Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

17
Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Transcript of Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Page 1: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD

J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Page 2: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

PICO

• Is het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een effectieve behandeling voor ADHD?

Page 3: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

PICO

• Patiënt: ADHD

• Intervention: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet

• Comparison: met en zonder dieet

• Outcome: prevalentie en mate van ADHD en aanverwanten stoornissen

Page 4: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-

deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial

Lidy M Pelsser, Klaas Frankena, Jan Toorman, Huub F Savelkoul, Anthony E Dubois, Rob Rodrigues Pereira, Ton A Haagen, Nanda N

Rommelse,Jan K Buitelaar

Lancet 2011

Page 5: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

De relatie tussen ADHD & Voedsel

• Allergisch?

• IgE is betrokken in “typische” voedsel allergieën.

• Non allergische hypersensitive aandoening?

• IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een herhaald contact met het antigeen.

IgG hoog substantiële gedragsafwijkingen

IgG laag geen gedragsafwijkingen

Page 6: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Patiënten selectie

• Inclusie criteria:• Diagnose ADHD of een subtype. • Leeftijd tussen de 4–8 jaar• Gemotiveerde ouders die de nederlandse taal vaardig zijn.

• Exclusie criteria:• Medicatie tegen ADHD • Kinderen die al een dieet gebruiken• Systeem problemen die interfereren met de behandeling. • Bijkomende psychiatrische problematiek is geen exlusie criteria

Page 7: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Patiënten

• Inclusie 4 Nov, 2008 en 29 Sept, 2009

• N= 100 gerandomiseerd geselecteerde kinderen

• Mean age was 6.9 years (SD 1.3; table 2).

• 17/41 dieet groep few-foods diet only.

Page 8: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
Page 9: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Meet instrumenten (ouders leraren)

• strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems.

• Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums

• the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD

• structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

Page 10: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Meet instrumenten (kinderarts)

• strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems.

• Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums

• the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD

• structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

Page 11: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet

• “Few food” dieet Hypoallergeen voedsel (zoals; rijst, kalkoen, lam, en sommige groente (sla, wortel, bloemkool, kool en biet), peren en water. (Hill and Taylor 2001)

• Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet “Few food” dieet + andere voeding zoals aardappelen, fruit, mais and graan, te eten op vaste dagen en in vast samengestelde

hoeveelheden. titreren

• Na 2 weken geen verbetering in gedrag verminderen diversiteit van het voedsel “Few Food” dieet.

Page 12: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
Page 13: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)
Page 14: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Outcome

Page 15: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Outcome IgG

• IgG rijk voedsel niet geassocieerd met ADHD of met ADHD symptomen.

Page 16: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Conclusie

• In 32 (64%) van de 50 geeft het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een significante reductie van symptomen van ADHD

• Er is niet te voorspellen middels IgG welk voedsel ADHD bij welk kind veroorzaakt.

Page 17: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

Discussie

Ouders hadden erg hoge verwachtingen van het dieet en waren niet geblindeerd.