V e e r t i e n d e j a a r g a n g • o k t o b e r 2 0 1 0 • n u m m e r 4

• Alles over acties en activiteiten• Kwaliteit heeft prioriteit• Inzicht in de tariefskortingen• Kamer Dienstverband komt bij u langs

“Goed kwaliteitsbeleid ontwikkel je continu”“Goed kwaliteitsbeleid ontwikkel je continu”

Jennifer Huizer en Margreet Pols

Dr. B.J. Heesen,arts, MBAdirecteur Orde van Medisch Specialisten 3

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Hoofdredactioneel

Het verenigingsleven binnen de Orde kenmerkt zich opdit moment door een grote drukte rondom het dossiervan de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar.Vermeende overschrijdingen die juridisch opnieuw worden aangevochten nadat de Nederlandse Zorg-autoriteit haar kortingspercentages gepubliceerd heeft.Maar ook wetswijzigingen die ergens zweven in DenHaag en waarvan wij ons afvragen wanneer deze echtbesproken of aangenomen gaan worden. Om te voor-komen dat deze voorgestelde wetswijzigingen heteinde van het vrij beroep betekenen is er op donderdag7 oktober een landelijke actiedag. Op deze dag wordtdus gewerkt binnen de ziekenhuizen alsof het eenzondag is.

Maar het verenigingslevenbinnen de Orde bestaat‘gelukkig’ uit meer dan hetvrije beroep. Dat getuigtook dit Ordenieuws.Binnen de Kamer Dienst-verband is verder gewerktaan het model vakgroep-reglement. Een model vakgroepreglement regeltveel, een duidelijke struc-tuur, duidelijkheid omtrent aanspreekpunten en eenduidelijke doelstelling voor een vakgroep. Kortom eendocument om de structuur binnen uw vakgroepopnieuw tegen het licht te houden en waar nodig aante passen. Dit om ervoor zorg te dragen dat met helderedoelen en communicatielijnen het functioneren zo optimaal mogelijk blijft.

In dit Ordenieuws vindt u handvatten voor de organisatievan medisch specialisten in dienstverband. Daarmeewillen wij u helpen om een sterk samenwerkings-verband te vormen (vergelijkbaar met een stafmaat-

schap). Dit zorgt ervoor dat uw positie binnen hetziekenhuis zo sterk mogelijk verankerd blijft.

Kortom, u ziet dat de Orde er wel degelijk voor allemedisch specialisten is. Om dit nog duidelijker te makenis er ook een nieuw richtsnoer medisch-specialistischeafdeling UMC gemaakt. Dit richtsnoer kan u binnen eenUMC helpen om uw eigen situatie te toetsen aan demogelijkheden die binnen dit richtsnoer genoemd worden. Ook hiervoor geldt dat een richtsnoer geenblauwdruk is maar wel een aantal zeer bruikbare hand-vatten biedt.

Zoals Willem van der Hamzegt in zijn column:‘Verbeter de gezondheids-zorg, begin bij uzelf.’ Eenwaar adagium. Daaromorganiseert de Orde samenmet de wetenschappelijkeverenigingen een grootkwaliteitscongres opwoensdag 3 november.Onder andere op dezemanier en via directe contacten met andere partijen laten wij zien

waarom de Nederlandse zorg al jaren in de top van dewereld staat. Een ding is zeker, als wij dat zo willen houden moeten wij als professionals samen verantwoordelijkheid blijven nemen voor kwaliteit enbetaalbaarheid van de zorg. De politiek moet ons danruimte geven om dat te blijven doen en niet metwetgeving komen die leidt tot allerlei ongewenste bijeffecten.

Ik wens u een prettig warme herfst en hopelijk is éénwaarschuwing aan de politiek op donderdag 7 oktobervoldoende.

