Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind,...

40
Prostaatkanker: Behandeling door oncoloog Jarmo Hunting 11-04-2013

Transcript of Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind,...

Page 1: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker: Behandeling door oncoloog

Jarmo Hunting11-04-2013

Page 2: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20131

Inhoud presentatie

Inleiding

Anti-hormonale therapie

Chemotherapie

Targeted therapy (TKI)

Supportive care

Page 3: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20132

Inleiding

Gemetastaseerd prostaatcarcinoom-genezing niet mogelijk;-doel is behouden/verbeteren kwaliteit van leven,-alsmede verbeteren levensverwachting.

Patienten verwezen door uroloog: castratie resistent-LHRH agonist niet (meer) werkzaam-Testosteron op castratieniveau-Anti-androgeen niet (meer) werkzaam (MAB)

Page 4: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20133

PSA progressie is geen behandelindicatie in CRPC

Vier sleutelfactoren bepalen overleving:-Bloedarmoede-2 of meer nieuwe botmetastasen op botscan-Metastasen in vitale organen (long, lever, …)-Pijnklachten

Page 5: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20134

Page 6: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20135

Prednison

Wordt na LHRH-a en MAB toegevoegd aan behandeling.

Onderdrukt ACTH en daarmee androgeenproductie bijnier

Verbetert kwaliteit van leven, vermindert pijn en moeheid

Vermindert bijwerkingen chemotherapie

Tannock, JCO 1989; Dorf and Crwaford, Ann Oncol 2012; Fossa, JCO 2001

Page 7: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20136

Chemotherapie

Huidige generatie chemotherapie:-Docetaxel/prednison (Taxotere)-Cabazitaxel/prednison (Jevtana)

Voorwaarden:-Fit-Goede nierfunctie/leverfunctie-Meer dan PSA progressie

Page 8: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20137

Docetaxel (Taxotere)

Intraveneuze chemotherapieIn combinatie met prednisonToediening 1x/3 weken op dagbehandeling- 10 kurenGeeft overlevingswinst

Bijwerkingen: onderdrukking beenmerg, haarverlies, maag-darmbezwaren, allergische reactie

Page 9: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20138

Cabazitaxel (Jevtana)

Intraveneuze chemotherapieNa eerdere behandeling met docetaxelIn combinatie met prednisonToediening 1x/3 weken op dagbehandeling- 10 kurenGeeft overlevingswinst

Bijwerkingen: onderdrukking beenmerg, haarverlies, maag-darmbezwaren, allergische reactie

Page 10: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 20139

Anti-hormonale therapie

Klassieke middelen:-LHRH agonist/antagonist; castratie-Anti-androgenen

CYP17-remmers:-Abiraterone/prednison (Zytiga)-(Orteronel/prednison)

Nieuwe generatie AA: -(Enzalutamide/prednison) (Xtandi)

Page 11: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201310

Abiraterone (Zytiga)

Page 12: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201311

Abiraterone (Zytiga)

Remt androgeen productieGeregistreerd NA en VOOR chemotherapie behandelingOnderhoudsbehandeling tabletten: 1000 mg/dIn combinatie met prednisonGeeft overlevingswinst

Bijwerkingen: problemen in water-zouthuishouding, hoge bloeddruk, leverprikkeling

Page 13: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201312

Enzalutamide (Xtandi)

Page 14: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201313

Enzalutamide (Xtandi)

Sterke binding aan androgeen receptorIn USA geregistreerd, in EU/NL ws. najaar 2013Vergoeding ws. voorjaar 2014Onderhoudsbehandeling tabletten, 160 mg/dIn combinatie met prednisonGeeft overlevingswinst

Bijwerkingen: moeheid, spierpijn, hoofdpijn, opvliegers, hoge bloeddruk

Page 15: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201314

Conclusies

Eerste lijns therapie: docetaxel

Indien fit: tweede lijns therapie: cabazitaxel

Abiraterone of Enzalutamide: derde lijns therapie

Abiraterone EN Enzalutamide geeft ws. weinig winst

Page 16: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201315

Ondersteunende therapie

•Strontium, Samarium, Rhenium•(Alpharadin)

