Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam · PDF file• Als geen deukje...

download Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam · PDF file• Als geen deukje daar dan óf overvulling óf ... • achterpoten UMN • voorpoten UMN met enige LMN LV Op

If you can't read please download the document

Transcript of Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam · PDF file• Als geen deukje...

  • Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • REVALIDATIE van de hond of kat

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • YOLANDA ELBERTSE

    CCRPCvMACVPP

    VEPRA-diplomatCCRP: Certified Canine Rehabilitation Practitioner*

    CvMA: Certified veterinary Medical Acupuncture**

    CVPP: Certified Veterinary Pain Practitioner***

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • Revalidatie:

    is de leer van niet chirurgische behandelingen en oefeningen die herstel (of tenminste verbetering) van het gehele bewegingsapparaat: zenuwen, gewrichten, spieren, pezen en ligamenten bevorderen of mogelijk maken.

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • revalidatie fysiotherapie

    de term fysiotherapie is beschermd

    een fysiotherapeut is geen dierenarts:geen diagnosis stellengeen injecties e.d. gevengeen medicijnen voorschrijvengeen behandelingen waarbij narcose voor nodig isetc

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • HET ONDERZOEK VAN DE REVALIDATIE PATINT

    algemene onderzoek

    volledig orthopedisch onderzoek *

    volledig neurologisch onderzoek *

    van het gehele lichaam *

    n je doet een pijn onderzoek (*), **, ***Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • WAAROM HET GEHELE DIER?

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • VOORBEELD: SPIKE

    5 jaar, DH, ex-

    bekend met HD

    sinds 3 weken af en toe spontaan een gilletje

    onderzoek het volledig dier

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • SPIKE

    Toen we de achterpoten gingen nakijken.

    Echter. best een goede ROM van de heupen in extensie

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • SPIKE

    ROM heupen ietsje verminderd

    Is de HD voor Spike nu een echt probleem?

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • SPIKE

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • 2006Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • SPIKE

    60% 40%30%70%

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • DUS ONDERZOEK

    HET HELE DIER

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • DOE OOK EEN PIJN ONDERZOEK!!

    pijn*,**,***

    gespannen spieren**,***

    triggerpoint**,***

    **

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • VERSCHILLENDE PATINTEN

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • Orthopedische patint

    neurologische patint

    artrose / pijn patintIvy

    Macho

    Tali

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • DE KNIE PATINT

    orthopedische patintIVY

    Knie IvYRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • HET ORTHOPEDISCHE KNIE ONDERZOEK

    de patella is het makkelijkst te vinden door vanuit de tibia omhoog te gaan via het patella ligament

    patella onderzoek naar mediaal en naar lateraal bij gestrekte en bij gebogen knie

    Voelen langs de patella groeve voor osteofyten

    Patella

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • schuif test bij min of meer gestrekte knie

    schuif test bij gebogen knie is soms positief als alleen nog maar partile VKL

    tibia compressie test

    laat de hond gaan zitten

    Voorste Kruisband Leasie

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • overvulling is het makkelijkst voelbaar aan de mediale zijde achter het patella ligament.

    Als geen deukje daar dan f overvulling f verdikte gewrichtskapsel beide knieprobleem

    Overvulling

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • Doe ook een mediale en laterale collateraal band test.

    Druk ook op de mediale collateraal band

    Evt voelen of de M. ext digitalis longus gevoelig is bij buigen knie

    Als nog steeds verdenking knieprobleem punctie

    Overige

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • WAT WETEN WE OVER VKL EN REVALIDATIE

  • WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK VKL

    veel onderzoek over het herstel na een VKL is bij een experimenteel verkregen VKL

    (maw de kruisband is tijdens de operatie doorgesneden en daarna direct gerepareerd.)

    terwijl we weten dat VKL bij (veel) honden

    een degeneratief proces is.Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • de bespiering neemt de eerst 6 weken na een kruisbandoperatie tot wel af. *

    M. Quadriceps 50 %, * M. Biceps femoris 60 %, * M. Semimembranosis. *

    50%

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    *

  • kwaliteit van pezen en bot neemt enigszins af.*

    de kwaliteit van kraakbeen neemt fors af bij immobilisatie (bv sling), maar dit is reversible, *

    echter bij gewicht dragen en te weinig bewegen krijg je degeneratie: irreversible!!! *

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • SPIER-OMVANG-METING

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    *

  • BOVENBEEN OMVANG*

    25

    30

    35

    40

    45

    t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar

    via onderzoek

    met revalidatiezonder revalidatie

    degeneratie

    25

    30

    35

    40

    45

    t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar25

    30

    35

    40

    45

    t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    25

    30

    35

    40

    45

    t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar

  • f we denken alleen aan HD

    f mogelijkerwijs is de knie al wat langer alleen maar degeneratief voordat de kruisband volledig kapot gaat.

    Duitse Herder

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • TERUG NAAR DE REVALIDATIE BIJ IVY

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • IVY

    overvulde knien

    kapsel verdikt

    osteofyten voelbaar

    verminderde ROM artrose, osteofytenRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • Tijdens en na de operatie beginnen we al met de revalidatie: pijn en oedeem gericht

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    *

  • WEIGHT SHIFTINGRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

    *

  • Ivy propioceptieve oefeningRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • IVY BOVENBEEN

    36

    37,5

    39

    40,5

    42

    voor operatie

    geopereerde pootgoede pootRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    36

    37,5

    39

    40,5

    42

    voor operatie

  • VOORDELEN REVALIDATIE bij revalidatie na een knieprobleem zien we:

    betere, snellere botgenezing!!!! *, *** minder oedeem

    minder pijn

    betere bespiering langdurig onderzoek laat zien dat ze ook na een jaar het

    beter doen dan de honden met alleen operatie

    !Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren

    Hoogvliet, Rotterdam

  • DE NEURO- PATIENT

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • DE NEURO-PATINT

    bewustzijn

    reflexen gestuurd door het ruggenmerg

    reflexen gestuurd door de hersenen

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • REFLEXEN VOORPOOT

    Flexor reflex (N musculocutaneus, N axilla, N media, N radiale, N ulnare)

    Triceps reflex (N radiale)

    Biceps reflex (N musculocutaneus)

    ACHTERPOOT

    Flexor reflex (N ischiadicus, N femoralis)

    Patella reflex (N femoralis)

    Extra perineal reflex (N pudenda)

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • HOE BEPAAL JE DE LOCATIE

    alleen achterpoten of ook voorpoten?

    spierspanning te slap of juist te gespannen?

    reflexen normaal, onvoldoende of te veel?

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • Th3-L3

    na wervel C5is zenuw C6

    Ca1

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    hernia

  • UMN: plastische spieren, hyperreflexen

    LMN: slappe hap, hyporeflex

    UU

    L L

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

    mix bij bv. achterpoot (L4-S3):

    problemen tussen L4-L6: M. quadriceps slap, patella reflex slap, maar spasme van de caudale achterpoot spieren

    problemen tussen L7-S3: flexor reflex slap

  • FEITJES*

    20% teckels krijgt een hernia

    teckels meestal tussen T11 - L3

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • FEITJES

    type III hernia: high velocity

    type I hernia: ruptuur tussenwervel schijf

    type II hernia: uitpuilen van intacte tussenwervel schijf

    *

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • FEITJES*

    Bij een cervicale hernia geldt:

    Doordat de ruimte in de cervicale wervels groot is, is er meer kans op alleen maar pijn en geen neurologisch uitval

    Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam

  • rugwervels n