1

Palliatieve patiënten, hoe zie ik hen?

Maria Wolff, TL polikliniek interne geneeskunde/MDLJosca Heier, verpleegkundig consulent oncologie

2

Workshop 19.00-20.30

19.00 Welkom door Maria 19.10 Presentatie Palliatieve Zorg 19.30 Film Ad 19.45 Palliatieve Zorg, wat heb jij

nodig? 20.15 Evaluatie en Afsluiting

3

Pallium (latijn = mantel)

Palliatieve zorg moet

aanvoelen als een warme mantel die beschermt tegen, kou, pijn, ongemak en zielepijn

3

Wat is palliatieve zorg?

4

Palliatieve zorg is de totale zorg voor de zorgvrager en zijn naasten vanaf het moment dat genezing niet meer mogelijk is tot en met het overlijden.

4

5

Totale zorg Lichamelijke klachten Psychische klachten Sociale problemen Spirituele problemen

Het doel van palliatieve zorg is het bereiken van de best mogelijke kwaliteit van leven voor patiënt en zijn omgeving.

Richt zich niet alleen op de terminale fase

5

6

Curatieve fase → behandeling gericht op genezing

Palliatieve fase → behandeling gericht op kwaliteit van leven

Terminale fase → behandeling gericht op de kwaliteit van sterven

6

Markering palliatieve zorg

7 7

8

Denk goed na, wat is dan voor jou belangrijk?-Bijzijn van mijn liefsten-Goede zorg-Afscheid nemen-Respectvolle bejegening -Deskundig personeel-Geen pijn-Niet teveel verschillende mensen-Laatste wensen

Wat als je nog maar even te leven hebt?

9

Stelling

Palliatieve zorg wordt voornamelijk gegeven door de specialist in het ziekenhuis.

Groen = eens

Rood = oneens

Groen = eens

Rood = oneens

10

Film Ad

Vragen bij de film:•Benoem welke aspecten van palliatieve zorg je terug ziet in deze film•Welke van deze aspecten zie je zelf terug in je eigen praktijk? of•Wat roept deze film bij jou persoonlijk op?http://www.palliatievezorginbrabant.nl/films/aflevering-7-ad-7.html

11

Stelling

Een patiënt hoeft niet te lijden

Groen = eens

Rood = oneens

Groen = eens

Rood = oneens

12

Symptoomprevalentie (Teunissen 2006)

Vermoeidheid 74% Pijn 71% Energiegebrek 69% Zwakte 60% Anorexie 53% Gespannenheid 48% Gewichtsverlies 46% Droge mond 40%

Somberheid 39% Obstipatie 37% Zorgen maken 36% Slapeloosheid36% Dyspnoe 35% Misselijkheid 31% Angst 30% Prikkelbaarheid 30%

13

Stelling

Kankerpatiënten zijn zielig

Groen = eens

Rood = oneens

Groen = eens

Rood = oneens

14

15

Wat zien we in werkelijkheid?

16

Stelling

Als je benauwd bent kun je niet genieten van het leven.

Groen = eens

Rood = oneens

Groen = eens

Rood = oneens

17

Praktijksituatie 1

Patiënt heeft slecht nieuws gehad, de dokter gaat de kamer uit en jij komt binnen, de patiënt huilt. Haar man zit naast haar en probeert haar te troosten. Wat kun jij doen? Hoe ga jij met deze situatie om? Wat heb je nodig om ondersteuning te kunnen

bieden?

18

Praktijksituatie 2

Patiënt komt alleen naar de poli, je ziet dat ze erg verdrietig is na het gesprek met de arts.

Het is druk op de poli en jij kunt mevrouw niet de aandacht geven die je graag wilt.

hoe los je dit op?

19

Communicatie

Taal en Sfeer 7% van communicatie door taal 93% van communicatie door sfeer en

non-verbale signalen Niet wat maar hoe is vooral bepalend

voor hoe een boodschap overkomt Dood bespreekbaar maken is niet

eenvoudig

20

Communicatie tips

Luister naar het verhaal van de patiënt Luister met je gewone menselijke hart

Vat het gesprek af en toe samen in eigen woorden

Sta stiltes toe

21

Communicatietips (2)

Oordeel niet Sus niet Draag geen

oplossingen aan Benoem wat je ziet

22

Praktijksituatie 3

Je komt bij een patiënt in de thuissituatie om bloed af te nemen.

Hij is in tranen en verteld dat hij net te horen heeft gekregen dat de dokter niets meer voor hem kan doen. Hij vraagt waarom je nu nog bloed wilt prikken. Wat kun jij doen? Hoe ga jij met deze situatie om? Wat heb je nodig om ondersteuning te kunnen

bieden?

23

Stelling

Palliatieve zorg is altijd multidisciplinair.

Groen = eens

Rood = oneens

Groen = eens

Rood = oneens

2404/21/23

Betrokken hulpverleners

Specialist Huisarts Verpleegkundige Medewerker van de thuiszorg Medewerkers van polikliniek/assistent HA Mantelzorger Wanneer nodig, andere hulpverleners

vanuit andere disciplines

25

Wat heb jij nodig

Hoe gaan we in Uden werken? Wat heb je dan nodig om zorg te bieden

aan jouw patiënten? Mogelijkheden PSB

26

Take Home Message

- Zie de palliatieve patient- Ga ze niet uit de weg- Communiceer goed met de arts met wie je

poli draait doe het samen- Denk aan verschillende mogelijkheden - Deel het met elkaar, bijvoorbeeld in het

werkoverleg

27

Evaluatie en Afsluiting