Tandzorg Arnhem

8
* de Gelderlander WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013 Orthodontie in prijs verlaagd In Nederland hoef je niet rond te lopen met een scheef gebit. Orthodontische zorg is goed en bereikbaar. EXTRA 4 Jeanne Baggen is gnatholoog. Ze helpt bij problemen aan kaak- en kauwstelsel. „Mensen verbijten zich soms te veel.” 7 Tandzorg

description

Tandzorg Arnhem

Transcript of Tandzorg Arnhem

Page 1: Tandzorg Arnhem

* de Gelderlander WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013

Orthodontie inprijs verlaagd

In Nederland hoef je nietrond te lopen met eenscheef gebit. Orthodontischezorg is goed en bereikbaar.

EXTRA 4

Jeanne Baggen is gnatholoog. Ze helpt bijproblemen aan kaak- en kauwstelsel.„Mensen verbijten zich soms te veel.”

7

Tandzorg

Page 2: Tandzorg Arnhem

Overhagenseweg 4a 6883 GV Velp

Tel : 026 - 361 55 50

VOOR AL UWREPARATIESEN ADVIES

Aan wie denkt u?Collecteer met uw hart.

Collecteweek: 14 t/m 20 april hartstichting.nl/collectant

“ Ik denk a a n mi jn broe r

a ls ik collectee r. Hi j ove r-

le e fde een ha rti nfa rct.”

Zolang levens te vroeg stoppen,blijven wij doorgaan.

WELCOMEABOARD!

Tandartspraktijken speciaal voor kinderenVan de allerkleinsten tot jongvolwassenenWaarvan één praktijk omgetoverd tot vliegtuigDe nieuwste technologieënContracten met alle grote zorgverzekeraars

JEUGDTANDARTS WAALSPRONG & BEUNINGEN

MEER WETEN? BEL 024-3246324 OF KIJK OP WWW.JEUGDTANDARTS.NL

TWEEDE LOCATIE NÚ GEOPEND!

Heeft u weleens gedacht aan een bezoek aan een mondhygiënist?

Wanneer bezoekt u een mondhygiëniste:O u tandvlees bloedt bij het tandenpoetsenO u last heeft van een slechte ademO u regelmatige gaatjes heeft in uw gebitO u regelmatige tandsteen of aanslag heeftO uw tandvlees aan het terugtrekken is

De behandeling wordt vergoedt door uw aanvullende tandartsverzekering!!

Vooraf aan elke behandeling kan ik u laten weten of de door mij voorgestelde behandeling vergoed zal worden door uw zorgverzekeraar.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met:

Stefanie HerckenrathMondhygiënepraktijk HerveldHet Dorpsplein 426674BW [email protected]

Behandeling ook mogelijk op dinsdagavond tot 22.00 uur of op zaterdagochtend!!

www.rierinktandartsen.nl

Per uur vanafbehandelingonder narcose

Rierink, specialist in

55+ en werkloos?We horen graag úw verhaal of ideeën!

De OuderenOmbudsman:0900 - 60 80 100 (5 cent/min.)www.ouderenombudsman.nl

Tandheelkunde voor kinderen

Kinderen die zich verheugen op de tandarts, u kunt het zich misschien niet

voorstellen. Maar bij ons kan het!

Wij behandelen kinderen volgens de laatste inzichten en richtlijnen.

We zeggen wat we gaan doen en doen wat we zeggen.

U en uw kind kunnen ons vertrouwen,

Dolfi jn is een afdeling van Tandheelkundig Centrum Parijsch

TCP (ook voor volwassenen)

Prijsseweg 75

4105 LE Culemborg

0345-520637

[email protected]

www.tcparijsch.nl

Page 3: Tandzorg Arnhem

DE GELDERLANDER WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013 EXTRA 3

door Yvonne Jansen

Wie op de si-te van deNederland-se Maat-s c h a p p i jtot bevor-dering der

Tandheelkunde (NMT) kijkt,vindt daar sinds 1 januari weerals vanouds maximumtarievenvoor mondzorg. Prijzen die alsvanouds zijn vastgesteld door deNederlandse Zorg Autoriteit(NZa), gebaseerd op de tarievenvan 2011.De proef met de vrije prijsvor-ming leidde tot veel tumult, toenenkele maanden na de start signa-len kwamen over flinke prijsstij-gingen, volgens de NZa gemid-deld 6 procent (zonder de infla-tie). De Tweede Kamer eiste dathet experiment subiet werd stop-gezet en minister Edith Schip-pers van Volksgezondheid gafdaar, hoewel morrend, gehooraan. Tot groot ongenoegen vande NMT, die het onterecht vindteen experiment te beëindigen opbasis van gegevens over enkelemaanden, terwijl er drie jaar vooruitgetrokken waren.De Doetinchemse tandarts-im-plantoloog Paul Bijkersma, te-vens directeur van de Kliniekvoor Mondzorg Doetinchem,baalde er stevig van en spreektvan ‘halfslachtig bestuur’ door deminister. „We zijn een goed ge-organiseerde beroepsgroep en ver-dienen een fatsoenlijke boter-

ham. Maar vorig jaar zijn we tochmin of meer te kijk gezet alsgraaiers. Behalve dat het onpret-tig is, schaadt dat de vertrouwens-band met de patiënt.”Volgens de Achterhoekse tand-arts klopt het niet dat de tarievenover de volle linie stegen, maarwas sprake van een plus-min be-ginsel: sommige gingen omhoog,terwijl andere behandelingen ofverrichtingen juist goedkoperwerden. En in sommige gevallenwas er volgens hem sprake vaneen regelrechte prijscorrectie. Inzijn eigen praktijk zat de stijgingvooral in behandelingen waar chi-

rurgische kennis en ervaring bijkomen kijken. Bijkersma: „Eenmoeilijke verstandskies verwijde-ren, daar stond rond de €50,-,€60,- voor. Dat tarief ging naarongeveer €100,-. Als de patiëntvoor zo’n behandeling naar dekaakchirurg moet, kost het tus-sen de €400,- en €500,-. De prij-zen van kronen daalden daarente-gen met €20,- tot €30,-, omdatwe ze met de geavanceerde appa-ratuur die wij in huis hebbensnel en nauwkeurig kunnen ma-ken.”De NMT houdt staande dat ergeen sprake was van excessieve

stijgingen maar van een andersysteem, waardoor prijsvergelij-kingen de plank mis sloegen. Tij-dens het experiment vermelddede rekening bijvoorbeeld een allin prijs voor een vulling (‘samen-gestelde prestatie’), terwijl bin-nen het maximum prijzenstelselalle sprake is van ‘separate verr-richtingen’ (vullen, verdoven,rubberen lapje enz).Bijkersma’s bedrijf stak veel tijden energie in de proef met vrijeprijsvorming: „Dat schud je nietzomaar uit je mouw. Er ging eenhele rekenexercitie aan vooraf ener is maanden aan gewerkt. We

