Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

24
Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam

Transcript of Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Page 1: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR)

Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam

Page 2: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Programma

- Koester een calamiteit

- Spoed Interventie Systeem Isala

- Implementatie elementen

- Resultaten

- Uitdagingen

Page 3: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Koester een calamiteit

Dit nooit meer!

Page 4: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Spoed interventie systeem Isala

VSS

SBARR

GAS

SIT indien nodig

SpoedInterventie SpoedinterventieTeam

GestandaardiseerdeActie ReactieSpecialist

SituatieBehandelingAnalyse CommunicatieResponsRepeteer

Vroeg- Signalering SituatieScore

Page 5: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Vroeg Signalering Score (VSS)Score 3 2 1 0 1 2 3

AH-freq   ≤ 8   9 - 14 15 - 20 21 - 29 > 30

Hart-freq

  ≤ 40 41 - 50 51 - 100 101 - 110 111 - 129 > 129

Systole ≤ 70 71 - 80 81 - 100 101 - 199   ≥ 200  

Diurese*

0 < 30ml/h of

< dan 1x per dienst

 dialyse patient

       

Temp   ≤ 35 35.1 - 36 36.1 – 38 38.1–38.5 ≥ 38.5  

Neuro       Alert Reageert op stem

Reageert op pijn

Reageert niet

'Niet pluis'-gevoel

= 4            

Bij score 0 - 1 → Controles volgens VSS bij klachten, na onderzoek of operatieBij score van 2 → Controles volgens VSS driemaal daagsBij score van 3 → Controles volgens VSS viermaal daagsBij score ≥ 4 → Arts bellen, SBARR toepassen, arts zal komen en binnen 30 minuten

beleid bepalen. Indien arts niet kan komen wordt SIT gebeld.Controles elk halfuur volgens VSS. SIT WL: 4476 SIT SZ:

7105

Page 6: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

SBARR communicatie

Situatie: Wat is de situatie?

Behandeling: Achtergrond

Analyse: Beoordeling

Respons: Aanbeveling

Repeteer: Herhaal

Page 7: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

GAS

• Gestandaardiseerde Actie Specialist.

• VSS ≥ 4.

• Communicatie volgens SBARR.

• Beleid binnen een half uur bepaald.

• Evaluatie van het beleid na 1 uur.

Page 8: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

SIT Spoed Interventie Team

•SIT = Vangnet

•IC-arts (assistent) + IC verpleegkundige (CIV)

•Consulteert

•Adviseert

•Ondersteunt

Page 9: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Grote winst: CIV SITCIV-functie:• Ondersteuning verpleegkundigen afdeling (overdragen kennis en vaardigheden)• Heropnames op de IC↓• Communicatie verpleegafdelingen/ IC ↑

Resultaten• Structurering hulpvragen, beslisbomen en scholing

- Aanvragen infuus inbrengen↓• Aantal heropnames ↓• Betere doorstroming IC • Verbetering communicatie (jaarevaluaties/ incident bespreking)• Consultvragen IC verpleegkundigen ↑

Heden• Doorvoeren beslisbomen fysiotherapie en infuusprikken• Focus naar complexe patiënt: Spoed Interventie Team (verhoging consultaanvragen

intensivisten)

Page 10: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Elementen voor implementatie- Invulling branddriehoek van

verandering

- Ontwikkeling materiaal, waaronder scholing, film. IC’s trainen (jan 2009)

- Leiderschap & IJsjes (juni 2009)

Kampioen op werkvloer

Ondersteuner

Leid

er

De Brand-driehoek van verandering

Page 11: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Elementen voor implementatie (2)

-Start klein met een uittest op een aantal afdelingen. (juni 2009). Luister en inspelen op microsystemen

-Fasegewijs implementatie en scholing. Luisteren en inspelen op microsystemen (juni 2009 – november 2010).

-Borging en monitoring (2010). -Aantal reanimaties. -VSS digitaal-SIS standaard in opleidingen-SBARR overal

Page 12: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Implementatie: stand van zaken Alle volwassen verpleegafdelingen gereed

• Poli’s: SBARR• Co-assistenten: VSS en SBARR• SEH: SBARR (binnen ABCD)• Obstetrische High Care: VSS en SBARR Vangnet?• Kinderafdelingen: SBARR (binnen ABCD)

Info:• Arts-assistenten: VSS en SBARR• Specialisten: idem

Implementeren:• VSS digitaal

Page 13: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Uitspraken Het is een verademing om te weten dat ik altijd terug kan

vallen op een SIT team (verpleegkundige)

Een arts of arts assistent reageert

eerder op mijn signaal

(verpleegkundige)

Via de digitaal ingevulde parameters

heb ik direct zicht op de situatie van mijn

patiënten. Dat geeft me een gevoel van grip.(medisch specialist)

Goed dat iedereenons weet te vinden als het

nodig is(IC verpleegkundige)

We lopen voor de problemen aan en

helpen erger voorkomen.

(IC verpleegkundige)

Ik krijg nu verpleegkundigen aan de telefoon met een

duidelijk en helder verhaal, waardoor ik beter en

sneller het probleem kan inschatten. (arts assistent)

Page 14: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Borging

Scholing• VSS en SBARR verplicht in scholing.

Monitoring• Aantal reanimaties • Evaluatie na reanimatie: (VSS? April 2010)• SIT consulten (en heropnames CIV- evt.)• (Aantal consulten CIV en intensivisten-evt.)

Page 15: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Resultaten: SIT oproepen4e kwartaal 2009: 3

1e kwartaal 2010: 4

2e kwartaal 2010: 3

3e kwartaal 2010: 3

2010: 10 SIT: 2 x arts kon niet komen

• 6 patienten: afdeling• 2 patienten: step down unit chirurgie• 2 patienten: IC-opname

Page 16: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

SIT oproepen Heropnames via CIV ?

4e kwartaal 2009: 3 + Heropnames: 3 = Tot: 6

1e kwartaal 2010: 4 + Heropnames: 2 = Tot: 6

2e kwartaal 2010: 3 + Heropnames: 5 = Tot: 8

3e kwartaal 2010: 3 + Heropnames: 5 = Tot: 8

Page 17: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Aantal reanimaties per maand (locatie sz) 2008 - september 2010

0

2

4

6

8

10

12

14

jan

febr

mrt

apr

mei jun jul

aug

sep

okt

nov

dec

jan

febr

mrt

apr

mei jun jul

aug

sep

okt

nov

dec

jan

febr

mrt

apr

mei jun jul

aug

sep

okt

nov

dec

2008 2009 2010

Resultaten: daling reanimaties!

Isala klinieken (locatie SZ) 2008 2009 2010Aantal reanimaties per 1000 ontslagen patiënten 0,933 1,2884 0,535

Page 18: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Wat opvalt

• Geen MIP-meldingen

• Reanimaties ↓

Page 19: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Uitdagingen

- Niet pluis familie/ patiënt

- Blijvend actie bij VSS ≥ 4

- Terugkoppeling resultaten

- Specialistische afdelingen

Page 20: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Vragen?

Page 21: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.
Page 22: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

CIV consulten

1500

2000

Totaal aantal consulten

Totaal

Totaal 1761 1882 1970 1928 1726

Page 23: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

CIV uren

Uren

0

100

200

300

400

500

Uren

Uren 372 406 369 339 333

2006 2007 2008 2009 2010

Page 24: Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Door: Jacob Brandsma, Yvonne Dragt & Annie Stam.

Consulten intensivisten

2008: 160

2009: 250

2010: 129