PowerPoint-presentatieFamilie . Title: PowerPoint-presentatie Author: H Knegtering Created Date:...

Op weg naar vermindering van negatieve symptomen/apathie en een betere toekomst in de maatschappij voor mensen met psychosen.

Rikus Knegtering 10 September 2015

Lentis, NIC, RGOc, UMCG

Abstract: Op weg naar vermindering van negatieve symptomen/apathie en een betere toekomst in de maatschappij voor mensen met psychosen. Negatieve symptomen, inclusief apathie, zijn de belangrijkste voorspeller voor langdurige beperkingen in het sociaal functioneren bij mensen met psychosen. In een uniek samenwerking tussen klinisch werkende mensen en wetenschappelijk onderzoekers wordt in noord Nederland gezocht naar verbeter mogelijkheden in de behandeling. Wat zijn de huidige biologische en psychologische behandelmogelijkheden en welke weg kunnen we opgaan naar verdere verbetering van behandelmogelijkheden. Van glutamaat tot geluksonderzoek, van TMS tot psychotherapie.

Domains of Psychopathology

van Os & Kapur 2009.

Apathie en omgeving

Functional Outcomes in Schizophrenia

1. Mason et al. 1996; 2. Schooler 2006.

Cumulative Recovery Rates in

First-Episode Schizophrenia2

Symptom remission

Social functioning

Full recovery

Pe

rce

nta

ge

of su

bje

cts

100

0 Year 3 Year 4 Year 5 Year 6

80

60

40

20

50

40

30

20

10

0 Year 0 Year 1 Year 2 Year 13

WHO-ISOS

Social adjustment over 13 years1

Poor

Fair

Good

Predictors of Functional Outcomes in Schizophrenia

Global

Functioning

Anticipatory pleasure

Diminished expression

Amotivation

Cognition

Psychotic

symptoms Depression

Consummatory pleasure

Foussias et al. 2009, 2011, and unpublished data

Cross-sectional predictors at baseline

Global

functioning

QLS total (excl.

intrapsychic

foundations)

Amotivation R2 = 0.441***

*p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

QLS = Quality of Life Scale

Predictors of Functional Outcomes in Schizophrenia

Baseline predictors of longitudinal functioning

at 6 months follow-up

Global

functioning6

QLS total (excl.

intrapsychic

foundations)


Baseline predictors of longitudinal functioning

at 12 months follow-up

Global

functioning12

QLS total (excl.

intrapsychic

foundations)


Psychotic

symptoms

R2 = 0.053*

Foussias et al. 2015 (in preparation)

Pathways to Community Functioning in Schizophrenia

*** ***

**

***

*p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

Apathie/motivatie/negatieve symptomen

Coordinatie

Appreciatie

Initiatief

Leren/anticipatie

Negatieve symptomen/apathie

Primaire (core)

Negatieve symptomen

(apathie)


Primaire (core)

Negatieve symptomen

(apathie)

Depressie angst

Rouw

Bijwerkingen medicatie

Niet helpende cognities

(zelf) stigma

Sociaal isolement

Regelgeving

Therapeutische interventies voor negatieve symptomen/apathie

Aleman et al in prep

Psychosocial approaches Social skills training Cognitive remediation Family intervention Cognitive behavior therapy

Pharmacological approaches Antipsychotics Glutamate/GABA system Antidepressants Other add-on interventions

Neurostimulation Repetitive transcranial magnetic stimulation Transcranial direct current stimulation


Primaire (core)

Negatieve symptomen

(apathie)

Depressie angst

Rouw

Bijwerkingen medicatie

Niet helpende cognities

(zelf) stigma

Sociaal isolement

Regelgeving

CGT

CGT

Dosis? Aard?

Antidepressiva

IPS Lotgenot

en

Politiek

CGT

maatjesprooject

Clozapine

dagbesteding

Familie

PowerPoint-presentatieFamilie . Title: PowerPoint-presentatie Author: H Knegtering Created Date:...

Documents

Transcript of PowerPoint-presentatieFamilie . Title: PowerPoint-presentatie Author: H Knegtering Created Date:...