RELATING THE MASTER SURGERY SCHEDULE TO THE WORKLOAD AT THE NURSING WARDSR.A.K. VLIJM

Introductie Het probleem / de oorzaak ervan Hoe we het probleem bekijken Hoe te meten Een verband leggen tussen twee onderdelen van het

ziekenhuis Hoe de situatie te verbeteren Huidige situatie vs. nieuwe configuraties Conclusie

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 2

INHOUDSOPGAVE

• De zorg i.h.a• Isala Klinieken Zwolle• Patientenlogistiek: het

verbeteren van het proces

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 3

INTRODUCTIE

Verpleegafdelingen: de ene dag heel druk, de andere dag rustig Dat heet variabiliteit Probleem?

Annulering van patiënten Spoedeisende patiënten lastiger te plaatsen Hoger risico op sterfte En lagere failure-to-rescue rates Lagere werktevredenheid Hogere kans op burn-outs voor verplegend personeel Lagere patienttevredenheid

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 4

HET PROBLEEM

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 5

4 VERSCHILLENDE PATIENTENSTROMEN

Monday

Tuesd

ay

Wednesd

ay

Thursd

ayFri

day

Saturday

Sunday

05

101520

Average number of emergency patients

Monday

Tuesd

ay

Wednesd

ay

Thursd

ayFri

day

Saturday

Sunday

0

50

100

150Average number of elective patients

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y0

100

200

300

Beschouwend / Spoed

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y0

50100150200

Beschouwend/ Electief

• Het aantal bezette bedden• Het aantal opnamen• Het aantal ontslagen

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 6

WAARUIT WERKLAST BESTAAT

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 7

HOE WE VARIABILITEIT DAARVAN METEN

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag0

20

40

60

80

100

120

140

160

Dag gemiddeldeWeek gemiddeldeWeekend gemiddelde

• MSS• Master Surgery Schedule• Een twee-wekelijks rooster dat

zich herhaalt• Operaties betekent patiënten op

de afdelingen• Maar hoeveel?

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 8

OK-PLANNING IMPACT OP WERKLAST VD VERPLEEGAFDELING

SOPHIA OK 5 OK 6

O M O M

Maandag NEU NEU GS GSDinsdag NEU NEU GYN GYNWoensdag NEU NEU PS PSDonderdag NEU NEU GS GSVrijdag NEU NEU SPOED SPOEDZaterdag

Zondag

Maandag NEU NEU GS GSDinsdag NEU NEU GYN GYNWoensdag NEU NEU PS PSDonderdag NEU NEU GS GSVrijdag NEU NEU SPOED SPOEDZaterdag

Zondag

We moeten drie dingen weten: Het aantal patiënten dat wordt geopereerd in een OK-blok Hoelang een typische patiënt een bed bezet En wanneer er geopereerd door dit specialisme

Resultaat: Het aantal benodigde bedden Het aantal opnamen per dag Het aantal ontslagen per dag

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 9

HET MODEL: NEEM THORAX-CHIRURGIE VS KNO

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 10

HET MODEL: 3 STAPPEN

Aantal ligdagen

0 1 2

2 Opties Kans daarop

40 40 20

(1) Naar huis 0,4 2/3 1

(2) Niet naar huis 0,6 1/3 0

Aantal patienten 0 0 0 0,2608 0,69441 50 0,5 0,5016 0,27282 30 0,3 0,1944 0,03123 20 0,2 0,0432 0,0016

Het model berekent de bedvraag aan de hand van 3 factoren Suggesties zijn dus:

Het MSS aanpassen Het aantal patiënten per blok aan banden stellen Ligduurverkorting of dergelijke interventies

Hoe?

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 11

HOE KUNNEN WE DE PERFORMANCE VERBETEREN?

• Het dal op maandag is minder diep

• De pieken op woensdagen afgevlakt

• Het benodigde aantal bedden van 137 naar 131

• De performance measure van ong. 1000 naar ruim 500

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 12

NU VS EEN AANGEPAST MSS (1)

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y75

85

95

105

115

125

135

145

Bed demand WL

OriginalImproved

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 13

NU VS AANGEPAST MSS (2)

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y20

25

30

35

40

45

50

Opnamen WL

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y

Monda

y

Tuesd

ay

Wedne

sday

Thursd

ayFrid

ay

Saturda

y

Sunda

y1520253035404550

Ontslagen WL

Minder patiënten in een blok? Momenteel

Heelkunde: 4, KNO: 5, Thorax: 2 Nauwelijks impact!

Maar? Niet per se een doodlopende straat, want:

Patiënten kunnen op verschillende manieren gecategoriseerd worden

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 14

EEN GRENS STELLEN AAN HET MAX # PATIENTEN

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 15

SCHEPPEN WE EEN COMPLEET BEELD?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 140

102030405060

Bed demand for WL A2

Current bed demand Bed demand after heuristic

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1405

1015202530

Bed demand for WL A4

Current bed demand Bed demand after heuristic

Variabiliteit van de werklast verbetert Minder capaciteit nodig Plannen van personeel eenvoudiger €€

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 16

CONCLUSIE

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 17

VRAGEN?

Mbasement

Dineren in Steakhouse Goody’s

10/11/11Relating the MSS to the workload at the nursing wards 18

BORREL