Stageverslag huidtherapeutische stage · 2 Stageverslag huidtherapeutische stage School Instelling:...

2

Stageverslag huidtherapeutische stage

School Instelling: De Haagse Hogeschool Faculteit: Gezondheid, voeding en sport Opleiding: Huidtherapie Cursus: Huidtherapeutische stage Opdracht: Stageverslag Student Naam: Michelle van der Aalst Studentnr.: 13043161 Email: [email protected] Stagebegeleider Naam: Doortje Putmans Bedrijf: Huidtherapie Boxtel & Best Functie: Eigenaar Email: [email protected] Studieloopbaanbegeleider Naam: Amber Barten Email: [email protected]

mailto:[email protected]



3

Inhoudsopgave 1. Beschrijvingen……………………………………………….……………………... 4 1.1 Specifieke beroepscompetenties…………………………………………….. 4 1.2 Algemene professionele competenties……………………………………... 6 1.3 Begeleiding, feedback en beoordeling praktijkbegeleider…………….. 6 2. Reflecties ……………………………………………….…………………………… 7 2.1 Reflectie op stageplaats………………………………………………………... 7 2.2 Reflectie op specifieke beroepscompetenties…………………………….. 7 2.3 Reflectie op algemene beroepscompetenties……………………………. 7 2.4 Reflectie op casussen…………………………………………………………… 8 2.5 Reflectie op feedback tijdens de stage……………………………………...10 2.6 Reflectie op de eindbeoordeling van de praktijkbegeleider……………10 Bijlage…………………………………………………………………………………… 11 Bijlage 1: Registratieformulier stagedagen………………………………………. 11 Bijlage 2: Tussenevaluatie………………………………………………..………….. 19 Bijlage 3: Eindevaluatie…………………………………………………..………….. 30 Bijlage 4: Beoordeling algemene professionele competenties………………45 Bijlage 5: Terugrapportage…………………………………………………………. 47 Bijlage 6: Huisartsen nieuwsbrief…………………………………………………….48 Bijlage 7: Vakliteratuur……………………………………………………………….. 49 Bijlage 8: Een blog op de website en een artikel in het buurtboekje: ‘de uitstraling’………………………………………………………………………………. 50 Bijlage 9: Qualiview verbeterplan……………………………………..……………51

4

1. Beschrijvingen 1.1 Specifieke beroepscompetenties In het stagewerkplan had ik beschreven dat ik met name aan de specifieke competenties van de beroepsrollen: ‘de behandelaar, adviseur en beroepsontwikkelaar’ ging werken. Dit komt doordat enkel deze beroepsrollen binnen de organisatie ontwikkeld kunnen worden. Ongetwijfeld heeft Doortje ook de vaardigheden gezien met betrekking tot de competenties: ‘de onderzoeker en ondernemer’, echter valt dit niet binnen het kader van het beroepsprofiel. Gedurende de stage is er een registratieformulier bij gehouden waarop de uren, dagrapportage, leerdoelen en feedback staat vermeld (bijlage 1). In de tussenbeoordeling en eindbeoordeling zijn de beroepstaken beoordeeld door de praktijkbegeleider (bijlage 2 en 3). Behandelaar:

1. De huidtherapeut voert een screening uit en stelt vast of zij de aanmelding van de patiënt accepteert of dat zij de patiënt adviseert om zich met de hulpvraag tot een arts te richten. - Tegen verwachting in heb ik deze competentie in overleg met Doortje uit kunnen voeren. Nadat ik een aantal intakes heb afgenomen, zijn we tot het besluit gekomen om de screeningslijst mee te nemen. Ik heb bij één patiënt gemerkt dat ik het soms lastig vindt om uit te leggen waar een screeningslijst voor bedoelt is en waarom we deze vragen stellen. Ik kom dan met name niet goed uit mijn woorden. Bij andere patiënten ging dit beter.

2. De huidtherapeut communiceert zo nodig met anderen en adviseert de patiënt zo nodig om zich met de hulpvraag tot andere medische disciplines te richten. - In de praktijk hadden we een doorverwijzing nodig voor een patiënt. Voor deze machtiging heb ik telefonisch contact opgenomen met Medisch Centrum de Linden. In overleg met de praktijkassistente is in ieder geval de indicatie en de gewenste behandeling op de verwijzing genoteerd. De verwijzing werd per post verstuurd en vervolgens gecontroleerd op volledigheid.

3. De huidtherapeut stelt een huidtherapeutische diagnose door analyse van door anamnese en huidtherapeutisch onderzoek verkregen gegevens. - Een intake heb ik zelfstandig bij een patiënt afgenomen onder begeleiding van Doortje. De patiënt kwam met een hulpvraag met betrekking tot een spider naevus op de rechter wang. Ik had nog nooit een dergelijke intake gedaan en daarom vond ik het best wel spannend. Doortje stelde mij gerust en zei dat ik me geen zorgen hoefde te maken. We hadden afgesproken dat als het gesprek niet goed zou gaan of aanvulling behoefde dat zij het gesprek over zou nemen. Bij Huidtherapie Boxtel & Best informeren we de patiënt dat we eerst persoonlijke gegevens noteren om vervolgens in te gaan op de klachten waar ze voor komen. Het huidtherapeutisch onderzoek bestond uit alleen een inspectie, ik constateerde een rode kern met een aantal uitlopertjes (haarvaatjes) op de rechterwang. Doortje vroeg hierna of ik een huidtherapeutische diagnose kon stellen. Volgens Doortje was de huidtherapeutische diagnose correct. Hierna wordt de patiënt geïnformeerd over de mogelijkheden, voor vervolg zie de volgende competentie.

4. De huidtherapeut geeft op basis van de huidtherapeutische diagnose voorlichting en advies over de mogelijke behandelwijzen, de consequenties van de behandeling, stelt een behandelplan op in samenspraak met de patiënt, en bereikt hierover overeenstemming met de patiënt. - Doortje vroeg aan mij of ik uitleg kon geven aan de patiënt met betrekking tot een spider naevus en zei dat ik het maar moest proberen. Ik was vooral erg verbaasd over de uitleg die ik kon geven over de spider naevus. Daarnaast vond ik het een prettig gevoel dat ik toch meer zelfstandig kan dan ik dacht. Ik legde de patiënt uit dat hier twee behandelmogelijkheden voor zijn, namelijk de IPL en microcoagulatie. De voor- en nadelen heb ik met de patiënt besproken, waarna zij het besluit nam om voor de behandeling door middel van microcoagulatie te gaan. Mij was het niet bekend wat

5

de frequentie van microcoagulatie bij een grotere spider naevus was, op dit gebied vulde Doortje mij verder aan. Vervolgens zijn we over gegaan tot het inplannen van een afspraak en heb ik een akkoord gekregen op het behandelplan.

5. De huidtherapeut voert het behandelplan uit, beoordeelt de effectiviteit van de behandeling, evalueert de behandeling met de patiënt en stelt het behandelplan zo nodig bij. - Bij bestaande patiënten doen we met enige regelmaat een meting om de voortgang te evalueren. Dit betreft eigenlijk altijd een circumferentie meting om vast te stellen of het oedeem afneemt, stabiel is of toeneemt. De voortgang wordt altijd met de patiënt besproken en geregistreerd in Skinadmin. Bij onvoldoende resultaat wordt het behandelplan altijd bij gesteld. In sommige gevallen wordt er bijvoorbeeld bij oedeem een jovipak besteld of overgegaan naar een andere behandelmethode.

6. Na afloop van de behandeling evalueert de huidtherapeut de behandeling met de patiënt, beoordeelt de effectiviteit van de behandeling en sluit de behandeling af met een rapportage aan de verwijzer en de huisarts. - Een terugrapportage schrijven is vooral lastig, omdat ik graag wil voldoen aan de eisen van de praktijk. Gedurende mijn studie heb ik gemerkt dat dit erg uiteenlopend kan zijn, het is daarom altijd even wennen om je werkwijze af te stemmen op de begeleider. Toch heb ik een aantal terugrapportages met aanwijzingen van Doortje kunnen schrijven, waarvan er één in de bijlage is toegevoegd (bijlage 5).

Adviseur:

7. De huidtherapeut geeft voorlichting en advies aan patiëntgroepen, professionals en organisaties/instanties in de gezondheidszorg. - Op zaterdag 16 september heb ik me ingezet op de open dag. Op deze dag kregen mensen de mogelijkheid om binnen te lopen. Middels verschillende media was de omgeving geïnformeerd, waardoor het een ontzettend leuke dag was. Ook familie, kennissen en patiënten kwamen een kijkje nemen en kregen een goodiebag mee. Ik heb voornamelijk met patiënten, familie en kennissen gesproken. Een man was nog niet bekend met de praktijk, daarom heb ik hem uitgelegd wat we bij Huidtherapie Boxtel & Best doen.. Zijn gegevens had ik genoteerd, vervolgens hebben we op een ander moment telefonische contact met hem opgenomen voor het inplannen van een intake. - Met de huisartsennieuwsbrief heb ik me ingezet om de huisartsen te informeren over de behandelmogelijkheden in de praktijk. De huisartsen in Best en Boxtel ontvangen deze nieuwsbrief per post (bijlage 6).

De beroepsontwikkelaar

13. De huidtherapeut borgt de kwaliteit van het eigen beroepsmatig handelen. - Verder bestudeer ik vakliteratuur, zoals onderzoeken naar endermologie en het boekje derm-alert. Tevens ben ik lid van facebook pagina’s zoals: ‘huidfonds, huidtherapie & huidtherapeuten, huidarts.com’. Zij posten regelmatig een artikel, wat ik met veel plezier in mijn vrije tijd lees (bijlage 7).

14. De huidtherapeut creëert en ontwikkelt nieuwe activiteiten in de beroepsbeoefening. - Deze competentie heb ik voltooid door een artikel te schrijven over overbeharing en de Diode Laser. Het artikel werd gebruikt voor de blog op de website: http://www.huidtherapieboxtelbest.nl/nieuw-in-de-praktijk-definitieve-ontharing-met-de-lightsheer-diodelaser/ en voor in het buurtboekje: ‘de uitstraling’. Sinds 27 september jl. heeft de praktijk iedere 6 weken de Diode Laser. Vanaf 2017 staat de laser elke dag in de praktijk. Huidtherapie Boxtel & Best wil meer patiënten werven, door middel van verschillende media. Daarnaast wil zij patiënten informeren over de mogelijkheden bij bepaalde indicaties (bijlage 8).

15. De huidtherapeut draagt bij aan de kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg en de maatschappelijke legitimering van het beroep. - Via Qualiview wordt met PREM-vragenlijsten geregistreerd wat de patiënttevredenheid is bij Huidtherapie Boxtel & Best. De vragenlijst heb ik geanalyseerd en hieruit zijn verbeterpunten middels de PDCA-cyclus geformuleerd.

http://www.huidtherapieboxtelbest.nl/nieuw-in-de-praktijk-definitieve-ontharing-met-

6

Doortje kan deze verbeterpunten implementeren in de praktijk en mogelijk benutten voor het kwaliteitsjaarverslag. Dit draagt bij aan de kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg en de maatschappelijke legitimering van het beroep (bijlage 9).

