Presentatie Winni Hofman

23
Winni Hofman en Anand Kumar Online therapie voor slaap: ervaringen uit het Nederlandse Somnio MET DE STEUN VAN:

Transcript of Presentatie Winni Hofman

Page 1: Presentatie Winni Hofman

Winni Hofman en Anand Kumar Online therapie voor slaap: ervaringen uit het

Nederlandse Somnio

MET DE STEUN VAN:

Page 2: Presentatie Winni Hofman

Insomnie Insomnie, problemen met:

• Inslapen

• Doorslapen

• Te vroeg wakker

30% bevolking wel eens slapeloosheidsproblemen

10 – 15% chronisch

Page 3: Presentatie Winni Hofman

Insomnie: gevolgen overdag

• Slaperig

• Moe

• Concentratie problemen

• Op de lange duur kans op gezondheidsproblemen, bijv.

– Overgewicht

– Afname gevoeligheid voor insuline

Page 4: Presentatie Winni Hofman

KOSTEN VOOR MAATSCHAPPIJ • Extra kosten gezondheidszorg

– Nederland: 1.5 milj. mensen slaapmedicatie

• Extra kosten door verkeersongelukken – VS: 70.000 lichamelijk letsel – VS: 1550 dodelijke afloop

• Extra kosten door werk gerelateerde ongelukken – Tsjernobyl kernramp, olietanker Exxon Valdez, space shuttle

Challenger

• Ziekteverzuim

maar ook:

• Verlies productiviteit ‘presenteïsme’ – Schatting: 10% beroepsbevolking

Page 5: Presentatie Winni Hofman

Insomnie Insomnie = ‘eenvoudige’ pathologie

Factoren die rol kunnen spelen:

− Omgevingsfactoren (bijv. werk, familie)

− Slaaphygiëne/levensstijl − Slapen op verkeerde tijden

− Schuiven met slaaptijden

− Slaaptekort door eigen gedrag

− Verkeerd eetgedrag

− Co-morbiditeiten − Lichamelijk (bijv. kanker)

− Psychisch (bijv. depressie)

Page 6: Presentatie Winni Hofman

Insomnie - diagnose

Slaapregistratie niet nuttig

Wel:

Goed uitvragen

Page 7: Presentatie Winni Hofman

Oplossing Insomnie

Wetenschappelijke consensus 2005

Voor chronische insomnie

• Slaapmedicatie niet effectief en verslavend

• Cognitieve en gedragsinterventie werkt

• Combinatie van diverse technieken essentieel (CGT(I))

Page 8: Presentatie Winni Hofman

Wetenschappelijke consensus 2014

• Insomnie veel nadelige gevolgen – Cardiovasculair, depressie etc.

• Verbetering insomnie helpt bij verbetering andere ziekten

• Cognitieve en gedragsverbetering belangrijker – Slechtere leefstijl – 24-Uurseconomie

• Gepersonaliseerde oplossing belangrijk

Page 9: Presentatie Winni Hofman

CGT(I) prima oplossing?

Probleem: Wereldwijd te weinig CGT(I) behandelaars

Behandeling complex en tijdrovend

Mogelijke oplossing: Online CGT(I)

Voordeel: • Niet afhankelijk van locatie

• Tijdswinst consulent

Page 10: Presentatie Winni Hofman

Doel Somnio −Blijvende verbetering:

−Slaappatroon

−Gedachten omtrent slaap

−Slaap hinderend gedrag

−Slaapomgeving

−Controle over eigen slaap voor blijvend beter slapen

−Onafhankelijk worden van therapeut

Page 11: Presentatie Winni Hofman

Uitdaging Online aanbieden multi-component GGT(I)

- Complexe algoritmen

- Dagelijks meten persoonlijke situatie Persoonsafhankelijke interactie tussen componenten

Motivatie van patiënt

• Technieken soms moeilijk vol te houden

• Resultaat niet direkt voelbaar

• Grafische feedback voortgang

• Feedback op voortgang

Page 12: Presentatie Winni Hofman

Somnio online slaaptherapie

− Slaapprobleem checklist

− Slaapprofiel

− Gedachten/ideëen over slaap

− Slaapdagboek per week

− CBT(I) – 8 consulten –

− Combinatie van technieken: − Slaaphygiëne, Slaaprestrictie, Stimuluscontrole, Cognitieve Therapie, Relaxatie

technieken, Ondersteuning.