Bart Heesen

De politiek moet ons deruimte geven om

verantwoordelijk te blijvenvoor kwaliteit en betaal-

baarheid van de zorg

Voor u ligt al weer het vierde Ordenieuws van het jaar. Recent ontving u nog een nummer waarin dezomer tot 1 juli nog heet bleek. Daarna brak er met de vakantietijd een druilerig weertje los bovenNederland en de Nederlandse politiek.

Hoofdredactioneel 3

Na een natte zomer een hete herfst 5Column voorzitter Kamer Vrij Beroep Janko de Jonge

Alles over de acties en activiteiten 6

Verbeter de gezondheidszorg, begin bij uzelf 7Column algemeen voorzitter Willem van der Ham

Uit het nieuws 8Ondermeer:

• Medisch specialisten in dienstverband zijn absoluut geen grootverdieners!

• Uitspraak juridische procedure tegen de tarieven van de DBC’s in de GGZ

• Ingezonden artikel Financieele Dagblad:Specialist verdient betere behandeling

• Zichtbare Zorg terug naar de tekentafel:• Orde wijst NZa-besluit af• Kans op disfunctioneren minimaliseren• Nadere afspraken tussen Stichting Bezorgd en Orde• Ingezonden brief van de wetenschappelijke verenigingen• Nationale Patiëntveiligheid Award 2010• Hoe staat het met uw eHealth?• Kamerleden ondergaan oogtest• Wet cliëntenrechten moet van tafel• Landelijke actiedag op donderdag 7 oktober

Kwaliteit heeft prioriteit 10Interview dr. Margreet Pols en Jennifer Huizer

Inzicht in de tariefskortingen 12

De medisch specialist die... 13

Model voor vakgroepreglement 14

Handvatten voor organisatie medisch specialisten in dienstverband 14

Richtsnoer medisch-specialistische afdeling UMCPraktisch hulpmiddel bij beleidsontwikkeling 15

Rode Hoed Symposium ‘Medisch Specialist 2011’ 16

Stafmaatschap, in harmonie geharmoniseerd 17

Kamer Dienstverband komt naar u toe deze herfst! 17

1e Nationaal Kwaliteitscongres ‘Kwaliteit heeft prioriteit. 18Over kwaliteit van medisch-specialistische zorg’

Congres ‘Expeditie Patiëntveiligheid; een nieuwe kijk op leiderschap’ 18

Landelijke AIOSdag voor aankomend medisch specialisten 19

Ledenservice 21• Op weg met Saab• Meeùs Rechtsbijstandverzekering Meeùs voor leden van de Orde

Agenda 2010 22

Inhoud4

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

over hun visie op de zorg (www.actieorde.nl).De pers was volop aanwezig om hiervanverslag te doen. In de regionale dagbladenzijn de afgelopen maanden artikelen ver-schenen om duidelijk te maken waar het demedisch specialisten nu om te doen is.

Akelig stilOndertussen is er nog overleg geweestmet VWS en de minister. Door de formatie-perikelen en na de brief van Klink over deformatie is het akelig stil gebleven. Ookonze brief met het verzoek te reagerenvoor 7 september is niet beantwoord (zieook weblog mednet).

Voor donderdag 7 oktober hebben we eenactiedag aangezegd, 85% van de PAC’s inde ziekenhuizen heeft toegezegd hieraanmee te werken. Hoe staat het eigenlijk metonze natuurlijke partner de ziekenhuizenen de raden van bestuur? 18 raden vanbestuur hebben gehoor gegeven aan onzeoproep om onze steunbetuiging te tekenen.De NVZ vond één standpunt van de Orde,‘wij zijn voor behoud van het vrije beroep’,te stellig en wilde deze wijzigen door toete voegen ‘op dit moment’ daarna zijn nog

18 verklaringen binnen-gekomen.Dit geeft te denken!

