Ss1 8 2015

бр. 7-8/ ноември-декември 2015 г. Стоматологичен свят 1

2 Стоматологичен свят бр. 7-8/ ноември-декември 2015 г.

Адрес на редакцията: 1606 София,

ул. "Ами Буе" 58,тел. 02/952 69 41,

0888 43 97 [email protected],

[email protected]

Издава

Проект за промени в ЗСОЛЛДМ предвижда продължаващото обучение да стане задължително

Cc

На сайта на Министерството на здравеопазването е публи-куван за обсъждане проект за промени в ЗСОЛЛДМ. Според него продължаващото обучение става задължение на зъболека-рите и лекарите - вече по закон.

Ако той не се спазва, ще бъдат налагани санкции.

Проектът издига Комисията по акредитация и квалифи-кация на БЗС сред органите на национално равнище на съсловната организация. Тя ще осъществява контрол и методическо ръководство на продължаващото медицинско обучение, ще разработва кри-терии за оценка при акредита-цията на лечебните заведения, в които се провежда продължа-ващо медицинско обу чение, ще приема единна кре дитна сис-тема за оценка на формите на продължаващото медицинско обучение, както и определяне на задължителната годишна норма за натрупване на кре-дитни точки от проведеното обучение.

Ето и някои от промените:§ 2. В чл. 7, ал. 1 се създава т. 5:„5. акредитационният съвет

на БЛС, съответно комисията по акредитация и квалификация на БЗС.“.

§ 4. Създава се чл. 16а:„Чл. 16а. (1) Акредитацион-

ният съвет на БЛС, съответно комисията по акредитация и ква лификация на БЗС се състои от председател и членове. Броят на членовете се определя в уста-вите на организациите.

(2) Акредитационният съвет на БЛС, съответно комисията по акредитация и квалификация на БЗС по ал. 1:

1. осъществява контрол и ме тодическо ръководство на продължаващото медицинско обучение;

2. приема единна кредитна система за оценка на формите на продължаващото медицин-ско обучение;

3. определя задължителната годишна норма за натрупване на кредитни точки от проведеното продължаващо медицинско обу-

Ще се налагат санкции при неспазване

„Това не е крачка в денталната помощ за 2016 г.,това е на прак-тика скок в тази посока”, заяви по този повод д-р Валентин Па-влов, народен представител в 43 НС от Реформаторския блок и член на Комисията по здраве-опазването.

„Цели 15 години пакетът за дентална помощ за възрастни

За първи път трета дейноств денталната медицина 15 години след старта на здравната реформа

чение;4. приема правила за органи-

зацията на работата си.“.§ 5. В чл. 36, касаещ задълже-

нията на членовете на БЗС, се създава т. 5:

„5. да повишават професио-налната си квалификация, като участват във формите на про-дължаващото медицинско обу-чение.“.

§ 6. В чл. 37, касаещ „Наруше-ния и наказания“ в т. 1 след ду-мите „предвидени в“ се добавя „този закон и“.

Т.е. „Лекарите и лекарите по дентална медицина носят отго-ворност за следните нарушения, допуснати при изпълнение на професионалните си задълже-ния:

1. неспазване на правилата, предвидени „в този закон и“ ко-дексите за професионална етика;

2. неспазване на правилата за добра медицинска практика.

Следват и санкциите „за на-рушения по чл. 37 на лекаря, съ-ответно на лекаря по дентална медицина”.

не е променян. Поетият ангажи-мент от страна на МЗ, както и от НЗОК, вече е факт, след гла-суването на бюджета на НЗОК за 2016 г. в пленарната зала на Народното събрание. Този въ-прос беше обширно дискутиран на провелата се през юли кръгла маса в парламента. Всички ин-ституции излязоха с положител-

но становище по поставените въпроси.

В крайна сметка се видя, че именно те поставят пациента в центъра на системата на здраве-опазването и търсят решаване на проблема”.

Третата дейност ще влезе в сила през второто полугодие на действие на НРД 2016 г.

Редакционен съвет:д-р Георги Коновски

e-mail: [email protected]д-р Венцислав Стоев

e-mail: [email protected]д-р Станислава Шулева

e-mail:[email protected]д-р Михаил Далемски[email protected]

Изданието публикува авторски ма те риали и такива, в които е из-ползвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от вестника ста-ва с изрично писмено разрешение от издателя. Мнението на авторите не съвпада задължител но с мнени-ето на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните реклами и обяви.

Абонаментът за „Стоматологичен свят” за 2016 г. може да ви до-несе награда. Ще бъдат раздадени:

• 10 броя от книгата на Иде & Иде „Ръководство по възста-новяване на дъвкателната функция” - второ издание. Как да постигнем успешна дъвкателна функция върху Strategic Implant® (и не само) - на български език, предоставени от д-р Щефан Иде, фирма „Унибиомед”

• 10 броя от книгата „Информирано съгласие - същност, зна-чение и приложение в амбулаторната практика” с автор д-р На-талия Щерева-Николова, предоставени от автора

• 5 броя мостри Maxcem Elite - самоецващ самоадхезивен двой-но полимеризиращ композитен цимент за фиксиране, сприн-цовка с 5 g материал, производител Kerr, предоставени от Спофа Дентал

• 1 брой спрей за смазване на турбини и наконечници F1 400 ml, предоставен от W&H – България

• 1 брой EQUIA Forte Intro kit, предоставен от GC EUROPE N.V. GC EEO - България

Цената на абонамента за 8 броя на „Стоматологичен свят” е 60 лв.

Виж подробности на стр. 9

АБОНАМЕНТНА ТОМБОЛА НА СТОМАТОЛОГИЧЕН СВЯТ - 2016

Според анализа към здравната карта населението на столицата е 1.32 милиона души към 2014 г., като постоянно се увеличава.

Причината е миграцията към София, в която безработицата е най-ниска.

В документа е посочено, че в София се намират 52.2% от медико-денталните центрове в страната и 32% от зъболекарски-те центрове.

Според методиката за изготвя-

Според проекта за здравна карта на София броят на зъболекарите, които работят със здравната каса, намалява

не на областната здравна карта необходимият минимален брой лекари и лекари по дентална ме-дицина се определя на базата на броя на населението в областта (Х) и определени национални показатели за осигуреност с ле-кари/лекари по дентална меди-цина в ПИМП на 100 000 души население (П1) по формулата: необходим минимален брой ле-кари в ПИМП =Х*П1/100 000 (при зъболекарите 100 на 100

000, а при лекарите - 66,6 на 100 000).

Така трябва да намалеят лич-ните лекари, както и зъболека-рите, които работят по договор с касата. От 1313 ОПЛ се предвиж-да те да станат 878. Зъболекарите - от 2495 трябва да станат 1317.

Лекарите специалисти в из-вънболничната помощ, които в момента са 4800, се редуцират на 900.

Cc

Cc


УЛТРАДЕНТАЛ ПРАЗНУВА 10 ГОДИНИ

билното развитие на фирмата е възможно само чрез предла-гане на качествени продукти и отлично обслужване. Затова бихме искали да благодарим на

нашите партньори, клиенти и немалкото спечелени приятели през годините за доверието, ко-ето ни гласуват”, каза управите-лят г-жа Петя Танациева.

На 14.11.2015 г. фирма „УЛ-ТРАДЕНТАЛ” официално от-беляза десетия си рожден ден.

Празникът беше отбелязан с юбилеен симпозиум, както и с курсове за зъботехници и ден-тални асистенти, които събраха множество специалисти, дошли да почерпят опит от междуна-родно признати лектори.

Тържествената програма за-върши с вечерно парти по слу-чай повода, на което присъст-ваха много официални гости и приятели.

В навечерието на рождения ден екипът се обърна към клиен-тите и приятелите си с пожела-ния за здраве и успехи, а за себе

си пожела да не губи устрема, с който преследва целите си.

За изминалите десет годи-ни компанията се превърна и утвърди като безспорен лидер в предлагането на продукти и комплексни решения за лека-рите, практикуващи дентална медицина. „УЛТРАДЕНТАЛ” гра ди авторитета си както с висококачествените продукти, които предлага, така и с профе-сионалното отношение и лич-ната ангажираност към всеки конкретен въпрос на клиент.

„В условията на засилена кон-куренция на пазара, отчитайки нуждите и очакванията на кли-ентите, ние оценяваме, че ста-

„Безценни съвети за управлението на вашата

дентална практика” - II част

ДЕНТАЛНА ИМПЛАНТОЛОГИЯ

& тъканно направлявана костна регенерация

Автор: д-р Кирил Кирилов

КНИГОПОЩА

Книгата е в обем 80 стр., формат А-5, пълноцветен печат.

Цена: 25 лв. За поръчки от книгопощата:

тел. 02/952 69 41; 0888 43 97 18, [email protected]

Цена - 10 лв.


15 върхови иновации, от кои-то осем световни, впечатлиха посетителите специалисти на Международната изложба за ме-дицина, стоматология и фармация „Медикус, Денто, Галения“ 2015. Тя се проведе от 22 до 24 октомври в Международен панаир Пловдив.

Новостите в стоматологията вече са насочени главно към хигиената и създаване на модерни стан-дарти за дезинфекция, обясниха от щанда на „Ве и Ха България“, която представи седем иноватив-ни изделия. Нов тип стерилизатор Lisa използва Eco Dry технология, която повишава ефективността. Автоматичният апарат Assistina

3x3 постига оптимално вътрешно и външно почистване и смазване на турбините. „Ве и Ха България“ пока-за и LED турбини, които осигуряват пълно осветяване на обработва-ната зона. Тази иновация създаде изцяло нов стандарт, тъй като дава максимален визуален комфорт и лекота при работа, обясняват изложителите. Друг техен експонат – Piezomed, е базиран на модерна ултразвукова технология за изклю-чителна прецизност на срезовете в оралната хирургия.

