screening TBC

Click here to load reader

Embed Size (px)

Transcript of screening TBC

1. screening TBC 2. screening TBC

  • welkom

3. screening TBC

  • Screening op TBC
  • Watverandert er?

4. screening TBC

  • Oude situatie(tot heden)
    • Bij begin detentie
    • Routinematig Thoraxfoto bij alle gedetineerden
  • 1 op 6 gevallen van TBC bij gedetineerden wordt gevonden buiten de screening om

5. screening TBC

  • Thoraxfoto uitsluitend bij risicogroepen
  • In oude situatie vormen gedetineerden een risicogroep, d.w.z. 50 of meer gevallen van actieve TBC per 100.000 personen.

6. screening TBC

  • Screening (bevolkingsonderzoek):
  • Basisprincipe stralingsbescherming: ALARA (As Low As Reasonably Achievable) (zo laag als redelijkerwijs mogelijk)
  • Bevolkingsonderzoek is toegestaan als in de doelgroep meer dan 50 gevallen van TBC worden gevonden per 100.000 personen.

7. screening TBC

  • Differentiatie risicogroepen binnen groep gedetineerden
  • Opbrengst screening
  • In Nederland geboren gedetineerden: 13 per 100.000 (normale bevolking 2 per 100.000)
  • Niet Nederlandse gedetineerden: afhankelijk van herkomst: 64 893 per 100.000

8. screening TBC

  • Evaluatieonderzoek:
  • Conclusies:
  • Groep in Nederland geboren gedetineerden voldoet niet meer aan het criterium voor risicogroep (>50/100.000)
  • Risicogroepen die wel aan criteria voldoen:
    • Verslaafden (drugs, alcohol)
    • Dak- en thuislozen
    • In buitenland geboren

9. screening TBC

  • Aanbevelingen:
    • Bij intake: indicatiestelling voor thoraxfoto opbasis van risicofactoren
    • Registratie aantal gedetineerden met risicofactoren
    • Laagdrempelig R-onderzoek bij gedetineerden met klachten
    • Monitoring nieuw beleid
    • Follow up voor gedetineerden die zichonttrekken aan nader onderzoek

10. screening TBC

    • Om prevalentie in subgroepen te monitoren zijn de volgende gegevens nodig:
    • Totale instroom van gedetineerden
    • Geboorteland
    • Risicoprofiel (medische dienst)
      • (verslaafd, dak-thuisloos)
      • Immunodepressie (HIV, transplantatie, nierinsuff.)
      • Verblijf in buitenlandse gevangenis
      • TBC doorgemaakt in verleden

11. screening TBC

    • Definities:
    • Dak- en thuisloze is een persoon zonder vaste woon- en verblijfplaats die
    • regelmatig op straat slaapt en/of
    • gebruik maakt van marginale tijdelijke huis- vesting in pensions.

12. screening TBC

    • Definities:
    • Verslaafd aan drugs:
    • Persoon die
    • regelmatig hard drugs gebruikt (inclusief methadon en cocane),
    • hetgeen heeft geleid tot enige mate van sociale ontsporing.

13. screening TBC 14. screening TBC 15. screening TBC

  • Wat te doen bij twijfel / niet pluis gevoel
  • zonder dat er een indicatie is voor screenen
  • Niet toch maar op de foto (vals gevoel voor veiligheid)
  • Doorredeneren, zo nodig samen met arts, waarom wel ofniet gendiceerd voor screening
  • Reden waarom je toch screent zonder dat dit is gendiceerd, vermelden in HIS

16. screening TBC

  • Zwangerschap?
  • Nadere informatie volgt van Monique
  • Waarschijnlijk: gewoon op de foto!!!
  • Hiervan een casus maken?

17. screening TBC

  • Registratie waarom?
  • Onderdeel goede patientenzorg
  • In kader monitoring risicogroepen
  • Middel om kwaliteit screening te meten (uitsluitend op geaggregeerd niveau)

18. screening TBC

  • Registratie waar?
  • In MicroHis
  • Hoe kom je in TBC screeningsscherm?
  • Via Risicoprofielen screening TBC?
  • Of is het al opgenomen in de normale intakeregistratie?
  • Waarom labwaardes in TBS screeningsscherm

19. screening TBC

  • Kwestie van samenwerken

20. registratie screening TBC

  • Afbeelding TBC-screening scherm HIS (inpassen PDF bestand lukt niet)
  • Navragen of Monique ook ander bestand heeft
  • Ook navragen of het TBC-screeningsscherm al is opgenomen in de intakeschermen,
  • of dat je er apart naar toe moet navigeren.