Oproep aan alle collega’sLaat zien dat de medisch specialist

niet langer accepteert dat er eindeloosbezuinigd wordt op de zorg. Laat zien datde arts-patiëntrelatie in stand moet blij-ven. Laat zien dat het vrij beroep gewaar-borgd moet zijn. Wij zullen, wanneer hetnodig is, eendrachtig laten zien dat dezeherfst heter zal worden dan de zomer… ■

Janko de Jongevoorzitter Kamer Vrij Beroep

NoodklokGenoeg redenen om de noodklok te luiden.De afgelopen zomerperiode hebben wijdan ook niet stilgezeten. Met alle politieke partijen hebben we contact gezocht omvan gedachten te wisselen over de vragendie beantwoord moeten worden. Over toe-name van de zorgvraag en beheersing vande kosten en ook over de waarborg van hetvrije beroep en de arts-patiëntrelatie. Hetantwoord van dit kabinet, bezuinigingen,lost deze vragen niet op. We hebben via dePlaatselijke Actie-Comités (PAC’s) allemedisch specialisten gevraagd om eenkaart te sturen naar de leden van de vasteKamercommissie voor Volksgezondheid.Bij het begin van het parlementaire jaarstonden we, in de stromende regen, voorde ingang van de Tweede Kamer met deOOGbus, om met kamerleden te spreken

Waarom een actieDoor wijziging van de Wet Markt-ordening gezondheidszorg (Wmg)staat ons vrije beroep op de tocht.Analyses door twee advocatenkantorenlaten aan duidelijkheid niets te wensenover. Als deze wet wordt aangenomen doorde Tweede Kamer komen 7.500 medischspecialisten in een, gedwongen, dienstver-band. De Wet Cliëntenrechten Zorg (WCZ)is door de Tweede Kamer controversieelverklaard wat betekent dat deze wet (nog)niet behandeld wordt. De essentie vandeze wet is dat de arts-patiëntrelatie op de tocht staat en de raad van bestuur eenaanwijzingsbevoegdheid krijgt over deinhoud van de zorg. Denk daarbij aan voorschrijfbeleid, onderzoeken, wel of nietuitvoeren van dure operaties. De patiënt ende medisch specialist moeten echtersamen kunnen blijven bepalen wat debeste zorg is voor dat moment. Verder spelen ook nog de vermeende omzetover-schrijdingen waarvoor een separaat juridischtraject is ingezet.

5

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

A C T U E E L

Na een natte zomer een hete herfstWeet u nog? Net voor de vakantieperiode hebben velen van ons, waarschijnlijkvoor de eerste keer in hun leven, meegedaan aan een demonstratieve actie.Op 1 juli liepen 1.000 medisch specialisten door Den Haag om te laten zien datwat hen betreft de maat vol is. Om duidelijk te maken dat de voorliggendewetsvoorstellen voor de medisch specialisten onacceptabel zijn en aandacht tevragen voor de consequenties die deze voorstellen hebben voor de patiënten,gaan we door met acties in de herfst.

Over de acties is meer te lezen op pagina 6.Toelichting op de tariefskortingen vindtu op pagina 12.Via www.ordeactie.nl blijft u op de hoogtevan alle actuele actieontwikkelingen enproducten.

Hoe staat het eigenlijk metonze natuurlijke partners?

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

6

Actie 1: gratis check-up voor politici en publiek

Onder het motto ‘Heeft u oog voor zorg? ‘stond op woensdag 8 september eenOOGbus tegenover de ingang van deTweede Kamer. Kamerleden van de vastecommissie voor VWS Eelke van der Veen(PvdA), Halbe Zijlstra (VVD), LindaVoortman (Groen Links), Pia Dijkstra (D66)en Henk van Gerven (SP) gingen in op deuitnodiging om hun ogen te laten testenen kregen in de bus de visie van medischspecialisten op de plannen van VWS over-handigd door Janko de Jonge. Deze ludiekeactie bleek een goed aanknopingspuntvoor een gesprek met deze Kamerleden.Ook voorbijgangers konden in de bus hunogen laten testen door oogarts Tjeerd deFaber van Het Oogziekenhuis inRotterdam. Op Radio 1 werd live verslaggedaan van de actie en ook in anderemedia was hier volop aandacht voor.

