Rode Vlaggen - UZA · Aorta aneurysma. NOTA KCE Hoe meer vlaggen, hoe meer vermoeden voor ernstige...

13
Dr. Steens Marie-Elise Rode Vlaggen

Transcript of Rode Vlaggen - UZA · Aorta aneurysma. NOTA KCE Hoe meer vlaggen, hoe meer vermoeden voor ernstige...

  • Dr. Steens Marie-Elise

    Rode Vlaggen

  • Betekenis rode vlaggen

    Medische risicofactoren, wijzend op ernstige pathologie

  • Belangrijke pijlers in Diagnose & Differentiaal Diagnose

    Uitsluiten ernstige pathologieën door:

    Uitgebreide anamnese

    Klinisch onderzoek

    BELANGRIJK:

    Nieuwe symptomen??

    Verandering tov eerste symptomen??

  • Rode vlaggen bij lage rugpijn

    • ↑ pijn ondanks adequate pijnstilling

    • Pijn 55j

    • Continue pijn, onafhankelijk van houding of bewegen

    • Nachtelijke pijn of pijn die ‘s nachts verergert, welke niet verbetert met vb. rondwandelen

    • Nachtzweten

    Anamnestisch

  • • Algehele malaise, koorts, infectie

    • ↑ vermoeidheid

    • Snel vermageren (>5kg in 1 maand spontaan)

    • Plots urineverlies, incontinentie en voordien nooit rugklachten

    • Neurologische uitval, zwakte OL

    • Zadelanesthesie

    • Oogproblemen, ontstoken gewrichten

    • Darmproblemen

    Rode vlaggen bij lage rugpijn

  • • Trauma met neurologische uitval

    • Inflammatoire aandoening (oa spondylarthropathie)

    • Lumbaal kanaalstenose

    • Spondylolisthesis

    • Indeukingsfractuur (oa bij osteoporose)

    • Oncologische voorgeschiedenis

    • Chronisch gebruik van cortico, immunosuppresiva, drugs, …

    • HIV

    Rode vlaggen bij lage rugpijn

  • Rode vlaggen bij lage rugpijn

    Symptomatologie suggestief voor:

    Cauda equina

    Aorta aneurysma

  • Cauda Equina

    ACUUT = URGENTIE

    • Lage rugpijn met/zonder uitstraling (bilateraal)

    • Zadelanaesthesie of paresthesieën

    • Sfincterstoornissen van blaas/darm

    • Neurologisch deficit in OL: L5/S1/S2 en/of gangstoornissen

  • ACUUT = URGENTIE

    • Risicofactoren: man >50j, vaatlijden, roken, hypertensie, cholesterolemie, diabetes

    • Hevige pijn in rug/abdomen, vaak met uitstraling L3 links

    • Algemeen onwelzijn en shock

    • Kloppende zwelling in buik

    Aorta aneurysma

  • NOTA KCE

    Hoe meer vlaggen, hoe meer vermoeden

    voor ernstige onderliggende pathologie

    Idem voor het klinisch onderzoek

  • Rode vlaggen: dringend

    KCE Richtlijnen

  • Rode vlaggen: semi-dringend

    KCE Richtlijnen

  • Rode vlaggen: minder dringend

    KCE Richtlijnen