•Zolendroninezuur (Zometa)•Denosumab (Xgeva)

Page 17: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201316

Samarium, Strontium, Rhenium

Radioactieve stoffenIntaveneuze toediening op nucleaire afdelingDoel is pijnbestrijding bij pijnlijke botmetastasen (75%)Rhenium en samarium sneller effect, strontium langdurigerBehandeling kan herhaald wordenGeen overlevingswinst

Bijwerking: onderdrukking beenmerg

Page 18: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201317

Alpharadin

Radium-223: radioactieve stof, gedraagt zich als calciumMaandelijkse toediening (6x)Niet beschikbaar in NederlandGeeft overlevingswinst en minder SRE

Bijwerkingen: onderdrukking beenmerg, diarree, botpijn

Page 19: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201318

Zolendroninezuur (Zometa) Denosumab (XGEVA)

Bisfosfonaat, RANKL-MabRemming osteoclastenIntraveneus 1 x/mnd, Subcutaan 1x/mnd

Effectief op Skeletal Related Events (SRE):-Botpijn waarvoor bestraling noodzakelijk is-(Tijd tot optreden) fracturen-Noodzaak tot operatie-Neurologische complicaties (mn ruggenmerg)Geen overlevingswinst

Bijwerkingen: kaaknecrose, laag calcium

Page 20: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201319

Page 21: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201320

TKI: Cabozantinib

Page 22: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201321

TKI: Cabozantinib

Page 23: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201322

TKI: Cabozantinib

Fase 3 studie DUOS (St Antonius Ziekenhuis): COMET-1

Page 24: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,
Page 25: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201324

Studies met overlevingswinst in mCRPC: 7

NR vs 27.20.75Abiraterone/prednison vsplacebo/prednison

mCRPC, weinigsymptomen

COU-AA-302N =

18.4 vs 13.60.63Enzalutamide vs prednisonNa docetaxelAFFIRMN = 1199

14.9 vs 11.30.70Radium-223/BSC vsplacebo/BSC

Voor/Nadocetaxel

ALSYMPCAN = 921

14.8 vs 10.90.65Abiraterone/prednison vsplacebo/prednison

Na docetaxelCOU-AA-301N = 1195

15.1 vs 12.70.70Cabazitaxel/prednison vsmitoxantrone/prednison

Na docetaxelTROPICN = 755

25.8 vs 21.70.78Sipuleucel-T vs controlemCRPC, weinigsymptomen

IMPACTN = 512

18.9 vs 16.50.76Docetaxel/prednison vsmitoxantrone/prednison

mCRPCTax 327N = 1006

Overleving(mnd)

HROntwerpStatus mPCStudie

Page 26: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201325

Docetaxel

TAX 327 studie (JCO 2008):

Page 27: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201326

Docetaxel

TAX 327 studie (JCO 2008):

Page 28: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201327

Cabazitaxel

TROPIC study (Lancet 2010):

Page 29: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201328

Cabazitaxel

TROPIC study (Lancet 2010):

Page 30: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201329

Page 31: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201330

Abiraterone acetaat NA chemotherapie

COU-AA-301 studie (NEJM 2010):

Page 32: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201331

Abiraterone acetaat NA chemotherapie

COU-AA-301 studie (NEJM 2010):

Page 33: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201332

Abiraterone acetaat VOOR chemotherapie

COU-AA-302 studie (NEJM 2013):

Page 34: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201333

Abiraterone acetaat VOOR chemotherapie

COU-AA-302 studie (NEJM 2013):

Page 35: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201334

Enzalutamide (AFFIRM)

NEJM 2012, Scher, 367 (13): 1187

Page 36: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201335

TKI: Cabozantinib

Page 37: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201336

TKI: Cabozantinib

Page 38: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201337

TKI: Cabozantinib

Page 39: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201338

Alpharadin

Page 40: Prostaatkanker20130411 - Urologen voor U · Phase 3 multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted at ISI sites in 12 countries; USA, Europe, Australia,

Prostaatkanker | Jarmo Hunting | 7 april 201339

Alpharadin


DE (H)EERLIJKE WERELD VAN VOEDING EN …...ene helft van de groep krijgt een shake met eiwitten en de andere helft krijgt een placebo-shake, één zonder eiwitten dus. We meten of

DE (H)EERLIJKE WERELD VAN VOEDING EN …...ene helft van de groep krijgt een shake met eiwitten en de andere helft krijgt een placebo-shake, één zonder eiwitten dus. We meten of

Privacy setting: Public - expo.jmg.gu.se · on behalf of the “Digital Mediemoral” research project currently being conducted at the University of Gothenburg and Södertörn University.