moesten zelf uitvinden wat fairwas, omdat we van de Nederland-se Mededingings Autoriteit nietmochten vergelijken met colle-ga’s. De website is aangepast. Ver-der namen we veel tijd voor voor-lichting in de behandelruimte.Waar we normaal twintig patiën-ten op een dag zagen, waren dater met de uitleg zo’n vijftien. Ikschat dat het ons al met al€15.000 aan manuren heeft ge-kost om het allemaal voor elkaarte krijgen.”Hij betreurt de beëindiging vanhet experiment ook, omdat demondzorg als geheel er volgenshem niet mee gediend is en depatiënt evenmin. „Een gemistekans. Net zoals garages en restau-rants verschillen in prijs en kwali-teit, is dat ook het geval bij tand-artsen. De proef had duidelijk-heid kunnen scheppen over be-handelingen, kwaliteit en servi-ce. De tarieven waren afhankelijkvan de tijd die de behandeling inbeslag neemt en van zaken alsmateriaalkeuze en service. Leg jeeen vulling heel snel, dan ben jein vijf minuten klaar, maar neemje de tijd voor het kiezen van dejuiste kleur, dan kan het je zo-maar 20 minuten kosten. Detransparantie die gepaard gaatmet vrije prijsvorming had de pa-tiënt meer te kiezen gegeven, omeen praktijk te zoeken die hetbest aansluit bij zijn wensen.Dan hebben we het óók over za-ken als ruimere openingstijden,een kopje koffie. De een heeftdaar wat voor over, een anderniet.„ Het is volgens Bijkersmade vraag of de overheid op ter-mijn de prijzen laag kán houden.„Er zijn nog steeds te weinigtandartsen. Met de vergrijzing endus verouderende gebitten gaatdat nog sterker spelen. Als hetaanbod schaars is, stijgen de prij-zen. Een normaal economischprincipe. Dat had de minister vantevoren kunnen bedenken.”

door Anne Nijtmans

Het is niet toevallig dat er louter vrouwen staan opde voorpagina van dit katern. De beroepsgroep isaan het feminiseren. Het grote publiek denkt bijeen tandarts nog aan een man die een solopraktijkheeft. Maar dat was vroeger. De tandarts is vaakeen vrouw die in een groepspraktijk werkt. Ditmeldt de Nederlandse Maatschappij ter bevorde-ring van Tandheelkunde (NMT). Even wat cijfers:van de Nederlandse tandartsen onder de 39 jaar is54 procent vrouw. Dit percentage zal nog oplopenwant van de studenten tandheelkunde is 60 pro-cent vrouwelijk.Gemiddeld werken mannelijke tandartsen 39 uurper week en vrouwelijke 32 uur. In deeltijd werkenis onder tandartsen inmiddels heel gebruikelijk.Misschien zijn er meer parttime tandartsen omdat

er veel vrouwen in deze sector werken. Maar hetkan ook andersom zijn: tandarts is een aantrekke-lijk beroep voor een vrouw omdat je het kunt com-bineren met een gezin. De ‘nieuwe’ vrouwelijketandarts werkt liever in een samenwerkingsprak-tijk. Werkte in 1997 nog driekwart solo, dat is nogmaar 60 procent. De groepspraktijk bestaat niet al-leen uit meerdere tandartsen maar er werken vaakook mondhygiënisten en preventieassistenten.Maar of de tandarts een man of vrouw is: het zijnmensen die het leuk vinden om met hun handenwerken. „Zo, die wortelkanaal is mooi gelukt”, ju-belde een tandarts nadat ze een half uur bezig wasgeweest. En de patiënt was blij dat de tandarts te-vreden was met haar werk.

[email protected]

dg.nl/bijlagen

Op deze site kunt u deze special vinden als pdf. Alle vorige specials treft u ook aan op onze site.

COLOFON Deze Extra is een redactionele bijlage van:

Wilt u adverteren in een van onze specials neem dan contact op:in de regio Nijmegen: [email protected], 024-3650646, in de regio Arnhem/Doetinchem: [email protected] , 0314-372123

*+

� Paul Bijkersma vindt de stopzetting van het experiment met vrije prijsvorming een gemiste kans. foto Theo Kock

� De meeste studenten tandheelkunde zijn vrouw. foto ANP

Vorig jaar bepaaldentandartsen en orthodon-tisten zelf hun tarieven.Uit dit experiment is destekker getrokken.

Redactionele leiding:Anne NijtmansVormgeving:Rudi GerritsAan dit nummer werkten mee: Yvonne Jansen, Onno Koster, EvaWassenburgFoto voorpagina: ANP

Prijzen weer vastgelegd

Tandarts is vaker een vrouw

Page 4: Tandzorg Arnhem

4 EXTRA 5DE GELDERLANDER WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013

door Eva Wassenburg

Bijna drie op de tien kinderenen een op de tien volwasse-nen heeft een beugel nodig.Dat is geen probleem in Ne-derland, waar de orthodonti-sche zorg uitstekend en goedbereikbaar is. De meeste be-

handelingen bij kinderen worden (gedeel-telijk) vergoed door de ziektekostenverze-keraar, als tenminste een van beide ouderseen aanvullend pakket met tandartszorgheeft afgesloten.Er wordt zelfs overbehandeld onder kinde-ren: bijna de helft van alle kinderen heeftooit een beugel. Dat betekent dat beugelsniet alleen worden aangemeten om defunctie van het gebit te verbeteren, maarook om cosmetische redenen.Orthodontie was dertig jaar geleden nogeen dure grap. Na de meest recente prijs-verlaging van ruim dertig procent zijn dekosten voor de meeste mensen tegenwoor-dig goed behapbaar. De Nederlandse Zorg-

autoriteit (NZa) heeft de prijzen op 1 juli2011 met zestien procent verlaagd en op 1januari 2013 met nog eens zestien procent.De NZa is de marktmeester en regelgeverin de zorg en stelt tarieven voor behande-lingen vast.De Nederlandse Maatschappij tot bevorde-ring der Tandheelkunde (NMT) zegt datde prijs van een beugelbehandeling in der-tig jaar in totaal 60 procent is gedaald tenopzichte van de consumentenprijzen. Datheeft overigens niet geleid tot een toena-me van het aantal beugels: dat is bij kinde-ren en volwassenen al ruim een decen-nium constant.Er lijkt zelfs een lichte daling te zijn, vol-gens de Orthodontische vereniging van al-gemeen practici (Ovap), hoewel het tevroeg is voor harde cijfers.De prijsdaling heeft gevolgen voor ortho-dontiepraktijken. „Met deze tarieven iseen normale praktijkvoering eigenlijk nietmeer mogelijk”, zegt dr. M. Raadsheer, or-thodontist en secretaris van de Verenigingvan Orthodontisten (VvO). „Uit onder-

