8/15/2019 pblok 15 dw

1/25

E

1

untus Bersisik Kemerahanan Gatal pada Anak

Dwi Kartika 102012035

8/15/2019 pblok 15 dw

2/25

Skenario 3Seorang laki-laki usia 10 tahun datang kepoliklinik dengan bruntus (papul) bersisikkemerahan yang terasa gatal pada badanserta kedua tungkai atas dan bawah seak !minggu yang lalu" Kulit terlihat sangat kering

8/15/2019 pblok 15 dw

3/25

Penonjolan padat di ataspermukaan kulit dengan

diameter < 0,5cm. entuk

papul"

8/15/2019 pblok 15 dw

4/25

8/15/2019 pblok 15 dw

5/25

#$%$SA& %ASA'A

'aki-laki 10 tahun datangdengan bruntus bersisikkemerahan yang terasa gatal

pada badan serta keduatungkai atas dan bawah seak! minggu yang lalu" Kulitterlihat sangat kering"

8/15/2019 pblok 15 dw

6/25

RUMUSAN

MASALAH

#amaran klinis

Prognosis

Pengoatandan

Pencega$an

%&* %A+%namnes

a

Pemeriksaan&sik dan

penunjang

Diagnosakerja dan

pemanding

Etiologidan

Epidemiologi

Pato&siolo

gi,Patogenesis, patologi

8/15/2019 pblok 15 dw

7/25

'runtus ersisik kemera$an

dan terasa gatal terseutkarena Dermatitis %topik.

ipotesis

8/15/2019 pblok 15 dw

8/25

A&A%&,SA

% e m e r o l e h i n o r m a s i d a r i a s i e n

•dentitas&ama. umur. tempat tinggal. pekeraan

•Keluhan utamaGatal. warna ber/ak. bersisik. baal. seak kapan

•#iwayat +enyakit SekarangGatal dimana. trs menerus. seak kpn. perih. obt sblmnya

•#iwayat +enyakit *ahuluAlergi. *%

•#iwayat +enyakit KeluargaAlergi. *%. keluarga ada yg mngalami hal yg sm

•

#iwayat +ribadi empat tinggal. lingkungan•Kebiasaan +asien%andi. gnt daleman

8/15/2019 pblok 15 dw

9/25

PE(E)*K+

%%

-*+*K *nspeksi look/ruangan ang terang, kaca pemesar• (enentukan warna kulit.• Per$atikan lesi ang terdapat pada tuu$eoresensi, ukuran, warna, susunan kelainanentuk,atas, lokalisasi, penearan/.• akukan pemeriksaan lesi kulit ang sesuai

Palpasi•  tanda radang akut•  su$u, kelemapan, tekstur kulit

4asil pemeriksaanpapul ersisik kemera$an, gatal pada adan serta keduatungkai atas dan awa$, kulit kering. Dikarenakan adasisik, diperlukan eerapa tes, aitu 6enomena tetesan

lilin, 7es %uspit8 pin point leeding/, dan tes Koner.

8/15/2019 pblok 15 dw

10/25

Pemeriksaan dengan alat penunjang

E9:%#PE(E)*K+%

%o Pemeriksaan dara$ tepi ; *gE dan eosino&l

'erdasarkan kriteria 4ani&n dan )ajkaang diseder$anakan ole$ kelompokkerja dari inggris untuk dermatitisatopik 4arus mempunai 3  kriteriamaor dan minor

8/15/2019 pblok 15 dw

11/25

K)*7E)*%%-* = )%:K%

Kriteria maor > 3/• Pruritus• Dermatitis di muka ekstensor pada ai• Dermatitis kronis

residi6 • )iwaat atopi padapenderita keluarga

Kriteria minor > 3/• ?erosis• Kecendrunganin6eksi kulit• Dermatitis non

spesi&k pada tangan kaki• *ktiosis $iperliniarpalmaris, keratosis

piliaris• Ptiriasis ala• Dermatitis di papilamama• @$ite dermogra&sm• ipatan in6ra orital

8/15/2019 pblok 15 dw

12/25

*ermatitis Atopik adalah penyakit kulit kronik. resididisertai gatal yang umumnya sering teradi selama masabayi dan anak. sering berhubungan dengan peningkatankadar g, dalam serum dan riwayat atopi pada penderitaatau keluarganya"

D*%#

+%

KE):%1

8/15/2019 pblok 15 dw

13/25

kriteria klinis

#E:%%**+

'ercak kemera$an ersisik dengan atastidak tegas terdapat pada waja$ dan daera$lipatan, lipat siku, lipat lutut, le$er,

pergelangan tangan agian eksor. Kulitkering, gatal, pucat. #arukan dan gesekanmeneakan in6eksi, penealan kulit, danlikeni&kasi.

'entuk klinis dermatitis atopik ada 3, aitu1. Dermatitis atopik in6antil pada usia 2ln B

2t$n2. Dermatitis atopik kanak!kanak pada usia

2t$n B 10t$n3. Dermatitis atopik dewasa pada usia dewasa!