Privacy setting: Public - expo.jmg.gu.se · on behalf of the “Digital Mediemoral” research project currently being conducted at the University of Gothenburg and Södertörn University.

Vaccins préventifs contre le VIH Mythe ou réalitéGroup 1: Vaccine Regimen* 675 DNA† (4 mg) DNA (4 mg) DNA (4 mg) rAd5# (1010 PU) Group 2: Placebo Injections 675 PBS PBS PBS FFB

Vaccins préventifs contre le VIH Mythe ou réalitéGroup 1: Vaccine Regimen* 675 DNA† (4 mg) DNA (4 mg) DNA (4 mg) rAd5# (1010 PU) Group 2: Placebo Injections 675 PBS PBS PBS FFB

Evidence van therapie en verbanden - WCS › wp-content › uploads › 6.-Evidence... · Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Brölmann

Evidence van therapie en verbanden - WCS › wp-content › uploads › 6.-Evidence... · Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. Brölmann

Foundation for Mind-Being Research - FMBR · 2018-08-07 · Built 17 pyramids in Russia Conducted numerous experiments Pictures below: 44 M (144 ft) pyramids, weighs 55 tons Son,

Foundation for Mind-Being Research - FMBR · 2018-08-07 · Built 17 pyramids in Russia Conducted numerous experiments Pictures below: 44 M (144 ft) pyramids, weighs 55 tons Son,

RECIDIVERENDE RESPIRATOIRE INFECTIES · Severe CAP (PSI risk category V) No randomized double-blind placebo-controlled trials moxifloxacin 400 mg 1 dd iv/po. or penicillin 1 ME 6

RECIDIVERENDE RESPIRATOIRE INFECTIES · Severe CAP (PSI risk category V) No randomized double-blind placebo-controlled trials moxifloxacin 400 mg 1 dd iv/po. or penicillin 1 ME 6

ACE-remmers voor hypertensie en hartfalen · 2018. 12. 11. · Enalapril (2,5-40 mg/dag) geeft in vergelijking met placebo bij ouderen (gemiddelde leeftijd 71 jaar) met congestief

ACE-remmers voor hypertensie en hartfalen · 2018. 12. 11. · Enalapril (2,5-40 mg/dag) geeft in vergelijking met placebo bij ouderen (gemiddelde leeftijd 71 jaar) met congestief

RIVM rapport 260801003 Diabetes en depressie, een zorgelijk … · 2007-12-04 · Fluoxetine for depression in diabetes: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Diabetes

RIVM rapport 260801003 Diabetes en depressie, een zorgelijk … · 2007-12-04 · Fluoxetine for depression in diabetes: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Diabetes

Viswajyothi – Viswajyothi CMI Public School · 10/1/2016  · Viswajyothi Inter- school Activity Fest 2013(VlSA) was conducted in Viswajyothi Campus on 26t October in honour of

Viswajyothi – Viswajyothi CMI Public School · 10/1/2016  · Viswajyothi Inter- school Activity Fest 2013(VlSA) was conducted in Viswajyothi Campus on 26t October in honour of

PLACEBO’S EN HET PLACEBO-EFFECT IN DE GENEESKUNDE Een … · 2014. 12. 23. · The placebo effect is still not fully understood, but is very effective for certain conditions. …

PLACEBO’S EN HET PLACEBO-EFFECT IN DE GENEESKUNDE Een … · 2014. 12. 23. · The placebo effect is still not fully understood, but is very effective for certain conditions. …

Handleiding voor de opzet en uitvoering van het ... · al. Effect of a practice-based strategy on test ordering performance of primary care physicians: a randomized trial. JAMA 2003;289:2407-12.