zoek blijkt dat 50 tot 90 procent van depraktijken die uitsluitend orthodontiedoen wel eens failliet zou kunnen gaan.Dus dan gaat vijftig tot negentig procentvan de zorg verloren.”Kinderen en volwassenen die zich meldenbij een orthodontische praktijk komendan op de wachtlijst, waardoor het optima-le moment om met een beugel te begin-nen wel eens voorbij kan gaan.Daarnaast leiden de lagere tarieven totminder goede behandelingen, zegt ortho-dontist dr. M. Gordjestan uit Ede.„De mogelijkheid om te investeren ennieuwe technieken te gebruiken valt hier-mee weg. Op langere termijn zal de kwali-teit enorm achteruit gaan en ik ben bangdat die verslechtering van de zorg onom-keerbaar is. De keuze van de behandelingzal gedicteerd worden door tarieven, endat komt de patiënt niet ten goede.”Volgens Gordjestan is het in de orthodon-tie niet meer mogelijk om plannen te ma-ken voor de lange termijn.„We zijn helaas veel bezig met de vraag

hoe we het hoofd boven water kunnenhouden.”De NZa vond dat orthodontisten te duurwaren omdat zij door het delegeren van ta-ken aan assistenten en door meer stoelenin de praktijk meer cliënten kunnen hel-pen. Daardoor stonden de opbrengstenniet meer in verhouding tot de kosten, al-dus de NZa. De Vereniging van Orthodon-tisten is naar de rechter gestapt om deprijsverlaging aan te vechten.„De prijsverlaging komt maar gedeeltelijkten goede van de patiënt”, zegt R. Hooge-veen van de Ovap. „De premies wordenhoger terwijl de vergoedingen afnemen.Van iedere euro die naar aanvullende pak-ketten voor tandheelkunde gaat blijft der-tig tot veertig cent hangen bij de verzeke-raar. Onze tarieven worden steeds maarverlaagd, maar niemand kijkt naar de kos-tencomponent van de verzekeraar. Onderorthodontisten en tandartsen orthodontieheerst het gevoel dat verzekeraars zich be-hoorlijk tegoed doen aan de diensten diewij verlenen.”

door Onno Koster

Het gaat goed met het Neder-landse gebit, maar toch wordtde tandverzorgingsafdeling inde drogist steeds groter. En van-zelfsprekend ook onoverzichte-lijker. Welke producten zijnnou nuttig en welke eigenlijkalleen maar overbodig? Geenflauw idee? We gaan te rade bijeen mondhygiëniste.Als eerste wil Katja de Wit be-nadrukken dat goede mondver-zorging begint met dagelijks

goed poetsen. De gevolgen vanslecht poetsen krijgt ze regelma-tig onder ogen, want De Wit isals mondhygiëniste verbondenaan de Nijmeegse tandartsenprak-tijk De Tandarts. „Minimaal tweekeer per dag”, zegt ze. „En vooralde overgang van tandvlees naartand is belangrijk. Want dat is deplek waar meestal tandvleespro-blemen ontstaan.”Goed poetsen vergt enige handig-heid. De tandarts of mondhygië-nist kan nauwkeurig laten zienhoe het moet. De voorkeur gaat

uit naar een elektrische borstel.„Wij raden elektrisch borstelenvaak aan”, zegt De Wit.„Het is over het algemeen gemak-kelijker. De borstel maakt bewe-

gingen die met de hand niet temaken zijn. Draaien, duwen. Hoemoderner het apparaat, hoe geva-rieerder de bewegingen. Borstelsvan Philips en de modellen van

Oral-B vanaf de 1000 serie zijngoed.”Maar er is veel meer te vinden inde schappen van de drogist dan al-leen maar een grote verscheiden-heid aan handmatige en automati-sche tandenborstels. „Wat je ver-der kunt gebruiken is deels afhan-kelijk van de situatie”, zegt DeWit.„De ruimte tussen de tanden enkiezen is bij ieder mens verschil-lend en de ene mens maakt veelsneller tandsteen aan dan de an-der. Tandsteen is een verhardevorm van tandplak. Het bestaatonder andere uit bacteriën en zetzich vast op de tanden. De samen-stelling van de mineralen in hetspeeksel bepaalt of je veel of wei-nig tandsteen aanmaakt. Zeker demensen die veel tandsteen aanma-ken raden we aan om het gebit te

onderhouden met attributen omtussen de tanden en kiezen tekunnen schoonmaken.”„Flossen is erg moeilijk”, gaat zeverder. „Maar gelukkig zijn er ook

andere attributen te verkrijgen,die tandvleesproblemen te lijfgaan en cariës (het ontstaan vangaatjes) helpen voorkomen. Tan-denstokers, ragers en de soft pick

voorkomen, als ze de plak wegha-len, ook gaatjes en hebben als bij-komend voordeel dat ze ook hettandvlees masseren. Dat is nuttig,want eventuele ontstekingendoor het achterblijven van plak ge-nezen sneller bij een goede door-bloeding van het tandvlees.”„Over het algemeen zien we debeste resultaten door het ragen.Dat gebeurt met kleine borsteltjesvoor de ruimtes tussen tanden enkiezen. Het nadeel is dat ze watduurder zijn en gemakkelijk om-buigen. Tandenstokers hebben alsnadeel dat ze kunnen breken enze bereiken een wat kleiner opper-vlak. Bovendien kunnen ze bij on-zorgvuldig gebruik het tandvleessneller beschadigen. De soft pickis er als laatste bijgekomen, eenrubberen borsteltje dat bij goedgebruik een uitstekend effect

geeft. Dan zijn er nog borsteltjesen flossdraden voor bijzonderetoepassingen. Zo zijn er borstelsspeciaal voor implantaten en be-staat het zogenaamde Superfloss-draad, met een hard stukje spe-ciaal om onder een brug te ko-men. In alle gevallen geldt: Vraagde tandarts of mondhygiënist omadvies op maat. Een verkeerde ma-nier van hanteren kan wel dege-lijk schade aan het tandvlees aan-richten.”En hoe zit dat nou met die men-sen die altijd klagen dat ragen enflossen niet lukt, omdat de kiezentedicht op elkaar staan?„Laat ik voorop stellen dat eenvan de genoemde attributen al-tijd past, ook als mensen gelovendat het niet kan”, zegt De Wit.„Maar zelfs met die kennis lukthet niet iedereen. In dat geval

kun je de Air Floss gebruiken.Dat apparaat lijkt wat op deoorspronkelijke monddouchevan Waterpik, maar waar hetoude apparaat een waterstraal-tje rechtuit spuit, daar werktde Air Floss meer als een soortvernevelaar. Het apparaat zorgtervoor dat een bacteriedodendspoelmiddel op alle moeilijk tebereiken plekken belandt. Tochkan de Air Floss het ragen enflossen nooit vervangen. Debacteriedoder heeft maar eentijdelijk effect, want er komenweer snel andere bacteriënvoor in de plaats. Het is een pri-ma alternatief voor mensen diehet om de een of andere redenniet lukt om het gebit handma-tig te reinigen, maar alle ande-ren raden we toch echt ragenof flossen aan.”

