Presentatie Seminar 6 April (Ii) (1)

6-4-2011 Dit is de voettekst 1

““““ verbeterreis op de afdelingverbeterreis op de afdelingverbeterreis op de afdelingverbeterreis op de afdeling

OrthopedieOrthopedieOrthopedieOrthopedie””””

Reinier de Graaf gasthuisReinier de Graaf gasthuisReinier de Graaf gasthuisReinier de Graaf gasthuis

Kim van LeeuwenKim van LeeuwenKim van LeeuwenKim van Leeuwen

Teamleider afd. Teamleider afd. Teamleider afd. Teamleider afd. OrthopedieOrthopedieOrthopedieOrthopedie

Black Belt

6 april 20116 april 20116 april 20116 april 2011


• Topklinisch opleidingsziekenhuis met 30 specialismen

• 3200 professionals, waaronder zo’n 190 medisch specialisten

• Verzorgingsgebied waar 450.000 mensen wonen en werken

(DWO)

• Hoofdlocatie Delft, electieve kliniek Voorburg, buitenpoli’s

Naaldwijk en Den Haag-Ypenburg

• 50 bloedafnamepunten door de hele regio

Het Reinier de Graaf gasthuisHet Reinier de Graaf gasthuis


Cijfers 2010Cijfers 2010Cijfers 2010Cijfers 2010

• 28.250 opnames

• 168.852 eerste polibezoeken

• 590 bedden in gebruik

• gemiddelde verpleegduur in dagen: 4,8


1,5% van onze medewerkers is een actieve Belt1,5% van onze medewerkers is een actieve Belt1,5% van onze medewerkers is een actieve Belt1,5% van onze medewerkers is een actieve Belt

StrevenStrevenStrevenStreven is 10%is 10%is 10%is 10%

Lean Six Sigma in het ReinierLean Six Sigma in het Reinier

In 2011:

• 3 actieve Black Belts

• 45 actieve Green Belts

• 22 actieve Yellow Belts

Verborgen ziekenhuis: € 1.545.000,-

LSS projectenLSS projecten

Diabetes project

Verhoging van de veiligheid

Lean Six Sigma Project

Diabest

Marian Tervoort5-4-2011 Dit is de voettekst 1

Weg met dat gestunt, door

een dichte shunt

Six Sigma Green Belt projectreview

R.K. de Graaf

30 juni 2009


AfdelingAfdeling OrthopedieOrthopedie

25 bedden

Grootste categorie patiënten is de electieve patiënt. =

planbare zorg

Zorgproces is verwerkt in zorpaden.

Kan het zorgproces voor de planbare zorg efficiënter?


We doen het toch goed zo??

28252219161310741

60

50

40

30

20

10

Observat ion

Individual Value

_X=34,43

UCL=54,42

LCL=14,43

1

1

1

1

1

1

I Chart of Maandag


ProbleembeschrijvingProbleembeschrijving

De gewenste ligduur voor de planbare zorg bestond uit 5

dagen. Zorgpad bestond ook uit 5 dagen.

Regelmatig bleek een overschrijding van deze 5 dagen

door meerdere invloedsfactoren.

De ligduur van 2008:Heup Prothese = 6,4 dagen

Knie Prothese = 6,0 dagen


•Zorgpaden zijn fijn, maar erg rigide!

•Activiteiten lijken niet goed op elkaar

afgestemd

•De zorgprocessen zijn niet goed visueel

•Geen eenduidigheid in behandeling

KnelpuntenKnelpunten


DoelstellingenDoelstellingen::

De ligduur van de planbare zorg verkorten

•De (zorg)processen efficiënter maken

(zorgpaden herschrijven)

•Ontslaggericht werken

•Eenduidigheid in techniek

•De kwaliteit van de zorg verhogen


Belangrijkste invloedsfactorenBelangrijkste invloedsfactoren

• Planning in zorgpad

• Ontslagbestemming

= nazorgtraject

• Operatietechniek

• Behandelaar

• Eenduidig (ontslag)

beleid


• Dec. 2008:Dec. 2008:Dec. 2008:Dec. 2008:

Introductie van ‘Joint Care’ programma.

Zorgpad wordt 4 dagen

• Jan 2009:Jan 2009:Jan 2009:Jan 2009:

Implementatie van het ‘ligduur’ bord, waarop

de ligduur van de Heup en knie in beeld

wordt gebracht .

