1

ROM: het mes snijdt aan 2 kanten!

Dr. Tom van Welgz-psycholoog/onderzoeker ABC-voor jongeren met een psychosekwetsbaarheid (Altrecht) te UtrechtUtrecht, NOSMO, 1 maart 2013

2

Aanleiding ROM

2002/2003: ABC als nieuw, klein project

• bestaansrecht: heeft ABC wel meerwaarde?

• input voor verbetering van de kwaliteit van zorg

ROM 

2

3

Opzet

1 x per jaar

• elke cliënt + meest betrokken behandelaar

• beiden: zorgbehoeften

• behandelaar: algemeen functioneren (incl. stoornissen)

• maatschappelijke participatie

• cliënt: kwaliteit van leven

tevredenheid met de zorg

3

4

2 doelstellingen

• de meerwaarde van ABC als project– neemt de participatie toe?

– stabiliseren de stoornissen?

• individuele behandelingen ondersteunen – systematisch inventariseren van problemen + hulpvragen

– systematische check van bv suicidegevaar

– terugkoppeling van behandelresultaten

Þ adhv korte samenvattinkjes voor de behandelaren

Het mes snijdt aan 2 kanten!

4

5

Gemotiveerd?

• ieder was van het belang doordrongen

+

• verleiden vanwege de voordelen voor de individuele behandeling

5

6

Een succes!

• leverde input op de kwaliteit van zorg– onvervulde zorgbehoeften

– hoeveel verslaving is er

• info over de meerwaarde van het ‘project’– meer participatie bij gelijkblijvende stoornissen

7

Teleurstelling…

• meerwaarde voor individuele behandeling– data zijn veelal klinisch niet relevant genoeg

– traag

– te algemeen

– terugkoppeling is logistiek ingewikkeld

• investering voor de behandelaar– toenemende irritatie

8

Geluiden van behandelaren

• het voelt dat ik contacttijd van de cliënt wegneem

• het is in ons belang, niet in zijn belang

• bij 1 cliënt is het geen probleem, maar ik heb er 30 en dat invullen kost me zowat een hele werkweek

• het voorbereiden van de cliënt, het steeds weer herinneren, het meegaan met een onderzoeksassistent

• puf: heb ik er net 20 weggewerkt, krijg ik weer een stapel…

• ik loop 3 maanden achter, hoe was het toen ook al weer…

• bijna nooit gebruiken bij een behandelplanbespreking

9

Tja, het moet…

vergelijking met registraties

veel achter het bureau zitten

daarvoor heb ik het vak niet gekozen

10

het mes snijdt aan 2 kanten…

AUW!

11

ROM en het mes?

• kan niet aan 2 doelen tegelijk snijden:– individuele behandeling

– op afdeling/instellingsniveau

Voor behandelaren snijdt het ROM-mes in hun vlees,

en wel aan 2 kanten

12

Samenvattend

• ROM succesvol op afdelingsniveau

• steunt niet individuele behandelingen

• pretendeer dan ook niet dat behandelaren er direct baat bij hebben

ROM is in gevaar als behandelaren het uitkotsen

13

Stelling

Voor behandelaren snijdt het ROM-mes in hun vlees,

en wel aan 2 kanten:

kost irritant veel tijd (ten koste van de behandeling)geen meerwaarde voor de individuele behandeling

(terwijl dat wel is gepretendeerd!)