Voor een beugel kun je ook bijveel ‘gewone’ tandartsen terecht.Zijn die net zo goed als orthodon-tisten, die hier vier jaar langervoor hebben gestudeerd?Ruim een derde van de orthodon-tische behandelingen wordt dooreen tandarts gedaan, de rest doororthodontisten. Iedere tandarts isvolgens de wet bevoegd om ortho-dontie te doen . „Maar bevoegd isniet hetzelfde als bekwaam”, zegtorthodontist dr. M. Raadsheer, se-cretaris van de Vereniging van Or-thodontisten (VvO). Tandartsendie orthodontische behandelin-gen aanbieden scholen zich vaakbij. „Maar je kunt nooit dezelfdekennis en vaardigheden opdoenmet een paar cursussen in deweekeinden. Zou u uw blinde-darm laten verwijderen door eenhuisarts die daar een cursus voorgevolgd heeft? U zult er niet overpiekeren.”Volgens Raadsheer is het voor pa-tiënten verwarrend. „Als tandart-sen zich uitgeven voor orthodon-tist of zich de titel tandarts ortho-dontie geven weet een patiëntniet meer wie hij aan de stoelheeft staan. Wij willen dat titel-misbruik tegengaan en meldenhet bij de inspectie voor de Ge-zondheidszorg.”R. Hoogeveen is tandarts ortho-dontie (geen orthodontist) enmoet een beetje lachen om dievergelijking met de huisarts dieeen blindedarm verwijdert. Hoo-geveen is voorzitter van de Ortho-dontische vereniging van alge-meen practici (Ovap). Hij heeftpraktijken in Meteren en Leer-dam en heeft duizend orthodon-tiepatiënten.„Het is niet zonder meer waar dattandartsen even goed zijn in or-thodontie als orthodontisten. Ech-te specialistische orthodontiemoet je overlaten aan orthodontis-ten die daarvoor een vierjarigeacademische specialisatie hebbengedaan. Maar 90 tot 95 procentvan de orthodontie kan uitste-kend door een tandarts met een

aanvullende opleiding worden ge-daan. Er is geen verschil in de re-sultaten blijkt uit onderzoek.”Orthodontist Raadsheer betwistdat overigens en haalt verschillen-de onderzoeken uit Zweden enEngeland aan waaruit blijkt datde uitkomsten van orthodonti-sche behandelingen door ortho-dontisten beter zijn dan die vantandartsen.Recent Nederlands onderzoek iser niet, maar uit internationalevergelijkingen blijkt dat de ortho-dontie in Nederland tot de bestevan de wereld behoort. De Ovapis bezig met een kwaliteitskeur-merk waarbij tandartsen ortho-dontie zich kunnen aansluiten alsze aan bepaalde voorwaarden vol-doen. Zo moeten leden meer danveertig orthodontie-behandelin-gen uitvoeren per jaar, voldoendebijscholing volgen en zich latenbeoordelen door collega’s.Ook de VvO is een kwaliteitskeur-merk voor orthodontische behan-delingen aan het ontwikkelen.Raadsheer vindt het geen goedidee als er twee keurmerkennaast elkaar komen. „Dat is niethelder voor patiënten. Wij willenhet kwaliteitskeurmerk van deVvO ook toegankelijk maken voortandartsen die goede orthodontie-behandelingen doen.”Volgens orthodontist Raadsheer

kan een minder goede orthodonti-sche behandeling door een gewo-ne tandarts veel langer duren danbij een orthodontist. „Of we zienorthodontie-patiënten die bij eengewone tandarts behandeld zijnwaarbij wij het puin mogen rui-men.”„Het is een beetje eigen aan de be-roepsgroep om kritiek te hebbenop het werk van andere tandart-sen”, zegt woordvoerder M. Kruitvan de Nederlandse Maatschappijtot bevordering der Tandheelkun-de (NMT). „Bij ons staat de kwali-teit van de zorg voorop, en daarbijis wat ons betreft geen verschiltussen tandartsen en orthodontis-ten. Beide stromingen hebben be-staansrecht. Het is de verantwoor-delijkheid van de zorgverlenerom de grenzen van zijn bekwaam-heid te kennen.”Er is volgens Kruit genoeg kwali-teitscontrole, waaronder de Moni-tor Mondzorg. „Dit is een nieuwinitiatief waar mensen uit hetveld of patiënten anoniem kun-nen melden dat ze twijfels heb-ben over de kwaliteit van een col-lega of behandelaar. Als er meer-dere signalen binnenkomen overeen zorgverlener kunnen we hetgesprek aangaan en bijsturen voor-dat een tandarts of orthodontistafglijdt in zijn beroepsbeoefe-ning.”

Tandarts metaanvullendeopleiding kanreguliere gevallengoed aan

Van iedere euro inhet aanvullendpakket blijft 30 tot40 procent hangenbij de verzekeraar

� De afdeling tandzorg bij de drogist wordt steeds groter. foto Bert Beelen � Tanden poetsen: jong geleerd, oud gedaan. foto GPD

� Dat hangt helemaal af van de afwijking aan de tanden en de kaak. Een be-handeling met een uitneembare beugel kost gemiddeld 1.400 euro, meteen vaste beugel kun je op 2.300 euro rekenen. (Bron: VvO) Daarnaasthangt de prijs samen met de duur van de behandeling en het verloop. Bij ie-dereen verloopt een behandeling anders. Toch blijkt uit onderzoek dat eenbehandeling bij een orthodontist gemiddeld eerder klaar is dan bij eentandarts.

� Een orthodontishe behandeling bij een tandarts was tot voor kort duurderdan bij een orthodontist, ondanks extra scholing en ervaring van de specia-list. Dat kwam omdat dezelfde werkzaamheden een tandarts zonder specia-lisatie meer tijd kosten. Dat prijsverschil is verdwenen. Nu sinds 1 januari2013 de vrije prijzen in de mondzorg weer zijn afgeschaft zijn er ook geenonderlinge prijsverschillen meer, alleen in kwaliteit en duur van de behan-deling.

Orthodontie heeft nog nooit zo weinig gekost. Dat is fijn voor depatiënt, maar orthodontisten en tandartsen orthodontie vrezendat de hoge kwaliteit van de orthodontie in Nederland in gevaarkomt. Ook zijn ze bang dat orthodontiepraktijken failliet gaan.

Naar wie ga je voor een beugel,de tandarts of de orthodontist?

Zin en onzin van deborstels en ragers

� De beugeldragende leerlingen van een willekeurige groep 8, in dit gevalvan de Rotondaschool in Tiel. foto Raphaël Drent

Orthodontienog nooit zogoedkoop

WAT KOST EEN ORTHODONTISCHE BEHANDELING?

