Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u...

16
Specialistische reanimatie van Volwassenen Spreker: Reinier Waalewijn

Transcript of Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u...

Page 1: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Specialistische reanimatie

van Volwassenen

Spreker: Reinier Waalewijn

Page 2: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Wat is er veranderd?

- Circulatiestilstand voorkomen

- Specialistische reanimatie van volwassenen

Page 3: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Circulatiestilstand voorkomen

Meer nadruk op het gebruik van de Early Warning

Score (EWS) en het daaraan gekoppelde

spoedinterventieteam.

Belangrijk:

- dit goed te organiseren in je ziekenhuis

- gevolgd door training van alle betrokken partijen

- www.reanimatieraad.nl

Page 4: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Home

Nieuwsrubriek

Mijn congressen

Inschrijven nieuwsbrief

Jaarbijdrage

Congressen

Over NRR

Richt. Reanimatie 2010

Documenten

CMS ERC

Nieuws

Hulpverlener worden

Instructeur worden

Erkenning & registratie

Veelgestelde vragen

Links

Contact

Partners

Documenten

Op deze pagina treft u alle door de NRR gepubliceerde documenten. Door te klikken op het icoontje van het desbetreffende document, kunt u deze

downloaden op uw eigen computer.

MiniAnne:

Standpunt van de Nederlandse Reanimatie Raad op het gebruik van de MiniAnne in het reanimatie onderwijs.

Cursusreglementen:

Cursusreglement opleidingen in de Basale Reanimatie

Cursusreglement opleidingen in de Specialistische Reanimatie

Starten, niet Starten en stoppen van reanimatie:

Starten, niet Starten en stoppen van reanimatie.

(Herziende versie oktober 2012)

Overname van AED hulpverlening naar gespecialiseerde hulpverlening:

Een richtlijn voor de overname van een AED-hulpverlening door ambulance zorgverleners.

(Versie september 2014)

Folder wel of niet reanimeren: Een folder met informatie over reanimeren

(Versie oktober 2014)

De organisatie van de reanimatie in het ziekenhuis Een richtlijn over de organisatie van de reanimatie van volwassenen en kinderen in het ziekenhuis

(Versie oktober 2014)

Advies gebruik van mechanische thorax compressie apparatuur

Een advies over het gebruik van mechanische thorax compressie apparatuur in ambulance en ziekenhuis

(Versie november 2014)

Downloads

De Nederlandse Reanimatie Raad heeft in samenwerking met de Europese Reanimatie Raad een aantal standaard lesmaterialen ontwikkeld voor de

verschillende reanimatie opleidingen. Instructeurs Reanimatie kunnen de meest recente versie van de diverse lesmiddelen hier gratis downloaden. In de

toekomst wordt dit deel van de website afgeschermd en is deze alleen nog toegankelijk voor door de NRR gecertificeerde instructeurs.

Voor de BLS/AED provider opleiding kunt u de volgende bestanden downloaden:

Lesplan opleiding BLS/AED (versie 17 juli 2014)

Powerpointpresentatie BLS/AED (versie 17 juli 2014)

Lesplan opleiding BLS/AED blended learning met e-learning Doczero (Versie 24 oktober 2012)

Lesplan opleiding BLS/AED blended learning met e-learning Noordhoff (Versie 21 mei 2013)

Lesplan opleiding BLS/AED blended learning met e-learning UMC Utrecht (Versie 23 juli 2014)

Informatiefolder burgerhulpverlener binnen de 6-minutenzone

Voor de PBLS hulpverlener opleiding kunt u de volgende bestanden downloaden:

Lesplan opleiding PBLS (versie 23 maart 2012)

Powerpointpresentatie PBLS (versie 23 april 2012)

Lesplan opleiding PBLS blended learning met e-learning UMC Utrecht (Versie 7 juli 2015)

BLS en PBLS instructeurs kunnen hier een digitale versie downloaden van een boekje over feedback:

Publicatie Feedback: Waarom, wat, hoe en wanneer?