Actie 2: zondagsdienst op donderdag 7 oktober

Op 14 september is door de Orde bij deNVZ en de raden van bestuur de zondags-dienst voor 7 oktober 2010 aangezegd.Van de ruim 75% van de PAC’s die gerea-geerd hadden was ongeveer 85% voor eenzondagsdienst en ongeveer 12% had geenmening. Daarmee bleek er meer dan vol-doende draagvlak voor de zondagsdienst.Op www.ordeactie.nl staan de brieven diede Orde heeft verstuurd. De bedoeling isdat medisch specialisten in de ziekenhuizen

interviews met medisch specialisten uit deregio. Doel van deze interviews is weergevenwaar de medisch specialist voor staat enwat de gevolgen zijn van de plannen vanVWS. De volgende specialisten zijn hier-voor geïnterviewd:

• dr. Paul Houben, gynaecoloog in hetGemini Ziekenhuis, Den Helder

• dr. Hans de Boer, anesthesioloog in het Martini Ziekenhuis, Groningen

• dr. Jacques Oskam, chirurg in de Isala Klinieken, Zwolle

• dr. Peter van den Akker, chirurg in Medisch Centrum Alkmaar

• dr. Tjeerd de Faber, oogarts in Het Oogziekenhuis Rotterdam

• dr. Marcel Grosfeld, cardioloog in Ziekenhuis Bernhoven, Veghel/Oss

De komende tijd zullen nog enkele inter-views plaatsvinden. U kunt de artikelenvinden op de website www.orde.nl.

TV-serieIn het vorige Ordenieuws lieten we wetendat de Orde de mogelijkheden verkentvoor een tv-serie. Inmiddels is duidelijk datde real-life serie er gaat komen. Hij zalvanaf 6 december in acht delen te zien zijnbij RTL 4 en volgt het wel en wee van vijfziekenhuisartsen.Aan onze oproep om mee te werken aandeze tv-serie hebben ruim twintig medischspecialisten gehoor gegeven. Heeft u zichnog niet aangemeld en voelt u ervoor ommee te doen? Neem contact op met com-municatie@orde.nl.

Public AffairsNaar aanleiding van de OOGbus-actie zijnafspraken gemaakt met Kamerleden vande vaste commissie van VWS. De Orde zietdit als een groot winstpunt van de actie.Dit geeft de ruimte om in gesprek te gaanen de standpunten van medisch specialis-ten toe te lichten. De Orde wordt in haarPA-activiteiten ondersteund door eengespecialiseerd PA-bureau.

JuridischAlles over het juridische traject leest u inhet artikel over de tariefkortingen 2010 en2011 op pagina 12. ■

activiteiten opzetten waarbij de patiëntcentraal staat.

Actie 3: brief raad van bestuur van ziekenhuizen

De Orde heeft een steunbetuiging opge-steld die begin september door de PAC’s isverspreid onder de raden van bestuur. DeNVZ reageerde op deze actie met het ver-zoek aan haar leden om de steunbetuigingvan de Orde niet te ondertekenen ofanders een door hen aangepaste steun-betuiging te ondertekenen. In totaal hebben36 raden van bestuur de steunbetuigingonder-tekend teruggestuurd aan de Orde.

Actie 4: reactie medisch specialisten naar woordvoerderszorg van de Tweede Kamer

De actie ansichtkaarten met daarop voor-gedrukt de standpunten van medisch specialisten zijn door hen ondertekend enworden met regelmaat opgestuurd aan dewoordvoerders zorg van de Tweede Kamer.Zij hebben de eerste stapels kaarten ont-vangen in de week van de actie OOGbus enkrijgen nog met regelmaat stapels kaarten.Inmiddels zijn ruim 3.000 kaarten aan deKamerleden verstuurd en de actie looptnog door.