Page 5: Tandzorg Arnhem

4 EXTRA 5DE GELDERLANDER WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013

door Eva Wassenburg

Bijna drie op de tien kinderenen een op de tien volwasse-nen heeft een beugel nodig.Dat is geen probleem in Ne-derland, waar de orthodonti-sche zorg uitstekend en goedbereikbaar is. De meeste be-

handelingen bij kinderen worden (gedeel-telijk) vergoed door de ziektekostenverze-keraar, als tenminste een van beide ouderseen aanvullend pakket met tandartszorgheeft afgesloten.Er wordt zelfs overbehandeld onder kinde-ren: bijna de helft van alle kinderen heeftooit een beugel. Dat betekent dat beugelsniet alleen worden aangemeten om defunctie van het gebit te verbeteren, maarook om cosmetische redenen.Orthodontie was dertig jaar geleden nogeen dure grap. Na de meest recente prijs-verlaging van ruim dertig procent zijn dekosten voor de meeste mensen tegenwoor-dig goed behapbaar. De Nederlandse Zorg-

autoriteit (NZa) heeft de prijzen op 1 juli2011 met zestien procent verlaagd en op 1januari 2013 met nog eens zestien procent.De NZa is de marktmeester en regelgeverin de zorg en stelt tarieven voor behande-lingen vast.De Nederlandse Maatschappij tot bevorde-ring der Tandheelkunde (NMT) zegt datde prijs van een beugelbehandeling in der-tig jaar in totaal 60 procent is gedaald tenopzichte van de consumentenprijzen. Datheeft overigens niet geleid tot een toena-me van het aantal beugels: dat is bij kinde-ren en volwassenen al ruim een decen-nium constant.Er lijkt zelfs een lichte daling te zijn, vol-gens de Orthodontische vereniging van al-gemeen practici (Ovap), hoewel het tevroeg is voor harde cijfers.De prijsdaling heeft gevolgen voor ortho-dontiepraktijken. „Met deze tarieven iseen normale praktijkvoering eigenlijk nietmeer mogelijk”, zegt dr. M. Raadsheer, or-thodontist en secretaris van de Verenigingvan Orthodontisten (VvO). „Uit onder-

zoek blijkt dat 50 tot 90 procent van depraktijken die uitsluitend orthodontiedoen wel eens failliet zou kunnen gaan.Dus dan gaat vijftig tot negentig procentvan de zorg verloren.”Kinderen en volwassenen die zich meldenbij een orthodontische praktijk komendan op de wachtlijst, waardoor het optima-le moment om met een beugel te begin-nen wel eens voorbij kan gaan.Daarnaast leiden de lagere tarieven totminder goede behandelingen, zegt ortho-dontist dr. M. Gordjestan uit Ede.„De mogelijkheid om te investeren ennieuwe technieken te gebruiken valt hier-mee weg. Op langere termijn zal de kwali-teit enorm achteruit gaan en ik ben bangdat die verslechtering van de zorg onom-keerbaar is. De keuze van de behandelingzal gedicteerd worden door tarieven, endat komt de patiënt niet ten goede.”Volgens Gordjestan is het in de orthodon-tie niet meer mogelijk om plannen te ma-ken voor de lange termijn.„We zijn helaas veel bezig met de vraag

hoe we het hoofd boven water kunnenhouden.”De NZa vond dat orthodontisten te duurwaren omdat zij door het delegeren van ta-ken aan assistenten en door meer stoelenin de praktijk meer cliënten kunnen hel-pen. Daardoor stonden de opbrengstenniet meer in verhouding tot de kosten, al-dus de NZa. De Vereniging van Orthodon-tisten is naar de rechter gestapt om deprijsverlaging aan te vechten.„De prijsverlaging komt maar gedeeltelijkten goede van de patiënt”, zegt R. Hooge-veen van de Ovap. „De premies wordenhoger terwijl de vergoedingen afnemen.Van iedere euro die naar aanvullende pak-ketten voor tandheelkunde gaat blijft der-tig tot veertig cent hangen bij de verzeke-raar. Onze tarieven worden steeds maarverlaagd, maar niemand kijkt naar de kos-tencomponent van de verzekeraar. Onderorthodontisten en tandartsen orthodontieheerst het gevoel dat verzekeraars zich be-hoorlijk tegoed doen aan de diensten diewij verlenen.”

door Onno Koster

Het gaat goed met het Neder-landse gebit, maar toch wordtde tandverzorgingsafdeling inde drogist steeds groter. En van-zelfsprekend ook onoverzichte-lijker. Welke producten zijnnou nuttig en welke eigenlijkalleen maar overbodig? Geenflauw idee? We gaan te rade bijeen mondhygiëniste.Als eerste wil Katja de Wit be-nadrukken dat goede mondver-zorging begint met dagelijks

goed poetsen. De gevolgen vanslecht poetsen krijgt ze regelma-tig onder ogen, want De Wit isals mondhygiëniste verbondenaan de Nijmeegse tandartsenprak-tijk De Tandarts. „Minimaal tweekeer per dag”, zegt ze. „En vooralde overgang van tandvlees naartand is belangrijk. Want dat is deplek waar meestal tandvleespro-blemen ontstaan.”Goed poetsen vergt enige handig-heid. De tandarts of mondhygië-nist kan nauwkeurig laten zienhoe het moet. De voorkeur gaat

uit naar een elektrische borstel.„Wij raden elektrisch borstelenvaak aan”, zegt De Wit.„Het is over het algemeen gemak-kelijker. De borstel maakt bewe-

gingen die met de hand niet temaken zijn. Draaien, duwen. Hoemoderner het apparaat, hoe geva-rieerder de bewegingen. Borstelsvan Philips en de modellen van

Oral-B vanaf de 1000 serie zijngoed.”Maar er is veel meer te vinden inde schappen van de drogist dan al-leen maar een grote verscheiden-heid aan handmatige en automati-sche tandenborstels. „Wat je ver-der kunt gebruiken is deels afhan-kelijk van de situatie”, zegt DeWit.„De ruimte tussen de tanden enkiezen is bij ieder mens verschil-lend en de ene mens maakt veelsneller tandsteen aan dan de an-der. Tandsteen is een verhardevorm van tandplak. Het bestaatonder andere uit bacteriën en zetzich vast op de tanden. De samen-stelling van de mineralen in hetspeeksel bepaalt of je veel of wei-nig tandsteen aanmaakt. Zeker demensen die veel tandsteen aanma-ken raden we aan om het gebit te

onderhouden met attributen omtussen de tanden en kiezen tekunnen schoonmaken.”„Flossen is erg moeilijk”, gaat zeverder. „Maar gelukkig zijn er ook

andere attributen te verkrijgen,die tandvleesproblemen te lijfgaan en cariës (het ontstaan vangaatjes) helpen voorkomen. Tan-denstokers, ragers en de soft pick

voorkomen, als ze de plak wegha-len, ook gaatjes en hebben als bij-komend voordeel dat ze ook hettandvlees masseren. Dat is nuttig,want eventuele ontstekingendoor het achterblijven van plak ge-nezen sneller bij een goede door-bloeding van het tandvlees.”„Over het algemeen zien we debeste resultaten door het ragen.Dat gebeurt met kleine borsteltjesvoor de ruimtes tussen tanden enkiezen. Het nadeel is dat ze watduurder zijn en gemakkelijk om-buigen. Tandenstokers hebben alsnadeel dat ze kunnen breken enze bereiken een wat kleiner opper-vlak. Bovendien kunnen ze bij on-zorgvuldig gebruik het tandvleessneller beschadigen. De soft pickis er als laatste bijgekomen, eenrubberen borsteltje dat bij goedgebruik een uitstekend effect