1.2 Algemene professionele beroepscompetenties De algemene beroepscompetenties zijn elke dag uitgevoerd (bijlage 4). De algemene professionele beroepscompetenties zijn nauw met de specifieke beroepscompetenties verbonden. Dat wil zeggen dat de één niet zonder de ander behaald kan worden. Indien mogelijk kan de terugkoppeling hiervan terug gevonden worden in het registratieformulier, de reflecties, de tussenevaluatie en de eindevaluatie. Tijdens de activiteiten op de stageplaats waren de volgende algemene opleidingscompetenties van toepassing: De professional kan omgaan met werk en taken

1. is zelfstandig en vraagt waar nodig hulp/advies van anderen; 2. stemt zijn denken, handelen en beslissen af op het realiseren van de beoogde

doelstelling en improviseert wanneer de situatie daarom vraagt; is besluitvaardig en doelgericht;

3. werkt gestructureerd, planmatig, doelmatig en efficiënt, en weet eigen werkzaamheden binnen de gestelde kwaliteitsnormen en tijd af te ronden;

4. is pro-actief en verricht werkzaamheden nauwkeurig en met zorg en aandacht; is nauwgezet;

5. vormt zich een eigen mening en neemt beslissingen waarin zij rekening houdt met belangen van alle direct betrokken partijen;

6. is aanspreekbaar op beslissingen, eigen handelen en de consequenties ervan en handelt in overeenstemming met ethische en juridische waarden;

De professional kan omgaan met anderen

1. komt afspraken na; 2. werkt in teamverband samen, is hulpvaardig en collegiaal; 3. geeft en vraagt feedback; 4. staat open voor vragen, feedback en gezichtspunten van anderen; 5. geeft uitleg over eigen handelen, beslissingen en overwegingen; 6. communiceert helder en concreet in woord en geschrift; 7. stemt communicatie af op de anderen; 8. toont belangstelling en respect en hanteert correcte omgangsvormen; 9. is empatisch;

De professional kan omgaan met het eigen functioneren, heeft zelfregie

1. kan eigen gedachten, gevoelens en gedrag benoemen en kritisch bekijken; is zich bewust van eigen capaciteiten en beperkingen en zoekt actief naar mogelijkheden voor verbetering;

2. is zich bewust van waardeoordelen; 1.3 Begeleiding, feedback en beoordeling praktijkbegeleider De begeleiding was prettig en de feedback was erg leerzaam. Je merkt aan Doortje dat ze ook nog jong is en in een aantal gevallen na moet denken over hoe ze zelf iets doet en hoe ze dit uitlegt richting haar stagiaire. Het is eigenlijk altijd druk op de praktijk waardoor we aan bepaalde dingen minder toe komen. Natuurlijk voeren we dagelijks onze werkzaamheden uit, echter is het lastig om bewust met leerdoelen bezig te zijn.

7

2. Reflecties 2.1 Reflectie op stageplaats Ik kijk met veel plezier terug op de periode dat ik als stagiaire voor Huidtherapie Boxtel & Best werkte. Doortje is een enthousiaste jonge vrouw en een gedreven huidtherapeut. Ze was altijd aanwezig bij de behandelingen, wat een prettig en veilig gevoel gaf. Ze leerde mij stapsgewijs om te gaan met patiënten, het gebruik van apparatuur en het uitvoeren van behandelingen. Na een tijdje liet ze me steeds meer zelfstandig doen, waar ik uiteindelijk steeds meer van leerde. Voordat ik met de huidtherapeutische stage begon, was ik erg onzeker over mijn kennis en huidtherapeutische vaardigheden. Het heeft een aantal weken geduurd voordat dit voor mijn gevoel beter ontwikkeld was. In mijn stagewerkplan schreef ik dat ik erg opkeek tegen het medische aspect van huidtherapie. In de praktijk komen de meeste patiënten voor de behandeling van lymf- en lipoedeem. Gelukkig werkt Doortje veel met het LPG-apparaat en het gebruik hiervan vindt ik erg prettig. Nu we weer richting de winter gaan stijgt het aantal patiënten voor acnetherapie of ontharen. Ik merk aan mezelf dat ik erg enthousiast wordt als een patiënt voor zo’n behandeling in de praktijk komt en dat mijn voorkeur nog altijd bij de cosmetische huidtherapie ligt. Deze stage had ik geen specifieke leerdoelen waar ik aan wou werken. Ik heb me met name geconcentreerd op de huidtherapeutische vaardigheden en kennis. Dit heb ik tijdens de stage verder ontwikkeld, echter is dit nog lang niet op het gewenste niveau. Na afloop van mijn stage mag ik twee dagen aan het werk als huidtherapeut bij Huidtherapie Boxtel & Best. Dit geeft mij gelukkig veel meer tijd om mij verder te ontwikkelen. Hopelijk draagt dit in de toekomst met name bij aan het houden van intakes, afnemen van huidtherapeutisch onderzoek, het stellen van een huidtherapeutische diagnose en het geven van adviezen. Daarnaast zijn er een aantal behandelingen die ik nog te weinig uitgevoerd heb. Ik heb met Doortje afgesproken dat ze bepaalde behandelingen zoveel mogelijk aansluitend op mijn werkdag probeert te plannen, zodat ik mee kan kijken en oefenen. Indien dit niet mogelijk is en het een interessante casus betreft ga ik op mijn vrije dag naar het werk om ervaring op te doen. 2.2 Reflectie op specifieke beroepscompetenties In een korte tijd kwam er ontzettend veel op me af. Ik was hierdoor vaak vermoeid en had daar langs nog andere gezondheidsproblemen. Dit soort dingen maken een werkdag net allemaal wat zwaarder en als stagiaire kost alle informatie opslaan en verwerken ook de nodige energie. Ik heb het voor mijn gevoel dan ook af en toe zwaar gehad. Ik vond het echter wel ontzettend leuk om weer met mijn huidtherapeutische vaardigheden aan de slag te kunnen en deze verder te ontwikkelen. Doortje is een erg prettig en geduldig persoon, wat mij echt in mijn ontwikkeling gedurende de stage heeft geholpen. Samen met Doortje heb ik aan de competenties gewerkt zoals beschreven in hoofdstuk 1.1. Ik heb de taken die ik hier voor uit moest voeren erg leuk gevonden en ging elke dag veel met veel plezier naar stage. Als ik straks als huidtherapeut aan de slag ga wil ik graag door middel van collegiaal overleg, trainingen en zelfstudie mijn vaardigheden blijven ontwikkelen. 2.3 Reflectie op algemene professionele competenties Wat ik erg moeilijk vond is hoe verdrietig sommige mensen kunnen zijn of hoe eenzaam ze zich soms voelen. In sommige gevallen uiten ze dit naar hun zorgverlener, in dit geval mij en Doortje. Dit soort dingen gaan me altijd aan het hart. Ik merk wel dat ik hier heel erg in gegroeid ben, vroeger nam ik dit altijd mee naar huis, nu kan ik deze gevoelens op het werk laten.

8

2.3 Reflectie op casussen Casus A Omschrijving: Een mevrouw had een litteken als gevolg van een cervixcarcinoom en wil het litteken verbeteren. Ze ervaart het litteken als niet egaal, paars van kleur en cosmetisch storend. Behandeling: De behandeling vindt plaats door middel van microneedling met de dermapen. De frequentie is eenmaal per 6 weken en de verwachting is dat zij 3-5 behandelingen nodig zal hebben. Reflectie: Ik vond het heel leuk om te doen, omdat ik de behandeling nog nooit had uitgevoerd. Het is dan interessant om te zien hoe de huid hier op reageert en te leren hoe deze reactie eruit hoort te zien. Ik vond de behandeling erg makkelijk om uit te voeren. De theoretische kennis erachter is nog veel belangrijker om te leren. Hier wil ik graag voor op training.

Direct na de behandeling 1 week na de behandeling Casus B Omschrijving: Een jongen met acne vulgaris wil graag een effectieve behandeling. Behandeling: De behandeling bestaat uit acnetherapie, met een oppervlakkige reiniging, dieptereiniging, het verwijderen van onzuiverheden, kalmerende lotion en een beschermende crème. De patiënt heeft drie behandelingen om de twee weken gehad. De eerst volgende staat over drie weken gepland en we hopen het eigenlijk verder af te kunnen bouwen. De patiënt doet aan zelfmanagement met behulp van de volgende producten:

- Meditopics huidreiniger antibacterieel - Meditopics abrasieve creme - Medtopics creme hydraterend

De verwachting is dat de patiënt 6-8 behandelingen nodig heeft om het helemaal rustig te krijgen en dan over kan gaan op onderhoud. Reflectie: De patiënt komt nog niet zo lang in de praktijk en ik heb daarom gelukkig de volledige voortgang van dichtbij mee kunnen maken. Het is ontzettend leuk en leerzaam om te zien wat voor effect een behandeling kan hebben. Na de eerste behandeling is de

9

abrasieve creme voor thuisgebruik geadviseerd, omdat de comedonen zich niet goed lieten verwijderen. Bij de opvolgende behandeling ging dit al veel beter. Casus C Omschrijving: Deze mevrouw kwam naar Huidtherapie Boxtel & Best voor huidverbetering, met name een rimpel tussen de wenkbrauwen vindt zij storend. Ze wil graag de hele huidstructuur verbeteren. Behandeling: We zijn in het huidverbeteringsseizoen gestart met de Dermaquest pumpkin peeling. De huidreactie betrof alleen erytheem en lichte schilfering. De volgende keer willen we graag de huidreacties versterken door de peeling iets langer te laten zitten, indien de huidreactie dit toelaat. Bovendien maken we dan gebruik van retinol om de afschilfering te versterken. Met de behandelingen willen we graag opbouwen naar de TCA peeling, waar we het meeste resultaat van verwachten. Waarschijnlijk zijn er 3 behandelingen nodig voordat we duidelijk verschil gaan merken.

- Pumpkin peeling - Pumkin peeling + retinol - TCA peeling

In combinatie met de MTS roller voor thuisgebruik en eventueel de dermapen (microneedling) later in het traject. Reflectie: Ik was al redelijk bekend met het aanbrengen van glycolzuur, waardoor ik weet hoe een huidreactie kan zijn. Daarnaast ben ik zelf ook regelmatig behandeld met glycolzuur en weet ik ongeveer hoe het voelt om behandeld te worden met een chemische peeling. De huidreactie verliep zoals verwacht en had geen bijzonderheden. Ik heb het behandelprotocol door te oefenen geleerd.