"

riteria la

1. *gE serum meningkat

2. :umla$ eosino&l meningkat

8/15/2019 pblok 15 dw

14/25

nantil

%ulai di muka ekstremitas%erangkak lutut.ekstensor tungkaibawah

+apul erosi.eksudasi. ineksisekunderSetelah !-3 tahun sebagian besar

hilang2berlanut padaase anak"

Anak

- kelanutan ase bayi- baru timbul usia 3-10thn'okasi lipat siku. lipatlutut. leher.

pergelangan tanganbagian 4eksor'esi lebih kering. papul.skuama akibatgarukan dapat teradi

erosi 2 ekskoriasi. kulitmenebal

*ewasa

'okasi lipat siku. lipatlutut. samping leher.pergelangan tanganbagian 4eksor'esi kering. dapat

berupa plak papular-eritematosa danberskuama2plaklikeni5kasi yang gatalAkibat garukan

erosi 2 ekskoriasi.lama-kelamaanteradihiperpigmentasi

8/15/2019 pblok 15 dw

15/25

(emanding tanda klinis suatu penakit dengan tanda klinispenakit lain

D*%#A+%E('%D*#

Dermatitis Kontak • *ermatitis akibat bahan-bahan

yang langsung kontak dengankulit"

• ! golongan dermatitis kontak-*ermatitis kontak iritanSemua bahan (5sik2kimia) yg

kontak-*ermatitis kontak alergikKarna bahan alergen

Dermatitis umularis• *ermatitis dengan lesi

berbentuk bulat-bulat sepertikoin (uang logam)

• +enyebab belum elas

Dermatitis seoroik • mengenai daerah kulit dengan

kelenar sebasea yang sangatpadat

• kulit kepala. dahi. lipatan

nasolabial. dada. punggung.aksila dan li at aha

8/15/2019 pblok 15 dw

16/25

E7*AA#*6aktor endogeno 6aktor genetiko ipersensiti7itas akibat peningkatan g,o  Kondisi kulit kering akibat disungsisawar kulito Gangguan psikis

6aktor eksogeno

 rauma panas. 5sik. kimiao Bahan iritan. alergen debuo neksi mikrobao +erubahan iklim

o Kebersihan lingkungan

8/15/2019 pblok 15 dw

17/25

1" Tungau debu rumah!" Makanan

Allergen susu. telur dan ka/ang tanah

3" Infeksi agent mikrobialBakteri. 7irus dan amur" Karena imunitas seluler 8

9" Stress emosiBukan pen/etus penyakit namun pen/etus

kekambuhan penyakit

:" HormonalSaat kehamilan terutama trimester 1 dan !.

membaik pada trimester 3

6aktor

pencetus

8/15/2019 pblok 15 dw

18/25

%elibatkan kelainan imunologis. aktor lingkungan.dan pengaruh emosional"

Kelainan imunologis peningkatan kadar g, totaldalam serum dan antibodi g, yang spesi5k terhadap

antigen akti7asi sel-sel ;*9 enotipe h! membentuk '-9 dan '-: merangsang sintesis g,oleh sel-sel B"

Sta5lokokus membentuk koloni pada kulit pasieneksema atopik. dan eksotosin yang dikeluarkannyayang merupakan superantigen uga diduga memilikiperan patogenik"

+A

8/15/2019 pblok 15 dw

19/25

+re7alensi dermatitis atopik pada negaraagraris auh lebih rendah dibandingnegara industri"

*iturunkan se/ara genetik

wanita pria 1.3 1

P*DE(*AA#*

8/15/2019 pblok 15 dw

20/25

7E)%P*-%)(%KAA#*K 

1. #atal ; %nti$istamin2. *namasi ; kortikosteroid topikal3. Eksudati6 ; kompres dinginC. Kulit kering ; emolien, jangan sering mandi

mandi jangan terlalu lama/, $indari saun alkali5. :ika terdapat in6eksi akteri ; eritromisin,

asitromisin, klaritromisin

8/15/2019 pblok 15 dw

21/25

7E)%P*on!-%)(%KAA#*

1. Pada ai dan anak 

a. %enghindari rangsangan dari luar(perubahan suhu mendadak. pakaian terlalu tebal.

sempit. kotor). Sering mengganti popok yang kotor

c. mmunomodulator idak makan putih telur. sususapi dan gandum (dapat digganti kedele.ha7ermout. beras. agung)d. %enaga kebersihan dan kelembapan kulite.  indari akti5tas yang memi/u banyak keringat

2. Pada dewasaa. %enghindari ketegangan emosional (aktorpenyebab eksaserbasi). %enghindari perbedaan suhu panas 2 dingin yang

ekstrim

8/15/2019 pblok 15 dw

22/25

Sulit diramalkan" 6aktor yangberhubungan dengan prognosis

kurang baik• *A yang luas pada anak• %enderita rinitis alergika dan asmabronkiale"• #iwayat *A pada orang tua atausaudaranya"• Awitan (onset) *A pada usia muda"• Anak tunggal"• Kadar g, serum sangat tinggi"

+#

8/15/2019 pblok 15 dw

23/25Kesimpulan

*ermatitis atopik adalah penyakitkulit erupsi eksematosa yang kronikdan residi disertai gatal" *iturunkan

se/ara genetik" eradi pada segalausia tetapi sering mulai timbul padausia balita" ,tiologi belum diketahui.tetapi aktor turunan merupakandasar pertama timbulnya penyakit

Geala klinis spesi5k yaitu rasa gatalyang khas dengan predileksi yangkhas" +rognosis dermatitis atopikpada seseorang sulit diramalkan"

8/15/2019 pblok 15 dw

24/25

 0 (A & K  

 = 

8/15/2019 pblok 15 dw

25/25