• 2009200920092009

Nazorg van te voren regelen!

• FebFebFebFeb 2009:2009:2009:2009:

Nieuw wondverband; Aquacel + Tegaderm.

0,5 Fte ingeleverd om te bekostigen!

VerbeteractiesVerbeteracties


• 2009:2009:2009:2009:

Implementatie nieuwe benaderingen / technieken: ASI/ MIS

Protocollen (her)schrijven

• MrtMrtMrtMrt 2010:2010:2010:2010:

Implementatie LIA,

patiënt komt na OK al uit bed!

Zorgpad wordt drie dagen!

VerbeteractiesVerbeteracties


GevolgenGevolgen

• Ligduur zakt

• Productie kan om hoog zonder dat er meer personeel nodig is

• Patiënttevredenheid neemt toe

• Werkplezier neemt toe

• Veel meer bewustwording van wat we MET ELKAAR doen

• Ligduur en resultaten worden visueel àer ontstaat ‘ concurrentie’

Waarom deden we dit nu niet eerder??


141127113998571574329151

50

40

30

20

10

0

Patiënt

Dagen

_X=4,73UCL=7,67

LCL=1,78

Nulmeting Nameting

1111

1

I Chart of Ligduur THP

1019181716151413121111

12

10

8

6

4

2

Patiënt

DAgen

_X=4,86

UCL=8,14

LCL=1,59

Nulmeting Nameting1

I Chart of Ligduur TKP

•Gemiddelde is lager

•Spreiding is kleiner

•Beheerst proces

Nieuwe resultatenNieuwe resultatenAug 2009


Nieuwe procesprestatieNieuwe procesprestatie

Vanaf de start van de meting (= oktober ‘08) tot augustus 2010 =

ligduur verlaagd

Voor de knieprothese met ca. 1,7 dagen

Voor de heupprothese met ca. 1, 5 dagen

Ca. 90 patiCa. 90 patiCa. 90 patiCa. 90 patiëëëënten per jaar extranten per jaar extranten per jaar extranten per jaar extra

•0,5 fte ingeleverd om nieuw wondverband te realiseren =

€20.500

Winst = ca. € 80.000


BorgenBorgen

- ‘Ligduurbord’ + daarbij het Excel bronbestand (inmiddels

bijna 600 patienten)

- Zorgpaden en planning in CS zijn aangepast naar 4 dagen

(ontslag v.a. dag 3!)

- Vooraf indicatie voor nazorg regelen

- Protocollen zijn aangepast, gekoppeld aan protocolbeheerders/ verantwoordelijkheid.

- Eenduidigheid in behandeling

- Kwaliteitenspel


HuidigeHuidige situatiesituatie

18116314512710991735537191

5,0

4,5

4,0

3,5

3,0

Observation

Individual Value

_X=3,856

UCL=4,625

LCL=3,088

111111

1

11

1

11111111

1

1111111111111

I Chart of Ligduur THP

201181161141121101816141211

6

5

4

3

2

Observation

Individual Value

_X=3,848

UCL=4,687

LCL=3,0101111111111

111

1111111

1

1

1111

1

11111111111

I Chart of Ligduur TKPGemiddelde is nog lager!

De uitschieters naar de drie dagen zijn

een feestje!

Opbrengst al ca. €125.000


ConclusieConclusie

Welke stappen hebben uiteindelijk geresulteerd Welke stappen hebben uiteindelijk geresulteerd Welke stappen hebben uiteindelijk geresulteerd Welke stappen hebben uiteindelijk geresulteerd in een kortere ligduur:in een kortere ligduur:in een kortere ligduur:in een kortere ligduur:

•Het visueel maken van de ligduur,

• Bewustwording van Waste

•De individuele resultaten,

• Eenduidigheid in processen

•Kiezen voor andere techniek

• Samenwerking


• Visueel management dmv ligduurbord

• Lean Six Sigma methodiek

• Bewustwording door meten, feiten..

• Men wordt zich bewust van de waste en ziet in dat

efficiëntie veel positieve resultaten geeft

Hoe kregen we de mensen mee


VisueelVisueel managementmanagement

Kwaliteitenspel

Spel om met elkaar als team te

leren en te verbeteren.

Je wordt bewust gemaakt van je

eigen en elkaars handelen

Presentatie Seminar 6 April (Ii) (1)

Documents

Transcript of Presentatie Seminar 6 April (Ii) (1)