Денталните импланти BioNice в експозицията на „Медина Био“ също са новост от световен мащаб. Те представляват усъвършенства-

ни тънки двучастови импланти за тесни алвеоларни гребени и прос-транства, ограничени от съседните зъби и корени, и така значително се разширяват възможностите за лечение.

Иновативната формула на Cavex Cream Alginate гарантира съвър-шена точност на отпечатъка, който може да бъде сканиран, и дава де-тайлна репродукция от 5 микрона, твърдят от фирма „Крис 95“, която представи холандския продукт на изложбата. Същата фирма демон-стрира и инструмент за почистване на зъбни канали XP-endo Finisher, който е световна новост. Той може да се използва при канали с изключително сложна морфология - от най-тесните до най-широките, от прави до изключително криви. Иновация от световен мащаб в експозицията на „Крис 95“ беше и биокерамичният сийлър TotalFill BC Sealer, който не се свива.

Първите в света многослойни CAD/CAM циркониеви дискове с цветови градиент, който съответ-ства на естествените зъби, показа фирма „Амплиус“. По този начин получените полихромни мостове и коронки наподобяват естествения цвят на зъбните структури още след етапа на фрезоването, а при UTML дисковете градиентът

на цвета е съчетан с градиент на транспарентността, което води до жива натурална естетика, обясни-ха дистрибуторите на японската компания Kuraray Noritake.

Премиера за българския пазар направиха фотополимеризиращи композити от сериите Micro Esthetic, Nanofill и Nanofill fiow, произведени от Bisico, Германия, и предлагани от „Химтрейд комет“.

Вниманието привлече и българ-ската фирма ВОП със своя насто-лен апарат за топене на метал с интегрирана охлаждаща система LC-Cast 600T. Той е проектиран за леене на стоматологични метални сплави Co-Cr, Ni-Cr и благородни сплави. Има компактен настолен дизайн, възможност за автома-тично и ръчно топене на метала, автономно охлаждане.

Инструментите с антирефлексно покритие за работа под микроскоп „Ендо блек серия“ са новост за България, но вече предизвикаха интерес, защото предпазват очите от умора от отблясъците на стан-дартната металната повърхност на инструментите.

Последното поколение продукти за избелване на зъби са по-безвредни, отбелязват експерти. Няколко разновидности на пас-тите за зъби разкриха актуалната тенденция. Повечето са обогатени с течен емайл за заздравяване на естествения. Представен бе и единственият на българския пазар препарат за избелване без лампа. С него ефектът се постига само за един час, твърдят дистрибуторите на швейцарската компания про-изводител Axis.

Над 90 фирми от 11 държави показаха широк спектър от меди-цинска техника и консумативи, болнично обзавеждане, апаратура за реанимация и интензивни грижи, оборудване за стоматоло-гични кабинети и зъботехнически лаборатории, диагностични уреди, продукти за профилактика и хиги-ена на устата, работно облекло

и предпазни средства. Заради иновациите, които презентира, изложението се утвърди като най-престижния у нас делови форум за индустрията на здравето.

„Медикус, Денто, Галения“ е платформата, от която постижения-та на науката и бизнеса тръгват към практиката, изтъкна в приветстви-ето си ректорът на Медицинския университет в Пловдив проф. д-р Стефан Костянев, преди да открие изложбата. Тук се дава възможност на специалисти да открият много идеи как да променят своята работа, добави той.

Изразявам подкрепа към вашия труд – да подпомагате обмена на информация за постиженията в здравния сектор, както и обмена на контакти между специалистите, се казва в поздравителен адрес на министъра на здравеопазването д-р Петър Москов до ръководството на Международен панаир Пловдив по повод старта на „Медикус, Ден-то, Галения“ 2015.

Тази година държавите бяха с пет повече, директните изложители се увеличиха с 10%, а експозици-онните площи - с 6%. Очевидно има търсене на нови технологии и изделия за здравеопазването, щом повече производители и дис-трибутори идват на изложбата, за да ги покажат, коментира д-р Иван Соколов, председател на Съвета на директорите на Международен панаир Пловдив, който организира проявата.

За първи път на деловия форум гостува фестивалът „Здравей, здра-ве“. Той презентира интегративния модел, който търси пресечните точки между традиционната и алтернативната медицина. Така се разшири и тематичният обхват на „Медикус, Денто, Галения“.

Надяваме се, че през есента на следващата година изложбата ще покаже много повече нови постижения в медицината, стома-тологията и фармацията, заяви д-р Иван Соколов.

15 върхови иновации показа изложбата „Медикус, Денто, Галения” 2015

Ректорът на Медицинския университет в Пловдив проф. д-р Стефан Костянев (крайни-ят вдясно) беше впечатлен от иновациите, представени на Международната изложба „Медикус, Денто, Галения “2015. Той разгледа експозициите на участниците, след като откри деловия форум, който продължи от 22 до 24 октомври в Международен панаир Пловдив.

ЗЪБНИ ИМПЛАНТИД-Р КИРИЛ Г. КИРИЛОВ

София, бул. „Д. Несторов” № 46 Б

Тел. 02/ 952 57 52, 0888 804 468

www.implantbg.comwww.dentimplant-bg.com


Да се създаде нова професия – дентален хигиенист. Зад тази идея застанаха стоматолози, специалисти от Катедра „Детска дентална медици-на“ на МУ-София.

Предложението ще се се обсъжда занапред, защото профилактиката на детските зъби у нас не е на добро ниво, заявява пред БНР проф. Росица Кабакчиева от Катедра „Детска ден-тална медицина“ на МУ-София.

Експерти отчетоха Националната програма за профилактика на оралните заболявания при децата до 18-годишна възраст.

„Ние работим със заболяванията, с кариеса и неговите усложнения,

Да се създаде нова професия - дентален хигиенист

а много по-малко и дори никак със здравната профилактика. Тази дей-ност изисква много усилия, много срещи, междудисциплинарен подход. Детските зъболекари сме много, достатъчни сме да обучаваме други хора, които да вършат тази дейност“, казва проф. Кабакчиева.

По думите й НЗОК не включва тази дейност в пакета, който се заплаща: „Много хора работят със здравната каса и те ще бъдат овъзмездени за този труд, защото той е труд на разговора, на убеждението, на про-мяна на поведението, което изисква време. Ако това може да се направи за децата, това е безкрайно полезно“.

Някои професии крият значи-телно по-висок риск за здравето от други. Логично е медицинска сестра в спешно отделение, на-пример, да е по-предразположе-на към зарази от адвокат, рабо-тещ в офис.

От изданието Business Insider са направили класация на 18-те най-опасни професии от гледна точка на опасността за здраво-словното състояние.

Те са взели под внимание шест фактора: риск от зараза, риск от инфекции, излагане на радиация, риск от изгаряния, порязвания, ухапвания, опасни условия на труд и прекарано време в седнало състояние.

Очаквано, немалка част от изброените 18 занаята, опасни за здравето, са свързани точно с опазването му. Въпреки това, малко изненадващо най-опас-ната за здравето професия, спо-ред Business Insider, е тази на зъболекарите. Веднага след тях се нареждат стюардесите, а на трето място са класирани анес-тезиолозите.

Четвъртата позиция също е за-ета от лекарска специалност, но не в хуманната медицина. Тук стоят ветеринарите.

На пето, шесто и седмо място по риск за здравето са отново доктори – дерматолози, хисто-лози и хирурзи.

Извън челната десетка попа-дат парамедиците. Те заемат 11-о място, а медицинските сестри са на 14-а позиция в тази класа-ция, в която последни са наре-дени радиолозите. Така излиза, че половината от изброените ри-скови професии всъщност имат за цел да пазят здравето.

В не особено престижната осемнайсетицата влизат още пилотите, миньорите, техноло-зите в ядрени централи, служи-телите на нефтени платформи и в химически фабрики, огнярите, асансьорните и хладилните тех-ници.

Най-опасната работа - зъболекар, стюардеса и анестезиолог

Уважаеми колеги,Скъпи приятели,В навечерието сме на едни от най-вълшебните семейни празници - Рождество Христово и настъпването на Новата 2016 година! Всички знаем, че предстоящите дни са дни за радост и равносметка, време за семейството и за хората, които обичаме и уважаваме. Искам от сърце да Ви пожелая да бъдете живи и здрави, да сте винаги заобиколени от добри и честни приятели, да се радвате на обичта и подкрепата на семействата си, да постигате професионални успехи и удовлетворение в работата си!

Честито Рождество Христово, скъпи колеги, и нека предстоящата 2016 г. бъде по-успешна от предходната!Д-р Валентин Павлов,народен представител в 43 НСот Реформаторския блок


Първата Българо-немска им-плантологично-хирургична клиника ЕО Дент отвори врати в София. Датата 11 ноември не бе избрана случайно - на този ден се почита Св. Мина, лечител и покровител на семейството. Та-ка „семейството“ на ЕО Дент си пожела да даде ново начало за усмивки и по-качествен живот за своите пациенти.

Топлата привечер и церемо-нията по откриването събра над 600 човека.

А трима тенори, разположени на втория етаж в супермодерна-та 8-етажна сграда, я огласиха със своите арии.

Така пред очите на редица публични личности, сред които Татяна Лолова, Мартина Вач-кова, Йордан Йовчев, Наталия Симеонова, бизнесмени, поли-тици и много други - започна откриването.