Voor de behandeling Direct na de behandeling Casus D Omschrijving: Een mevrouw met secundair lymfoedeem in de linkerarm ten gevolge van een mammacarcinoom wil graag een dunnere arm. Behandeling: De patiënt komt iedere week in de praktijk voor MLD, draagt trouw de therapeutische elastische kous en heeft thuis de lymphapress. Een tijd geleden werd

10

geconstateerd dat de status verslechterde en de behandeling onvoldoende effect had. Om de effectiviteit van de oedeemtherapie te verhogen is er een Jovipak armverband aangemeten. Dit pak draagt ze vaak later op de dag en gaat ermee slapen. Ook ’s ochtends probeert ze het Jovipak zolang mogelijk aan te houden omdat ze hier veel baat bij heeft. Inmiddels gaat ze niet meer in de lymphapress, omdat dit voor haar gevoel niks meer doet. Er zat nog veel vocht bij de elleboog en voelde ook wat hard aan. Daarom hebben we besloten om het LPG apparaat te gebruiken tijdens de behandeling in de praktijk. Hopelijk ondersteunen we de afvoer van het lymfevocht beter. Inmiddels zien we al verbetering en is de huid bij de elleboog al soepeler. Op dit moment blijft het vocht wel op de schouder net boven de siliconenboord van de kous zitten. We hebben mevrouw geadviseerd om met de Jovipak in de lymphapress te gaan liggen. Voorlopig blijft ze bij ons eenmaal in de praktijk komen tot de status stabiel is, hierna willen we graag weer af gaan bouwen. Reflectie: Het is een ingewikkelde casus met veel bijzonderheden. Je leert veel van andere patiënten door met ze te praten over wat wel en niet werkt. Een andere patiënt met een Jovipak vertelde dat ze met het pak in de lymphapress ging en hier nog meer baat bij had. Het is fijn dat ervaringsdeskundigen hun ervaringen met je delen, zodat je andere patiënten hier eventueel ook mee kan helpen. Verder probeer je creatieve oplossingen te bedenken om maar verbetering in de situatie te brengen. Iedere dag leer ik hierdoor nog iets nieuws bij. 2.5 Reflectie op de feedback tijdens de stage De wijze waarop ik feedback heb mogen ontvangen vond ik zeer prettig. Zowel Doortje als de patiënten hebben zich ingezet. Dit heeft enorm bijgedragen aan het ontwikkelen van mijn huidtherapeutische vaardigheden. Het betrof negatieve opbouwende feedback maar ook positieve feedback. Er werd altijd een alternatief gegeven en samen keken we naar het verbeteren van mijn behandeltechniek. Ik vond het soms wel lastig om te begrijpen wat niet goed ging of voelde. Door hier vragen over te stellen kreeg ik meestal meer duidelijkheid. In sommige gevallen was het verschil niet goed te verklaren en dat vond ik moeilijk om los te laten. Ik wou graag mijn techniek verbeteren en zonder de oorzaak is het lastig om tot een oplossing te komen. Gelukkig ervaarde de patiënten de laatste weken de behandelingen (bijna) hetzelfde en is alles toch nog goed gekomen. In de toekomst denk ik dat we samen een fijne werksfeer kunnen behouden, mede dankzij de leuke patiënten en Doortje. 2.6 Reflectie op de eindbeoordeling van de praktijkbegeleider Het is wel bijzonder om deze eindbeoordeling te lezen. Ik herken mezelf erin terug en ik vindt het zeer prettig dat het ook op deze wijze beoordeeld wordt. Ik heb echt nog een heel leerproces te gaan, maar ik ben ervan overtuigd dat ik dit bij Huidtherapie Boxtel & Best door kan zetten.

11

Bijlage

Bijlage 1: Registratieformulier stagedagen Week 1 (34) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag - - - Dinsdag - - - Woensdag 23-08-2017 08.00-18.00 10 Donderdag - - - Vrijdag 25-08-2017 08.30-14.45 6,25 Totaal: 16,25 2 Weeksamenvatting Michelle:

- De dag begon met een vertegenwoordiger van Dermascence, het product wekte vooral mijn interesse op het gebied van de behandeling van de droge/eczeemhuid, Doortje heeft hier ook interesse naar. Voor mijn eigen bedrijf ben ik ook zoekende naar een goed werkend product en ik ben dan ook zeer benieuwd naar de recensies.

- De eerste dag was erg leerzaam, ik mocht na een aantal behandelingen al met het LPG apparaat verticale banen maken en een oedeem behandeling gedeeltelijk uitvoeren. Tijdens het kijken merk ik op dat ik weer moet wennen aan de handelingen die erbij komen kijken. Doortje zet bijvoorbeeld de lymfeklieren aan: axilla, sternum, buikdiep, inguinaal etc. Daarnaast komt ook even tijdens het ontharen diathermie/blend naar voren, aan de theorie moet weer extra aandacht geschonken worden. Ik probeer Doortje te assisteren tijdens LPG behandelingen door de slang omhoog te houden en gezellig mee te kletsen.

- Op mijn vrije dag donderdag heb ik het blad derm-alert van derm-appeal doorgelezen. Hierin stonden een aantal casus beschrijvingen en een stukje m.b.t. rocasea. Vooral het stukje van rosacea vond ik interessant, omdat het verschillende dingen toelichtte die ik nog niet wist. In het blad stonden ook een aantal producten waar Doortje mee werkt, dit wekte mijn interesse. Wanneer we tussendoor een keer meer tijd overhouden wil ik deze producten graag doorspreken: lycogel en tebiskin.

- Op de tweede dag was ik te laat, omdat ik nog niet zoveel snap van het programma Skinadmin. Ik dacht dat de eerste afspraak een notitie was en zodoende was ik te laat. Gelukkig was dit niet zo erg, omdat het een jong meisje betrof die voor een intake ontharen kwam. Dit was uiteraard al spannend genoeg voor haar.

- Ik merk aan mezelf dat ik vandaag nog nét iets meer initiatief probeer te nemen door de handdoekjes op te ruimen, zelf alvast naar buiten te lopen en patiënten aanspreken en mezelf voorstellen. Doortje geeft me vandaag iets meer vrijheid in de behandelingen en laat me onder andere een volledige oedeembehandeling geven met het aanzetten van lymfeklieren, afvoeren en het plakken van lymfetape.

- Ik heb ook een kous met aantrekhulp om een arm mogen doen, met assistentie van Doortje. Ik probeer ook iets meer een praatje te maken met klanten en een band met ze te krijgen.

- Tot slot heb ik vandaag dwarse banen kunnen maken met het LPG apparaat op de zijkant van het dijbeen. Op het begin lukte dit niet zo goed, waardoor ik eerst verticale banen maakte en vervolgens probeerde ik ook dwarse banen erbij te pakken.

12

Leerpunten:

- skinadmin stapsgewijs ontdekken - verdiepen in theorie m.b.t. ontharen - handleiding LPG apparaat doorlezen - recensies Dermascence door lezen - benamingen lymfeklieren doornemen

Feedback Doortje:

- Leuke communicatie met een patiënt - Let op de richting bij de manuele lymfedrainage. - Gaat allemaal goed

Week 2 (35) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 28-08-2017 08.00-21.00 13 Dinsdag 29-08-2017 08.00-17.00 9 Woensdag 30-08-2017 08.00-18.00 10 Donderdag - - - Vrijdag 01-09-2017 08.00-14.30 6,5 Totaal: 29,5 4 Weeksamenvatting Michelle:

- Ik heb de swing een keer uit mogen voeren en ik kan al beter vooruit met het LPG apparaat en de instellingen, esthetiek – molle cellulite – mechaniseren en mobiliseren.

- Ik heb de LPG handleiding vluchtig doorgelezen, moet deze nog een keer doornemen. Ik begrijp nu wel beter het principe van endermologie en de instellingen die daarbij horen. Voor volgende week dinsdag heb ik een afspraak gemaakt met de heer Bresser, zodat een LPG apparaat misschien gerepareerd en overgenomen kan worden voor mijn eigen bedrijf.

- Ik vraag Doortje naar verschillende zaken zodat ik rekening leer houden met zaken, als boekhouding, BTW, mogelijkheden bij leveranciers et cetera. Hierbij ontbreek vanuit mij nog diepgang, omdat het veel informatie is om te verwerken. Echter wordt voor mij het plaatje steeds completer.

- Aan Doortje gevraagd of ik een E.E. apparaat mag lenen voor thuis zodat ik het insteken en het verwijderen van haren kan leren timen, voelen en handigheid in kan krijgen. Vanaf volgende week mag ik bij patiënten ontharen.

- Ik kan nu in Skinadmin afspraken en zelfstandig de behandelgeschiedenis vinden. - Ook vraag ik bij patiënten regelmatig uit wat gevoelige plekken zijn tijdens het

gebruik van het LPG apparaat of wat ze voelen tijdens MLD bij verschillende standen of grepen.

- Ik mocht een patiënt zelfstandig behandelen met de deep oscillation en daarna de kous aantrekken.

Leerpunten:

- LPG de rock oefenen op Doortje - het ervaren van het LPG apparaat in verschillende standen zodat ik me beter in

patiënten kan verplaatsen - thuis oefenen met ontharen indien mogelijk zodat ik beter vooruit kan in de praktijk

13

- indien het LPG apparaat overgekocht wordt thuis verder oefenen op patiënten voor verdere ontwikkeling

- het aantrekken van kousen lukt nog niet zelfstandig

Feedback Doortje:

- De patiënten geven aan bij een behandeling met het LPG apparaat dat ze merken dat het al wat soepeler gaat

- De zijkant van het been wordt misschien overgeslagen of niet goed mee gepakt, hier moet een extra verticale baan voor gezet worden

- De littekenmassages zijn stevig genoeg - Let op je houding

Week 3 (36) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag - - - Dinsdag 05-09-2017 08.00-16.30 9 Woensdag 06-09-2017 08.30-17.30 9 Donderdag - - - Vrijdag 07-09-2017 09.00-14.30 5,5 Totaal: 23,5 3 Weeksamenvatting Michelle:

- Ik merk dat het geven van MLD wel steeds beter gaat, voornamelijk als ik de behandeling staand uitvoer. Ik kan dan meer druk zetten en dit wordt weer positief ervaren door patiënten. Echter heb ik geen doel waar ik heen ga en ben ik af en toe niet voldoende geconcentreerd.

- Ik leer een aantal patiënten beter kennen en daardoor vind ik het makkelijker om de behandeling, die we al eerder hebben uitgevoerd, te onthouden. Hierdoor kan ik makkelijker een praatje met iemand maken.

- Het was ontzettend leuk om nieuwe behandelingen met E.E. en acnetherapie uit te voeren.

- Ik mocht deze week een MLD behandeling zelfstandig uitvoeren bij een meneer, echter kon hij niet komen wegens een ziekenhuisbezoek. Ik zie het als iets positief dat patiënten en Doortje mij hierin voldoende vertrouwen om zelfstandig te mogen behandelen.

- Het aantrekken van de kous met een ander hulpmiddel gaat stukken beter en kan dit nu bijna zelfstandig. Af en toe moet ik de kous nog hoger optrekken en hem verder omslaan als ik de kous aan wil doen.

Leerpunten:

- Met een doel aan MLD beginnen - Snelheid in de behandelingen krijgen: LPG, acnetherapie, E.E. - Verdiepen in de theorie met de syllabus voor ontharen en het natuurwetenschappen

boek voor de paramedicus.

14

Feedback Doortje:

- MLD gaat beter, is steviger en voelt prettiger aan alleen nu moet je nog een plan hebben. Welke richting ga je op? Het voelt nog een beetje rommelig aan voor de patiënt.

- De insteek bij het elektrisch ontharen is goed, nu nog snelheid erin krijgen en ook met links behandelen.

- LPG gaat steeds beter alleen je moet wel de behandeltijd in de gaten houden. - De acnebehandelingen gingen goed, let wel op de behandeltijd. Probeer de

reiniging en scrub vlugger te doen zodat je meer tijd hebt voor het uitreinigen.