− Grafische terugkoppeling vorderingen patiënt

Page 13: Presentatie Winni Hofman

Somnio online slaaptherapie

• Volledig en consistent – Emulatie slaapexpert: CBT-I behandelplan – Akties behandelplan

• Hogere efficiëntie consulenten – Expert systeem ‘bereidt consult voor’ – Behandelgeschiedenis en profiel aangemaakt: tijd consulent

• Aangepast voor elke patiënt (GEEN automaat!) – Overrulen mogelijk – Reacties op vragen/commentaren

• Behandelingen kunnen sneller – Per patiënt minder tijd – Onafhankelijk van afstand tot kliniek – Geen afspraken

• Efficiënte kwaliteitsmanagement – Alle akties in log – Gedetailleerde evaluatie behandelgeschiedenis

computer controlled

Page 14: Presentatie Winni Hofman

> 80% verbetering >90% compliance

Tijdstip ‘Licht uit’

Wakker in bed

Slaap

Wakker overdag

Slaapraam

Onregelmatig slaappatroon 1e consult

Regelmatig slaappatroon 7e consult

Page 15: Presentatie Winni Hofman

Belangrijke bevinding:

• Motivatie erg belangrijk

• Ondersteuning door persoonlijk consulent belangrijk

DUS:

Volledig geautomatiseerde online therapie minder succesvol

0

10

20

30

40

50

60

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1 2 3 4 5 6 7 8

Ins

laa

pla

ten

tie

Aa

nta

l k

ee

r o

ntw

ak

en

Wekelijkse Sessies

Resultaten Somnio Therapie

Page 16: Presentatie Winni Hofman

Nancy en Piet

Twee citaten van patiënten

• “I am feeling so much better since I started this program... I think I can handle these situations of non sleep, if they occur again, without letting it throw me off my sleep patterns.”

• “Ik ben gelukkig niet meer bang om te gaan

slapen. Ik maak me niet zo druk meer als het slapen een keer niet lukt.”

Page 17: Presentatie Winni Hofman

Patient Empowerment

• Adviezen en educatie levenslang online beschikbaar

• Geen tot weinig behoefte aan vervolg therapie – dus niet verslavend

• Patient kan zelf draad weer oppakken bij terugval

Page 18: Presentatie Winni Hofman

Somnio ‘Geheim’

Robuust algoritme

Smart technology, gebaseerd op knowledge based expert systeem • Verhoogde efficiëntie van expert

• 24/7 toegankelijkheid voor patiënt

• Doelgerichte metingen van patiënt

Verregaande personalisering

Ondersteuning en motivatie van patiënt

Page 19: Presentatie Winni Hofman

Resultaten Somnio vergelijkbaar

Hofman

08 -online

Edinger

01 -consult

Edinger

03 -consult

Sivertsen

06 -consult

Espie 12

-online

Aantal Patiënten 62 25 10 18 55

Slaap Efficiëntie 15.5% 17.1% 12.0% 9.2% 19.5%

Totale Slaap Tijd 7.8% 6.9% 4.1% 5.3% 20.9%

Slaap Latentie 31.7% 20.8% 55.1%

‘Wake After

Sleep Onset’ 30.8% 44.2% 33.7% 62.9%

Page 20: Presentatie Winni Hofman

Inbedding Nederlandse zorgverzekering

Zorgverzekering in Nederland: • Verplichte basisverzekering

• Verschillende aanvullende verzekeringen naar keuze

Somnio online CBT(I): • Erkend door meeste zorgverzekeraars

• Kwaliteitscertificaat van Achmea groep

• Geheel of gedeeltelijk vergoed binnen aanvullende verzekering

Page 21: Presentatie Winni Hofman

Toekomst Insomnie

Bied oplossingen in vroege fase van insomnie - Vermijd chronisch worden

- Verminder kansen op andere co-morbiditeiten

Verbreed focus naar insomnie als meer algemeen probleem ipv specifieke ziekte - Ploegendienst, 24-uursleefstijl, multimediagebruik, leven in

diverse tijdszones

Meer aandacht voor insomnie bij andere ziekten

Page 22: Presentatie Winni Hofman

Technologie en Slaap

− Tsunami van Apps

− Oplossingen op basis van wetenschappelijke modellen

− Efficiëntere en continue inzet van experts

− Geef controle aan patiënt om slaap te verbeteren bij andere problemen

− Combineer gedrags- en fysiologische metingen

− Robuuste home-monitoring

Page 23: Presentatie Winni Hofman

Goede slaap: belangrijk voor iedereen!

Helaas is slaap in onze 24-uurs gadget maatschappij een stiefkindje…