Започна и една промяна за онези, които си уговарят срещи - хотел „Хемус“ и „Сити Център“

Първата Българо-немска имплантологично-хирургична клиника ЕО Дент - сбъдната мечта за българските пациенти и денталното им здраве

1962 г., както и инструменти от различни етапи на денталната медицина.

В подземния етаж се „крие“ фото студио за заснемане на дизайна на усмивката на всеки пациент. Конферентната зала с учебния център са създадени с цел - непрекъснато усъвър-шенстване и професионално израстване в името на пациента.

Оборудването е последна дума на техниката - лазери, най-нов модел стерилизация, дентални столове, разположени върху специална антибактери-ална настилка.

Откриването завърши с гран-диозно шоу на жената каучук - Сирма Добрева, с изпълнение, което се прави за първи път в света - акробатика по фаса-ди на сгради. Съпътствано от светлинните на прожекторите, музика, фойерверки и бурните аплодисменти на гостите.

в София вече се намират срещу сградата на Първата българо-немска имплантологична кли-ника ЕО Дент...

А тя наистина е изградена по немски стандарт и оборудвана с най-съвременна апаратура. Етаж за хирургия, етаж с 4 опе-рационни блока, етаж за релак-сиращи процедури, профилак-тика и мотивация. На последния етаж е разположен музей на ден-тална медицина. Там можете да разгледате зъболекарски стол от

Д-р Венета и Валентин Павло-ви, собственици на клиниката, споделиха, че за тях това е една сбъдната мечта.

Всъщност първата Българо-немска имплантологично-хи-рургична клиника ЕО Дент е една сбъдната мечта за българ-ските пациенти и тяхното ден-тално здраве.


Д-р Фромович е гениален из-раелски лекар и инженер, осно-вател на компанията Alpha Bio Tec и изобретател на спиралови-д ните импланти, които днес са стандарт за водещите им план-тологични системи. Негови са разработките на спираловидни-те импланти Alpha Bio Tec SPI и Nobel Active. През 2008 г. д-р Фромович продава Alpha Bio Tec на гиганта Nobel Biocare и остава да работи като консултант и лек-тор на швейцарската компания. В собствената си клиника д-р Фромович е изградил учебен център, който е специално при-годен за обучения с операции на живо - стъклена стена между операционна и лекционна зала и специализирана за работа в ден-тален кабинет видеокамера с ви-сока резолюция, която предава в реално време видеоизображение от работната зона.

Обучението беше изцяло прак тически ориентирано - че-тири сложни операции на живо, разделени от кратки фокусирани лекции и обсъждане на случаите (преди и след операцията).

Акцентите в обучението бяха:- практически съвети и подхо-

ди за планиране на цялостни ре-хабилитации - реверсивен под-ход с отправна точка желана-та комбинация от окончателна функция и естетика

- работа с пациенти, които имат нужда от цялостна рехабилита-ция на горна/долна челюст, но не желаят да се подлагат на серия от операции - подготовка, имеди-антно имплантиране и имедиант-но натоварване на цяла челюст

- цялостна рехабилитация на пациенти с комплексен дефицит на кост - демонстрация на сплит на тънък алвеоларен гребен, двустранен синус лифт и костна аугментация

- синус лифт - особености, включване в комплексни опера-ции

- поставяне на наклонени им-планти при пациенти с дефицит на кост за постигане на макси-мална първична стабилност и ре-хабилитация с траверса или ця-лостна протеза върху 4 или 6 им-планта

- имедиантно имплантиране в естетичната зона и специализи-ран мениджмънт на меките тъка-ни за постигане на дълготрайна максимална естетика

Обучението на д-р Фромович беше уникално по няколко при-чини:

Участниците не гледаха редактирани видеозаписи, а присъстваха и наблюдаваха в реално време сложни някол-кочасови операции на трудни клинични случаи.

Опериране в реално време на сложни клинични случаи почти не се прави от други експерти, за-щото носи риск от компромети-ране на лектора заради непред-видени критични усложнения. Д-р Фромович има огромен опит и работи на живо, за да демон-стрира реална имплантология и усложненията, с които лекарите трябва да се справят по време на операциите - неочаквани фрак-тури в челюстните кости, големи дефекти при екстракция на зъби или стари импланти, обилно кър-вене и др.

Демонстрация на специфич-ни техники и подходи за едно-етапна имплантология при сложни случаи с голям дефицит на кост и силно променена ана-томия на алвеоларния гребен.

За случаи, при които паци-енти не искат да се подлагат на серия операции (многостепенно имплантиране, което обичайно включва: една операция за ек-стракция и костна аугментация, втора операция за поставяне на имплант и трета операция за раз-криване на остеоинтегрирания имплант и поставяне на оздра-вително пънче), д-р Фромович демонстрира как в рамките на една хирургична интервенция се планират и осъществяват: екстракция на останали зъби, имедиантно имплантиране, костна и мекотъканна аугмен-тация, хирургични шевове за качествен оздравителен процес и естетично зарастване, имеди-антно натоварване с временна конструкция.

Нагледна илюстрация на лекционния материал по вре-ме на операциите.

Български дентални имплантолози преминаха практическо обучение в израелската клиника на д-р Офир Фромович

На 11 и 12 ноември 2015 г. група български лекари посети клиниката на д-р Офир Фромович в Петах Тиква, Израел, за специализирано обучение по дентална имплантология за напреднали. Събитието беше организирано от „Медина Био” - ексклузивен дистрибутор на Alpha Bio Tec за България и е част от програмата на българската компания за трансфер на знания и умения от водещи световни специалисти към български дентални лекари имплантолози.

По време на лекциите д-р Фор-мович представи своите вижда-ния и опит относно специфични казуси по време на планиране на лечение, имплантиране и проте-зиране и демонстрира нагледно какво има предвид по време на операциите.

След всяка операция той подробно разясняваше защо е предприел конкретни действия, защо е използвал при ложените техники и какви резултати очак-ва в краткосрочен и дългосрочен план.

Всички български лекари бяха впечатлени от видяното, изклю-чително доволни от практиче-ската насоченост на обучението и ентусиазирани да приложат в собствената си практика но-вопридобитите знания. Учас-тниците имаха възможност да

покажат на д-р Фромович собст-вени случаи и да получат негово-то мнение и препоръки за успеш-ното им лечение.

През 2016 г. „Медина Био” планира отново да организира

посещение на български дентал-ни имплантолози в обучителни центрове в Израел, за да помог-не на клиентите си да придобият знания и умения от водещи спе-циалисти в областта.

Обучението беше изцяло прак тически ориентирано - четири сложни операции на живо.

СЛУЧАЙ 1

СЛУЧАЙ 2

СЛУЧАЙ 3

СЛУЧАЙ 4

1 2 3

4 5 6

1 2 3

1 2 3

1 2 3


През 2015 г. получих специ-алната награда „Ключ към ус-пеха” в нацио-налния конкурс „Мениджър на дентална прак-тика”. За мен тази награда означава много повече от една красива статуе-

тка. Тя е едно признание за това, което правя, за това, което искам да направя и за това, че вървя по правилния път.

Провокира ме да потърся отговор на въ-проса: Къде всъщност е скрит ключът към успеха и има ли формула за него? Един много по-умен от нас човек беше казал, че формулата на успеха е „Да обичаш то-ва, което правиш и да правиш това, което обичаш” - само тогава можеш да постиг-неш идеалната хармония и да се чувстваш истински успял и щастлив.

Аз мисля, че формулата на успеха се намира вътре във всеки от нас. Ние сами сме творци на собствения си живот и са-мо и единствено от нас зависи да открием ключа, който ще ни направи по-добри и по-успешни - и хора, и лекари, и мени-джъри, ще сбъдне мечтите ни и ще отвори вратите, към които сме се запътили.

Но как да го открием? За да намерите вашия ключ към успеха, първо се обър-нете към себе си, поставете си цел и се запитайте какво всъщност искате да по-стигнете и до къде сте готови да отидете.

Вашата цел обаче не би означавала нищо без вашата мотивация - кажете си, че ис-кате да бъдете много повече от дентален лекар и че освен да работите и да лекувате, вие искате да сбъдвате мечтите на вашите пациенти, да им дарявате здрави и краси-ви усмивки, нов живот и самочувствие. А накрая ще ви е нужен и план, „Защото, ако не си планирал успеха си, значи си планирал неуспеха си” - трябва да знаете как точно ще извървите пътя и колко ще „струва“ сбъдването на вашата мечта.

Планирайте внимателно, старателно, разумно ...и започвайте. Много важно е в процеса на вашия дълъг професионален път да създадете практика, която да отго-варя на вашето усещане за комфорт, която ви носи удовлетвореност и нови мечти.

За да я изградите, трябва да „привлече-те” към себе си не само подходящия екип, но и пациентите, които ще ви импонират, „пасват”, ще оценят вашите усилия и то-ва, което правите за тях, ще ви разбират и подкрепят, ще „посеят” и запазят дове-рието помежду ви.

Истината е, че всички ние - лекарите - се оглеждаме в нашите пациенти - търсим тяхното одобрение, похвала, аплодисмен-ти. Това, от своя страна, ни мотивира да бъдем и по-добри и по-успешни, да вла-гаме средства в обучение и самоусъвър-шенстване, да закупуваме нова, съвремен-на техника и апаратура, дава ни нов стимул и полет напред. Ако пациентите адмири-рат нашите усилия и ни подкрепят, то ние сме постигнали перфектната хармония в нашата уникална и успешна практика, из-градена единствено и само от самите нас.