Week 4 (37) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag - - - Dinsdag 12-09-2017 09.15-17.15 8 Woensdag 13-09-2017 08.00-18.00 10 Donderdag - - - Vrijdag 15-09-2017 08.00-17.00 9 Zaterdag 16-09-2017 14.00-18.00 4 Totaal: 31 4 Weeksamenvatting Michelle:

- Het uitvoeren van LPG gaat erg goed en de tijdsindeling gaat ook steeds beter - Ik kan veel zelfstandig doen, waardoor Doortje de tijd heeft om aan de

voorbereidingen van de open dag te werken. - Dinsdag mocht ik een TEK voor het eerst aanmeten, dat ging redelijk goed. - Het aanbrengen van lymfetaping gaat nog een beetje langzaam. - Ik heb geprobeerd om met links te ontharen maar dit lukte niet. - Ik mocht bij een lipoedeem intake aanwezig zijn waar Doortje een HDT-diagnose

stelde. Ik was erg benieuwd hoe ze tot deze conclusie kwam en vond dit erg interessant! (lipoedeem met CVI).

- Ik mag een blog schrijven over overbeharing i.c.m. diode laser. - Doortje heeft gevraagd of ik in november, indien mogelijk bij haar wil komen werken. - Ik heb deze week in sommige gevallen zelf de patiënt uit de wachtkamer gehaald en

ben af en toe naar de computer gelopen om goed te kijken naar de vorige behandeling, zodat ik zelfstandiger aan de slag kan.

- Overigens merk ik aan mezelf dat ik nu meer een plan heb tijdens MLD, zodat ik de het vocht echt met een logische baan afvoer.

Leerpunten:

- Met links ontharen, thuis oefenen op m’n vriend

Feedback Doortje:

- Het ontharen met rechts gaat sneller als vorige week - Met links moet je nog leren ontharen, hiervoor heb je een naaldhouder nu mee naar

huis gekregen zodat je kan oefenen. - De druk tijdens MLD is nu beter en redelijk hetzelfde, dit doe je goed - Littekenmassage doe je stevig

15

Week 5 (38) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 18-09-2017 08.00-16.00 8 Dinsdag 19-09-2017 08.15-17.00 8 Woensdag 20-09-2017 08.00-18.00 10 Donderdag - - - Vrijdag 21-09-2017 08.00-17.00 9 Totaal: 35 4 Weeksamenvatting Michelle:

- Deze week waren er geen bijzonderheden. Ik had veel last van mijn schouder waardoor we er voor gekozen hadden om wat meer af te wisselen met behandelingen, zodat mijn blessure meer rust kreeg. Deze week heb ik wel de swing en de rock beweging met LPG nog kunnen oefenen. Daarnaast heb ik ook met de acne behandeling op verschillende typen huid behandeld, wat wel weer een uitdaging was.

Leerpunten:

- n.v.t.

Feedback Doortje:

- Met de rock oefening meer ritmische beweging en zwaaiende beweging maken - Met de swing een wat grovere beweging maken - De acnebehandeling gaat al vlugger, probeer op het gezicht eerst alle grotere te

doen en daarna de kleintjes aan te pakken. Zo houd je rekening met de tijd.

Week 6 (39) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 25-09-2017 08.00-16.00 8 Dinsdag 26-09-2017 08.15-17.00 8,75 Woensdag 27-09-2017 08.00-20.45 12,75 Donderdag - - - Vrijdag 28-09-2017 08.00-17.00 9 Totaal: 38,5 4 Weeksamenvatting Michelle:

- Omdat er op dinsdag E.E. ingepland staat heb ik maandagavond op mijn vriend het insteken met links geoefend. Het ging ontzettend goed, de onzekerheid bleek uiteindelijk nergens voor nodig te zijn.

- Dinsdag kon ik het insteken met links op een patiënt doen, ik vond dit erg goed gaan zowel de snelheid als de manier van handelen. Overigens gingen de haren goed eruit, na 2 of 3x stroom geven en ook het eruit trekken van de haren ging soepel.

16

- Woensdag hebben we de eerste keer een laserdag gehad, ik heb hierbij zoveel mogelijk Doortje geassisteerd en gekeken naar de huidreacties. Geprobeerd een jonge patiënt af te leiden van de pijn. En goed naar de instellingen gekeken van het apparaat. Het apparaat is heel makkelijk in gebruik, dus dat viel me reuze mee.

- Soms merk ik dat de dagen lang zijn en als ik vermoeid ben is het soms lastig om mijn aandacht erbij te houden. Dit resulteert in het meermaals kijken in Skinadmin naar de instellingen van het apparaat, aan de verkeerde kant staan bij een behandeling et cetera.

Leerpunten:

- Minder op me nemen gedurende week en eerder een rustmoment inplannen, waardoor ik hopelijk frisser op stage ben. Het is nog wennen om de hele week te werken.

- De snelheid met ontharen opbouwen - In de toekomst om leren gaan met de laser, eventueel een interne training doen met

Doortje zodra ik in dienst ben.

Feedback Doortje:

- Ontharen met links ging al goed, de snelheid ook. Probeer het nog verder op te bouwen.

- Heel fijn dat je me assisteerde met de laserdag, je hebt me goed geholpen.

Week 7 (40) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 02-10-2017 08.00-21.00 13 Dinsdag 03-10-2017 09.30-17.00 7,5 Woensdag 04-10-2017 08.15-18.00 9,75 Donderdag - - - Vrijdag 05-10-2017 08.00-16.30 7,5 Totaal: 37,75 4 Weeksamenvatting Michelle:

- Op maandag ben ik op sollicitatie gegaan bij Doortje en Ad, dit was een ontzettend leuk gesprek. We hebben afgesproken het personeelshandboek nog goed door te lezen en naar aanleiding daarvan nog wijzigingen aan te brengen.

Leerpunten:

- De intakes zijn nog lastig en ik moet nog leren voelen en herkennen

Feedback Doortje:

- N.v.t

17

Week 8 (41) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 09-10-2017 08.00-20.45 12,75 Dinsdag 10-10-2017 08.45-17.00 8,25 Woensdag 11-10-2017 08.00-17.45 9,75 Donderdag - - - Vrijdag 13-10-2017 08.00-16.30 7,5 Totaal: 38,25 4

Weeksamenvatting Michelle:

- In het weekend heb ik onderzoeken gedownload van endermologie, als ik straks na stage veel tijd over houd wil ik meer gaan lezen

- Op maandag heb ik het contract getekend en ben ik officieel aangenomen als huidtherapeut bij Huidtherapie Boxtel & Best. Mijn eerste werkdag zal 9 november zijn.

- Ik heb veel last van jeuk ’s avonds en merk dat ik hierdoor vermoeid aan het werken ben, er zijn hele heldere momenten maar ook minder heldere momenten. Ik vind het vervelend, omdat dit misschien apart over komt op patiënten en bij Doortje.

- Deze week mag ik aan het verbeterplan gaan werken, het is ontzettend uitdagend maar wel interessant!

- Er moet heel veel gebeuren voor school en ik merk dat ik steeds tijd te kort kom om werk gedaan te krijgen.

- Ik doe onderzoek naar een lasermethode voor lymfeoedeem, omdat een patiënt hier naar gevraagd had.

- Het is leuk dat ik meer begin te onthouden en patiënten kan vragen naar hoe het is gegaan, of ze oefeningen nog gedaan hebben en ik mee probeer te denken voor oplossingen. De behandelingen gaan al meer vanzelf, dus houd ik tijd over om mijn aandacht aan dit soort zaken te besteden.

- Hoe vaker ik het verhaal over de zorgverzekeraars m.b.t basispakket en aanvullend pakket hoor, hoe beter ik het onthoud

- Ik mag al af en toe de telefoon opnemen, wat redelijk gaat. En heb gebeld naar een huisartsenpraktijk voor een doorverwijzing.

Leerpunten:

- Het managen van tijd en opdrachten behoeft aandacht - Goed uit mijn woorden komen tijdens een telefoongesprek

Feedback Doortje:

- Snelheid met E.E. gaat al flink omhoog, zeker als de behandeltijd op drie kwartier hebt staan, dan kom je er goed in.

18

Week 9 (42) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 16-10-2017 08.00-21.00 13 Dinsdag 17-10-2017 08.00-16.30 8,5 Woensdag 18-10-2017 08.15-18.00 10 Donderdag - - - Vrijdag 20-10-2017 08.00-15.00 7 Totaal: 38,5 4

Week 10 (43) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 23-10-2017 08.00-21.00 13 Dinsdag 24-10-2017 09.15-17.00 7,75 Woensdag 25-10-2017 08.00-17.30 9,5 Donderdag - - - Vrijdag 27-10-2017 08.00-14.00 6 Totaal: 36,25 4

Week 11 (44) Uren:

Dag Datum Tijd Uren Dagen Maandag 30-10-2017 08.00-20.30 12,75 Dinsdag 31-10-2017 08.45-17.00 8,25 Woensdag 01-11-2017 10.15-17.00 6,75 Donderdag - - - Vrijdag - - - Totaal: 27,75 3

Uren Dagen Totaal 358,25 40

Datum:

Handtekening praktijkbegeleider:

19

Bijlage 2: Tussenevaluatie

Naam student: Michelle van der Aalst

Huidtherapeutische praktijk: Huidtherapie Boxtel & Best

Naam praktijkbegeleider: Doortje Putmans

Datum: 02-10-2017

Invulinstructie:

Als de student volgens u een beroepstaak beheerst, dan kunt u dit op dit formulier aangeven. In principe kan de student elke beroepstaak laten zien en kunt u elke taak dus beoordelen op een bepaald niveau. In het beoordelingsformulier hebben we bij elke competentie aangegeven op welk niveau wij verwachten dat de student de beroepstaak laat zien. Aan u vragen wij om aan te geven of het niveau in werkelijkheid klopt met onze verwachtingen.

In dit schema A staat een toelichting op de niveaus. Mocht u twijfelen aan het door de student getoonde niveau van een beroepstaak, neem dan gerust contact op met de docentbegeleider. Tabel 2. Niveau-matrix

Zelfstandigheidniveau

geleid zelfstandig sturend

Context simpel 1 2 3

lastig 2 3 4

Complex 3 4 5

Sommige competenties/beroepstaken hoeft de student ons inziens niet te demonstreren in de stages. Bij deze competenties hebben wij in het formulier dan ook geen verwachting aangegeven van het niveau van de student. Als u toch de beroepstaken bij de student ziet, geeft u dat dan aan. Als u daarbij ook het niveau kunt inschatten, dan geeft u daarmee de student een goed beeld van het niveau van haar functioneren.

Competentiegebied I Werken met en voor patiënten Rol: De huidtherapeut als behandelaar a. Screenen, diagnosticeren, begeleiden, voorlichten, plannen Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven.

Komt dit verwachte niveau volgens u overeen met wat u ziet? Heeft u feedback voor de student?

1. De huidtherapeut voert een screening uit en stelt vast of zij de aanmelding van

1.1 screenen (herkennen van symptomen die binnen of buiten

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 N.B. Als de huidtherapeutische praktijk niet direct toegankelijk is, kan de

20

de patiënt accepteert of dat zij de patiënt adviseert om zich met de hulpvraag tot een arts te richten.

het huidtherapeutische gebied liggen)

student beheersing van deze competentie ook aantonen met een stageopdracht. 02-10-2017: niveau 2/3. Dit kan nog verbeterd worden door meer intakes uit te voeren.

2. De huidtherapeut communiceert zo nodig met anderen en adviseert de patiënt zo nodig om zich met de hulpvraag tot andere medische disciplines te richten.