geeft. Dan zijn er nog borsteltjesen flossdraden voor bijzonderetoepassingen. Zo zijn er borstelsspeciaal voor implantaten en be-staat het zogenaamde Superfloss-draad, met een hard stukje spe-ciaal om onder een brug te ko-men. In alle gevallen geldt: Vraagde tandarts of mondhygiënist omadvies op maat. Een verkeerde ma-nier van hanteren kan wel dege-lijk schade aan het tandvlees aan-richten.”En hoe zit dat nou met die men-sen die altijd klagen dat ragen enflossen niet lukt, omdat de kiezentedicht op elkaar staan?„Laat ik voorop stellen dat eenvan de genoemde attributen al-tijd past, ook als mensen gelovendat het niet kan”, zegt De Wit.„Maar zelfs met die kennis lukthet niet iedereen. In dat geval

kun je de Air Floss gebruiken.Dat apparaat lijkt wat op deoorspronkelijke monddouchevan Waterpik, maar waar hetoude apparaat een waterstraal-tje rechtuit spuit, daar werktde Air Floss meer als een soortvernevelaar. Het apparaat zorgtervoor dat een bacteriedodendspoelmiddel op alle moeilijk tebereiken plekken belandt. Tochkan de Air Floss het ragen enflossen nooit vervangen. Debacteriedoder heeft maar eentijdelijk effect, want er komenweer snel andere bacteriënvoor in de plaats. Het is een pri-ma alternatief voor mensen diehet om de een of andere redenniet lukt om het gebit handma-tig te reinigen, maar alle ande-ren raden we toch echt ragenof flossen aan.”

Voor een beugel kun je ook bijveel ‘gewone’ tandartsen terecht.Zijn die net zo goed als orthodon-tisten, die hier vier jaar langervoor hebben gestudeerd?Ruim een derde van de orthodon-tische behandelingen wordt dooreen tandarts gedaan, de rest doororthodontisten. Iedere tandarts isvolgens de wet bevoegd om ortho-dontie te doen . „Maar bevoegd isniet hetzelfde als bekwaam”, zegtorthodontist dr. M. Raadsheer, se-cretaris van de Vereniging van Or-thodontisten (VvO). Tandartsendie orthodontische behandelin-gen aanbieden scholen zich vaakbij. „Maar je kunt nooit dezelfdekennis en vaardigheden opdoenmet een paar cursussen in deweekeinden. Zou u uw blinde-darm laten verwijderen door eenhuisarts die daar een cursus voorgevolgd heeft? U zult er niet overpiekeren.”Volgens Raadsheer is het voor pa-tiënten verwarrend. „Als tandart-sen zich uitgeven voor orthodon-tist of zich de titel tandarts ortho-dontie geven weet een patiëntniet meer wie hij aan de stoelheeft staan. Wij willen dat titel-misbruik tegengaan en meldenhet bij de inspectie voor de Ge-zondheidszorg.”R. Hoogeveen is tandarts ortho-dontie (geen orthodontist) enmoet een beetje lachen om dievergelijking met de huisarts dieeen blindedarm verwijdert. Hoo-geveen is voorzitter van de Ortho-dontische vereniging van alge-meen practici (Ovap). Hij heeftpraktijken in Meteren en Leer-dam en heeft duizend orthodon-tiepatiënten.„Het is niet zonder meer waar dattandartsen even goed zijn in or-thodontie als orthodontisten. Ech-te specialistische orthodontiemoet je overlaten aan orthodontis-ten die daarvoor een vierjarigeacademische specialisatie hebbengedaan. Maar 90 tot 95 procentvan de orthodontie kan uitste-kend door een tandarts met een

aanvullende opleiding worden ge-daan. Er is geen verschil in de re-sultaten blijkt uit onderzoek.”Orthodontist Raadsheer betwistdat overigens en haalt verschillen-de onderzoeken uit Zweden enEngeland aan waaruit blijkt datde uitkomsten van orthodonti-sche behandelingen door ortho-dontisten beter zijn dan die vantandartsen.Recent Nederlands onderzoek iser niet, maar uit internationalevergelijkingen blijkt dat de ortho-dontie in Nederland tot de bestevan de wereld behoort. De Ovapis bezig met een kwaliteitskeur-merk waarbij tandartsen ortho-dontie zich kunnen aansluiten alsze aan bepaalde voorwaarden vol-doen. Zo moeten leden meer danveertig orthodontie-behandelin-gen uitvoeren per jaar, voldoendebijscholing volgen en zich latenbeoordelen door collega’s.Ook de VvO is een kwaliteitskeur-merk voor orthodontische behan-delingen aan het ontwikkelen.Raadsheer vindt het geen goedidee als er twee keurmerkennaast elkaar komen. „Dat is niethelder voor patiënten. Wij willenhet kwaliteitskeurmerk van deVvO ook toegankelijk maken voortandartsen die goede orthodontie-behandelingen doen.”Volgens orthodontist Raadsheer

kan een minder goede orthodonti-sche behandeling door een gewo-ne tandarts veel langer duren danbij een orthodontist. „Of we zienorthodontie-patiënten die bij eengewone tandarts behandeld zijnwaarbij wij het puin mogen rui-men.”„Het is een beetje eigen aan de be-roepsgroep om kritiek te hebbenop het werk van andere tandart-sen”, zegt woordvoerder M. Kruitvan de Nederlandse Maatschappijtot bevordering der Tandheelkun-de (NMT). „Bij ons staat de kwali-teit van de zorg voorop, en daarbijis wat ons betreft geen verschiltussen tandartsen en orthodontis-ten. Beide stromingen hebben be-staansrecht. Het is de verantwoor-delijkheid van de zorgverlenerom de grenzen van zijn bekwaam-heid te kennen.”Er is volgens Kruit genoeg kwali-teitscontrole, waaronder de Moni-tor Mondzorg. „Dit is een nieuwinitiatief waar mensen uit hetveld of patiënten anoniem kun-nen melden dat ze twijfels heb-ben over de kwaliteit van een col-lega of behandelaar. Als er meer-dere signalen binnenkomen overeen zorgverlener kunnen we hetgesprek aangaan en bijsturen voor-dat een tandarts of orthodontistafglijdt in zijn beroepsbeoefe-ning.”

Tandarts metaanvullendeopleiding kanreguliere gevallengoed aan

Van iedere euro inhet aanvullendpakket blijft 30 tot40 procent hangenbij de verzekeraar

� De afdeling tandzorg bij de drogist wordt steeds groter. foto Bert Beelen � Tanden poetsen: jong geleerd, oud gedaan. foto GPD

� Dat hangt helemaal af van de afwijking aan de tanden en de kaak. Een be-handeling met een uitneembare beugel kost gemiddeld 1.400 euro, meteen vaste beugel kun je op 2.300 euro rekenen. (Bron: VvO) Daarnaasthangt de prijs samen met de duur van de behandeling en het verloop. Bij ie-dereen verloopt een behandeling anders. Toch blijkt uit onderzoek dat eenbehandeling bij een orthodontist gemiddeld eerder klaar is dan bij eentandarts.

� Een orthodontishe behandeling bij een tandarts was tot voor kort duurderdan bij een orthodontist, ondanks extra scholing en ervaring van de specia-list. Dat kwam omdat dezelfde werkzaamheden een tandarts zonder specia-lisatie meer tijd kosten. Dat prijsverschil is verdwenen. Nu sinds 1 januari2013 de vrije prijzen in de mondzorg weer zijn afgeschaft zijn er ook geenonderlinge prijsverschillen meer, alleen in kwaliteit en duur van de behan-deling.