Но как да я направим? Поставете се на мястото на вашите пациенти и се запитай-те какво бихте искали да получите от ва-шия стоматолог? Перфектна и прецизна работа - бих казала аз. Дайте им я. Ни-кога не правете компромис с качеството на работата си. Бъдете перфекционисти - внимателно и старателно „изпипвайте” детайлите - всеки ден създавайте нещо но-во и красиво - прекрасни, бели и здрави зъби - такива, каквито бихте искали да из-глеждат зъбите във вашата уста. Работе-те само с качествени материали и никога не пропускайте да го кажете и покажете на вашите пациенти. Така ще създадете трайно доверие помежду ви, което е и най-важната инвестиция във вашата практика.

Без болка - бих добавила на второ, но не и по важност място. Бъдете нежни, внима-телни, състрадателни и съпричастни към болката на вашите пациенти. Посрещнете ги с усмивка, направете всичко възможно те да се почувстват доволни и щастливи от лечението и ги изпратете с усмивка. Внимателно подберете екип от лекари професионалисти и съмишленици, които ще бъдат „настроени на вашата вълна”, ще поддържат нивото, качеството и ре-путацията на практиката ви.

И не на последно място - никога не преставайте да се учите и усъвършен-ствате. „Нито ден без линия” - гласи ед-на древна латинска поговорка. Нито ден без да направите малка, но крачка напред и нагоре, в посока на вашето израстване като по-добри и успешни дентални лека-ри и мениджъри. Нека очите ви винаги бъдат „широко отворени” за новите дос-

тижения в денталната медицина, защото имаме една от най-престижните и ува-жавани професии и е въпрос на чест да работим за издигане на нейния имидж, авторитет и добро име в обществото. Ин-вестирайте в нова и съвременна апарату-ра и техника - колкото и скъпоструваща да е тя. Бъдете убедени - вложените пари си „струват”, защото това ще покаже на вашите сегашни и бъдещи пациенти, че вие искате да бъдете една добра и модер-на практика на европейско ниво и че се грижите за здравето им чрез последните постижения на съвременната стоматоло-гия. Вашите знания и вашите инвестиции го доказват. А това е и най-доброто от вас, вашата визитка, вашето лице, с което се представяте пред света.

И макар че няма нищо по-добро от ре-кламата от пациент на пациент, добре е да имате собствен сайт, фейсбук страни-ца, чрез които семпло, лесно и достъпно ще покажете своите нови постижения и успехи - това, което вече сте направили и това, към което се стремите - а именно красивата и здрава усмивка на вашите пациенти.

Красивата усмивка дава онази не-повторима увереност и усещане за сила, която ни кара да се чувстваме щастливи и истински успешни. А щастливите хора днес, ще направят утре света по-добър, защото красотата е цел, която си струва да преследвате и постигнете с ...усмивка. А когато я достигнете, със сигурност ще знаете как да отключите вратата, защо-то Ключът към успеха е във вашите ръце!

Ключът към успеха - мит или сбъдната реалност?Как да изградим нашата успешна и уникална практика

Д-р Радостина ЩЕРЕВА


Уважаеми приятели, абонаментната кампания за „Стоматологичен свят” е в ход!

АБОНАМЕНТ2016

ЗА СОФИЯ! Може и абонамент

по предварителна заявка на тел. 0888 43 97 18

или на e-mail: [email protected];

[email protected] с уговорка за определен

ден и час. Представител на редакцията

ще Ви абонира на място.

За допълнителна информация: 0888 43 97 18

Цена на абонамента - 60 лв.Заплаща се на банкова сметка:Райфайзенбанк (България) ЕАД

IBAN: BG06 RZBB 9155 1023 8173 10BIC: RZBBBGSF

Сергей Герчов ПеновИзпращайте данните си за фактура

и адреса, на който искате да получавате „Стоматологичен свят“ на e-mail: [email protected]

[email protected]

ВЪВЕДЕНИЕТечните, базирани на смоли, компо-

зити бяха представени на денталната професия преди повече от две десе-тилетия. От въвеждането им в края на 1990 г., те се превърнаха в едни от най-популярните дентални възстанови-телни материали на пазара. Причините за тяхната популярност са удобството, разнообразните приложения и предска-зуемостта, дължащи се основно на тях-ното привлекателно свойство да бъдат „като течност”. Степените на флуидност или вискозитет обаче не са еднакви за всички течни композити, като всеки от тях показва различни стойности на вис-козитет, в зависимост от фирмата про-изводител. Нещо повече, освен течли-востта, специфичните течни композити притежават различни физически, меха-нични, естетически и манипулационни характеристики. Трябва да допълним и че поради сходния им начин на работа и близките им свойства с композитни-те цименти, ортодонтските цименти за брекети и силантите за фисури, течните композити често биват неправилно за-мествани с други материали. Тази ста-тия представя преглед на течните ком-позити, включващ техните свойства, предимства, ограничения и клинични индикации, както и поетапно ръковод-ство за използване на нововъведения на пазара материал Herculite XRV Ultra Flow (Kerr).

Течните композитни смоли: удобство, разнообразни приложения и предсказуемост Клиничен случай с новия Herculite® XRV Ultra™ Flow

Дипломирал се е в Университета на Ливърпул през 1984 г. и ръководи частна практика "Ridgeway Dental Practice", фокусирана върху имплантологията, високата естетика, про-тетичното и възстановителното зъболечение. Академичните му постижения включват близо 200 публикации, засягащи различни дентални дисциплини. Самостоятелен автор е на пет дентални учебника и е подпомагал създаването на няколко други книги на изтъкнати автори. Член е на прес-тижната Европейска академия по естетично зъболечение (ЕAED), основател е и е член на Международната академия по адхезивно зъболечение (IAAD), като е и хоноруван професор на Украинската медицинска дентална академия и е включен в редакторския борд на Journal of Cosmetic Dentistry (jCD). Като лектор в Обединеното кралство, д-р Ирфан Ахмад е популярен и канен лектор, който е изнасял лекции в около 30 страни на четири континента, вкл. Европа, Близкия Изток, САЩ, Южна Америка, Русия, Скандинавия и Китай. www.great-teeth.co.uk

Д-р Ирфан Ахмад B.D.S.

СЪСТАВ И СВОЙСТВАХимичният състав на течните компо-

зити е сходен с този на конвенционал-ните, базирани на смола композити, из-ползвани за обтурации, като е променено количеството на конституентите, за да се постигне по-нисък вискозитет. Това става или с увеличаване на количество-то на органичния матрикс (мономера), или чрез намаляване на неорганични-те пълнители, които са с 20 до 50 про-цента по-малко от пропорцията им при конвенционалните композити, което е приблизително 50 обемни процента или 60 теглови процента. По скалата на про-центните съотношения, съдържанието на пълнители при течните композити се намира между денталните адхезиви (ци-менти), които са с много малко пълнители и другата крайност на конвенционалните композити за възстановявания, които са с най-високо процентно съотношение на пълнители. Първото осигурява пластич-ност, а последното голяма здравина, като така се покриват разнообразни клинични приложения. По-ниското съдържание на пълнители води до по-голямо полимери-зационно свиване, което се компенсира от редуцираните напрежения при поли-меризиране, благодарение на по-дългото време на полимеризиране, при което се разсейват силите на свързване на моно-мерите (неполимеризирал материал) в полимер (полимеризирал материал). Пре-димствo от редуцираното съдържание на

пълнители е изключителното адаптиране към процепи в кавитетите, чрез което се намаляват микропросмукването, посто-перативната чувствителност, като в съ-щото време се подобрява абсорбирането на напрежения (с модул на еластичност почти наполовината на този при кон-венционалните композити). Недостатък обаче са по-лошите механични свойства, като увеличено изтриване и редуцирана устойчивост на оклузални натоварвания, което води до деформиране и фрактури-ране на възстановяванията. Това се дължи на по-малката здравина на огъване на теч-ните композити, варираща от 70 MPa до 100 MPa, в сравнение с тази при конвен-ционалните композити от над 120 MPa. По-новите течни композити обаче надви-шават изискванията на ISO за минимална здравина на огъване от 80 MPa за поема-щите оклузалното налягане области. При все това, здравината на огъване намалява с времето, което прави тези материали по-податливи на изтриване и фрактуриране.

Всичко това се усложнява допълнител-но от по-ниските модули на еластичност (3 до 6 MPa), което води до по-ниска ус-тойчивост на деформиране, а това прави течните композити неподходящи за ок-лузални, поемащи натоварване участъци. Трябва да подчертаем, че независимо от механичните качества на съответния ком-позит, най-важният фактор за редуциране на микропросмукването, полимеризацон-ното свиване и напрежения, постопера-тивната чувствителност и за осигуряване на дълъг живот на възстановяванията е използването на правилна клинична техника с дентинови бондинг агенти за постигане на херметично запечатване между възстановителния материал и зъбния субстрат. Освен благоприятните механични свойства, течните композити трябва да имат ниска абсорбция на вода и малка разтворимост, за да се запази струк-турния и маргинален интегритет, особе-но когато се използват в субгингивални участъци като начален покриващ слой.Освен това материалът трябва да показва цветова стабилност, да не се преоцветява

от пигменти в храни и напитки, както и от хромогени във води за уста, с него да се постига приемлива естетика и да се задър-жа висока бляскавост след полиране при използване в естетически чувствителни зони. Добавянето на флуорид и негово-то освобождаване е с противоречиви ре-зултати. По-добра предпоставка за дълъг живот на възстановяванията е осигурява-нето на херметично запечатване между дентина/емайла и течния композит.

