Psychologische begeleiding van ouderen en mantelzorgers

Psychologische begeleiding van ouderen en mantelzorgers

OCMW Gent-RIZIV (Protocol 3)

Overzicht

1. Voor welke doelgroep?2. Welke regio?3. Welke dienstverlening?4. Focus op welke problematieken?5. Welke problematieken niet?6. Hoe doorverwijzen?7. Doel project?8. Voordelen project9. Nadelen project10. Metingen11. Extra aandachtspunten doorverwijzers

WZC “De Vijvers” 2april 2010


1. Voor welke doelgroep?

• Kwetsbare ouderen (60+, uitzondering mogelijk)◦ Vanaf een A-profiel op de Katz-schaal◦ OF Ouderen met diagnose dementie

(vastgesteld door een geneesheer-specialist)

◦ OF Vanaf score 6/17 op de Edmonton Frail scale

• Mantelzorgers

http://lokaalsociaalbeleidgent.be/wijkwelzijnsoverleg/gentbruggeledeberg/Themas/2010%20Protocol%203%20Psychologische%20hulp%20bij%20ouderen%20en%20mantelzorgers/Doorverwijsformulier-Protocol%203.docx

EDMONTON FRAIL SCALE De gemaakte evaluatie samenvatten en de punten optellen. Score : /17

(0-3: niet fragiel; 4-5: een beetje fragiel; 6-8: matig fragiel; 9-17: ernstig fragiel)Domein Item 0 punten 1 punt 2 puntenCognitief functioneren Stelt u zich voor dat deze cirkel een klok is.

Ik vraag u om de cijfers op de juiste plaats te zetten en om vervolgens de wijzers op 11.10 uur te zetten.

Geen fouten Kleine fouten met betrekking tot de plaatsing

Andere fouten

Algemene gezondheid Hoeveel maal bent u het afgelopen jaar in het ziekenhuis opgenomen?

0 1-2 3 of meer

Hoe vindt u uw gezondheid in het algemeen? Uitstekend, zeer goed, goed

Behoorlijk, redelijk

Slecht

Functionele zelfstandigheid Voor hoeveel van de volgende 8 activiteiten heeft u hulp nodig: verplaatsingen, boodschappen, bereiding van de maaltijden, het huishouden doen, telefoneren, uw geneesmiddelen beheren, uw financiën beheren, de was doen.

0-1 2-4 5-8

Sociale ondersteuning Indien u hulp nodig heeft, kunt u dan op iemand rekenen die bereid is om u te helpen en die in staat is om u te helpen?

Altijd Soms Nooit

Gebruikte geneesmiddelen Neemt u regelmatig 5 of meer voorgeschreven geneesmiddelen in?

Neen Ja

Vergeet u soms een voorgeschreven geneesmiddel in te nemen?

Neen Ja

Voeding Heeft u onlangs gewicht verloren waardoor uw kleren te groot waren?

Neen Ja

Humeur Voelt u zich vaak droevig of gedeprimeerd? Neen Ja

Continentie Verliest u ongewild urine? Neen JaFunctionele performantie «Up and go»-test met chronometer. (Neem

rustig plaats op deze stoel, sta recht, wandel drie meter tot aan het merkteken en keer terug om weer te gaan zitten)

0-10sec 11-20sec >20 sec, of met hulp, of weigering


2. Welke regio?

• Woonzorgzone Ledeberg• Vanuit kortverblijf/nachtopvang in « De

Vijvers » =>Regio Groot Gent (Centrum, Sint-Amandsberg, Gentbrugge, Wondelgem, Mariakerke, Zwijnaarde, Drongen, Merelbeke,…)


Woonzorgzone Ledeberg

• Rechtse afgrenzing: Brusselse Steenweg

• Linkse afgrenzing: B 401

• Afgrenzing bovenaan: R4

• Afgrenzing onderaan: E17

WZC «De Vijvers» 7april 2010

Vier wijken buiten de afbakening

• E3-plein• Bellevuestraat• Adolf Papeleupark• ‘t Eindeke

Reden: Zeer hoge concentratie aan ouderen in deze delen.


3. Welke dienstverlening?

De psychologe van WZC « De Vijvers »(Celien Scheire) zal nu ook halftijdshuisbezoeken doen bij kwetsbare ouderenen hun mantelzorgers in een welbepaaldgebied, zoals voorgaand afgebakend.


4. Focus op welke problematieken?

• Depressieve symptomen

• Rouwproblematiek

• Ouderen met dementie en hun mantelzorgers

• Andere psychologische problemen, maar van matige aard


5. Welke problematieken niet?

• Langdurige therapeutische interventies, die deskundige zorg vereisen vb. door een psychiater

• Diagnoses rond cognitieve problemen vb. door een neuropsycholoog

• Ernstige psychiatrische problematieken

Indien twijfel kan men de psychologesteeds raadplegen om na te gaan of eendoorverwijzing naar een CGGaangewezen is.


