2 weken voor het proefexamen te zijn ingestuurd. De proefexamenkaart, met ten minste 5 handtekeningen, waarvan minimaal 2 landelijke, vóór aanvang van het proefexamen inleveren. De kosten van deelname, 10 euro, te voldoen aan de zaal, vóór aanvang van het proefexamen.Dit formulier digitaal invullen en als bijlage sturen naar [email protected]

GELIEVE DIT FORMULIER NIET TE SCANNEN MAAR ALS WORD-DOCUMENT DOOR TE STUREN

www.shotokan4eplatform.nl