Накрая ще добавим, че в сравнение с композитните смоли без пълнители, пове-чето течни композити имат предимството на по-голямата рентгеноконтрастност от дентина (1.5 мм еквивалентна дебелина Al) и емайла (2.5 мм еквивалентна дебели-на Al), което ни помага за разграничаване на вторични кариеси, визуализиране на фрактури в зъбните тъкани и възстано-вителните материали, както и за прокон-тролиране на маргиналния интегритет на възстановяванията с обкръжаващия ги зъбен субстрат.

Ахилесовата пета на течните компози-ти е слабата устойчивост на фрактурира-не, високото полимеризационно свиване и микропросмукването, водещи до раз-витие на вторични кариеси. Последните иновации обаче при съвременните течни композити преодоляват много от тези ограничения, като неуспешните възста-новявания по-често се отдават на непра-вилна преценка за клинично приложение, грешки в техниката на аплициране и не-добро проконтролиране и мониторинг.

В заключение можем да кажем, че иде-алните свойства на течните композити са контролираната течливост за лесно кли-нично използване с тиксотропни свой-ства, ниско полимеризацонно свиване за предотвратяване на микропросмуква-нето, оптимална микротвърдост за дъл-готрайна устойчивост на функционално изтриване и фрактури. Резултатите са дъ-лъг живот и функционалност, запазване на блясъка за оптимална естетика и висо-ка рентгеноконтрастност за дългосрочен мониторинг.

(Следва на стр. 10)

Търговското представителство на Kerr благодари на своите почитатели и партньори за сътрудничеството и пожелава здраве и благоденствие през настъпващата 2016 г.!


ПЪРВИЧНИ ПРИЛОЖЕНИЯ НА ТЕЧНИТЕ КОМПОЗИТИ

Основното приложение на течните композити е за междинни или покрив-ни слоеве при всички класове кавитети между дентиновия бондващ агент и по-върхностните конвенционални компози-ти, както и за много дълбоки участъци със затруднен достъп или субгингивални области.

Началните покривни слоеве позволя-ват облекчаване на напреженията, свеж-дат до минимум микропросмукването и подобряват вътрешното адаптиране към процепите в кавитетите за постигане на херметично запечатване (сн. 1 до 3).

КЪМ ДРУГИТЕ ПРИЛОЖЕНИЯ НА ТЕЧНИТЕ КОМПОЗИТИ

СЕ ОТНАСЯТ: 1. Дефинитивни възстановявания на

малки кавитети Клас III (сн. 4 до 8), Клас I и IV (сн. 9), които не са разположени в участъци, поемащи оклузални натовар-вания, както и Клас V или некариозни цервикални лезии (НКЦЛ), получили се в резултат на ерозия, абразия или абфракция.

2. Минимално инвазивни преван-тивни възстановявания (МИПВ), като кариозни лезии на бразди и фисури с използване на микро-ротационна зъбна препарация.

3. Минимално инвазивни апрокси-мални тунелни препарации (сн. 10 и 11).

КЛИНИЧНИ ПРИЛОЖЕНИЯ

Сн. 1. Дефектна амалгама с вторичен кариес при долен ляв първи молар

Сн. 2. Екскавиране на кариеса Сн. 3. Аплициране на дентинов бондващ агент, пос-ледвано от начален покривен слой течен композит, преди нанасянето на конвенционалния композит за възстановяване на кавитета

Сн. 4. Предоперативни снимки, показващи малки медиални и дистални дефектни Клас III композити при максиларния десен централен резец

Сн. 5 и 6. Отстраняване на дефектните клас III композити при зъб 11 Сн. 7 и 8. Постоперативни снимки, показващи възстановяването на малките Клас III кавитети при зъб 11 с течен композит, който се слива с обкръжаващия субстрат на естествения зъб

Сн. 9. Клас VI ерозионни кавитации при канина и премоларите могат да бъдат лесно възстановени, без да е нужна предварителна зъбна препарация

Сн. 10. Минимално инвазивна апроксимална тунелна препарация в дисталния участък на долен премолар, запазваща маргиналния ръб

Сн. 11. Апроксималната тунелна препарация от дис-тално на долния премолар е възстановена с начален слой от течен композит и е завършена с покриващ слой от конвенционален композит

Сн. 12. Предоперативна некариозна цервикална лезия (НКЦЛ) или Клас V дефект, в резултат на абфракция при долен първи премолар (зъб 44)

Сн. 13. Прави се анализ на цвета с помощта на слоеве цветове RB (на повърхността) и YB (в ос-новата) от XRV Cervical composite (Kerr). Слоевете се фотополимеризират, намокрят се и се гледат при различна цветова температурна илюминация (6500К и 3000K), за да се уверим в най-доброто съответствие с обкръжаващите зъбни тъкани. Слоят в основата, цвят YB, бе избран като най-голямото съответствие с шиечната област на зъба.

Сн. 14. В сулкуса се въвежда суха ретракционна корда Ultrapack "00" (Ultradent products inc., USA) с помощта на плосък пластмасов инструмент CompoRoller (Kerr), за да се абсорбира цервикал-ната течност и като преграда за предпазване на свободната маргинална гингива

Сн. 15 . Използват се Optidam, Softclamp и Fixafloss (Kerr) за постигане на изолиране от мандибуларния първи молар до централния резец за ясно опера-тивно поле и за да се осигури суха работна среда за протоколите на адхезивното бондване

Сн. 16. Поставен е гингивален протектор Zekrya (Dentsply) за визуализиране на границите, апикално от НКЦЛ

4. Запълване на подмоли при инди-ректно изработени възстановявания, ка-то инлеи, онлеи, порцеланови фасети и корони, както и при обтурации на млечни зъби.

5. Неуспешни силанти на фисури или начални кариеси около предишно сила-низирани по фисурите зъби. При такива обстоятелства фисурните силанти могат да останат на мястото си, началният кари-ес се отстранява чрез въздушна абразия, лазери или микроротационни борчета, като получените кавитети се възстано-вяват с течни композити. Ако кавитетът е дълбок, течният композит може да бъ-де покрит с конвенционален хибриден композит, особено ако има оклузални контакти със зъбите антагонисти.

Както споменахме по-горе, течните композити са идеални за възстановяване на НКЦЛ или на Клас V кавитети. При такива лезии конвенционалните хибрид-ни композити показват слаби нива на успеваемост (особено при абфракции), тъй като тези материали са по-твърди и по-малко устойчиви на оклузални на-прежения. Затова използването на течни композити с по-малка биаксиална здра-вина на огъване подобрява способността за абсорбиране на напреженията при та-кива критични клинични ситуации. Ос-вен това течливостта на тези материали позволява по-добро вътрешно адапти-ране към кавитетите, като се редуцират микропросмукването и постоператив-

ната чувствителност. Други изследва-ния все пак подчертават важността на денталните адхезиви като главен фактор за успеваемостта, тъй като факторът на кавитетната конфигурация при Клас V кавитети е от малко значение и затова механичните свойства на композитите не играят толкова голяма роля.

Разглеждането на случаи от сн. 12 до 34 показва поетапна техника за възста-новяване на НКЦЛ или Клас V лезии с използването на конвенционален компо-зит с начален покриващ слой от новия на-нохибриден течен композит HerculiteTM XRV Ultra Flow (Kerr). Herculite XRV Ultra Flow притежава няколко желани характеристики, като висока здравина на огъване от 124 MPa, полимеризаци-онно свиване по-малко от 3%, висока рентгеноконтрастност, висока степен на задържане на бляскавостта и благо-приятни тиксотропни манипулационни характеристики.

ВТОРИЧНИ ПРИЛОЖЕНИЯ НА ТЕЧНИТЕ КОМПОЗИТИ

Както директните, така и индиректни-те възстановявания след години на функ-циониране могат да покажат признаци на изтриване, нарушаване на маргинални-те граници, което води до симптоми на чувствителност или гингивално възпа-ление поради задържане на храна. При такива обстоятелства отстраняването на цялото възстановяване предизвиква допълнително травмиране и трябва да

се избягва. След отстраняване на пре-дизвикващата оплаквания причина и прелечение, като избелване, въздушна абразия, използване на YSSG (Итрий Скандий Галий Гранатни) лазери или ротационно разграпавяване, дефектът лесно бива възстановен посредством дентинов бондващ агент и течен компо-зит, като може да се следи периодично. Този подход е особено подходящ за ми-нимално инвазивни процедури в консер-вативното зъболечение, като например за запечатване на процепи по границите на амалгами (сн. 35) или за интраорално поправяне на минимални счупвания на керамика.

Други приложения включват уплът-няване на временни корони, фикси-ране на отчупени зъбни фрагменти, коригиране на дефекти на обтурации или порьозности на временни корони или протетични конструкции, както и стабилизиране и шиниране (със или без подсилване с влакно) на пародон-тално увредени или травматизирани подвижни зъби.

Както споменахме по-горе обаче, из-ползването на течните композити за ци-ментиране на индиректни възстановява-ния, ортодонтски брекети или за силани-зиране на фисури трябва да се избягва, тъй като тези материали не притежават необходимите свойства и дългосрочна функционалност, което може да компро-метира успеваемостта им.

(Продължение от стр. 9)


Денталната професия е в непрекъс-нато търсене на техники и иновативни продукти за подобряване на грижите за пациента и за улесняване на предоставя-ните услуги. Течните композити попа-дат в тази категория чрез предлагането на удобство, разнообразни приложения и предсказуемост.

След почти две десетилетия течните композити бяха развити и техните свой-ства подобрени, като те са незаменими в съвременната практика с широк набор от клинични приложения.

