powerpoint voor les 1 - fmw. werken (Mark...  Motiverende gespreksvoering Mark Heremans...

download powerpoint voor les 1 - fmw. werken (Mark...  Motiverende gespreksvoering Mark Heremans Praktijklector

of 52

  • date post

    21-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of powerpoint voor les 1 - fmw. werken (Mark...  Motiverende gespreksvoering Mark Heremans...

  • Motiverende gespreksvoering

    Mark Heremans Praktijklector Prof. Bach. in de Orthopedagogie 5 juni 2014 Faculteit Mens & Welzijn

  • Je zou toch denken dat

    Een hartaanval voldoende zou zijn om iemand ervan

    te overtuigen te stoppen met roken, zijn

    voedingsgewoonten te veranderen, meer te

    bewegen en zijn medicatie te nemen

    Katers, een auto ongeluk, relatieproblemen, en

    geheugenblack outs voldoende zouden zijn om

    iemand ervan te overtuigen om te stoppen met

    drinken

    Stephen Rollnick PhD

  • Je zou toch denken dat

    Het verblijf in onmenselijke omstandigheden van een gevangenis mensen van recidive zou weerhouden

    Publieke schande, sociale isolatie, gevangenisstraf een seksueel delinquent er van zou weerhouden om feiten te plegen.

    Een confrontatie met de jeugdrechter, een mogelijke plaatsing in een gesloten gemeenschapsvoorziening, een verstoorde relatie met (teleurgestelde) ouders, een jongere zijn delinquent gedrag zou doen verminderen

    Stephen Rollnick PhD

  • Motivatie:

    motivatie de; v -s beweegreden, drijfveer

    (Van Dale)

    Motivatie is afgeleid van het Latijnse werkwoord

    movere: in beweging brengen.

    Dat is ook precies wat hulpverleners met

    motiverende gespreksvoering proberen te bereiken:

    clinten in beweging brengen om hun gedrag of

    levenswijze te veranderen

  • 5 manieren om te benvloeden

    Wanneer Plaats Doelstelling

    Naar

    binnen

    praten

    Beleid

    Vooraf Regisseursstoel Anticiperen

    Modeling

    Permanent Gehele theater Gewenste

    alternatieven

    tonen

    Grenzen

    stellen

    Nu Op Scne De

    regeloverschrijding

    stopt

    Objectieve

    info/feedback

    Onmiddellijk

    Nadien

    Aan de rand

    van de scne

    Leren

    Motiveren

    Geleidelijk

    Proces

    Op balkon Begeleiden van

    een keuze

    Naar

    buiten

    luisteren

  • Motiveren is niet overtuigen!!!

    - Je kan geen verandering doen gebeuren,

    hoogstens een aanpassing

    - Je moet niet alle antwoorden bieden, je hebt waarschijnlijk niet de beste

    - Je worstelt niet met clinten, je danst

    Stephen Rollnick PhD

  • De zelfdeterminatie theorie (ZDT)

    R. RYAN - E. DECI

  • Extrinsieke Motivatie

    Intrinsieke

    motivatie

    Technische

    benaming Externe

    Regulatie

    Gentojecteerde

    regulatie

    Gedentificeerde

    regulatie

    Intrinsieke

    motivatie

    Niet technische

    benaming Externe

    verplichting Interne verplichting

    Persoonlijke

    overtuiging

    Passie, interesse,

    plezier

    Motivationele

    drijfveer Externe

    beloningen,

    straffen en

    verwachtingen

    Vb: goede

    punten, straf

    Interne beloningen,

    straffen en

    verwachtingen

    Vb: schuld, angst

    Persoonlijke waarde,

    relevantie

    De activiteit is op

    zich leuk of

    interessant

    Geassocieerde

    gevoelens

    Stress, druk,

    verplichting

    Stress, druk,

    verplichting

    Vrijwillig ,

    psychologische

    vrijheid

    Vrijwillig ,

    psychologische

    vrijheid

    Type motivatie Gecontroleerde motivatie Autonome motivatie

  • SCHEMATISCH OVERZICHT/ VERSCHILLENDE TYPES MOTIVATIE VOLGENS DE ZELF DETERMINATIE THEORIE (DECI EN

    RYAN VAD Vereniging voor Alcohol en andere Drugproblemen,

    Type van Motivatie A motivatie Extrinsieke

    motivatie

    Gentrojecteerde

    motivatie

    Gedentificeerde

    motivatie

    Intrinsieke

    Motivatie

    Ik wil beginnen

    met lopen omdat Dat lukt mij

    toch niet. Ik

    heb geen tijd

    en dit kost me

    te veel moeite

    Mijn vrouw vindt dat

    ik een buikje aan

    het krijgen ben en ik

    MOET afvallen

    Ik MOET afvallen

    want ik schaam mij

    over mijn buikje

    Ik WIL fit en

    gezond blijven en

    dit vind ik

    belangrijk

    Ik vind het lopen

    zelf als activiteit

    plezant.

    Stoppen met

    weglopen. Dit kan ik niet,

    ik heb het

    nodig om mij

    vrij te voelen,

    Ik moet stoppen want

    anders problemen

    met mijn jeugdrechter

    en straf

    Ik moet stoppen

    want ik stel mijn

    mama teleur.

    Ik wil vooruit in

    mijn leven. Ik wil

    waardevol zijn.

    Omdat ik ???

