PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

21
PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN Bij de borderline patiënte en de borderline crisis Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

description

PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN. Bij de borderline patiënte en de borderline crisis. De borderline patiënte: opdracht. Denk na over een recent consult met een patiënt(e) met een borderline persoonlijkheidsstoornis. Wat deed je goed? Wat kun je beter? (schrijf je leerdoel op). - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Page 1: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Bij de borderline patiënte en de borderline crisis

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 2: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: opdracht Denk na over een recent consult

met een patiënt(e) met een borderline persoonlijkheidsstoornis.

Wat deed je goed? Wat kun je beter? (schrijf je

leerdoel op)Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 3: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte:vroege herkenning Theatrale presentatie, sterk appel,

instant contact Uitgebreide klachten presentatie Externaliseren, ‘slachtoffer’ rol Hulpverlener krijgt rol: ‘redder’ of

‘aanklager’ rol Grensoverschrijding Tegenoverdracht

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 4: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: definitie Aanhoudend patroon Instabiele relaties Instabiel zelfbeeld Instabiele emoties Sterke impulsiviteit Contextgebonden

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 5: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: kerndoelen (H)erkennen en beheersen van de

tegenoverdracht Grenzen stellen en bewaken Houvast bieden Suïcidaliteitsbeoordeling bij borderline

crisis

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 6: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: vaardigheden Accepteren en respecteren Grenzen stellen (en bewaken!) De redder-expertpositie vermijden Laten ventileren, erkenning geven,

toetsen aan realiteit

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 7: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: accepteren en respecteren Acceptatie maakt de weg vrij naar

verandering Een goede arts-patiëntrelatie is als goed

ouderschap:

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 8: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: grenzen stellen

Je wordt door een ‘bekende’ borderline

patiënte gebeld. Je hebt haar in de afgelopen uren al drie keer te woord gestaan en weet dat er nu geen vergroot risico op een impulsdoorbraak is.

Hoe reageer je?

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 9: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: de redder-expertpositie vermijden

“U móet me helpen, want anders…(loopt het slecht met me af en is het uw schuld)”

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 10: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De reddingsdriehoek

Redder (triomf)

Slachtoffer (somber)

Aanklager (boos)

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 11: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Doorbreken van de reddingsdriehoek

Je stelt je als volgt op: Incompetent Hulpeloos Niet-verantwoordelijk Machteloos

En gebruikt empathische neutraliteit om erkenning te geven

(relatiemanagement volgens Dawson)Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 12: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Kort laten ventileren, erkenning geven, toetsen aan realiteit “Mijn vriend is er met mijn beste vriendin

vandoor, mijn hond is vorige week overreden en nu is mijn peut ook nog eens op vakantie! Dit is toch geen leven, zo! Wat vindt u er nou van?”

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 13: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Toetsen aan de realiteit: onderbieden

‘Je denkt zeker dat je heel wat voorstelt,

met die witte jas aan en die stethoscoop om je nek! Mijn moeder hebben jullie ook al niet kunnen helpen!’

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 14: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline crisis, definitie Een situatie waarbij de borderline

patiënte een dwingend beroep op de hulpverlening en waarbij sprake is van een (driegende) impulsdoorbraak:

-automutilatie -auto-intoxicatie -tentamen suïcide

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 15: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline crisis: kerndoelen Suïcidaliteitsbeoordeling Deëscalatie Maatregelen nemen

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 16: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline crisis: risicofactoren op suïcidaliteit Verlies (vermeend, dreigend of reëel) Eenzaamheid Angst / paniek (Micro) psychotische episode Depressieve episode Middelen misbruik

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 17: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Alle suïcidaliteit is gevaarlijk en potentieel letaal

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 18: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte:grenzen stellen (en bewaken!)

“Als je mij nu niet laat opnemen gooi ik

me voor de trein! Jij bent toch dokter! Je moet me helpen! Ik maak er een eind aan, hoor je me…”

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 19: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline crisis: kort laten ventileren, erkenning geven, toetsen aan de realiteit

Oefening twee aan twee

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 20: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

De borderline patiënte: opdracht Denk nu terug aan je patiënte. Wat zou

je nu anders zou doen?

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014

Page 21: PATIËNTGERICHT COMMUNICEREN

Leermoment

Wat is nu het belangrijkste dat je hebt geleerd?

Patientgerichte communicatie Remke van Staveren 2014