De ICD-10 in een breder

perspectief

Onderdeel van de Landelijke

Basisregistratie Ziekenhuiszorg

(LBZ)

NVMA Congres

Nils van Herpen

10 mei 2012

Even voorstellen…

Nils van Herpen

Adviseur bij Q-Consult

Projecten o.a. in het kader van bronregistratie, COPE, DOT, pilot ICD-10

registratie door artsen, co-auteur Landelijk Implementatieplan LBZ in

opdracht van DHD

Nu betrokken bij de invoering LBZ in diverse ziekenhuizen

Programma

Wat en waarom van de LBZ

Visie op ICD-10 en LBZ

Gevolgen voor ziekenhuizen; keuzes, processen, ICT en de rol van

de medisch codeur

Conclusies en vragen

Voorbeelden uit de media…

Elsevier, 23 maart 2009

Skipr, 8 maart 2011

Zorgvisie, 31 mei 2011

Zorgvisie, 18 juli 2011

AD, 9 september 2011

Skipr, 28 oktober 2011

Marktwerking en transparantie

De keerzijde…

Landelijke Basisregistratie

Ziekenhuiszorg

Integratie van de poliklinische en klinische zorg in één registratie.

Koppeling van een medisch inhoudelijke en financiële dataset.

Invoering van de ICD-10 voor de diagnosecodering.

Gebruik van het Verrichtingenbestand (CBV) voor het vastleggen

van verrichtingen.

Dataset te gebruiken voor o.a.: adherentie, benchmarking, (H)SMR,

indicator onverwacht lange ligduur, DIS etc.

Planning en ontwikkelingen

Citaat Minister Schippers uit brief aan Tweede Kamer:

“Voor een inhoudelijke verbetering van verklarende informatie ligt het

in mijn voornemen om de medische diagnosen te laten registreren

volgens de internationale ICD10-classificatie en deze te koppelen aan

de bekostiging via DOT. “

AFSPRAKEN NFU & NVZ - LANDELIJKE PLANNING

Deadline aanlevering diagnosen in ICD-10 codes: 1 januari 2013

Deadline aanlevering verrichtingen in CBV-codes: 1 januari 2014

Deadline aanlevering aan de LBZ: 1 januari 2014

Betrokken stakeholders o.a

Intern o.a.

o Medisch specialisten

o Verpleegkundigen

o Medische registratie

o Zorgadministratie

o Afdeling Kwaliteit

o Planning en Control

o Zorgadministratie

o ICT

o Afdelingsmanagers

Extern o.a.

o Patiënten

o Verzekeraars

o Verwijzers

o Media

Implementatie van de LBZ is

niet alleen zaak van de

administratieve afdelingen!

Maar waarom gegevens vastleggen?

Externe

gegevensaanlevering

Verantwoorden en

verbeteren van

(interne) processen

Snelle en eenduidige

communicatie in

primair zorgproces

• Externe gegevensaanleveringen

zoals: LBZ, DIS, IGZ en ZZ

• DBC zorgproducten, inzicht in

profielen, benchmarking en

verbeteren interne

zorgprocessen

• Snel en eenvoudig inzicht

hebben in en kunnen gebruiken

van patiëntgegevens, overdracht

en beslissingsondersteuning.

Voorbeeld vastlegging van diagnose-

informatie

Aanmelding op SEH Triage

Beeldvorming radiologie SEH-dossier Aanmaken DBC Registreren opname /

verpleegkundig behandelplan Plannen operatie Preoperatieve Screening

Operatieverslag Pathologie

Ontslagbrief Prestatieindicatoren

Huisartsenbrief Coderen in ICD-10 Jaarrapporten, visitaties Wetenschappelijk onderzoek

Wat betekent dit voor het proces?

Voor eenmalige registratie en meervoudig gebruik is eenheid van taal noodzakelijk (dus géén vrije tekst maar bijvoorbeeld ICD-10, Diagnosethesaurus of SNOMED CT).

Als je de informatie vroeg in het proces vastlegt zijn er daarna nog meer kansen om de informatie te kunnen hergebruiken.

Door eenheid van taal meer mogelijkheden voor analyses, rapportages en benchmarking.

Nieuwe gebruiksmogelijkheden voor bijvoorbeeld ordermanagement, beslissingsondersteuning en zorgpaden.

Door het toegenomen belang van de informatie is controle op juistheid, volledigheid en tijdigheid erg belangrijk.

Concrete invulling per ziekenhuis

O.a. afhankelijk van:

o Mogelijkheden ICT/EPD

o Casemix ziekenhuis

o Type specialisme (snijdend/beschouwend/ondersteunend)

o Setting (klinisch, dagbehandeling, poliklinisch)

o Wel/géén opleidingsziekenhuis

o Et cetera

Wat betekent dit voor…

ICT inrichting?

Goede ondersteuning m.b.t. zoeken noodzakelijk

Goede ondersteuning m.b.t. codeerregels noodzakelijk

Controles inbouwen aan de bron (in het ZIS/EPD)

Juistheid, tijdigheid en volledigheid continu monitoren

Module noodzakelijk om dataset te kunnen versturen

Deadlines dichterbij dan het lijkt: betrek je ZIS-leverancier zo spoedig mogelijk

Wat betekent dit voor…

de rol van de medisch codeur?

Verandering van hoofdzakelijk coderen naar:

o Adviseren

o Ondersteunen

o Controleren

o Aanvullen

Hierdoor verandert het werk van de codeur en zijn tevens andere

vaardigheden nodig

Eerst kennis over ICD-10 opbouwen alvorens artsen de overstap te

laten maken

Conclusies

LBZ niet zien als doel op zich maar als middel om te komen tot

éénmalige registratie en meervoudig gebruik

Implementatie van de LBZ vraagt om actieve betrokkenheid van

vele stakeholders

Concrete invulling van het proces kan per ziekenhuis verschillen

Rol ICT van doorslaggevend belang

Rol codeurs verandert

Vragen?