Orthodontie heeft nog nooit zo weinig gekost. Dat is fijn voor depatiënt, maar orthodontisten en tandartsen orthodontie vrezendat de hoge kwaliteit van de orthodontie in Nederland in gevaarkomt. Ook zijn ze bang dat orthodontiepraktijken failliet gaan.

Naar wie ga je voor een beugel,de tandarts of de orthodontist?

Zin en onzin van deborstels en ragers

� De beugeldragende leerlingen van een willekeurige groep 8, in dit gevalvan de Rotondaschool in Tiel. foto Raphaël Drent

Orthodontienog nooit zogoedkoop

WAT KOST EEN ORTHODONTISCHE BEHANDELING?

Page 6: Tandzorg Arnhem

Bel voor een afspraakWassenaarweg 5a – Arnhem

Bel voor informatie: 026 362 04 55 www.peterandriessen.nl

P. AndriessenPraktijk voor cosmetische TANDPROTHETIEKSpecialistisch team staat garant voor kwaliteit en zorg o.a.

- Reparaties- Rebasing- Nieuwe prothese- Implantaat- Protheses

Volg Sweetdeal op

Twitter en Facebook

@SWEETDEALARNHEM

/SWEETDEAL.ARNHEM

Arnhem

Deze deal koop je alleen opwwww.sweetww.sweetdealdeal.nl.nl!!

Nieuw: huidverjonging door IPL bij Sunniva Clinics. De behandeling tegen rimpels en huidverslapping in je gelaat, hals en decolleté.

VAN €99,00 VANAF €49,00

KORTING 51%

Moderne praktijkPersoonlijke aandachtHeldere uitlegOptimale kwaliteit en serviceBreed scala specialismenRuime parkeergelegenheid

ook voor:

Cosmetische behandelingenBehandelingen onder narcoseImplantologieKlikgebit

“Mijn tandarts staat altijd voor me klaar.”

www.mijntandartsnijmegen.nl

telefoon: (024) 378 70 33

Bij Tandartspraktijk Estourgie is de 2e controle gratis!!! kijk voor de voorwaarden op www.tandartspraktijkestourgie.nl

De praktijk is aan de Molenweg 190. Tel:024-3771319

Wat mag u van mij en mijn praktijk verwachten?

*Lagere prijzen dan het wettelijk vastgesteld maximum

*Deskundige, persoonlijke zorg, aandacht en nazorg

*Een gezellige, vernieuwde, frisse praktijkruimte

*Duidelijke informatie over behandelingen en prijzen

*Uitgebreide ervaring met angstpatienten en kinderen

*Ruime afspraaktijden, ook avondspreekuren

*2e Halfjaarlijkse controle in zelfde behandeljaar GRATIS!

*Goed bereikbaar met lijn 6 of auto en GRATIS parkeren!

Meer uitgebreide informatie is te lezen op mijn website

met een up-to-date nieuwspagina.

Natuurlijk is telefonische informatie ook mogelijk.

Ons team heet u van harte welkom!

Page 7: Tandzorg Arnhem

door Onno Koster

Je ziet ze steeds meer, die per-fecte rij parelwitte tanden. Enwie wil er nou niet zo’n Hol-lywood-glimlach? Goed poet-sen helpt maar er is geen tand-pasta die verkleurde tandenwit kan maken. Voor echt suc-ces moet je bij de tandarts zijn.Het bleken van tanden is geeningewikkelde behandeling. Naeen onderzoek maakt de tand-arts een of meer bleeklepels.Dat zijn op maat gemaakte mal-

len die over het gebit passen. Indie lepels is ruimte uitgespaardvoor de waterstofperoxidegel diegedurende enige tijd contactmoet hebben met de tanden. Decliënt maakt de behandeling zelfthuis af. De kans is groot dat decliënt dan minimaal een aantal ja-ren wittere tanden heeft.Dat goede nieuws wordt beves-tigd vanuit de wetenschap. Datzegt Adrie Jeurissen, tandarts inArnhem en als docent verbondenaan de tandheelkundefaculteitvan de Radboud Universiteit in

Nijmegen. Daarnaast geeft hij inhet hele land aan tandartsen enmondhygiënisten lezingen overhet bleken van tanden.„Mits goed uitgevoerd, kleven er

geen gevaren aan het bleken vantanden”, zegt hij. „Waterstofper-oxide is veiliger dan alle anderemiddelen.”Vanaf 1 november 2012 is de Euro-pese regelgeving aangepast. Het isfeitelijk niet meer mogelijk omtanden te bleken zonder begelei-ding van een tandarts. De bleek-gels die in de vrije handel te koopzijn mogen niet meer dan 0,1 pro-cent waterstofperoxide bevattenwat veel te weinig is voor een ble-kend effect. En alleen de tandartsmag een gel met maximaal 6 pro-cent gebruiken. Dat betekent datschoonheidssalons en onafhanke-lijke mondhygiënisten ook alleennog maar onder supervisie vaneen tandarts mogen bleken.Voorheen was het niet ongebrui-kelijk om gels met tot 30 procentwaterstofperoxide te gebruiken

voor snelle behandelingen. Datkan dus niet meer.„Een goede zaak”, zegt Jeuris-sen. „Want op termijn warendie snelle behandelingen min-der werkzaam, ook als ze ge-combineerd werden met laserof warmtelampen. Voor de on-afhankelijke bleekinstituten isde nieuwe regelgeving rampza-lig, maar de kans op schade iser wel door geminimaliseerd.”Want een beetje risico is er al-tijd. „Als een hoog geconcen-treerde gel in contact met hettandvlees of de tandhalzenkomt, kan dat daar tijdelijkeklachten geven”, zegt Jeuris-sen. „Daarom is het van belangdat de lepels goed passen. Bijde standaardmallen die ook inde handel zijn, is het gevaarvan lekkage groot.”

door Anne Nijtmans

Kiezen op elkaar endoorbijten. Datkrijgen kinderenal te horen. Maardit soort flinkheidkan veel ellendeveroorzaken.

