screening TBC

20
1 screening TBC

Transcript of screening TBC

1

screening TBC

screening TBC

welkom

2

3

screening TBC

Screening op TBC

Wat verandert er?

4

screening TBC

• “Oude” situatie (tot heden)

– Bij begin detentie– Routinematig Thoraxfoto bij alle gedetineerden

• 1 op 6 gevallen van TBC bij gedetineerden wordt gevonden buiten de screening om

5

screening TBC

Thoraxfoto uitsluitend bij risicogroepen

o In “oude” situatie vormen gedetineerden een risicogroep, d.w.z. 50 of meer gevallen van actieve TBC per 100.000 personen.

6

screening TBC

Screening (bevolkingsonderzoek):

• Basisprincipe stralingsbescherming:ALARA (As Low As Reasonably Achievable)(zo laag als redelijkerwijs mogelijk)

• Bevolkingsonderzoek is toegestaan als in de doelgroep meer dan 50 gevallen van TBC worden gevonden per 100.000 personen.

7

screening TBC

Differentiatie risicogroepen binnen groep gedetineerden

Opbrengst screening o In Nederland geboren gedetineerden: 13 per 100.000

(normale bevolking 2 per 100.000)o Niet Nederlandse gedetineerden:

afhankelijk van herkomst: 64 – 893 per 100.000

8

screening TBC

Evaluatieonderzoek:

Conclusies: • Groep in Nederland geboren gedetineerden voldoet

niet meer aan het criterium voor risicogroep (>50/100.000)

• Risicogroepen die wel aan criteria voldoen:– Verslaafden (drugs, alcohol)– Dak- en thuislozen– In buitenland geboren

9

screening TBC

Aanbevelingen:– Bij intake: indicatiestelling voor thoraxfoto op

basis van risicofactoren– Registratie aantal gedetineerden met

risicofactoren– Laagdrempelig Rö-onderzoek bij gedetineerden

met klachten– Monitoring nieuw beleid– Follow up voor gedetineerden die zich

onttrekken aan nader onderzoek

10

screening TBC

Om prevalentie in subgroepen te monitoren zijn de volgende gegevens nodig:

– Totale instroom van gedetineerden– Geboorteland– Risicoprofiel (medische dienst)

• (verslaafd, dak-thuisloos)

• Immunodepressie (HIV, transplantatie, nierinsuff.)

• Verblijf in buitenlandse gevangenis

• TBC doorgemaakt in verleden

11

screening TBC

Definities:

‘Dak- en thuisloze’ is een persoon zonder vaste woon- en verblijfplaats die

– regelmatig op straat slaapt en/of – gebruik maakt van marginale tijdelijke huis-

vesting in pensions.

12

screening TBC

Definities:

‘Verslaafd aan drugs’:

Persoon die o regelmatig hard drugs gebruikt (inclusief methadon en

cocaïne), o hetgeen heeft geleid tot enige mate van sociale ontsporing.

13

screening TBC

14

screening TBC

15

screening TBC

Wat te doen bij twijfel / niet pluis gevoel

zonder dat er een indicatie is voor screenen

o Niet toch maar op de foto (vals gevoel voor veiligheid)o Doorredeneren, zo nodig samen met arts, waarom wel of

niet geïndiceerd voor screeningo Reden waarom je toch screent zonder dat dit is geïndiceerd,

vermelden in HIS

16

screening TBC

Zwangerschap?

Nadere informatie volgt van Monique

Waarschijnlijk: gewoon op de foto!!!

Hiervan een casus maken?

17

screening TBC

Registratie waarom?• Onderdeel goede patientenzorg• In kader monitoring risicogroepen• Middel om kwaliteit screening te meten

(uitsluitend op geaggregeerd niveau)

18

screening TBC

Registratie waar?• In MicroHis• Hoe kom je in TBC screeningsscherm?• Via Risicoprofielen – screening TBC?• Of is het al opgenomen in de normale

intakeregistratie?• Waarom labwaardes in TBS screeningsscherm

screening TBC

Kwestie van samenwerken

19

20

registratie screening TBC

Afbeelding TBC-screening scherm HIS (inpassen PDF bestand lukt niet)

Navragen of Monique ook ander bestand heeft

Ook navragen of het TBC-screeningsscherm al is opgenomen in de intakeschermen,

of dat je er apart naar toe moet navigeren.