2.1 zo nodig communiceren met andere zorgverleners

Jaar 2: niveau 1 Jaar 4: niveau 3 N.B. U kunt mogelijk competentie 2 niet in de stage te beoordelen, vanwege het ‘zo nodig’. De student moet beheersing van deze competentie dan aantonen in het portfolio. 02-10-2017: nog niet van toepassing geweest tijdens deze stage.

2.2 adviseren zich met de hulpvraag tot andere medische disciplines te richten.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: nog niet van toepassing geweest tijdens deze stage.

3. De huidtherapeut stelt een huid-therapeutische diagnose door analyse van door anamnese en huidtherapeutisch onderzoek verkregen gegevens.

3.1 een verwijzing beoordelen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2. Dit kan nog verbeterd worden door meer intakes uit te voeren.

3.2 anamnese afnemen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3. Dit kan nog verbeterd worden door meer intakes uit te voeren.

3.3 huidtherapeutisch onderzoek verrichten.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3. Dit kan nog verbeterd worden door meer intakes uit te voeren.

3.4 methodisch handelen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 3.

3.5 aanvullende gegevens (waaronder risicofactoren) verzamelen.


3.6 huidtherapeutische Jaar 2: niveau 2

21

diagnose stellen op basis van analyse en interpretatie van gegevens.

Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3. Dit kan nog verbeterd worden door meer intakes uit te voeren.

4. De huidtherapeut geeft op basis van de huidtherapeutische diagnose voorlichting en advies over de mogelijke behandelwijzen, de consequenties van de behandeling, stelt een behandelplan op in samenspraak met de patiënt, en bereikt hierover overeenstemming met de patiënt.

4.1 voorlichting en advies geven over de mogelijke behandelwijzen en de consequenties (prognose) van de behandeling

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3. Dit kan nog verbeterd worden tijdens deze stageperiode.

4.2 een behandelplan (inclusief preventieve maatregelen) opstellen in samenspraak met de patiënt, en hierover overeenstemming bereiken met de patiënt.


4.3 de huidige status van de aandoening vastleggen (foto’s, meetgegevens).

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3. Nog weinig aan bod gekomen tijdens deze stage.

4.4 evidence based en best practice based handelen.


22

Competentiegebied I Werken met en voor patiënten Rol: De huidtherapeut als behandelaar b. Behandelen, begeleiden, evalueren, rapporteren Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven.


5. De huidtherapeut voert het behandelplan uit, beoordeelt de effectiviteit van de behandeling, evalueert de behandeling met de patiënt en stelt het behandelplan zo nodig bij.

5.1 bij het verlenen van zorg de wet- en regelgeving, de beroepscode van de huidtherapeut hanteren


5.2 het behandelplan uitvoeren.1


5.3 afstemmen op patiënt.


5.4 de effectiviteit van de behandeling beoordelen.


5.5 de behandeling met de patiënt evalueren en het behandelplan zo nodig bijstellen.


6. Na afloop van de behandeling evalueert de huidtherapeut de behandeling met de patiënt, beoordeelt

6.1 de behandeling afsluiten met een rapportage aan de verwijzer en de huisarts.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

1 Bron: Beroepsprofiel Huidtherapie, uitgegeven door de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten, mei 2011. Het huidtherapeutisch behandelen omvat onder meer: - Integrale oedeemtherapie: waaronder manuele lymfdrainage, ambulante compressietherapie, huidverzorging, lymftaping en

aanmeten van hulpmiddelen zoals therapeutische elastische kousen en borstprothesen - integrale acnetherapie - integrale littekentherapie - wondzorg - permanent ontharen - camouflagetherapie - Dermatografie - behandeling pigmentstoornissen - behandeling vaatafwijkingen - levering van (medische) hulpmiddelen N.B. Deze lijst van huidtherapeutische behandelingen is niet volledig; afhankelijk van de werkcontext passen huidtherapeuten verschillende behandelingen toe. Niet alle behandelingen worden in elke praktijk toegepast.

23

de effectiviteit van de behandeling en sluit de behandeling af met een rapportage aan de verwijzer en de huisarts.

Rol: de huidtherapeut als adviseur: geven van voorlichting en advies Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven.


7. De huidtherapeut geeft voorlichting en advies aan patiëntgroepen, professionals en organisaties/instanties in de gezondheidszorg.

7.1 gegevens verzamelen over de behoefte aan voorlichting en advies.


7.2 de behoefte aan voorlichting of advies afstemmen en vaststellen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 32

02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

7.3 een voorlichtingsplan of advies ontwikkelen.


02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

7.4 voorlichting geven en advies uitbrengen.


02-10-2017: niveau 3. Tijdens behandelingen en de open dag is dit uitstekend uitgevoerd.

7.5 het effect van de voorlichting of advies evalueren.


02-10-2017: niveau 3.

2 We verwachten dat minimaal 1 van de 5 beroepstaken van competentie 7 tijdens stage jaar 4 op niveau 3 waarneembaar is.

24

Competentiegebied II Werken in en vanuit een organisatie Rol: De huidtherapeut als ondernemer a. Ondernemen Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is hier niet

aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

8. De huidtherapeut zet een financieel gezonde huid-therapeutische praktijk op, dan wel bevordert het implementeren van nieuwe (markt-) ontwikkelingen binnen een bestaande praktijk/organisatie.

8.1 ondernemingsplan maken (inclusief financiële analyse).

02-10-2017: niet van toepassing.

8.2 kwaliteitsplan maken.3


8.3 marketingplan maken (inclusief SWOT analyse).


8.4 jaarplan maken (inclusief afdelingsvisie en SMART doelen).


8.5 omgevingsanalyse maken (inclusief missie en visie met onderbouwing).


Rol: De huidtherapeut als ondernemer b. Organiseren, samenwerken, leidinggeven Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is

aangegeven. Komt dit verwachte niveau volgens u overeen met wat u ziet? Heeft u feedback voor de student?

9. De huidtherapeut organiseert het eigen werk effectief en doelmatig, en werkt samen met werknemers, collega’s en andere

9.1 patiëntgegevens in patiëntendossier vastleggen.


3 financieel, personeel en materieel; incl. omschrijven van missie, visie, strategie van een praktijk, probleem-analyse op het gebied van personeel, patienten, administratie, marketing, kwaliteit ethiek.

25

professionals in de zorgverlening.

9.2 inbreng hebben in multidisciplinair overleg.

Jaar 2: niveau 1 Jaar 4: niveau 3, maar beheersing van de taak kan ook op een andere manier in het portfolio worden aangetoond. 02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

9.3 eigen werk organiseren.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 2/3.

10. De huidtherapeut draagt bij aan de bedrijfsvoering en optimalisatie van werkprocessen met het oog op handhaving en verbetering van het functioneren van de organisatie en geeft hierbij leiding.

10.1 eigen beroepsmatig handelen bespreekbaar maken.


10.2 eigen beroepsmatig handelen evalueren.


10.3 eigen beroepsmatig handelen daarop aanpassen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 3 02-10-2017: niveau 3. Michelle gaat goed om met feedback en past de handelswijze daarop aan.

10.4 feedback geven aan collega’s, teamleden en stagiairs.


Competentiegebied III Werken aan professionalisering Rol: De huidtherapeut als onderzoeker a. Toepassen van uitkomsten van onderzoek Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is

aangegeven bij jaar 2. Komt dit verwachte niveau volgens u overeen met wat u ziet? Heeft u feedback voor de student?

11. De huidtherapeut is 11.1 uitkomsten van Jaar 2: niveau 2

26

in staat uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek op te zoeken, te interpreteren, op waarde te schatten en te vertalen naar de beroepspraktijk.

wetenschappelijk onderzoek opzoeken.

Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taak toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier. 02-10-2017: niet van toepassing geweest tijdens deze stageperiode.

11.2 uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek interpreteren.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taak toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier. 02-10-2017: niet van toepassing geweest tijdens deze stageperiode.

11.3 uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek naar de beroepspraktijk vertalen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taak toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier. 02-10-2017: niet van toepassing geweest tijdens deze stageperiode.

Rol: De huidtherapeut als onderzoeker b. Onderzoek uitvoeren Competenties Beroepstaken Let op: het verwachte niveau is hier

niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

12. De huidtherapeut is in staat kwalitatieve en kwantitatieve onderzoeksgegevens te verzamelen, te analyseren en haar bevindingen vast te leggen (rapporteren).

12.1 onderzoeksopzet maken/ adviseren over de opzet van een onderzoek.

02-10-2017: niet van toepassing geweest tijdens deze stageperiode.

12.2 onderzoek uitvoeren/ participeren in onderzoek/ adviseren over de uitvoering van een onderzoek.


12.3 onderzoeksgegevens verzamelen, analyseren en vastleggen.


27

12.4

onderzoeksrapport/ publicatie maken.


12.5 presentatie geven.


Rol: De huidtherapeut als beroepsontwikkelaar Borgen van kwaliteit en innoveren Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven.


13. De huidtherapeut borgt de kwaliteit van het eigen beroepsmatig handelen.

13.1 open staan voor nieuwe ontwikkelingen (vakliteratuur, overleg, nascholing).

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: niveau 34 02-10-2017: niveau 3. Michelle is leergierig.

13.2 reflecteren op eigen handelen.


13.3 handelen volgens de Plan-Do-Check-Act cyclus.


13.4 internationale en multiculturele bronnen gebruiken.


14. De huidtherapeut creëert en ontwikkelt nieuwe activiteiten in de beroeps-beoefening.

14.1 innovatieve activiteiten ontwikkelen en ondernemend gedrag vertonen.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier. 02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

15. De huidtherapeut draagt bij aan de kwaliteits-verbetering in de gezondheidszorg en de maatschappelijke legitimering van het beroep.

15.1 bijdragen aan de kwaliteits-verbetering in de gezondheidszorg.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier. 02-10-2017: nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

15.2 bijdragen aan de maatschap-pelijke legitimering van het beroep.

Jaar 2: niveau 2 Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in

4 Wij verwachten dat tijdens de 4e jaarsstage en het afstudeerproject tenminste 2 van de 4 beroepstaken van competentie 13 waarneembaar zijn op niveau 3.

28

het formulier. 02-10-2017: niveau 3. Goede bijdrage geleverd tijdens de open dag.

Als u wilt kunt u in onderstaande tabel uw oordeel vermelden over de Huidtherapeutische vaardigheden van de student.

Integrale oedeemtherapie

Manuele lymfedrainage

Gaat goed. Op het begin moest Michelle nog 'leren voelen', maar de behandelingen worden nu vrijwel helemaal zelfstandig uitgevoerd. Daarnaast beheerst ze ook de therapie met behulp van endermotherapie, deep oscillation en lymphapress vrijwel geheel zelfstandig.

Ambulante compressietherapie

Nog te weinig aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

Huidverzorging


Lymftaping

Gaat goed. Kan ze vrijwel helemaal zelfstandig.

Aanmeten van hulpmiddelen zoals therapeutische elastische kousen

Gaat redelijk goed, maar nog niet heel veel aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

Integrale acnetherapie (peeling en microdermabrasie)

Gaat goed. Werksnelheid mag nog verhoogd worden.

Integrale littekentherapie Gaat goed. Kan ze vrijwel helemaal zelfstandig.

Wondzorg

Nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

Elektrisch epileren

Gaat goed. Op het begin was werken met de linkerhand lastig, maar dit gaat nu goed. Werksnelheid mag nog verhoogd worden.

