Pepticulcer

9
หหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหห gastric ulcer หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห proton pump inhibitors

description

 

Transcript of Pepticulcer

Page 1: Pepticulcer

หลั�กในการร�กษาสำ�าหร�บการร�กษา gastric ulcerจะต้�องทำ�าการร�กษาทำ��สำาเหต้�ของการ

เก�ด

ถ้�าสำาเหต้�เก�ดจากการมี�ก�อนเน��องอกทำ��ทำ�าให�มี�การสำร�างกรดทำ��มีากเก�นไป จะต้�องให�การร�กษาด�วย

proton pump inhibitors หร�อผู้%�ป&วยบางคนอาจได�ร�บ

ประโยชน*จากการผู้+าต้�ดเอาก�อนเน��องอกออก

Page 2: Pepticulcer

ถ้�าสำาเหต้�สำ�มีพั�นธ์*ก�บการร�บประทำานยา NSAIDs ผู้%�ป&วยจะได�ร�บยาใน

กลั�+มี proton pump inhibitors เพั��อร�กษาแผู้ลั

ถ้�าสำาเหต้�สำ�มีพั�นธ์*ก�บการต้�ดเช��อ Helicobacter pylori ผู้%�ป&วยจะได�ร�บยาในกลั�+มี proton pump inhibitors ร+วมีก�บยาต้�านจ�ลัช�พัอย+างน�อย 2

ชน�ด ระยะเวลัาในการร�กษานาน 10-14 ว�นข/�นอย%+ก�บสำ%ต้รยาแลัะการเก�ดภาวะ

ด��อยา

** ตรงกั�บ Scenario ผู้%�ป&วยก�นยาแก�ปวดกลั�ามีเน��อเป1นประจ�ามีา 2-3 ป2

**ต้รงก�บ Scenario ต้รวจ CLO test เป1นบวก

Page 3: Pepticulcer

PPI-based triple therapy เป1นการให� PPI ร+วมีก�บยา Amoxicillin แลัะ Clarithromycin

โดยพั�จารณาให� 7-14 ว�น **.ใน Scenario

Page 4: Pepticulcer
Page 5: Pepticulcer

Omeprazole

• เป็�นยาย�บย��งกัารหลั่��งกัรดในกัลั่��ม proton pump inhibitor ( PPI )

• โดยกัาร block H+/K+ ATPase ใน parietal cell โดยตรงทำ�าให�ลั่ดกัารผลั่�ตกัรดเข้�าสู่�� lumen

Joseph T. DiPiro,Pharmd,FCCP.Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach.Seventh Edition.New York. McGraw Hill Medical,2008,page 555

ข้�อบ�งใช้�-peptic ulcer-gastritis-esophageal reflux-Zollinger-Ellison syndrome

Page 6: Pepticulcer

ทำ�างานได�ด#ในภาวะทำ#�เป็�นกั รด pH<5

Page 7: Pepticulcer

Amoxicillin

wider spectrumเป็�นยาป็ระเภทำ extended spectrum penicillin โดย

เฉพาะ gram-positive bacteria แลั่ะ gram-negative rods

กัลั่ไกั : จั�บกั�บ penicillin-binding proteins (PBPs) ย�บย��งกัารสู่ร�างผน�งเซลั่ลั่-ข้องแบคทำ#เร#ย (transpeptidase enzymes)

ผลั่ข้�างเค#ยง : Hypersensitivity reactions, pseudomembranous colitis.

Page 8: Pepticulcer

Clarithromycin

เป็�นยากัลั่��ม Macrolides : Erythromycin, azithromycin, clarithromycin

กัลั่ไกั : ย�บย��งกัารสู่�งเคราะห-โป็รต#นข้องแบคทำ#เร#ย blocking translocation ; จั�บกั�บ 23S rRNA ใน 50s ribosomal subunit. เป็�นป็ระเภทำ bacteriostatic

ผลั่ข้�างเค#ยง : prolonged QT interval, GI discomfort (ไม�ทำราบสู่าเหต�), eosinophilia( eosinophill เพ��มข้/�นในกัระแสู่เลั่0อด),skin rash, anticoagulants.

resistance : methylation 23S rRNA binding site.

Page 9: Pepticulcer

Clarithromycin