Без съмнение, бъдещите разработки допълнително ще подобрят характерис-тиките на тези материали и ще отворят по-широки и нови приложения на тези базирани на смола композитни вариа-ции.

Референциите са достъпни при поискване

Сн. 17. Коронарно на лезията се създава фаза с 40 µm диамантено борче за постигане на незабележим преход между композита и обкръжаващия зъбен субстрат

Сн. 18. Ецване с 37% фосфорна киселина за 15 сек. е опция по избор с цел увеличаване на площта и дълбочината на ецваната емайлова повърхност. Ецването се препоръчва и при преобладаващ склеротичен дентин.

Сн. 19. Скрежоподобният изглед на емайла след промиване на еца и подсушаване

Сн. 20. Към емайла и дентина се нанася праймер OptiBond XTR (Kerr) с втриващо движение за 20 сек., след което се подсушава с въздушна струя за 5 сек.

Сн. 21. Последва нанасяне към емайла и дентина на адхезив OptiBond XTR (Kerr) с леко, четкащо движение за 15 сек.

Сн. 22. Адхезивът Optibond XTR се продухва с въздух пет секунди за получаване на непорьозна, гладка и бляскава повърхност

Сн. 23. Адхезивът се полимеризира с фотополи-меризираща лампа Demi Ultra (Kerr) за 5 сек. под предпазния щит Premier Cure-Shield (Kerr), който блокира потенциално опасната ултравиолетова и синя светлина на дължини на вълните, по-малки от 525 нанометра

Сн. 24. Поставя се цветови модификатор Kolor + Plus Opaque (Kerr) за маскиране на оцветения дентин

Сн. 25. В кавитета се въвежда композит Herculite XRV Ultra Flow за постигане на плътно адаптиране към вътрешните повърхности и се фотополимеризи-ра с Demi Ultra за 10 сек.

Сн. 26. С плосък инструмент CompoRoller се скулптурира композитът Herculite XRV Cervical, цвят YB, така че да се придаде конвексна морфо-логия на възстановяването в медиодисталната и цервико-инцизалната равнини, след което се фото-пилимеризира с Demi Ultra за 10 сек.

Сн. 27. Финалните клинични етапи включват три ясни фази: контуриране, финиране и полиране. Кон-турирането се започва с 80 μm диамантено борче за придаване на правилната морфология, като зъбната форма в съседство се използва за ориентир

Сн. 28. Контурирането продължава с прогресивно по-фини диамантени дребнозърнести борчета, напр. 40 μm

Сн. 29. Всички излишъци и/или издадени граници се финират с инструменти EVA с диамантено покритие (Dentatus) с прогресивно по-фини частици (100 μm до 15 μm) към възвратно-постъпателен наконечник (KaVo). Важно е шиечната област на възстановя-ването да има правилен профил на изникване, т.е. границите на възстановяването да са по тангента с повърхностите, апикално от него.

Сн. 30. Финирането и полирането се осъществяват с помощта на множество ротационни инструменти, като абразивни дискове и силиконови накрайници. Целта е да се постигне грапавост на повъхността, която е под прага на бактериалната адхезия от 0,2 μm, така че да се сведе до минимум натрупването на биофилм и да се намалят пигментациите. Първо, към повърхността се аплицират внимателно и с прекъсвания, със скорости на наконечника под 10 000 оборота на минута, еластични дискове OptiDiscs (Kerr) с различен размер на частиците (80 μm до 10 μm), които могат да постигнат грапавина на повърх-ността от 0,2 μm.

Сн. 31. Полирането продължава с полирна композит-на гумичка Identoflex (Kerr)...

Сн. 32. ... последвана от четки OptiShine (Kerr), които създават грапавина на повърхността от 0,25 μm ...

Сн. 33. ...и накрая, постигането на висока бляскавост и лустро се осъществява посредством Opti1Step, която дава грапавина на повърхността от 0.18 μm, под прага за бактериална адхезия от 0,2 μm

Сн. 34. Постоперативният резултат показва идеално сливане на възстановяването с обкръжаващия зъбен субстрат, херметично запечатване на грани-ците, повърхност с висока бляскавост и правилен профил на изникване

Сн. 35. Подкопани граници около амалгамено възстановяване на мандибуларен молар. Вместо да се сменя цялата пломба, след отстраняването на увредените зъбни тъкани, границите могат да бъдат запечатани с дентинов бондващ агент и течен композит, при условие,че границите на възстановя-ването не попадат в зоните на оклузален контакт при централна оклузия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Превод: д-р Светослав Петков


Избор на камера, обектив и светкавицаза нуждите на денталната фотография

Денталната фотография (ДФ) се появи в българската дентална медицина преди 30 години. От тогава до днес нещата са се променили коренно. Промениха се техниките на заснема-не, способностите на българските дентални лекари и зъботехници за това, желанието и мотивацията най-вече да се използва денталната фотография в практиката.

Изборът на добър комплект камера, обектив и светкавица за нуждите на денталната фотография обаче си остава критичен. Всеки дентален лекар или зъботехник, изправен пред този проблем, се нуждае от ясно и категорично решение, защото инвестицията не е малка и промяна на позициите във времето само могат да я утежнят и да доведат до не дотам добри резултати.

с голям опит е способен да се справи с всяка фотографска задача и по различен начин, с различен апарат, светкавица и приспособления, но за дентален лекар, ограничен в сферата на своята работа, това, разбира се, не е нужно и именно нашите насоки могат да послужат до-бре.

Започваме с КАМЕРА

ЗА ДЕНТАЛНА ФОТОГРАФИЯкато на нас ни е нужна сравнително ле-ка, удобна и функционална камера за тази цел.

Нека се спрем на три основни компа-нии, производители на камери, а именно Nikon, Canon и Sony.

Това не изключва другите компании от списъка с апарати и приспособле-ния, способни да се справят в сферата на денталната фотография, но тези три компании предлагат сравнително лесно и достъпно оборудване за тази цел.

По отношение на разделението на апа-рати на филмови и дигитални, опреде-лено можем да кажем, че дигиталните апарати нямат алтернатива в сферата на съвременната дентална фотография.

По отношение на разделението на камерите на огледално рефлексни и

безогледални става ясно, че бъдещето принадлежи на безогледалните апарати, защото те са с намалени размери и тегло и някои предимства, които биха могли да са в наша полза. За съжаление, паза-рът на безогледални камери, снабдени с нужните ни компоненти, а именно раз-лични светкавични системи и обективи, е ограничен. Затова ще посочим само един комплект, способен да се справи с тези задачи.

Нека разгледаме препоръчаните мо-дели по компании и така да направим нещата да изглеждат по-опростени и достъпни за разбиране. Ще посочим по няколко възможности като камера тяло, обектив и светкавица от компания, така че комбинирането им да е преценено от финансовите способности на купувача, но като цяло да са много близко един до друг като качество и възможности. Комплектите, които посочваме, са само от един и същи производител, което не означава, че не може да се комбинират различни компоненти с марки от други производители.

Canon предлага сериозен набор от ка-мери за нашите нужди. На първо място това е Canon 6 D, пълноформатен апарат, тяло на достъпна цена и с всички необхо-дими за нашите нужди функции.

Canon 7 D и 70 D с кропнати матрици са следващият избор като камери с неве-роятно качество и напълно достатъчни за нуждите на ДФ.

Обективи на Canon за нашите нужди, при макро обективите това са два обек-тива:

• Canon EF-S 60mm f/2.8 Macro USM, • Canon EF 100mm f/2.8L Macro IS USM

При светкавиците имаме следния из-бор:

• Canon Macro Twin Lite MT-24EX • Canon Macro Ring Lite MR-14EX • Canon Speedlite 270EX IIС това приключваме препоръките

си за Canon, като добавяме, че комби-нирането на различните компоненти е свързано с тяхната цена и възможности на купувача, като тук можем да се ръ-ководим от правилото, че по-скъпото е по-хубаво.

Nikon също предлагат богата гама от продуктови решения за денталната фо-тография. Nikon D810 е нашият фаворит, пълноформатен, 37-мегапикселов апарат с впечатляващи характеристики. Nikon 7200 и Nikon 5500 са следващите два апа-рата, достатъчни за нашите нужди.

По отношение на обективи ще пред-ложим

• AF-S VR Micro-Nikkor 105mm f/2.8G За светкавица изборът е R1C1 за Nikon. Sony като продуктова гама предлага

две камери, за които ще дадем нашите препоръки, а именно Sony alpha 99 и alpha 7 S2 като представител на безо-гледалните камери.

За обективи макро обектива • 100mm F2.8 Macro alphaКато макро светкавица изборът на

Sony е много добър и това е светкавица-та Sony HVL-MT24AM E17 Macro Twin Flash.

Изборът между двойна светкавица и рингова се определя от два фактора. Двойната светкавица предлага по-добра креативност и бъдещо разгръщане на арт аспектите в денталната фотография, рин-говата светкавица обаче предлага просто-та на работа и достатъчна ефективност.

Разбира се, съществуват много други добри компоненти и възможности, както и комбинации между различни фирми, но гореизброените са един спокоен и сигурен избор, че така изграденият ком-плект ще се справи с всяка фотографска задача в сферата на денталната медицина и зъботехника. В областта на дентална-та фотография има и специални апарати, директно създадени за нуждите на ден-талната фотография. Такъв съвременен апарат е Dental Eyеs 2 на Shofu, апарат с изключително опростен интерфейс и способен да се справи с всяка задача, ко-ято му се постави. Гореизброените ком-плекти представ ляват примерен модел, като изборът и възможностите, трябва да става след подробна и ясна консулта-ция, каквато сме готови да направим чрез страниците на списанието в бъдещите ни броеве.