    Je doet iets omdat

    je Een straf krijgt

    Een beloning krijgt

    Bepaalde

    verwachtingen hebt

    Je schuldig voelt

    Je schaamt

    Je angst hebt

    Je het zinvol

    vindt

    Je het persoonlijk

    relevant vindt

    Je het waardevol

    vindt

    Het plezierig

    Vindt

    Het leuk vindt

    Externe verplichting Interne verplichting Persoonlijke

    overtuiging

    Passie

    Met minst gedetermineerd Het meest gedetermineerd

    Proces van internalisatie

  • Motor van groei: universele

    basisbehoeften!!!

    Nood aan

    autonomie

    A

    Nood aan

    verbondenheid

    B

    Nood aan

    competentie

    C

    Initiator zijn

    van eigen

    acties

    Geliefd

    worden door

    anderen

    Gedrag tot een

    goed einde

    kunnen brengen

  • Transtheoretisch Model van verandering (Diclemente en

    Prochaska) en Motiverende gespreksvoering (Rollnick & Miller )

  • Veranderingsfasen

    Fase 1: De precontemplatie of voorbeschouwing Persoon in kwestie is zich niet bewust van probleem, de

    anderen des te meer!

    Weerstand en ontkenning wordt opgebouwd en vaak

    verhoogd (gij gaat mij proberen veranderen!)

    Fase 2: De contemplatie of beschouwing:

    Persoon wordt zich bewust van (een) probleem

    Afwegen van vr en tegen, ambivalentie (herkennen van

    problemen, maar nog niet weten of je ze wil veranderen)

  • Veranderingsfasen: Fase 3: Beslissing:

    Beslissen om te veranderen, onderhandelen over doelen.

    Fase 4: Actieve verandering:

    Actie! Proberen, alternatief gedrag

    Fase 5: Consolidatie of bestendiging: Volhouden, verankering van bereikte veranderingen.

    Fase 6: Terugval

    Geen mislukking, wel leermoment. Is een onderdeel van het proces. Terugvalpreventie

  • Kenmerken van een duurzaam veranderingsproces

    Langzaam

    Wikken en wegen

    Ambivalentie en weerstand

    Vallen en opstaan

  • Randvoorwaarden voor een veranderingsproces

    Voldoende kennis

    Voldoende lijdensdruk

    Voldoende zelfwaarde

    Voldoende competentie

    Voldoende gevoel zelf te kunnen beslissen

    Voldoende gevoel van interne attributie van succes

    Voldoende gevoel dat anderen mijn inspanning waarderen

  • Wat lokt verandering uit?

    Motiverende

    gespreksvoering!

  • D: Ben je een Roker?

    Pt: Tja, dat kan je wel zeggen

    D: Hoeveel rook je per dag?

    Pt: Ongeveer 15. Het gaat op en neer. Ik ben geminderd

    D: Hoe lang rook je al?

    Pt: Ongeveer 20 jaar.

    D: Ik moet u zeggen met die longen, het gaat alleen maar

    verergeren als je zo veel rookt.

    Pt: Ja, dat weet ik maar het helpt me voor de stress. Als je zou

    weten wat ik doorsta. Zo altijd met de truck, altijd zo lang op de

    baan. Het helpt me de dag door te komen.

    D:Maar als je zo door gaat zal je nog meer tijd op het werk

    verliezen.

    Pt: Ja, maar ik probeer al te minderen.

    D: We hebben een aantal goede hulpmiddelen om te stoppen, als

    je wil

    Pt: Ja ik zal er eens over denken, bedankt dokter Stephen Rollnick PhD

  • D: Vind je het ok dat we het over uw roken hebben.

    Pt: ja, Ok

    D: Hoe voel je je er nu bij?

    Pt: Ik probeer te minderen, maar het is niet makkelijk met mijn job, je weet

    hoe stresserend het is om met die truck te rijden.

    D: Het is niet makkelijk voor jou, maar je zou toch willen minderen.

    Pt: Mocht ik kunnen, zeker. Ik weet dat het om te beginnen- niet goed is

    voor mijn longen.

    D: Je voelt het effect en het is niet aangenaam.

    Pt: Dat klopt, maar het helpt zo tegen de stress dat het moeilijk is om het

    te laten.

    D:Je kan je moeilijk voorstellen niet te roken.

    Pt: Ja, dat is het!

    D: Ik wil geen preek geven, maar ik vraag mij af wat jij helpend zou

    vinden?

    Pt: Ik weet het echt niet dokter.

    D: Zeg eens diep vanbinnen hoe belangrijk is stoppen voor jou?

    Stephen Rollnick PhD

  • De 4 processen van motiverende gespreksvoering

    onlokken

    Plannen

    Ontlokken (Evocatie)

    Focussen

    De relatie aangaan

    Ondersteunen om verandering te plannen

    De eigen goede redenen om te veranderen ontlokken

    Een zinvolle richting vinden

    Een behulpzaam gesprek aangaan

  • MG: Een gidsende communicatiestijl bij

    verandering

    sturen gidsen volgen

  • Open vragen

    Reflectie

    Bevestiging

    Samenvatten

    (Informatie uitwisselen)

    Doelgericht toegepast in ieder proces!

    Kernvaardigheden voor MG

  • Stel open vragen!

    Een gesloten vraag:een vraag naar feiten, toetsen van

    bepaalde informatie of een hypothese. De clint h