Permanent ontharen d.m.v. IPL of Laser


Camouflagetherapie

Nog niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

Behandeling pigmentstoornissen


Behandeling vaatafwijkingen


Levering van (medische) hulpmiddelen


29

Adviezen, bewegingsoefeningen en zelfmanagement

Gaat redelijk goed, nog meer toepassen in de praktijk.

Cijfer voor het totaalbeeld van de stage:

Cijfer voor haar stage tot nu toe: 7. Michelle toont veel initiatief, staat open voor feedback en past hier haar handelingen op aan. Communicatie met patiënten gaat erg goed. Werktempo kan bij bepaalde behandelingen nog verhoogd worden, omdat deze behandelingen nu nog minder aan bod zijn gekomen. Daarnaast zijn bepaalde behandelingen (IPL, laser, peelings) nu nog te weinig aan bod gekomen in verband met de zomerperiode. Naar verwachting zullen deze nog wel meer aan bod gaan komen in de volgende weken. Datum:


30

Bijlage 3: Eindevaluatie Naam student: Michelle van der Aalst

Huidtherapeutische praktijk: Huidtherapie Boxtel & Best

Naam praktijkbegeleider: Doortje Putmans

Datum: 16-10-2017

Invulinstructie:

Als de student volgens u een beroepstaak beheerst, dan kunt u dit op dit formulier aangeven. In principe kan de student elke beroepstaak laten zien en kunt u elke taak dus beoordelen op een bepaald niveau. In het beoordelingsformulier hebben we bij elke competentie aangegeven op welk niveau wij verwachten dat de student de beroepstaak laat zien. Aan u vragen wij om aan te geven of het niveau in werkelijkheid klopt met onze verwachtingen.

In dit schema A staat een toelichting op de niveaus. Mocht u twijfelen aan het door de student getoonde niveau van een beroepstaak, neem dan gerust contact op met de docentbegeleider. Tabel 2. Niveau-matrix

Zelfstandigheidniveau

geleid zelfstandig sturend

Context simpel 1 2 3

lastig 2 3 4

Complex 3 4 5

Sommige competenties/beroepstaken hoeft de student ons inziens niet te demonstreren in de stages. Bij deze competenties hebben wij in het formulier dan ook geen verwachting aangegeven van het niveau van de student. Als u toch de beroepstaken bij de student ziet, geeft u dat dan aan. Als u daarbij ook het niveau kunt inschatten, dan geeft u daarmee de student een goed beeld van het niveau van haar functioneren.

Competentiegebied I Werken met en voor patiënten

Rol: De huidtherapeut als behandelaar

c. Screenen, diagnosticeren, begeleiden, voorlichten, plannen

Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven. Komt dit verwachte niveau volgens u overeen met wat u ziet?

Heeft u feedback voor de student?

31

1. De huidtherapeut voert een screening uit en stelt vast of zij de aanmelding van de patiënt accepteert of dat zij de patiënt adviseert om zich met de hulpvraag tot een arts te richten.

1.1 screenen (herkennen van symptomen die binnen of buiten het huidtherapeutische gebied liggen)

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

N.B. Als de huidtherapeutische praktijk niet direct toegankelijk is, kan de student beheersing van deze competentie ook aantonen met een stageopdracht.

16-10-2017: niveau 3.

2. De huidtherapeut communiceert zo nodig met anderen en adviseert de patiënt zo nodig om zich met de hulpvraag tot andere medische disciplines te richten.

2.1 zo nodig communiceren met andere zorgverleners

Jaar 2: niveau 1

Jaar 4: niveau 3

N.B. U kunt mogelijk competentie 2 niet in de stage te beoordelen, vanwege het ‘zo nodig’. De student moet beheersing van deze competentie dan aantonen in het portfolio.

16-10-2017: niveau 3.

2.2 adviseren zich met de hulpvraag tot andere medische disciplines te richten.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

3. De huidtherapeut stelt een huid-therapeutische diagnose door analyse van door anamnese en huidtherapeutisch onderzoek verkregen gegevens.

3.1 een verwijzing beoordelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

3.2 anamnese afnemen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

3.3 huidtherapeutisch onderzoek verrichten.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

32

3.4 methodisch handelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

3.5 aanvullende gegevens (waaronder risicofactoren) verzamelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

3.6 huidtherapeutische diagnose stellen op basis van analyse en interpretatie van gegevens.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

4. De huidtherapeut geeft op basis van de huidtherapeutische diagnose voorlichting en advies over de mogelijke behandelwijzen, de consequenties van de behandeling, stelt een behandelplan op in samenspraak met de patiënt, en bereikt hierover overeenstemming met de patiënt.

4.1 voorlichting en advies geven over de mogelijke behandelwijzen en de consequenties (prognose) van de behandeling

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

4.2 een behandelplan (inclusief preventieve maatregelen) opstellen in samenspraak met de patiënt, en hierover overeenstemming bereiken met de patiënt.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

4.3 de huidige status van de

Jaar 2: niveau 2

33

aandoening vastleggen (foto’s, meetgegevens).

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

4.4 evidence based en best practice based handelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

34

Competentiegebied I Werken met en voor patiënten

Rol: De huidtherapeut als behandelaar

d. Behandelen, begeleiden, evalueren, rapporteren



5. De huidtherapeut voert het behandelplan uit, beoordeelt de effectiviteit van de behandeling, evalueert de behandeling met de patiënt en stelt het behandelplan zo nodig bij.

5.1 bij het verlenen van zorg de wet- en regelgeving, de beroepscode van de huidtherapeut hanteren

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

5.2 het behandelplan uitvoeren.5

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 4.

5.3 afstemmen op patiënt.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

5.4 de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

5 Bron: Beroepsprofiel Huidtherapie, uitgegeven door de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten, mei 2011. Het huidtherapeutisch behandelen omvat onder meer: - Integrale oedeemtherapie: waaronder manuele lymfdrainage, ambulante compressietherapie, huidverzorging, lymftaping en

aanmeten van hulpmiddelen zoals therapeutische elastische kousen en borstprothesen - integrale acnetherapie - integrale littekentherapie - wondzorg - permanent ontharen - camouflagetherapie - Dermatografie - behandeling pigmentstoornissen - behandeling vaatafwijkingen - levering van (medische) hulpmiddelen N.B. Deze lijst van huidtherapeutische behandelingen is niet volledig; afhankelijk van de werkcontext passen huidtherapeuten verschillende behandelingen toe. Niet alle behandelingen worden in elke praktijk toegepast.

35

5.5 de behandeling met de patiënt evalueren en het behandelplan zo nodig bijstellen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

6. Na afloop van de behandeling evalueert de huidtherapeut de behandeling met de patiënt, beoordeelt de effectiviteit van de behandeling en sluit de behandeling af met een rapportage aan de verwijzer en de huisarts.

6.1 de behandeling afsluiten met een rapportage aan de verwijzer en de huisarts.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

Rol: de huidtherapeut als adviseur: geven van voorlichting en advies



7. De huidtherapeut geeft voorlichting en advies aan patiëntgroepen, professionals en organisaties/instanties in de gezondheidszorg.

7.1 gegevens verzamelen over de behoefte aan voorlichting en advies.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 36

16-10-2017: niveau 3.

7.2 de behoefte aan voorlichting of advies afstemmen en vaststellen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 32

16-10-2017: niveau 3.

7.3 een voorlichtingsplan of advies ontwikkelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 32

16-10-2017: niveau 3.

6 We verwachten dat minimaal 1 van de 5 beroepstaken van competentie 7 tijdens stage jaar 4 op niveau 3 waarneembaar is.

36

7.4 voorlichting geven en advies uitbrengen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 32

16-10-2017: niveau 3.

7.5 het effect van de voorlichting of advies evalueren.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 32

16-10-2017: niveau 3.

37

Competentiegebied II Werken in en vanuit een organisatie

Rol: De huidtherapeut als ondernemer

c. Ondernemen

Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

8. De huidtherapeut zet een financieel gezonde huid-therapeutische praktijk op, dan wel bevordert het implementeren van nieuwe (markt-) ontwikkelingen binnen een bestaande praktijk/organisatie.

8.1 ondernemingsplan maken (inclusief financiële analyse).

16-10-2017: niet van toepassing tijdens deze stage.

8.2 kwaliteitsplan maken.


8.3 marketingplan maken (inclusief SWOT analyse).


8.4 jaarplan maken (inclusief afdelingsvisie en SMART doelen).


8.5 omgevingsanalyse maken (inclusief missie en visie met onderbouwing).


Rol: De huidtherapeut als ondernemer

d. Organiseren, samenwerken, leidinggeven



38

9. De huidtherapeut organiseert het eigen werk effectief en doelmatig, en werkt samen met werknemers, collega’s en andere professionals in de zorgverlening.

9.1 patiëntgegevens in patiëntendossier vastleggen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

9.2 inbreng hebben in multidisciplinair overleg.

Jaar 2: niveau 1

Jaar 4: niveau 3, maar beheersing van de taak kan ook op een andere manier in het portfolio worden aangetoond.

16-10-2017: niveau 3.

9.3 eigen werk organiseren.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

10. De huidtherapeut draagt bij aan de bedrijfsvoering en optimalisatie van werkprocessen met het oog op handhaving en verbetering van het functioneren van de organisatie en geeft hierbij leiding.

10.1 eigen beroepsmatig handelen bespreekbaar maken.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

10.2 eigen beroepsmatig handelen evalueren.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

10.3 eigen beroepsmatig

Jaar 2: niveau 2

39

handelen daarop aanpassen.

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

10.4 feedback geven aan collega’s, teamleden en stagiairs.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 3

16-10-2017: niveau 3.

Competentiegebied III Werken aan professionalisering

Rol: De huidtherapeut als onderzoeker

c. Toepassen van uitkomsten van onderzoek

Competenties Beroepstaken Het verwachte niveau is aangegeven bij jaar 2. Komt dit verwachte niveau volgens u overeen met wat u ziet?


11. De huidtherapeut is in staat uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek op te zoeken, te interpreteren, op waarde te schatten en te vertalen naar de beroepspraktijk.

11.1 uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek opzoeken.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taak toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.


11.2 uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek interpreteren.

Jaar 2: niveau 2



11.3 uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek naar de beroepspraktijk vertalen.

Jaar 2: niveau 2


16-10-2017: niet van toepassing

40

tijdens deze stage.

Rol: De huidtherapeut als onderzoeker

d. Onderzoek uitvoeren

Competenties Beroepstaken Let op: het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

12. De huidtherapeut is in staat kwalitatieve en kwantitatieve onderzoeksgegevens te verzamelen, te analyseren en haar bevindingen vast te leggen (rapporteren).

12.1 onderzoeksopzet maken/ adviseren over de opzet van een onderzoek.


12.2 onderzoek uitvoeren/ participeren in onderzoek/ adviseren over de uitvoering van een onderzoek.


12.3 onderzoeksgegevens verzamelen, analyseren en vastleggen.


12.4 onderzoeksrapport/ publicatie maken.


41

12.5 presentatie geven.


Rol: De huidtherapeut als beroepsontwikkelaar

Borgen van kwaliteit en innoveren



13. De huidtherapeut borgt de kwaliteit van het eigen beroepsmatig handelen.

13.1 open staan voor nieuwe ontwikkelingen (vakliteratuur, overleg, nascholing).

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 37

16-10-2017: niveau 3.

