E-health enChronische zorg

Jaap RoordaNederlands Huisartsen Genootschapj.roorda@nhg.org

Chronische Zorg

Huisarts en Ehealth, presentatie vandaag

WEL bespreken:• Dilemma’s en paradox• voorbeelden digitaal

behandelaanbod• Toekomst E-Health / Big Data• Effectiviteit: werkt het?

Huisarts en e-mental health

Enkele dilemma’s

• e-health is IT-gedoe, daarvoor ben ik geen arts geworden

• het is niet gekoppeld met mijn HIS, dus ik kan er niks mee

• zolang we elkaar niet goed begrijpen, is inzet e-health zinloos

Welke paradox zien we hier?

Poll everywhere nav vorige dia:

Wat is het best passende antwoord voor de situatie van deze sportieve jongeman??

A) Door veelheid aan technologie raakt consument overprikkeld: stress!

B) Bias bij eHealth developers: zij ontwikkelen voor hun eigen peer group

C) Bij deze jonge, hoogopgeleide doelgroep is minste gezondheidswinst te behalen

Diabetes en zelfzorg: steeds meer digitaal ondersteund, vanuit eigen huis

Stelling poll everywhereIemand heeft stressklachten, angstklachten, milde verslaving of andere milde psychische klachten: Om welke reden gaat deze ‘patiënt / consument’ WEL naar de huisarts? Antwoordcategorieen: a) Huisarts is bekend en vertrouwdb) autoriteit, witte jas, deskundigc) ‘gratis’: verzekerde zorg, geen eigen risico

E-mental Health komt in vele smaken

Wanneer verwijs je naar online zelfhulp?

• En verwijs je dan naar ‘gratis zelfhulp’?• Of naar verzekerde zorg via de

psychotherapeut?

Hierna enkele voorbeelden van beide vormen

Zelfhulp: anoniem, zorgverlener niet nodig (obv Trimbos, subsidie VWS)

Tactus verslavingszorg: begeleid, verzekerde zorg obv Basis GGZ

Tactus: volwassen benadering van cliënt

Hoeveel kost de behandeling Alcohol de Baas?Om de behandeling vergoed te krijgen via de zorgverzekering, is een verwijsbrief van uw huisarts nodig. Tijdens de aanmeldprocedure geeft u toestemming voor het aanvragen van zo’n verwijsbrief.Deze vorm van hulp valt onder de basis GGz. De kosten van deze behandeling worden door Tactus rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd.  Het is wettelijk bepaald dat iedereen een eigen risico heeft. U betaalt daarbij etc.. etc… etc..Voor informatie over uw eigen risico kunt u terecht uw zorgverzekeraar.

Zelf betalen

U kunt er natuurlijk ook voor kiezen de behandeling zelf te betalen. De kosten voor de behandeling verschillen per behandelvorm. De kosten voor Alcoholdebaas Intensief bedragen € 580 voor deel 1 en  € 1420 voor deel 2 (incl. btw). De kosten voor Alcoholdebaas Kort bedragen € 750 éénmalig (incl. btw). Aan ‘Alcoholdebaas Zelf’ zijn geen kosten verbonden.”

Navraag: jaarlijks ca. 10 a 15 betalende cliënten

Brijder GGZ:anoniem? dankzij subsidie tijdelijk gratis

E-mental health: het aanbod is versnipperd!

wie wijst de weg?

> www.huisarts-emh.nl> www.digitalezorgkompas.nl> www.ehealthjeugdnetwerk.nl

Overzicht aanbod: Toolkit Huisarts > www.huisarts-emh.nl

1 tegen 100 via poll everywhere: op dit moment

vraag ik 1 AIOS als vrijwilliger naar voren

Per wanneer moet inzage in en toegang tot medisch dossier geregeld zijn?• A) per 2019• B) per 2020• C) per 2021

1 tegen 100, poll everywhereWie moet inzage / toegang medisch dossier regelen?• A) De HIS-leverancier• B) De zorgverlener• C) Het LSP (Landelijk Schakel Punt)

1 tegen 100 poll everywhereWat is nu de meest populaire e-health gemaksdienst?• A) Online herhaal recept • B) Online afspraak maken• C) Online dossier-inzage

eHealth monitor (NIVEL en Nictiz) jaarlijks onderzoek gebruik eHealth. Conclusies 2016 o.a.:

• Patiënten willen meer inzage• Mogelijkheden zijn breder dan men weet• Echter, slechte integratie van ICT-diensten met HIS

en het delen van patiënten-informatie is nog te omslachtig

Huidig gebruik eHealth in de eerste lijn, onderzoek gedaan onder: > 171 huisartsen

• 67% - online herhaalrecepten• 49% - via internet vragen stellen• 15% - online afspraak maken

> 754 patiënten:• 50% zou gebruik willen maken van deze mogelijkheden

Big Data: Dr. Watson komt eraan!

1 tegen 100, via poll everywhere

Telediagnostiek: hoe vaak stelt de IBM-supercomputer Dr. Watson een minstens even goede diagnose?• A) 68%• B) 86%• C) 99%

“DE ARTS HOEFT NIET TE VREZEN VOOR ZIJN BAAN. WATSON ZAL ZIJN POSITIE JUIST VERSTERKEN DOOR DE ARTS TE HELPEN OM NOG BETERE AFGEWOGEN KEUZES TE KUNNEN MAKEN.” ALDUS MARIJE FERWERDA, BUSINESS DEVELOPMENT REPRESENTATIVE BIJ IBM.

IBM en Apple hebben besloten om de krachten te bundelen en samen de gigantische hoeveelheden aan medische data te verwerken. Het gaat hierbij om gegevens van onderzoeken en artsen, maar ook persoonlijke informatie zoals dieet en beweging. Apple voegt ook haar data uit de ResearchKit en HealthKit toe aan het Watson Health-project, waardoor er een enorme hoeveelheid (medische) data ter beschikking komt voor analyse.

Hoe gaat ‘Big Data’ de zorg veranderen?

1 tegen 100 poll everywhere

Ik heb angstklachten. Uit hoeveel online therapieën kan ik kiezen zónder verwijzing?• A) ongeveer 6• B) tussen 7 en 12• C) meer dan 12NB, dit is de laatste 1 tegen 100, hierna gen vrijwilliger meer op podium!

E-mental health, werkt het?

• Interventie: is de methode helder? Past iedere zorgverlener zelfde werkwijze toe? Wat is de onderbouwing? Wat is bekend over ‘therapietrouw’?

• Controle: is er iets bekend over verschil met niets doen / placebo?

• Outcome: klachten sneller minder? Functioneren omhoog? Minder verwijzingen 2e lijn? Patiënt tevreden?

Stelling poll everywhere: e-health gaat de

vertrouwensband arts – patiënt niet ondergraven

> Er zal in Nederland niet snel een Booking.com voor de zorgsector komen• Antwoordcategorieën Eens / Oneens

Eén app voor alle zorgverleners? Zo ja, dan grotere acceptatie!

Patiënt steeds meer online, verwachtingen nemen toe

En nu: welke keuzes maakt jouw opleidingspraktijk?

Huisarts, patiënt & ICThaweb.nl

Thuisarts.nl