Preoperative Physical Therapy Dr. HJ (Erik) Hulzebos Medisch Fysioloog - Fysiotherapeut UMC Utrecht.
-
Upload
graham-durnil -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Preoperative Physical Therapy Dr. HJ (Erik) Hulzebos Medisch Fysioloog - Fysiotherapeut UMC Utrecht.
Preoperative Physical Therapy Preoperative Physical Therapy
Dr. HJ (Erik) HulzebosDr. HJ (Erik) HulzebosMedisch FMedisch Fysioloog - Fysiotherapeut ysioloog - Fysiotherapeut
UMC Utrecht.UMC Utrecht.
Ontwikkelingen peri-operatieve zorg
Verschuiving naar preoperatieve zorg
Kortere opnameduurMultidisciplinaire screening Coördinerende rol anesthesistenFysiotherapie?
Gezondheidsraad: Commissie Preoperatief onderzoek. Preoperatief onderzoek. Gezondheidsraad, Rijswijk; 1997. Report No.: Nr 2.
The effect of national guidelines on the implementation of outpatient preoperative evaluation clinics in Dutch hospitals. Eur J Anaesthesiol 2006 Nov;23(11):962-70.
Lung function impairments are Lung function impairments are multifactorialmultifactorial
Anaesthesia
Cardiopulmonary bypass
Surgery itself
Analgesia
Postoperative immobility
Beademing
The combination of 18 to 69 hours of complete diaphragmatic inactivity and mechanical ventilation results in marked atrophy of human diaphragm myofibers.
Levine S, et al.Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans.N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35.
Functieverlies tijdens ziekenhuisopname
Consequentie daling LF & Ademspieren
Atelectase Vermindering van expiratoire flow Minder goed hoesten (ACT)
Risico pulmonale complicatie
Hypoxie (ventilatie/perfusie mismatch)Slijmtransport
Respiratory muscles
Mucus clearance Longfunctions
+
Rationale
Cardiac Surgery Intervention
Respiratory Muscle training
Breathing Exercises
ACT
Risk PPC’s Hulzebos et al. JAMA 2006;296:1851-1857