Денталната фотография като част от фотографията въобще, е макро- и порт-ретна фотография. За нуждите на ДФ клиницистът и зъботехникът трябва да разполагат с камера с добра раздели-телна способност, добра матрица, като няма задължително условие за пълно-форматни матрици, наличие на пълен конрол върху експозицията, възмож-ност за затваряне на апертурата пове-че от 11, възможност за поставяне на външна светкавица. Разбира се, на тези условия отговарят повечето от съвре-менните камери, предлагани на пазара. По отношение на обективите за дентал-ната фотография имаме нужда от макро обектив, който покрива изискванията за интра-, екстраорална, предметна и портретна фотография. По отношение на светкавиците имаме възможност за избор между две светкавични системи - кръгова светкавична система и двойна светкавична система.

Ще разгледаме подробно предим-ствата и недостатъците на различните компоненти, нужни за денталната фо-тография.

Тук няма да разглеждаме десетките варианти, които работят в практиката на опитния фотограф. Един фотограф

Д-р Н. Николов,www.dentaesthetic.com,

+359887307714

Д-р Р. Василева,адрес за кореспонденция - Варна, ФДМ,

д-р Р. Василева


27-годишна пациентка беше приета в клиниката заедно с родителите си с цел подобрение на външния вид. Основното ѝ оплакване беше изгледът на усмивката (сн. 1).

Анализът на горна челюст показа ди-астема и треми. Една огромна диастема между зъби 21 и 11 и по-малки треми между 21 и 22. Централните резци бяха дистализирани. 23 беше ротиран меди-одистално както и 13 (сн. 2).

По отношение на долните зъби кли-ничният анализ показа широка диасте-ма между 31 и 41, които същевременно бяха дистално наклонени, както и треми между 31 и 32, 32 и 33, 41 и 42, 42 и 43, 43 и 44. Хигиената и здравето на зъбите бяха перфектни. Това беше причина за идеално гингивално състояние за какво-то и да било естетично лечение.

Лечебният план съдържаше три фази: a) Бяха направени диагностични моде-

ли, клинични снимки от различни ъгли, бяха наблюдавани усмивката и профи-ла. Всичко това беше описано, за да се направи анализ, който беше допълнен от: цефалография, ортопантомография и цефаломет ричен анализ (Цеф-анализ, Steiner-Tweed).

b) Беше осъществен естетичен анализ и диагностичен wax-up, който ни показа идеалната позиция на зъбите след фина-лизиране на лечението.

c) Накрая сведохме избора на материал за естетичното лечение до два за паци-ента, давайки му възможност да избира между порцеланови фасети или директ-ни композитни възстановявания.

ЛЕЧЕНИЕСлед клинично почистване и профи-

лактика, пациентката беше обучена в устна хигиена и ортодонтското лечение започна.

Използваната прескрипция беше MBT, брекетите - Clarity (3М-Unitek).

Времето за лечение беше три месеца и половина, в хода на което разстоянието между зъбите беше редовно измервано докато се постигна планираното между-зъбно разстояние в естетичния анализ (сн. 3).

Естетичен анализa) Диастема 21 11 = 2 mmb) Трема 11 12 = 2 mmc) Трема 12 13 = 2.75 mmd) Междузъбно пространство 11 13 =

9 mme) Междузъбно пространство 21 23 =

9 mmf) Пропорция на размера на централ-

ните резци

Дизайн на усмивката, клиничен случай

Dr Moses FleishmanHertzelia, Israel

[email protected]

© 2012. Публикувано за първи път в GACETA DENTAL 219, ноември 2010. Препечатано с разрешение.

ВЪВЕДЕНИЕЕстетичната дентална медицина заема съществена част от ежедневната практика

на клинициста. Ден след ден пациентите идват в кабинета, водени от желанието да подобрят изгледа на усмивката си. Това обяснява смисъла за овладяване на основите на този раздел от стоматологията, така че да се създаде идеален лечебен план с визия за перфектен дизайн на усмивката. Съвместната работа на няколко специалиста, все-ки от които има собствена гледна точка, води до по-лесно постигане на перфектни резултати. Важно е да се отбележи, че тази обща дейност изисква да бъде ръководена от дентален лекар, който да координира целия процес.

ДИЗАЙН НА УСМИВКАТАСтоматологът, който работи естетична дентална медицина, трябва да се увери в

хармонията и баланса между меките тъкани - гингивата и твърдите тъкани - зъбите. Хармонията и балансът между тях е онова съществено звено, което ни води до по-стигане на най-добрите резултати от естетична гледна точка.

Тази статия представя клиничен случай, който онагледява пример за дизайн на усмивката.

Основите на гингивалната естетика са добре установени.1-3 По отношение на ха-рактеристиките на зъбите се разглеждат следните точки при естетично лечение:

1. Форма и размери2. Характеристики на зъбите3. Текстура4. Цвят

ФОРМА И РАЗМЕРИСледващият раздел описва метода за

пресмятане на размерите на фронтални-те зъби.

Идеалната пропорция на горните централни зъби се определя от взаимо-отношението между дължина/ширина. Идеалната пропорция се постига, когато ширината на зъба достига 86% от дължи-ната на централния резец при жените и 85% от дължината на централния резец при мъжете.

Идеалната пропорция на долните зъби се измерва по различен начин. Идеал-ната пропорция на долния резец е ши-рината на централния резец плюс поло-вината от размера на долния страничен резец.5

Пропорцията на латералния резец се измерва като:

d) Пропорция на размера на странич-ните зъби:

Страничният резец е по-малък от цен-тралния (2-3 mm) със съотношение дъл-жина/ширина от 79% при жените и 76% при мъжете.5

e) Канините имат процентно съотно-шение дължина/ширина - 81% при же-ните и 77% при мъжете.

ЦВЯТАнализът на цвета показа A-1 Vita

цвят и транспарентен емайл без особени характеристики. Текстурата на зъбите беше напълно гладка без никакви не-равности. Цветът беше снет с помощта на LED лампа, която снабдява с 5,500 градуса по Kelvin (Optilume Trueshade), 6 и Vita разцветка.

КЛИНИЧНА ПОСТАНОВКА1. Зъбна профилактика с паста, несъ-

дър жаща флуориди, вкус или масла (Individuals Profi-paste sultam) измиване и подсушаване.

2. Изолация на зоната, подлежаща на те рапия и зъбите, които няма да бъдат тре тирани, с помощта на тефлонова лен-та.

3. Ецване на емайловите зъбни тъкани с 37% фосфорна киселина за 25 сек. (сн. 5).

4. Измиване за 15 сек. (сн. 6).5. Нанасяне на 4-то поколение адхезив

(all-bond3). Първият слой се нанася с чет-ка с 3-4 повтарящи се движения върху всички ецнати повърхности, изчаква се 20 секунди разтворът да бъде поет, ма-териалът се подсушава с нежна въздуш-на струя за фиксиране, продължава се с нанасяне на друг слой от същия адхезив, който се подсушава със силна въздушна струя (сн. 7).

6. Полимеризация на адхезива с LED лампа за 10 сек. 1,200 mW/cm2 (G-Light от GC) (сн. 8).

7. След като се постигне адхезивен слой, започва възстановяването с компо-зит. Материалите, които се използват, са различни видове. Gradia Direct BW от GC беше първият нанесен слой. Това е опа-керен материал, защото е изключително важно да не се забелязва разлика меж-

ду естествените тъкани и композита. (С помощта на гладка повърхност незави-симо дали стъклена плочка или хартия, се оформя малък цилиндър от опакерния материал [BW]) (сн. 9).

Използвайки инструмент (Aelmore), ма териалът се поставя върху медиопала-тиналната повърхност, оставяйки място за останалата част от материала (сн. 10).

(Следва на стр. 14)

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

4

2 3

1

5

6

7 8

109


С помощта на четка (Cosmedent) ма-териалът се разпределя перфектно, ле-ко омокрена четка със смола (Composite Primer от GC) (сн. 11).

Полимеризиране на първия слой за 20 сек при 1,200 mW/cm2.

Тази стъпка е повторена по същия на-чин и при зъб 21, винаги взимайки под внимание размера, който искаме да по-стигнем (сн. 12-15).

Същият принцип се спазва и при дис-талното изграждане на централните зъ-би посредством опакерен материал (BW Gradia Direct), следвайки пропорцията дължина/ширина (86%) (сн. 16-19).

В този момент е възможно да опре-делим окончателната дължина на зъба чрез добавяне на два слоя от различен вид материал. Първият слой е транспа-рентен материал, в случая Gradia Direct NT от GC, подготвяйки същия цилин-дър (сн. 20, 21).

При следващия слой е нанаесен тран-слуцентен материал, A-1 (Gradia Direct от GC). Това е цветът, снет в началото на лечението. Създавайки същия фин ци-линдър под антериорния материал NT (Gradia Direct от GC) (сн. 22, 23).

По този начин е възможно да се съз-даде хало ефект. Този ефект се получава чрез съчетаването на три слоя материал. Първият е транслуцентен, последван от транспарентен слой, и накрая слой тран-слуцентен материал (сн. 24, 25).

Важно е да се съблюдава съотноше-нието между дължината и ширината на зъба по време на целия процес.

Последният слой върху вестибуларна-та повърхност, поставен върху емайла, е напълно транспарентен, за да може да се постигне окончателен изглед на цвят A-1. Използваният материал е WT (Gradia Direct на GC) (сн. 26, 27).