Zo klopte de 41-jarige Jannie teneinde raad aan bij de pijnpoli inhet Radboudziekenhuis. „Ik hadal twee jaar pijn in mijn kaken. Ikkon niet eten, niet praten, niet la-chen. Pijnstillers hielpen niet.Wat mij betreft mochten ze mijngezichtszenuwen doorsnijden ofplatleggen. Ik kòn niet meer.”Maar er werd niet gesneden, Jan-ny moest naar de gnatholoog. Indit geval de Nijmeegse tandartsJeanne Baggen. Zij is mede-eige-naar van een reguliere praktijkmaar ook specialist.Gnathologie is een tandheelkun-dig specialisme dat zich richt ophet kaak- en kauwstelsel. Bij Bag-gen komen mensen met reumati-sche klachten of die door een on-geluk een beschadiging aan dekaak hebben. En mensen met on-verklaarbare pijnen aan kaak engezicht zoals Janny. Haar klach-ten werden veroorzaakt doorspanningen in spieren en ge-wricht.„Ongemerkt gebruiken we dekaak de hele dag”, legt JeanneBaggen uit. „We praten, eten, ade-men, zoenen. In tijden van stressdoen we vaak onbewust iets metde kauwspieren. Denk ook aanduimzuigen, nagelbijten of tan-denknarsen in de slaap.”Te veel kracht op de kaken zettenveroorzaakt op den duur proble-men: slijtage in het kaakge-wricht, een permanent te hogespierspanning of een combinatie.„Dat gaat een keer pijn doen.Vaak is er een spreekwoordelijkedruppel die de emmer doet over-lopen”, is de ervaring van detandarts. „Dat kan een tandheel-

kundige behandeling zijn.”Zo ging het ook bij Janny. Nadatbij haar een kies was getrokken,begon de ellende. Ze bezochthaar tandarts maar die kon niksvinden. Ook de huisarts hadgeen medische verklaring.Voor deze klachten bestaat eenmedische naam: temperomandi-bulair disorder (TMD). De kwaalis vaak lastig te diagnostiserenomdat de pijn vaak niet preciesin de kaak maar daar in de buurtwordt gevoeld. „Er zitten veelfuncties en zenuwen dicht bij el-kaar”, verduidelijkt Jeanne Bag-gen. „Het kan zich uiten als oor-pijn, kiespijn of spanningshoofd-pijn. Of als zenuwpijnen in het

gezicht wat we ook wel aange-zichtspijnen noemen. Mensen ko-men in een medische molen te-recht, worden onderzocht doorKNO-artsen of neurologen maarniemand kan ze helpen. Terwijlde pijn wordt veroorzaakt doorveel spanning op de kaken.”Ze moeten dus leren hun kakente ontspannen. „Ik kon eerst nietgeloven dat de oplossing zo sim-pel was”, vertelde Janny. „Onderbegeleiding van Jeanne Baggen,een fysiotherapeut en een psy-choloog moest ik een vier maan-den durend traject in”.Als gnatholoog houdt Jeanne Bag-gen een intake van anderhalf uur.„Zodat ik een goed beeld heb van

de persoon. Niet alleen de fysiekeconditie maar ook de sociale enmaatschappelijke context.” Bag-gen treedt op als casemanager, fy-siotherapeuten en psychologenvoeren een deel van de behande-ling uit.Janny kreeg een bitje om ‘snachts te dragen maar ook om tevoelen wanneer ze spanning opde kaken zet. Sessies met een fy-siotherapeut hebben haar geleerdzich beter te ontspannen. „Ik beneen echte binnenvetter. Achterafzie ik wel dat ik veel verbeet”, er-kent ze. „Het is niet zo makkelijkom gewoontes af te leren en hetis natuurlijk ook de aard van hetbeestje. Maar het gaat een stuk

beter met me, ik kan de pijnstil-lers afbouwen.”TMD, de kwaal waar Janny aanlijdt, wordt volgens Jeanne Bag-gen wordt nog steeds vaak nietonderkend. „Twintig procent vande patiënten met TMD hebbenkenmerken die bij aangezichtspij-nen horen. De kans is groot datmensen een verkeerde behande-ling krijgen of zelfs ingrijpendeoperaties ondergaan.”Vandaar dat de tandarts een dagper week meewerkt aan onder-zoek en kennisoverdracht. „Ikzeg altijd tegen studenten: ‘let opmensen die veel voor de kiezenhebben gehad, veel wegslikkenen zich verbijten’”.

� Een gebleekt gebit. foto GPD

� Tandarts en gnatholoog Jeanne Baggen: „Spanning in kaak- en kauwspieren uit zich vaak als pijn ergens anders in het hoofd.” foto Do Visser

Jeanne Baggen is tand-arts maar ook gnatho-loog. Ze weet alles vande kaak. „Mensen verbij-ten zich soms te veel.”

De opmars van deparelwitte lach

Het gevaar van doorbijten

DE GELDERLANDER WOENSDAG 13 FEBRUARI 2013 EXTRA 7

Page 8: Tandzorg Arnhem

Toor

opst

raat

172

6521

NX

Nijm

egen

024-6844258

te bereiken:maandag

t/m vrijdag09.00-12.00

Problemen met uw kunstgebit?Loop vrijblijvend binnen . . .Nijmegen. Het leven met een gewoon losliggend kunstgebit is niet altijd even stralend. Breeduit schaterlachen, lekker een vorkje prikken in een restaurant met vrienden, kinderen of kleinkinderen is er niet meer bij. En dat alleen omdat die onderkaak van u wat minder houvast biedt aan uw gewone gebitsprothese. Wat een ellende! Gelukkig hebben we goed nieuws voor u. Héél goed nieuws zelfs. Een perfect op maat gemaakt klikgebit zorgt ervoor dat u veel beter in uw vel zit. Zoiets werkt enorm door. Het leven wordt weer om ‘in te bijten’!

Waarom zou u er langer voor kiezen uzelf zo te blijven plagen? Daar bent u toch veel te kostbaar voor! Een gebit is wat je noemt ‘gezichtsbepalend’. Het is meer dan vervelend als u om wat voor reden dan ook een slecht zittend kunstgebit hebt of misschien zelfs helemaal geen tanden.Daar moet je toch niet aan denken. Met een slecht passend gebit voelt niemand zich optimaal, hoezeer hij of zij dat ook probeert te ontkennen. Het komt zeer regelmatig voor dat mensen een gewoon sociaal leven gaan vermijden.

Ze durven niet meer naar feestjes, voelen zich gedeprimeerd of isoleren zich helemaal van de buitenwereld. En wist u dat een slecht passend gebit allerlei klachten kan veroorzaken en dus niet bevorderlijk voor uw gezondheid is? Goed gekauwd voedsel kan immers veel efficiënter verteerd worden, waardoor hoogwaardige voedingsstoffen makkelijker kunnen worden opgenomen. Gelukkig is er een redelijk eenvoudige oplossing voor al deze problemen: het klikgebit. Dat u daar niet eerder aan hebt gedacht!

Vergevorderde wetenschap

De uitvinding ‘klik’gebit is niet nieuw. Al meer dan dertig jaar vervaardigen tandprothetici het product voor mensen met een ruime beurs. Sinds enkele jaren is het eindelijk ook bereikbaar voor ‘de gewone man’. Door ervaring en ontwikkelingen is de techniek vanzelfprekend steeds geavanceerder geworden. Een staafje, dat met twee kleine titanium implantaatjes in de onderkaak vastzit, zorgt ervoor dat je klikgebit volledig blijft zitten, wat je ook doet.Appeltje eten. Gieren van het lachen. In principe gaan de implantaten een leven lang mee en je ziet er weer fantastisch uit. Een klikgebit is namelijk niet te onderscheiden van echte tanden. Het mooie van de behandeling is ook dat de drager van het klikgebit geen dag zonder tanden hoeft te lopen.

De zorg wordt steeds duurder niet bij ons, profiteer daarom dit jaar nog van een GRATIS klikgebit , ja u betaalt alleen uw eigen risico van max. 350 euro