13.2 reflecteren op eigen handelen.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 34

16-10-2017: niveau 3.

13.3 handelen volgens de Plan-Do-Check-Act cyclus.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 34

16-10-2017: niveau 3.

13.4 internationale en multiculturele bronnen gebruiken.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: niveau 34

16-10-2017: niveau 3.

14. De huidtherapeut creëert en ontwikkelt nieuwe

14.1 innovatieve activiteiten ontwikkelen en ondernemend

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken

7 Wij verwachten dat tijdens de 4e jaarsstage en het afstudeerproject tenminste 2 van de 4 beroepstaken van competentie 13 waarneembaar zijn op niveau 3.

42

activiteiten in de beroeps-beoefening.

gedrag vertonen.

toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

16-10-2017: niveau 3.

15. De huidtherapeut draagt bij aan de kwaliteits-verbetering in de gezondheidszorg en de maatschappelijke legitimering van het beroep.

15.1 bijdragen aan de kwaliteits-verbetering in de gezondheidszorg.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

16-10-2017: niveau 3.

15.2 bijdragen aan de maatschap-pelijke legitimering van het beroep.

Jaar 2: niveau 2

Jaar 4: Het verwachte niveau is hier niet aangegeven. Heeft u de taken toch gezien? Geeft u dat dan aan in het formulier.

16-10-2017: niveau 3.

Als u wilt kunt u in onderstaande tabel uw oordeel vermelden over de Huidtherapeutische vaardigheden van de student.

Integrale oedeemtherapie

Manuele lymfedrainage

Gaat erg goed. Kan ze geheel zelfstandig uitvoeren.

Ambulante compressietherapie

Gaat onder begeleiding goed, nog niet veel aan bod gekomen.

Huidverzorging

Gaat onder begeleiding goed.

Lymftaping


Aanmeten van hulpmiddelen zoals therapeutische elastische kousen

Gaat vrijwel geheel zelfstandig.

Integrale acnetherapie (peeling en microdermabrasie)

Gaat vrijwel geheel zelfstandig. Nog niet veel ervaring met de peelings van Dermaquest (waarmee in de praktijk gewerkt wordt).

43

Integrale littekentherapie


Wondzorg

Niet aan bod gekomen tijdens deze stageperiode.

Elektrisch epileren

Gaat goed. Kan ze geheel zelfstandig uitvoeren.

Permanent ontharen d.m.v. IPL of Laser

Gaat onder begeleiding goed, maar nog te weinig helemaal zelfstandig aan bod gekomen om dat te kunnen beoordelen.

Camouflagetherapie


Behandeling pigmentstoornissen


Behandeling vaatafwijkingen


Levering van (medische) hulpmiddelen

Gaat onder begeleiding goed. Nog te weinig aan bod gekomen om geheel zelfstandig te kunnen uitvoeren.

Adviezen, bewegingsoefeningen en zelfmanagement

Gaat goed.

44

Cijfer voor het totaalbeeld van de stage:

Cijfer voor haar stage: 8.

Behandelingen en de communicatie met patiënten en andere zorgverleners gaat erg goed! Michelle toont initiatief en probeert constant haar handelen te verbeteren. Daarnaast blijft ze ook aan haar eigen theoretische kennis werken en is erg leergierig.

Sommige behandelingen zijn nog te weinig aan bod gekomen, waardoor ze deze nog niet geheel zelfstandig kan uitvoeren. Ze beschikt wel over de theoretische kennis en de ervaring zal tijdens haar loopbaan zeker wel komen.

Datum:


45

Bijlage 4: Beoordeling algemene professionele competenties De professional kan omgaan met werk en taken

1. is zelfstandig en vraagt waar nodig hulp/advies van anderen; 2. stemt zijn denken, handelen en beslissen af op het realiseren van de beoogde

doelstelling en improviseert wanneer de situatie daarom vraagt; is besluitvaardig en doelgericht;

3. werkt gestructureerd, planmatig, doelmatig en efficiënt, en weet eigen werkzaamheden binnen de gestelde kwaliteitsnormen en tijd af te ronden;

4. is pro-actief en verricht werkzaamheden nauwkeurig en met zorg en aandacht; is nauwgezet;

5. vormt zich een eigen mening en neemt beslissingen waarin zij rekening houdt met belangen van alle direct betrokken partijen;

6. is aanspreekbaar op beslissingen, eigen handelen en de consequenties ervan en handelt in overeenstemming met ethische en juridische waarden;

Beoordeling: Michelle gaat goed om met het werk en de taken die je aan haar geeft. Ze werkt nauwkeurig en denkt mee over oplossingen. Daarnaast stelt ze goede vragen om het probleem duidelijk te krijgen. Bepaalde behandelingen en werkzaamheden kunnen nog verder verbeterd worden in de komende jaren, maar dit behoeft meer ervaring. Cijfer: 7,5 De professional kan omgaan met anderen

7. komt afspraken na; 8. werkt in teamverband samen, is hulpvaardig en collegiaal; 9. geeft en vraagt feedback; 10. staat open voor vragen, feedback en gezichtspunten van anderen; 11. geeft uitleg over eigen handelen, beslissingen en overwegingen; 12. communiceert helder en concreet in woord en geschrift; 13. stemt communicatie af op de anderen; 14. toont belangstelling en respect en hanteert correcte omgangsvormen; 15. is empatisch;

Beoordeling: Michelle is erg hulpvaardig, collegiaal en begaan met andere (zowel collega, als patiënt). De communicatie gaat goed en ze is betrouwbaar. Ze vraagt bij twijfel feedback en zal ook altijd proberen om aan de hand van feedback haar eigen handelen te verbeteren. Cijfer: 8

46

De professional kan omgaan met het eigen functioneren, heeft zelfregie 16. kan eigen gedachten, gevoelens en gedrag benoemen en kritisch bekijken; is zich

bewust van eigen capaciteiten en beperkingen en zoekt actief naar mogelijkheden voor verbetering;

17. is zich bewust van waardeoordelen;

Beoordeling: Uit haar stageverslag en haar eigen handelen blijkt dat zij haar eigen functioneren kan beoordelen en zelfreflectie kan toepassen. Michelle is altijd in voor verbetering. Cijfer: 8

47

Bijlage 5: Terugrapportage

Huisartsenpraktijk Leenders en van Riel T.a.v. de heer B.P.J.J. van Riel Bosscheweg 5 5281 AE BOXTEL

Datum: 3 oktober 2017 Betreft: beginrapportage Patiëntgegevens ---------------- ------------------- ------------------- -------------------- ---------------------------------- ----------------------- ------------------------------ Geachte heer van Riel, beste Bob, Op 3 oktober jl. zagen wij mevrouw --------------- bij ons in de praktijk in verband met acne littekens. Wij hebben behandeling door middel van acne peelingtherapie en microneedling geadviseerd. Naar verwachting zijn vijf behandelingen nodig. Wij vertrouwen erop u met bovenstaande voldoende geïnformeerd te hebben. Met vriendelijke groet, Doortje Putmans Huidtherapie Boxtel & Best AGB-code zorgverlener: 90049094 AGB-code praktijk: 90060278

48

Bijlage 6: Huisartsen nieuwsbrief

49

Bijlage 7: Vakliteratuur

50

Bijlage 8: Een blog op de website en een artikel in het buurtboekje: ‘de uitstraling’

http://www.huidtherapieboxtelbest.nl/nieuw-in-de-praktijk-definitieve-ontharing-met-de-lightsheer-diodelaser/

http://www.huidtherapieboxtelbest.nl/nieuw-in-de-praktijk-definitieve-ontharing-met-de-

51

Bijlage 9: Qualiview verbeterplan

Zie volgende pagina.

53

Patiënt Tevredenheid Onderzoek Het Patiënt Tevredenheid Onderzoek (PTO) is uitgevoerd conform de eisen van de NVH. De resultaten uit de PREM-vragenlijst van Qualiview zijn geïnventariseerd, geanalyseerd, geëvalueerd en geregistreerd in bijlage 1. De resultaten van het onderzoek zijn binnen een aantal kwaliteitsdimensies vastgelegd, namelijk: Informatie Bejegening Participatie en therapietrouw Verwachtingsmanagement behandelproces

In 2016 had Huidtherapie Boxtel & Best een responsprecentage van 57,9%. De benchmark met 15 deelnemende patiënten is daarmee ruim behaald (tabel 1). Onderdeel Score Benchmark Aantal uitgenodigde patiënten 38 - Aantal deelnemende patiënten 22 15 Algemene beoordeling 8,68 9,11 Net Promotor Score 68,18 76,10 Informatie 3,91 3,84 Bejegening 3,95 3,91 Participatie en therapietrouw 3,70 3,62 Verwachtingsmanagement behandelproces 3,52 3,45 Tabel 1: Totaaloverzicht scores Huidtherapie Boxtel & Best scoorde in 2016 net boven het landelijk gemiddelde. Als het gaat om patiënttevredenheid streven wij er naar om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Om de kwaliteit te waarborgen wordt de evaluatie uitgewerkt met behulp van de PDCA-cyclus. Met behulp van de resultaten worden verbeteracties voor 2017 opgesteld. Doelstellingen Naar aanleiding van het PTO 2016, formuleerden wij de volgende verbeterpunten: In 2017 streven wij er naar om het aantal deelnemers te vergroten, met een

responsprecentage van minimaal 50%. De patiënt wordt in het vervolg altijd geïnformeerd met betrekking tot het

huidtherapeutisch onderzoek en de huidtherapeutische diagnose. De patiënt wordt indien mogelijk betrokken bij het opstellen van

behandeldoelen. Tijdens de eerste behandeling is het van belang om een realistisch

verwachtingspatroon met de patiënt te communiceren. Dit betreft onderwerpen zoals de behandelduur en de gevoelswaarneming van de patiënt tijdens of na de behandeling.

Elke patiënt wordt gestimuleerd om aan zelfmanagement te doen. Praktische zelfmanagement adviezen voor verschillende indicaties worden

vastgelegd in een document. Dit zorgt voor een overzicht bij minder bekende situaties of indicaties.

In het anamnese sjabloon wordt het afnemen van meetgegevens bij de intake of de eerste behandeling verwerkt, zodat bij iedere patiënt een beginsituatie vastgelegd wordt. Tevens worden iedere vier weken meetgegevens in de documentatie geregistreerd.

54

De voortgang van het zelfmanagement voortaan tijdens een behandeling bespreken.

De mate waarin adviezen opgevolgd worden evalueren met de patiënt. De patiënt informeren dat de meeste behandelingen alleen zorgen voor

klachtvermindering of bijdragen aan het stabiel houden van de aandoening. Een multidisciplinaire samenwerking opbouwen door middel van netwerken,

het schrijven van terugrapportages en het uitbrengen van de huisartsen nieuwsbrief.

55

Bijlage 1 Indien de patiënt(en) bij een vraag de volgende aanduiding geeft: niet, nooit, enigszins, soms wordt de vraag mee genomen in het onderzoek. Alle overige vragen worden niet onderzocht, omdat deze als voldoende gekwalificeerd zijn. De vragen hieronder zijn als onvoldoende beoordeeld en worden verwerkt in het verbeterplan. De nummering van de vragen refereert naar de numerieke volgorde in Qualiview. Vraag 8. Heeft de huidtherapeut het doel en de uitslag van het onderzoek met u besproken?

