LAPORAN JAGA
PEMERIKSAAN LUAR
KF 140487

RABU, 23 JULI 2014

DM Jaga: DM UHT 37 G

Jaga I: dr. Aisyatul Mahsusiyah

Jaga II: dr. Rahmania

Chief: dr. I Gusti Gede

Jaga Spesialis: dr. H. Edy Suyanto, Sp.F, SH.

Jaga Konsultan: Prof. dr. H. Sudjari Solichin, Sp.F (K)

Jumlah kematian pada tanggal 23 Juli 2014: 20Kematian wajar:13Kematian tidak wajar:7Yang dilakukan pemeriksaan:5

KF 140487

KRONOLOGI

Korban dinyatakan meninggal di UGD RS Siloam Surabaya pada hari Rabu, tanggal 23 Juli 2014 pukul 04.35 WIB. Korban tersebut diduga meninggal mendadak. Jenazah tiba di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 23 Juli 2014 pukul 07.40 WIB

IDENTITAS JENAZAH

Nama: Tn. JJenis kelamin: Laki-lakiUmur: Sekitar 50-55 tahunAlamat: BogorAgama: KristenWarga negara: IndonesiaPekerjaan : PNS

JENAZAH SAAT TIBA

PROPERTI

5 POSISI

KEPALA

MATA KANAN Dan KIRI

HIDUNG

PIPI

TELINGA

MULUT dan GIGI

DADA

PERUT

PUNGGUNG

ANGGOTA GERAK ATAS
(KANAN)

ANGGOTA GERAK ATAS
(KIRI)

ANGGOTA GERAK BAWAH

ALAT KELAMIN

DUBUR

Kesimpulan

1. Jenazah laki-laki, umur antara lima puluh sampai lima puluh lima tahun.

2. Pada pemeriksaan luar ditemukan:

a. Ditemukan lebam mayat pada punggung sebelah kanan dan kaku mayat.

b. Ditemukan bendungan pembuluh darah balik pada leher di sisi kanan.

c. Tampak bengkak pada tungkai bawah kaki kanan dan kaki kiri.

d. Ditemukan benjolan pada sisi medial kaki kanan dengan luka terbuka berwarna kehitaman dengan dasar jaringan bawah kulit.

e. Ditemukan bengkak pada paha sebelah kiri.

f. Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan.

3. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam (otopsi)

Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan.

Terima Kasih