Afbeeldingen

Onderstaande afbeeldingen van de Nederlandse Reanimatie Raad zijn vrij te gebruiken op folders, websites en ander reclame materiaal dat gerelateerd is

aan door de NRR of haar founding fathers erkend reanimatie onderwijs. Voor het gebruik van alle andere afbeeldingen is schriftelijke toestemming van de

NRR vereist!

Afbeelding aanspreken en aanschudden

Afbeelding kijken, luisteren en voelen

Afbeelding borstcompressies

Afbeelding beademen

Afbeelding borstcompressies en AED

Afbeelding keten van overleven

Page 5: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse
Page 6: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Thoraxcompressies

Extra nadruk op minimaliseren onderbrekingen van de

thoraxcompressies tijdens de ALS.

Onderbreking tot max. 5 seconden te reduceren.

- Plakelektroden bij defibrillatie

- Endotracheale intubatie alleen door ervaren

deskundigen

Thoraxcompressies

Page 8: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Endotracheale intubatie

- Alleen door ervaren deskundigen

- Liefst zonder onderbreking thoraxcompressies

- Continue thoraxcompressies met 10 beademingen

per min.

Supraglottische luchtwegtechniek

- Dient ook getraind te worden

- Continue thoraxcompressies met 10 beademingen

per min., tenzij aanzienlijke luchtlekkage

Masker-ballonbeademing

- Dient ook getraind te worden

Luchtwegmanagement

Page 9: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Capnografie van grote waarde bij:

• een tracheale positie van de endotracheale tube te

bevestigen

• de beademingsfrequentie te monitoren, om

hyperventilatie te voorkomen

• de kwaliteit van de thoraxcompressies te monitoren

• ROSC te herkennen, zonder de thoraxcompressies te

onderbreken

Luchtwegmanagement

Page 10: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Mechanische Thoraxcompressieapparatuur (MTC)

- alternatief voor manuele thoraxcompressies onder

specifieke omstandigheden

- gebruikers moet goed getraind zijn om minimale

onderbreking van de thoraxcompressies te

garanderen

- mag geen invloed hebben op de beslissing te

stoppen met de reanimatie of over te gaan op

transport

Mechanische

Thoraxcompressieapparatuur

Page 11: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Na volledig blok van 3 opeenvolgende defibrillaties:

- Amiodaron toedienen

- Adrenaline pas toedienen na 3e defibrillatie blok

Amiodaron Adrenaline

Medicatie

Page 12: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Echocardiografie

- Mag thoraxcompressies niet/minimaal onderbreken

- Evt. transoesofagale echocardiografie (TEE)

- Diagnostiek:

- Harttamponade

- Ondervulling/verbloeding

- Longembolie

- Aortadissectie

- Papillairspierruptuur, ventrikelseptumruptuur

Echo(cardio)grafie

Page 13: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Meer aandacht voor speciale omstandigheden van een

arrest:

- Anafylaxie

- Hypo-/Hyperkaliemie

- Traumatisch arrest

- e.a.

Speciale Omstandigheden

Page 14: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

Speciale Omstandigheden

Page 15: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

- Kan gebruikt worden als initiële ALS maatregelen

geen succes hebben en/of ter ondersteuning van

percutane interventie en trombectomie bij

longembolie.

- Er zijn goede wetenschappelijke studies nodig om te

kunnen bepalen welke patiënten baat hebben bij

deze uitzonderlijke vorm van reanimatie.

Extracorporale reanimatie

Page 16: Specialistische reanimatie van Volwassenen - azo.nl · H u lp ve rle n e r w o ... In st ru ct e u rs R e a n ima tie ku n n e n d e me e st re ce n te ve rsi e va n d e d ive rse

- Thoraxcompressie:

- onderbreking max. 5 sec.

- explicieter over MTC

- Verschil in timing Adrenaline en Amiodaron bij drie-

schokstrategie

- Belang van Capnografie en Echo(cardio)grafie

- Meer aandacht en uitwerking voor de speciale

omstandigheden

- Studies moeten uitwijzen wie baat hebben bij

extracorporale reanimatie

Samenvatting