- Niet = 5% = 1 - Enigszins = 0% = 0 - Grotendeels = 5% = 1 - Volledig = 90% = 18

Probleem

1. Probleemdefinitie Voordat het huidtherapeutisch onderzoek wordt afgenomen ontbreekt het soms aan toelichting over het doel van het onderzoek. Daarnaast wordt het resultaat uit het huidtherapeutisch onderzoek niet altijd gecommuniceerd.

2. Actuele situatie De patiënt wordt onvoldoende geïnformeerd tijdens de intake.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Bij de patiënt ontstaat er onduidelijkheid doordat de huidtherapeut te snel door het hele proces van het huidtherapeutisch onderzoek en de huidtherapeutische diagnose gaat.

Verbeterpunt

4. Oplossingen De patiënt voldoende informeren voordat het huidtherapeutisch onderzoek uitgevoerd wordt. Daarnaast is het ook prettig als de patiënt weet waar het huidtherapeutisch onderzoek plaats gaat vinden. Informeer de patiënt zodat zij weet wat ze kan verwachten en controleer of de informatie goed overgebracht of ontvangen is.

56

Vraag 14. Legde de huidtherapeut tijdens de behandeling uit wat hij aan het doen was?

- Nooit = 0% = 0 - Soms = 5% = 1 - Meestal = 5% = 1 - Altijd = 90% = 19

Probleem 1. Probleemdefinitie

De huidtherapeut legt de werking van de behandeling niet bij elke patiënt uit. 2. Actuele situatie

De patiënt begrijpt mogelijk de werking van de behandeling niet. 3. Oorzaak- en gevolganalyse

In sommige gevallen gaat de aandacht uit naar andere gespreksonderwerpen. Hierdoor kan er geen uitleg gegeven worden over de behandeling. Bij de intake wordt de behandeling summier toegelicht, waardoor herhaling of verdieping van de informatie bij de eerste behandeling gewenst is.

Verbeterpunt 4. Oplossingen

Probeer bij de start van de behandeling het gesprek met betrekking tot andere onderwerpen te onderbreken of laat een stilte vallen. Na de uitleg van de behandeling kan de huidtherapeut eventueel terug komen op het voorgaande onderwerp. Zo weet de patiënt wat ze kan verwachten en is ze geïnformeerd over de werking van de behandeling.

57

Vraag 16. Werkte de huidtherapeut samen met u om de doelen te bereiken?

- Niet = 0% = 0 - Enigszins = 5% = 1 - Grotendeels = 13,6% = 3 - Volledig = 81,8% = 18


In een enkel geval wordt de patiënt onvoldoende betrokken in het behalen van doelen.

2. Actuele situatie De patiënt wil meer betrokken zijn bij haar eigen zorgtraject.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Wellicht vraagt de patiënt niet wat zij aan zelfmanagement kan doen. Hierdoor weet zij niet of er meer mogelijkheden zijn. Als de huidtherapeut het onderwerp: zelfmanagement niet aanbod laat komen, wordt de patiënt onvoldoende betrokken bij het halen van haar doelen.


Bij de tweede of derde behandeling (afhankelijk van de situatie) mag er al om patiëntparticipatie gevraagd worden. Het herhalen van het advies en uitvragen hoe de zelfmanagement verloopt, zorgt mogelijk voor een hogere patiënttevredenheid.

58

Vraag 17. Gaf de huidtherapeut praktische adviezen om uw klachten te verminderen?

- Niet = 0% = 0 - Enigszins = 4,5% = 1 - Grotendeels = 13,6% = 3 - Volledig = 68,1% = 15 - N.v.t. = 13,6% = 3


In sommige gevallen zijn de adviezen niet uitvoerbaar en dit kan leiden tot het stagneren van het zelfmanagement.

2. Actuele situatie De patiënt wil graag haar klachten verminderen en hier zelf aan bijdragen.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Wellicht kan de patiënt onvoldoende vooruit met de praktische tips die er gegeven worden.


De complicaties bij zelfmanagement kunnen geconstateerd en opgelost worden door vragen te stellen. Door een notitie te maken in het software programma Skinadmin kan de huidtherapeut bij een volgende behandeling het behandelverslag doorlezen. De notitie bevat in ieder geval informatie over het advies, zodat bij een volgende behandeling hier vragen over gesteld kunnen worden. Eventueel kan er ook een document met meerdere behandeladviezen per indicatie opgesteld worden. Wanneer nodig kan het document geraadpleegd worden.

59

Vraag 18. Vroeg de huidtherapeut over de ervaringen met de thuisbehandeling?

- Nooit = 0% = 0 - Soms = 9% = 2 - Meestal = 4,5% = 1 - Altijd = 22,7% = 5 - N.v.t = 63,6% = 14

Probleem

1. Probleemdefinitie De huidtherapeut komt niet terug op het verloop van de oefeningen die geadviseerd zijn.

2. Actuele situatie De patiënt kan problemen of overwinningen niet naar tevredenheid bespreken.

3. Oorzaak- en gevolganalyse In sommige gevallen wordt er misschien te veel in gegaan op andere onderwerpen, waardoor dit niet aanbod komt.


Vragen naar de voortgang van de oefeningen voor het einde van de behandeling.

60

Vraag 19. Vroeg de huidtherapeut wat u had gedaan met zijn adviezen? - Nooit = 0% = 0 - Soms = 4,5% = 1 - Meestal = 18,2% = 4 - Altijd = 45,5% = 10 - N.v.t = 31,8% = 7

Probleem

1. Probleemdefinitie In een enkel geval wordt er niet gevraagd wat er met een advies gedaan is.

2. Actuele situatie Er is onvoldoende controle of adviezen nageleefd worden.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Er is geen vast protocol met betrekking tot het geven van adviezen, waardoor er mogelijk een stap overgeslagen wordt.


Het is van belang te evalueren of het advies opgevolgd is. Het opstellen van een adviesprotocol draagt mogelijk bij aan het gewillig en aanhoudend volgen van de behandeling en adviezen.

61

Vraag 20. Gaf de huidtherapeut u goede informatie over de duur van de behandelperiode?

- Niet = 4,5% = 1 - Enigszins = 0% = 0 - Grotendeels = 18,2% = 4 - Volledig = 77,3% = 17

Probleem

1. Probleemdefinitie De behandelduur wordt niet altijd richting de patiënt gecommuniceerd.

2. Actuele situatie De patiënt kan geen beeld vormen over de behandelduur en de kosten in een bepaalde periode.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Vooral met betrekking tot lange duur of chronische behandelingen is het onduidelijk hoe lang het traject wordt, De huidtherapeut kan hier niet altijd een heldere uitspraak over doen en kan slechts een schatting geven. Doordat de patiënt geen vaste behandelduur heeft, kan er onduidelijkheid blijven bestaan.


Wanneer de patiënt de volgende vragen stelt: - moet ik de therapeutische elastische kousen de rest van mijn leven dragen? - hoeveel behandelingen zijn er nodig om alle haren bij elektrisch ontharen weg te krijgen? - kom ik nog ooit van mijn oedeem of litteken af? Kan er vanuit gegaan worden dat er onduidelijkheden bij de patiënt zijn betreft de behandelduur. Wanneer de duur van het behandeltraject onduidelijk is, mag dit gerust uitgesproken worden. Middels een intern onderzoek kan de gemiddelde duur van de behandeling bij een bepaalde indicatie onderzocht worden en analyse plaats vinden naar het

62

verbeteringspatroon. Vervolgens kunnen de verwachtingen op basis van best practice uitgesproken worden, zodat de patiënt weet wat zij kan verwachten.

63

Vraag 21. Komt de duur van de behandelperiode overeen met uw verwachting?

- Niet = 0% = 0 - Enigszins = 9% = 2 - Grotendeels = 36,4% = 8 - Volledig = 54,5% = 12

Probleem

1. Probleemdefinitie Het verwachtingspatroon is niet realistisch bij de patiënt.

2. Actuele situatie Een verkeerd verwachtingspatroon kan leiden tot therapievermoeidheid.

3. Oorzaak- en gevolganalyse In sommige gevallen is het lastig om een duidelijk verwachtingspatroon in kaart te brengen. De gezondheid van de patiënt is dynamisch en kan verbeteren of verslechteren. Het is hierdoor niet altijd mogelijk om de verwachtingen te realiseren.


Bij een onbekende behandelduur is het van belang de patiënt een schatting te geven en hierbij te vermelden dat het om een schatting gaat. Daarnaast is het belangrijk om aan te geven dat deze schatting af kan wijken van de realiteit. Dit kan eventueel opgenomen worden in een protocol. Wanneer opgemerkt wordt dat de verwachte behandelduur niet gerealiseerd kan worden, is het noodzaak om tijdig bij te sturen.

64

Vraag 22. Werden de behandelresultaten met u besproken? - Nooit = 0% = 0 - Soms = 4,5% = 1 - Meestal = 13,6% = 3 - Altijd = 81,8% = 18

Probleem

1. Probleemdefinitie De tussenevaluatie of eindevaluatie wordt niet (goed) besproken.

2. Actuele situatie De resultaten worden niet bespreekbaar gemaakt.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Er is geen stappenplan, waardoor dit mogelijk onvoldoende aan bod komt.


Door metingen vast te leggen kunnen behandelresultaten vaker geëvalueerd worden met de patiënt. Tenminste om de vier weken wordt een meetmoment in de agenda gepland waarna de meting in Skinadmin vastgelegd wordt middels een protocol.

65

Vraag 23. In hoeverre komt het resultaat van de behandelingen overeen met uw verwachting?

- Niet = 0% = 0 - Enigszins = 13,6% = 3 - Grotendeels = 54,5% = 12 - Volledig = 31,8% = 7

Probleem

1. Probleemdefinitie De behandeling zorgt mogelijk alleen voor klachtvermindering en lost de oorzaak of klachten niet volledig op.

2. Actuele situatie De patiënt had een ander resultaat verwacht.

3. Oorzaak- en gevolganalyse In de meeste gevallen zorgt de therapie voor klachtenvermindering, hierbij wordt de oorzaak niet behandeld. De wensen van de patiënt komen in dit geval niet overeen met de mogelijkheden in de praktijk.


De patiënt informeren dat de meeste behandelingen alleen zorgen voor klachtvermindering of bijdragen aan het stabiel houden van de aandoening.

66

24. Kunt u door de behandeling beter omgaan met het probleem? - Niet = 0% = 0 - Enigszins = 4,5% = 1 - Grotendeels = 50% = 11 - Volledig = 45,5% = 10

Probleem

1. Probleemdefinitie De patiënt kan enigszins of grotendeels omgaan met het probleem.

2. Actuele situatie Dit kan leiden tot frustraties of onbegrip met betrekking tot de indicatie.

3. Oorzaak- en gevolganalyse Het komt wel eens voor dat dit probleem niet ten grond slag ligt bij de huidtherapie, maar eerder het gevolg is van coping (het acceptatieproces).


De patiënt tijdig doorverwijzen en een multidisciplinaire samenwerking onderhouden met andere disciplines. Op deze wijze kunnen andere indicaties door de juiste specialisten behandeld worden.

Stageverslag huidtherapeutische stage · 2 Stageverslag huidtherapeutische stage School Instelling:...

Documents

Transcript of Stageverslag huidtherapeutische stage · 2 Stageverslag huidtherapeutische stage School Instelling:...