Participatie dialoog
Transcript of Participatie dialoog
Quality of CareResearch Programme >
Participatie als dialoog
Tineke Abma en Guy Widdershoven
Department of Medical Humanities
Opbouw
I. Participatie en dialoog
II. Dialoog in de hulpverlening: het deliberatieve model
III. Dialoog in het beleid: het PARTNER model
Opbouw
I. Participatie en dialoog
II. Dialoog in de hulpverlening: het deliberatieve model
III. Dialoog in het beleid: het PARTNER model
Waarom participatie?
Hoe participatie? De ladder (Arnstein)
Kenmerken van de ladder
• Eendimensionaal: van minder naar meer macht
• Posities van partijen vooraf gegeven
• Geen gezamenlijke ontwikkeling
• Geen gezamenlijk leren
• Geen dialoog
Filosofie van de dialoog
• Open staan voor het perspectief van de ander
• Leren
• Horizonversmelting
Participatie als dialoog
• Geen zero-sum game
• Relational empowerment
• Gezamenlijk leren
Opbouw
I. Patiëntparticipatie en dialoog
II. Dialoog in de hulpverlening: het deliberatieve model
III. Dialoog in het beleid: het PARTNER model
Modellen van de arts-patient relatie
• Paternalisme
– Arts als leidsman
– Autonomie is compliance
• Informatief model
– Arts als expert
– Autonomie als zelfbeschikking
• Interpretatief model
– Arts als adviseur
– Autonomie als authenticiteit
• Deliberatief model
– Arts als leraar, vriend
– Autonomie als morele zelfontwikkeling
Kay Redfield Jamison: An unquiet mind
• Studeert psychologie, gaat werken als psycholoog in de psychiatrie
• Raakt in manie en vervolgens depressie
• Slikt medicatie (lithium), die helpt maar ook leidt tot emotionele vervlakking en verlies van werklust
• Experimenteert met steun van arts met lagere dosis, en wordt weer meer ‘zichzelf’
• ‘Ik was gevoeliger geworden voor schoonheid, maar ook voor droefheid’
Participatie in de arts-patiënt relatie
• Jamison brengt eigen ervaring in (ik kan niet werken met de medicatie)
• De arts gaat akkoord met reductie van medicatie, maar grijpt in als het misgaat
• Samen vinden ze een nieuwe dosering (die niet tevoren vaststond)
• De nieuwe situatie is beter, maar ook droever
Participatie als dialoog
• Perspectief van de patiënt telt
• Arts blijft betrokken en toont verantwoordelijkheid
• Wederzijds vertrouwen
• Gezamenlijk leren
Opbouw
I. Patiëntparticipatie en dialoog
II. Dialoog in de hulpverlening: het deliberatieve model
III. Dialoog in het beleid: het PARTNER model
Formele participatie
De smaakmakers
Een kijkje in de keuken van de smaakmakers
De PARTNER interventie
• Participation
• Action
• Relations
• Trust
• Negotiation
• Empowerment
• Responsiveness
De PARTNER interventie
ParticipationActionRelationsTrustNegotiationEmpowermentResponsiveness
Participatie als dialoog
• Perspectief van de patiënt telt
• Ontwikkeling van het perspectief (lotgenoten)
• Uitwisseling van perspectieven tussen patiënten en hulpverleners
• Gezamenlijke actie
Conclusies
• Participatie van patiënten is zowel om normatieve als om zorginhoudelijke redenen gewenst
• Participatie vereist ondersteuning (door de zorgverlener of door een facilitator)
• Participatie vereist wederzijdse betrokkenehid en openheid
• Participatie impliceert gezamenlijk leren