Handleiding voor de opzet en uitvoering van het ... · al. Effect of a practice-based strategy on test ordering performance of primary care physicians: a randomized trial. JAMA 2003;289:2407-12.

Homeopathie ‘n placebo? Het verslaat kanker..!7... · Hoewel Carcinosinum en Phytolacca het goed deden in het laboratorium, gebruiken veel patiënten van de Stichting het middel

Homeopathie ‘n placebo? Het verslaat kanker..!7... · Hoewel Carcinosinum en Phytolacca het goed deden in het laboratorium, gebruiken veel patiënten van de Stichting het middel

ИСТОРИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯshb.nw.ru/wp-content/uploads/2020/06/IBI_2020_02_v05.pdf · 2020. 6. 26. · physiology conducted by A. L. Kursanov,

ИСТОРИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯshb.nw.ru/wp-content/uploads/2020/06/IBI_2020_02_v05.pdf · 2020. 6. 26. · physiology conducted by A. L. Kursanov,

Frank Provenier - huisartsenkring-hsl.be · ischemisch CVA of systemische embolie Voordeel NOAC Voordeel andere therapie 0 0,3 0,6 0,9 1,2 1,5 1,8 2,1 warfarine vs. placebo warfarine

Frank Provenier - huisartsenkring-hsl.be · ischemisch CVA of systemische embolie Voordeel NOAC Voordeel andere therapie 0 0,3 0,6 0,9 1,2 1,5 1,8 2,1 warfarine vs. placebo warfarine

UNILATERAL VERSUS SIMULTANEOUS BILATERAL COCHLEAR … · 2016. 3. 21. · proefschrift Unilateral versus simultaneous bilateral cochlear implantation in adults a randomized controlled

UNILATERAL VERSUS SIMULTANEOUS BILATERAL COCHLEAR … · 2016. 3. 21. · proefschrift Unilateral versus simultaneous bilateral cochlear implantation in adults a randomized controlled

Update PCSK9 trials - Vascular Rounds MUMC · Study drug was administered monthly at home or in the clinic Study visits: Screening and placebo run-in period Clinically indicated coronary

Update PCSK9 trials - Vascular Rounds MUMC · Study drug was administered monthly at home or in the clinic Study visits: Screening and placebo run-in period Clinically indicated coronary

Gebruikerstevredenheidsonderzoek vrachtwagenchauffeurs · conducted for the 7th time in September 2011. Domain of study were lorry drivers. Interviewers were distributing questionnaires

Gebruikerstevredenheidsonderzoek vrachtwagenchauffeurs · conducted for the 7th time in September 2011. Domain of study were lorry drivers. Interviewers were distributing questionnaires

Richtlijn behandeling sikkelcelziekte · versus continuous infusion of morphine during vaso-occlusive crisis in sickle cell disease, a randomized controlled trial. Am J Hematol. 2007;82(11):955-60.

Richtlijn behandeling sikkelcelziekte · versus continuous infusion of morphine during vaso-occlusive crisis in sickle cell disease, a randomized controlled trial. Am J Hematol. 2007;82(11):955-60.

Froome's ovale tandwiel: wondermiddel of placebo? · 2020. 4. 25. · woorden van Charles en Vandermieren tegen. 'De trapbeweging is een gesloten circuit waar de power-input gelijk

Froome's ovale tandwiel: wondermiddel of placebo? · 2020. 4. 25. · woorden van Charles en Vandermieren tegen. 'De trapbeweging is een gesloten circuit waar de power-input gelijk

klinische aspecten van kanker - epidemiologie 1 en 2 · 2019-03-08 · Bianco F. Extralevator with vs nonextralevator abdominoperineal excision for rectal cancer: the RELAPe randomized

klinische aspecten van kanker - epidemiologie 1 en 2 · 2019-03-08 · Bianco F. Extralevator with vs nonextralevator abdominoperineal excision for rectal cancer: the RELAPe randomized