Повтаряме същите стъпки и при съ-седния зъб (сн. 28, 29).

С приключването на възстановяване-то на двата централни резеца 21-11 за-почва реконструкцията на латерални-те резци. Използва се същата техника. Променя се само съотношението между дължината и ширината. Идеалната про-порция при жените е 79% (сн. 30-33).

Накрая са възстановени канините, при които съотношението между дъл-жина/ширина е 81% (сн. 34, 35).

Окончателният резултат беше адап-тиран към съотношенията и проценти-те, които бяха предложени в началото на лечението. Този резултат беше постиг-нат, осъществявайки възстановяване на долните зъби, не забравяйки, че съотно-шението е тясно свързано с размера на зъбите в челюстта (сн. 36).

За полиране на композита бяха след-вани следните стъпки :

След постигане на подходяща анато-мия с помощта на суперфин диамантен борер за композит (Crosstec), полиране-то започна с диск (Moore's FlexiDisc). За-почва се с най-грубия (бял), следван от нормален (зелен) и накрая фин (син), фи-нира се с много фин диск (кафе). Следва-щата стъпка при полирането е четката с диамантна паста със силиконови косъм-чета (четка от Clinician's Choice) и накрая се нанася полираща паста (Enamelize от Cosmedent) с помощта на FlexiBuff диск (Cosmedent).

(Продължение от стр. 13)

Превод д-р Кремена Моллова

11 12 13

14 15 16

17 18 19

20 22

23 24 25

26 27 28

29 30 31

32 33 34

35 36

21


КРАЕН РЕЗУЛТАТ (сн. 37-41) 18 МЕСЕЦА ПО-КЪСНО (сн. 42-45)

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Belser UC. Esthetics checklist for the fixed prosthesis.

2. Rufenacht CR. Fundamentals of esthetics. Berlin.

3. Chiche G, Pinault A. Artistic and scientific principles.

4. Sieber C. Voyage: visions in colour and form.

5. Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russell CM. Width/length ratios or normalman clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man.

6. Fundamentals of Color, Stephen J. Chu, Alessandro Devigus, Adam Mieleszko.

„УниБиомед” ООД t + 359 (0) 2 477 87 27ул. „Елин връх” 2 m + 359 887 262 131офис 4 e [email protected] София w unibiomed.com

TPG® No-Itis®

TPG® имплантите се отличават с остър и режещ крестален нарез, който достига до кортикалиса на екстракционните алвеоли. Апикалният компресивен нарез осигурява перфектна стабилност както в комресирана спонгиозна, така и в кортикална кост. TPG® имплантите могат да се използват в екстракционни алвеоли и в зони със здрава кост.TPG® имплантите се използват за циркулярни мостове и сегменти с най-малко 3 импланта. При подходящи условия на натоварване и ако са шинирани достатъчно на брой импланти, лечението ще се извърши при протокол с незабавно натоварване.Благодарение на полираната си повърхност с No-Itis® защита, TPG® имплантите са изключително устойчиви срещу бактерии и периимплантит.No-Itis®

Иновативната имплантна повърхностПри имплантите с новата No-Itis®-повърхност като окончателна, последна стъпка се прилага електро-химично оцветяване, което изглажда малки кладенци (до около 5 микрометри).Тази повърхност е нова в денталната имплантология и е изключително чиста и държи бактериите на разстояние от импланта. Тя отдавна е доказана успешно в травматологията.

Новото попълнение от Dr. Ihde Dental - Швейцария

38

39 40

41

42 43

44 45

24 МЕСЕЦА ПО-КЪСНО (сн. 50-52)

50

51

52

37


НОВИ ПРОДУКТИ НА VOCO

Admira® Fusion Flow - течлив, фотополимеризиращ нанохибриден Ormocer®ен възстановителен материал

та конструкция и зъбното пънче е слаба: Provicol QM Plus и съответният Provicol QM дават на потребителите възможност да изберат идеалния цимент за фиксира-не във формат случай по случай. Това е направено още по-лесно с новия ком-плект, в който са включени две сприн-цовки за бързо смесване Provicol QM и спринцовка Provicol QM Plus. Заедно, тези два материала предлагат на потре-бителите гъвкавост и сигурност, когато трябва да се справят с всички случаи на временно фиксиране.

Малката дебелина на филма, която улеснява прецизно поставяне във всеки случай и оптималната течливост, правят силно рентген контрастния Provicol QM Plus лесен за използване материал, който също така може да бъде правилно смесен в спринцовката за бързо смесване и да

С всички качества на доказания вече Provicol QM, но сега с още по-добра адхе-зия, благодарение на подобрената си як-ост, новият цимент за временно фиксира-не Provicol QM Plus се вписва идеално за приложение в клинични ситуации, които изискват особено високи нива на адхезия.

Свободният от евгенол материал съ-държа калциев хидроксид и е показан за временно фиксиране на провизорни и постоянни възстановявания (корони, мостове, инлеи и онлеи), както и за вре-менно обтуриране на малки кавитети с една повърхност. С усилената си якост, самополимеризиращият Provicol QM Plus е идеален за използване в клинични ситуации, които изискват особено добро задържане. Дали се нуждаем от залепяне върху къси и/или малки зъбни пънчета, или когато ретенцията между временна-

нително съдържание, както и изключи-телно ниско полимеризационно свиване и забележително ниски нива на поли-меризационния стрес. В същото време Admira Fusion се характеризира с от-лична биопоносимост и много висока устойчивост на цвета.

Навлизането на Admira Fusion Flow означава, че сега има течлива версия. Благодарение на „Изцяло Силикатната Технология”, този материал също по-казва много ниско полимеризационно свиване и ниско ниво на полимеризаци-онен стрес. Точно както Admira Fusion, Admira Fusion Flow предлага отлична би-опоносимост и много добра устойчивост на цвета. Дванадесетте цвята на Admira Fusion Flow са оптимално координира-ни с цветовата гама на кондензируема-та версия на Admira Fusion. Цветовете Избелен Светъл (BL) и Бял Непрозра-чен (WO) са подходящи за определени случаи като детска дентална медицина, избелени зъби или оцветен дентин и из-градени пънчета.

Admira Fusion Flow покрива широк обхват от показания. Те включват въз-

становяване на кавитети от клас III до клас V, възстановяване на малки кави-тети и запечатване на обширни фисури, блокиране на подмоли, подложки или покриване на кавитети, поправки на об-турации, както и фасети и временни въз-становявания, фиксиране на прозрачни протезни конструкции и шиниране на разклатени зъби.

Admira Fusion Flow се предлага в не-капещата, нетечаща NDT® спринцовка, патентована от VOCO. Това гарантира сигурно и прецизно нанасяне без загу-ба на материал. Структурата на Admira Fusion Flow е изключително хомогенна и улеснява оптималната работа. Материа-лът се отличава с отлични реологични ка-чества с цялостно омокряне на кавитет-ните стени. Благодарение на прецизната си тиксотропност и течливост според ситуацията, материалът тече само под налягане и при движение, което означа-ва, че остава устойчив в кавитета след нанасянето и моделирането.

Admira Fusion Flow може да се полира ефективно и е съвместим с всички кон-венционални адхезивни агенти.

Admira Fusion от VOCO е първият в света универсален възстановителен ма-териал, изцяло на основа на чиста ке-рамика. Иновативната комбинация от изпитаната и проверена нанохибридна технология и ORMOCER®’ната тех-

нология означава, че силициевият ок-сид изгражда химичната основа както за пълнителите, така и за смолистия матрикс. Тази уникална „Изцяло Си-ликатна Технология” носи определени предимства. Те включват високо пъл-

Provicol® QM Plus - цимент за временно фиксиране с още по-добра адхезия

бъде нанесен с изключителна прециз-ност. Освен това той е абсолютно стаби-лен, улеснявайки по този начин точното отстраняване на излишъците.

Както и всички продукти, принадле-жащи към линията Provicol, Provicol QM Plus не съдържа евгенол и така не влияе нито на полимеризацията, нито

на свойствата на композитните матери-али, използвани след това за постоянно циментиране. Provicol QM Plus също така съдържа калциев хидроксид, кой-то стимулира образуването на вторичен дентин и има бактериостатичен ефект и цинков оксид, известен с антибактери-алния си ефект.

Производител: VOCO GmbH, Anton-Flettner-Straße 1-3, 27472 Cuxhaven, Germaniya, www.voco.de, [email protected]

I. ДИЗАЙН И ПРЕДПЕЧАТНА ПОДГОТОВКА НА:

● брошури● рекламни листовки● флаери● каталози● проспекти● плакати ● папки● покани и поздравителни картички, вкл. готови за изпращане по електронен път - чрез e-mail - до вашите пациенти

Екипът на „Стоматологичен свят” ще положи професионална грижа за дизайна и предпечатната подготовка на вашите рекламни и образователни материали.Съвместно ще планираме и реализираме вашите PR кампании, специални събития, позиционирането на денталната ви практика.

Ние знаем как.

Имаме 23-годишен

опит!

IV. Дизайн и предпечатна подготовка на книги

III. Планиране и реали зи ра не на PR кампании, позициониране на денталната практика, изготвяне и изпращане на прессъобщения, организиране на пресконференции

II. Редакция и корекции на статии, сканиране, графична обработка на изображения, фотомонтаж на снимки, обработка на снимки, реставрации на снимки, премахване на „червени очи“, колажи

Как да представите вашата дентална практика пред настоящите си и бъдещи пациенти?

В очакване сме на вашите поръчки: 0888 43 97 18

Ss1 8 2015

Documents

Transcript of Ss1 8 2015