Sport en diabetes bij kinderen

Het zou toch normaal moeten zijn?

Inhoud

• Sporten

• Diabetes

• Sport en diabetes

Vraag

• Hoeveel kinderen in Nederland beoefenen bewegen gezond?

• Leeftijd 12-18jr.

Antwoord

• A.10%

• B.30%

• C.50%

• D.70%

Wat beweegt kinderen?Een onderzoek naar het sport- en beweeggedrag van kinderenMadeleine Frelier en Jan Janssens m.m.v. Marieke van Schendel, Ruud van der Meulen en Roelien LuijtW.J.H. Mulier Instituut’s-Hertogenbosch, september 2007

Antwoord• In 2004 voldeed slechts een nipte meerderheid van 51 procent van

de volwassenen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB). Deze norm gaat voor volwassenen uit van dertig minuten per dag matig intensief bewegen gedurende tenminste vijf dagen per week.

• Voor de jeugd jonger dan achttien jaar ligt de beweeglat hoger. Dagelijks een uur matig intensieve lichamelijke activiteit, waarbij de activiteiten minimaal twee maal per week gericht zijn op het verbeteren of handhaven van de lichamelijke fitheid (kracht, lenigheid en coördinatie).

• Nog geen dertig procent van de jongeren van twaalf tot zeventien jaar voldoet aan de dertig minutennorm (Ooijendijk e.a., 2005) en slechts minder dan tien procent van de kinderen in de basisschoolleeftijd is normactief (De Vries,e.a., 2005: 75-76).

Sport en (kinderen)

• Sociaal

• Gezond (=preventie adipositas)

• Ongezond (=ledematen letsel)

• Pulmonaal, cardiaal, musculair, cerebraal en metabool

Sport metabool

• Metabool = brandstof = ATP

Substraten

• Glucose

• ATP en Creatinefosfaat

• Vrije vetzuren

• Glycogeen

overzicht nutriënt- opname

Soort verbranding

• Anaeroob alactisch (Creatinefosf, ATP)

• Anaeroob lactisch (GlucoseLactaat)

• Aeroob (Glucose, Vrije vetzuren omzetten met behulp van citroenzuurcyclus en oxidatieve fosforylering)

Sport bij kinderen

• Minder glycogeen, minder PCr opslag• Gelijke ATP opslag• Minder lactaatvorming (glycolyse, oxid fosf)• Cardiaal minder slagvolume• Preferentieel vetverbranding

• Paediatric exercise Science and medicine 2008

Factoren van belang voor gebruik van soort energie

• Intensiteit van inspanning

• Soort inspanning (anaeroob of aeroob)

• Duur van inspanning

• Getraindheid

• Dieet

• Eventueel onderliggende aandoening

Onderlinge samenhang

• Anaeroob hoge intensiteit

Dus?

• A. Glycogeen

• B. Glucose

• C. ATP en Creatinefosfaat

• D. Vrije vetzuren

Antwoord

• B en C

• Glucose glycolyse met vorming van lactaat

• ATP en Creatinefosfaat

Onderlinge samenhang

• Aeroob lage intensiteit

Aeroob marathon

• Gycogeen

• Vrije vetzuren

Diabetes Mellitus I

• Afwezigheid van aanmaak van insuline ten gevolge van auto-immuun afbraak van pancreas.

• Hyperglycaemische keto-acidose

Wederom een vraag

• Hoe vaak komt diabetes I voor bij kinderen 0-18jr?

Antwoord

• A. 5.000 kinderen

• B. 10.000

• C. 20.000

• D. 30.000

Jaarprevalentie (per 1.000) van type 1 en type 2 diabetes mellitus bevolking van Nederland in 2007 (Bron: CMR-Nijmegen e.o., 2003-2007).

Type 1 diabetes mellitus Type 2 diabetes mellitus

mannen vrouwen mannen vrouwen

0-14 0,6 1,6 0,0 0,3

15-24 2,0 4,5 0,7 0,0

25-44 2,6 4,4 6,4 6,0

45-64 8,2 4,8 68,0 47,6

65-74 11,9 8,8 171,4 140,4

75+ 2,9 16,4 170,7 165,3

totaal 4,4 5,4 42,4 39,6

Antwoord

• 400 kinderen in limburg

• 5000 kinderen in nederland

Diabetes Mellitus 1

• Doel behandeling (amerikaanse diabetes associatie)

• Voorkomen lange termijn complicaties

• Goede metabole controle

• Goede sociale competentie en eigenwaarde

• Bij kinderen normale ontwikkeling en groei

Sport en Diabetes I

• Pro

• insulinegevoeligheid, lipidenprofiel, sociaal

• Contra

• Ontregeling (hyper/hypoglycaemie)

Hoeveel diabetici sporten?

• Indruk meer dan gemiddeld!!

Pathofysiologie

• Actief phosphocreatine utilisatie

• Gedeeltelijke vet en koolhydraatverbranding

• Citroenzuurcyclus ademhalingsketen vertraagd

• Insuline exogeen

• Afgestompte stressreactie

Sport en Diabetes I

• Hoe vast te stellen te weinig insuline

• Lichaam en hersenen

• Hyperglycaemie? (dehydratie)

• Lipolyse omhoog (hyperventilatie/acetongeur)

• Glucose, ketonen.

Sport en Diabetes I

• Hoe vast te stellen te veel insuline

• Hersenen en lichaam

• Hypoglycaemie? (coma)

• Vetopslag, glycogeenopslag.

• Glucose

Meten is weten?

• Continue glucose meting

• Bewegingsmeter

• Aminozuren

• Glycogeen

• Lipolyse

Diabetes=chronische ziekte

• Wat vindt u belangrijk?

Vragen??