6. Hoe doorverwijzen?

• Ingevuld doorverwijsformulier doormailen of per post opsturen

• Telefonisch doorverwijzen

• Mondeling in « De Vijvers »


Doorverwijsformulier

Doorverwijsformulier Psychologische Begeleiding Datum: .…/…./……Doorverwijzer:□ arts □ verpleegkundige □ maatschappelijk werker □ ergotherapeut □ andereNaamAdresTelEmail

HuisartsAdresTelEmail

NaamAdresTelGeboortedatum

Patiënt:

Mantelzorger: Relatie met patiënt:………………………………………NaamAdresTelEmail

ZIE volgende slide

mailto:[email protected]

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Voldoet aan minstens één van de volgende criteria (gelieve aan te kruisen)O Minstens een A-profiel op de Katz-schaalO Diagnose dementieO Minstens een score 6/17 op de Edmonton Frail ScaleO Voldoet niet aan bovenstaande criteria

Reden van doorverwijzingO Depressieve symptomenO RouwproblematiekO Ondersteuning van oudere met dementie en/of mantelzorgerO Andere: ……………………

Bijkomende informatie die van belang kan zijn:

Doorverwijsformulier


Doorverwijzers

• Verpleegkundigen/Maatschappelijk werkers van WZC « De Vijvers » vanuit kortverblijf/nachtopvang

• Maatschappelijk werker en ergotherapeut van de woonzorgzone Ledeberg

• Thuisverpleging• Huisartsen• Psychologen van de ziekenhuizen• WGC Botermarkt• LDC Speltinckx• Andere


7. Doel project?

• Daling van het aantal psychische (psychosomatische) klachten

• Verhoogde perceptie van de levenskwaliteit van de oudere en zijn mantelzorgers

• Versterking van de autonomie van de oudere

• Daling van het aantal ziekenhuisopnames

• Uitstel van de opname in een WZC


Doel project?

• Continuïteit van de zorg: één en dezelfde psychologe begeleidt in kortverblijf of nachtopvang, van thuis tot in het ziekenhuis en omgekeerd.

WZC “De Vijvers 17april 2010

8. Voordelen project

• Aandacht aan de psychische component van de zorg, naast de andere dienstverlening, die vaak de focus op het fysieke legt.

• De dienstverlening is volledig gratis.• Laagdrempelig: de psychologe komt aan

huis.• Structureel overleg met en ondersteuning

door het RIZIV• Inhoudelijk overleg met

◦ andere psychologen binnen OCMW Gent◦ ervaren therapeuten, extern◦ ervaren therapeuten, via therapie-

opleiding


9. Nadelen project

• Redelijk uitgebreide metingen (opgelegd door het RIZIV, zowel voor cliënt als voor psychologe)

• Pioniersproject: nog alles in ontwikkeling, maar het beleid kan ook mee bepaald worden.


10. Metingen

• Doorverwijzer: indien nodig Edmonton Frail Scale (score minstens 6/17)

• Psychologe: ◦ informed consent◦ BelRai◦ WHOQoL-8: levenskwaliteit◦ Zarit Burden interview 12: belasting

mantelzorger◦ Economische vragenlijst: financiële belasting

• De psychologe zal soms contact opnemen met de huisarts of de thuisverpleegkundige om zaken te bevragen, die zij niet uit de beleidingsgesprekken kan afleiden, dit om de BelRai zo volledig mogelijk te kunnen invullen en de patiënt/mantelzorger hier zo weinig mogelijk mee te belasten.


Wanneer meten?

• Bij start psychologische begeleiding

• Na (tijdelijke) stopzetting begeleiding

• Om de 6 maanden

• Na elke belangrijke gebeurtenis (vb. ziekenhuisopname)

11. Extra aandachtspunten

• Als doorverwijzer steeds nagaan of de patiënt aan de criteria voor inclusie voldoet (zie 1. Welke doelgroep? 2. Welke regio?).

• Doorverwijzer en/of huisarts laten altijd weten wanneer patiënten: ◦ gehospitaliseerd worden.◦ definitief in een WZC opgenomen

worden.◦ overlijden.

• Dit in het belang van het onderzoek van het Riziv.

Woonzorgcentrum De Vijvers 21mei 2009

ContactgegevensPsychologe

WZC « De Vijvers »Walstraat 1

9050 [email protected]

Tel: 09/210.30.11GSM: 0475/95.00.80

http://lokaalsociaalbeleidgent.be/wijkwelzijnsoverleg/gentbruggeledeberg/Themas/2010%20Protocol%203%20Psychologische%20hulp%20bij%20ouderen%20en%20mantelzorgers/Doorverwijsformulier-Protocol%203.docx

Psychologische begeleiding van ouderen en mantelzorgers

Documents

Transcript of Psychologische begeleiding van ouderen en mantelzorgers