Echocardiografie

Echocardiografiesnel, compleet en non-invasief onderzoek van het hart

Ronald J. Walhout

Cardioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede

Agenda

• Techniek

• Indicaties

• Beperkingen

• Casus

• Conclusie

Techniek - opnames

Indicaties

• Observatie

• Hemodynamiek

• Hypoxie

• Infectie

Indicaties

• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis

• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden

• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie

• Infectie– Endocarditis

Indicaties

• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis

• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden

• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie

• Infectie– Endocarditis

Hartruis & echo

Alleen sclerose of ook belangrijke stenose van aortaklep?

FB fig 10.7

Indicaties

• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis

• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden

• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie

• Infectie– Endocarditis

Hypotensie en shock

• Oorzaak?– Hartspierfunctie– Klepfunctie– Vullingstoestand en drukken

• Info voorafgaand aan en tijdens behandeling

30-jarige man met gramneg sepsis

Bejaarde patient met pneumonie

Acute koorts, lage RR en shock

37-jarige vrouw met koorts en lage RR

50-jarige patient met diabetische ketoacidose

schotwond thorax

Shock en luid hartgeruis

Indicaties

• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis

• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden

• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie

• Infectie– Endocarditis

Patiënt met plotse dyspnoe en hypoxemie

Indicaties

• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis

• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden

• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie

• Infectie– Endocarditis

endocarditis

FB fig 10.54

New Kids on the Block

• Slokdarmecho

• Contrast-verrijkt

• Weefsel (Tissue Doppler)

• 3D

Beperkingen

• Houding

• Ademhaling

• Variatie in kwaliteit– Patient gebonden– Onderzoeker gebonden

• Momentopname

• Uitvoering en interpretatie

Dus:

• Elegant• Compleet• Houdingsafhankelijk• Overal • Contrastrijk• Altijd• Robuust• Doordeweeks• Ideaal• Onvermoeibaar• Grondig• Richtinggevend• All-round• Figuratief• Informatief• Essentieel