Presentatie Johan Verbraecken

29
Johan Verbraecken Eindeloze mogelijkheden voor innovatie in slaap MET DE STEUN VAN:

Transcript of Presentatie Johan Verbraecken

Johan Verbraecken Eindeloze mogelijkheden voor innovatie in slaap

MET DE STEUN VAN:

Slaapdiagnostiek

Waarom

slaapvariabelen meten ?

1. Ter bepaling van SEI

2. Meten van arousals

3. Ter bepaling van de

reële AHI

4. Diagnose van andere

slaapstoornissen

5. Comorbiditeit

Waarom vereenvoudigde

diagnostische systemen ?

1. Slaapapneu heeft een hoge prevalentie

2. Er is „te weinig“ capaciteit in de slaapcentra

3. „Goedkoop“ <>kosteneffectief ? 4. Slaapapneu heeft ernstige

cardiovasculaire gevolgen 5. Slaapapneu veroorzaakt

slaperigheid op het werk en achter het stuur

6. Slaapapneu kan succesvol worden behandeld

Wanneer

Poly(somno)grafie

Polysomnografie:

- Geen verdenking apneu.

- Apneu+comorbiditeit.

Polygrafie:

focus op ademhaling:

Sterke verdenking

apneu

Richtlijnen

Ademhaling,

bewegingen

EEG, EOG, EMG,

Ademhaling, bewegingen

OSA ?

AASM

1994

1997

2003-2004

2007

Verdenking “slaapapneusyndroom”

22% 14% 53% 11%

37%

OSA

43%

OSAS

56%

OSAS

J. Verbraecken 1998

Nieuwe slaapplatformen

en sensoren

EKG,

SaO2

en

hartslag

Decker MJ et al Sleep Breath

2010;14:233-239 (n=410 PSG’s)

Algoritmen gebaseerd op:

- R piek amplitude,

- oppervlakte QRS complex

- variatie beat to beat

EKG gebaseerde slaap- en apneudetectie

Yilmaz B et al Biomedical Engineering

Online 2010;9:39 (n=17)

ARES systeem

(Apnea Risk Evaluation System)

Draadloze recorder:

- zuurstof saturation,

- hartslag,

- luchtstroom

- ademarbeid (op basis van

veneuze druk thv voorhoofd),

- snurken

- hoofdpositie en bewegingen

Levendowski DJ et al Sleep Breath 2008;12:303-309

Toepassing voor

consumenten:

Advanced Brain

Monitoring~slaapstadia

JAWAC-signaal: evaluatie van “respiratory effort”

Meting afstand (% mondopening)

Nomics, Liège Science Park (BE)

Senny F et al IEEE Tran Biomed Eng 2008;55:87-95.

Maury G et al J Sleep Res 2013;22:96-103.

Senny F et al IEEE Trans Biomed Eng 2009;56:303-309.

Textiel technologie: sensoren, geleidende vezels

Verwerkt in slimme kleding voor het verzamelen van een waaier

aan biologische signalen.

Kritisch: gewicht, grootte electronische componenten,

energietoevoer, algoritmen, bewegingsartefacten, connectie met

electronische module, signaaltransmissie.

“Niet obtrusieve technieken”

Obtrusieve technieken

Minder obtrusieve technieken

Doppler radar techniek: SleepMinder

Gebruik van ultra low-power gereflecteerde radiofrequente golven: detectie van

bewegingen tijdens slaap/waak.

Zaffaroni A et al Conf Proc IEEE

Eng Med Biol Soc 2009;7091-4

Shouldice RB et al Conf Proc

IEEE Eng Med Biol Soc

2010;2010:630-3

De Chazal P et al J Sleep Res

2011;356-66 (n=113)

Zaffaroni A et al J Sleep Res

2013;22:231-36 (n=74)

Het algoritme herkent slaap en waak periodes, ademarbeid, hartbewegingen.

Berekent een betrouwbare AHI.

“Respiratory Movement Monitoring System”

met een 3-dimensionele positie sensor

“Fiber-grating vision sensor”

Takemura Y et al Opt Rev 2005;12:46-53 N=5

DD tussen OSA en CSA

TIRI: Thermal infrared imaging:

luchtstroommeting

Murthy JN et al Sleep 2009;32(11):1521-1527

Meet warmtegolf tijdens uitademing t.h.v. de neus

N=14 controls;

N=13 OSA

Druksensor lakens en folies

Agatsuma T et al Respirology 2009;14:1143-1150

Tenhunen M et al Respir Physiol Neurobiol 2013;187(2):183-9

SD-101

N=201

membraan-type druksensoren

op een laken

Sensor folie geplaatst onder matras.

Drukveranderingen genereren stroom.

Emfit,

N=157

Druksensoren ultrasensitief voor vibraties

Nemuri Scan NN-1100

Kogura T et al J Physiol Anthropol 2011;103-109

Geen validatie voor

ademhaling

N=33

Ultradunne filmsensor: Beddit

Cardiale contractie krachten

(ballistocardiografie)

Migliorini M et al Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010;3273-6.

Lindqvist A et al Clin Physiol 1998;18(4):369-76.

Herkent slaapstadia (correct in 77-79%)

Detecteert veranderingen in intrathoracale druk.

Vinyl buisjes gevuld met water of lucht

Zhu X et al. Telemed e-Health 2010;16(2):244-253

Willemen T et al.

“Load cells” of weegcellen (druksensoren)

Beattie ZT et al J Sleep Res 2013;22:356-362

Weegcellen meten continu

het gewicht gedragen door

elke poot van het bed.

Bewegingen worden

gedetecteerd (fluctuaties in

belasting van elke poot).

N=45

Inspir Expir

Geïntegreerde benadering

Integratie

van

parameters

SOMNOcheck micro (pols)

Pulse contour analyse

Transmissie: Wireless communicatie en smartphone apps

Bruyneel M et al Int J Med Informatics 2013;82(8):696-701

Alqassim S et al IEEE 2012;443-446

Contactloze evaluatie + Actieve sturing van de slaapomgeving

Sleep CycleTM

Evolutie CPAP en telemonitoring

ResTraxxTM

EncoreAnywhereTM

Individueel dossier

Telemonitoring

Mandibular Advancement Devices

Therapietrouw : objectieve meting

Objectieve meting van de

therapietrouw tijdens MAD

behandeling door gebruik te maken

van een actieve microsensor

thermometer die ingebouwd wordt

(Theramon®, Handelsagentur

Gschladt, Austria) met

geïntegreerde electronica om de

data uit te lezen

Vanderveken O et al Thorax 2013

Telemonitoring en life style

Conclusies

Veel technologische ontwikkelingen in het domein van de slaap/ademhaling.

Minder of niet obtrusief

Geen (of minder) verplaatsing van sensoren tijdens de nacht meer betrouwbare signalen

Sensoren dienen niet meer geplaatst of verwijderd te worden

Kan gebruikt worden in reeksen nachten

Ook voor gebruik thuis

De positie van deze technieken is niet onduidelijk op dit ogenblik, terwijl sommige technisch helemaal op punt staan. - Meer validatie nodig in doelgroep

Discussie

Kunnen deze technieken de routine

metrics vervangen ?

Compenseren deze technieken

voldoende voor het kleiner aantal

kanalen in polygrafie ?

Zal het huidig paradigma van

slaapstudies veranderen ?