Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
-
Upload
pieter-jan-sanders -
Category
Documents
-
view
242 -
download
6
Transcript of Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD
J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
PICO
• Is het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een effectieve behandeling voor ADHD?
PICO
• Patiënt: ADHD
• Intervention: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet
• Comparison: met en zonder dieet
• Outcome: prevalentie en mate van ADHD en aanverwanten stoornissen
Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-
deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial
Lidy M Pelsser, Klaas Frankena, Jan Toorman, Huub F Savelkoul, Anthony E Dubois, Rob Rodrigues Pereira, Ton A Haagen, Nanda N
Rommelse,Jan K Buitelaar
Lancet 2011
De relatie tussen ADHD & Voedsel
• Allergisch?
• IgE is betrokken in “typische” voedsel allergieën.
• Non allergische hypersensitive aandoening?
• IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een herhaald contact met het antigeen.
IgG hoog substantiële gedragsafwijkingen
IgG laag geen gedragsafwijkingen
Patiënten selectie
• Inclusie criteria:• Diagnose ADHD of een subtype. • Leeftijd tussen de 4–8 jaar• Gemotiveerde ouders die de nederlandse taal vaardig zijn.
• Exclusie criteria:• Medicatie tegen ADHD • Kinderen die al een dieet gebruiken• Systeem problemen die interfereren met de behandeling. • Bijkomende psychiatrische problematiek is geen exlusie criteria
Patiënten
• Inclusie 4 Nov, 2008 en 29 Sept, 2009
• N= 100 gerandomiseerd geselecteerde kinderen
• Mean age was 6.9 years (SD 1.3; table 2).
• 17/41 dieet groep few-foods diet only.
Meet instrumenten (ouders leraren)
• strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems.
• Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums
• the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD
• structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder
Meet instrumenten (kinderarts)
• strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems.
• Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums
• the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD
• structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder
Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet
• “Few food” dieet Hypoallergeen voedsel (zoals; rijst, kalkoen, lam, en sommige groente (sla, wortel, bloemkool, kool en biet), peren en water. (Hill and Taylor 2001)
• Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet “Few food” dieet + andere voeding zoals aardappelen, fruit, mais and graan, te eten op vaste dagen en in vast samengestelde
hoeveelheden. titreren
• Na 2 weken geen verbetering in gedrag verminderen diversiteit van het voedsel “Few Food” dieet.
Outcome
Outcome IgG
• IgG rijk voedsel niet geassocieerd met ADHD of met ADHD symptomen.
Conclusie
• In 32 (64%) van de 50 geeft het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een significante reductie van symptomen van ADHD
• Er is niet te voorspellen middels IgG welk voedsel ADHD bij welk kind veroorzaakt.
Discussie
Ouders hadden erg hoge verwachtingen van het dieet en waren niet geblindeerd.