Communicatie en PRDe afgelopen tijd is vooral veel gedaan ophet gebied van regionale PR. In verschillenderegionale kranten zijn in de afgelopenweken artikelen verschenen op basis van

Alles over de acties en activiteiten

In het vorige Ordenieuws kreeg u een overzicht van de geplande activiteiten.Hieronder leest u wat er in de tussentijd is gebeurd en wat de nieuwe plannenzijn. De activiteiten zijn onderverdeeld in vier pijlers: Acties, Communicatie,Public Affairs en Juridisch.

Kamerlid Henk van Gerven (SP) ontvangt de visie van de Orde.

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Kwaliteitsverbetering leidt tot afname van de kostenDe beste oplossingen die wij kunnen bieden, zijn eensterke verbetering van de kwaliteit van de zorg en deverdere invoering van ketenzorg. Vooral op kwaliteits-terrein kunnen we de kosten fors verlagen door enkeldat te doen waar we goed in zijn en complexe en inge-wikkelde zorg te concentreren.

Goede zorg is ook goedkope zorgWie goed werk levert, kent minder complicaties bij debehandelingen, hersteloperaties en extra ligdagen. Ditwerkt door in de kostprijs. Enige voorbeelden bewijzendit. De kostprijs van een heupvervanging is al 30% hogerwanneer bij slechts 5% vande gevallen een infectieoptreedt. Kwaliteits-verbetering leidt hier dustot een forse afname vande kosten. Dit geldt op veel meer terreinen.Concentratie van pancreas-resecties op één locatie inZuidoost-Brabant reduceerde de mortaliteit van 24%naar 4% en de kosten daalden exponentieel.

Goede ketenzorg maakt de zorg minder duurOnlangs moest ik een voordracht houden tijdens eenbijeenkomst van Nefarma. Het motto van die dag was:‘Kijk ook eens over de grenzen heen’ en dat sloot wonder-wel aan op wat ik wilde vertellen. Ook wij moeten lerenbuiten de muren van ons ziekenhuis te kijken en overde grenzen van ons eigen vakgebied. Het eerste is hetgeval bij een goede ketenzorg. Deze maakt de zorg minder duur, want hierbij levert de eerste lijn voor eendeel tevens tweedelijns (na)zorg, dichter bij de patiënten los van een duur ziekenhuis. Ook bij de medicatiezullen we dingen beter op elkaar af moeten stemmen.We zouden moeten willen dat de patiënten generiekemiddelen voorgeschreven krijgen. Als we hier meer oogvoor hebben, is dat niet alleen gemakkelijker voor depatiënt, maar het levert tevens een miljoenenbesparingop. De richtlijn verantwoord voorschrijven van dewetenschappelijke verenigingen en de Orde ligt ter

besluitvorming aan u voor en ik beveel deze van harteaan. Hier is ook een belangrijke rol weggelegd voor onsconvenant met huisartsen en apothekers, waarbij dedokters goed gebruik maken van de expertise van deapothekers op het terrein van begeleiding van depatiënten, medicatietrouw en controle op eventueleinteractie bij inname van meerdere geneesmiddelentegelijk voor verschillende aandoeningen.

Over de grenzen heen kijkenHet is duidelijk dat ook de farmaceutische industrie,vanuit een gedeeld standpunt maatschappelijk onder-nemen, zelf ook het gebruik van generieke middelen

toejuicht als dit kan. Tevenswillen ze, net als wij, echternieuwe middelen terbeschikking blijven stellenvan de ziekenhuisapothekenom hier ervaring mee op tedoen. President Garnier vanGlaxoSmithKline publiceer-de dat zij in 2008 hun koers

radicaal hebben bijgesteld en ook over de grenzen heenzijn gaan kijken. Ze hebben een periode hun beleid voor-al laten bepalen door de aandeelhouderswaarde, maarkwamen tot de ontdekking dat hierdoor bijna geen nieu-we geneesmiddelen meer werden ontwikkeld. Toen heb-ben ze dit punt meer bij de wetenschappers gelegd enzijn gaan focussen op de terreinen waarin zij goed zijn. Nu hebben ze weer ruim30 geneesmiddelen die in fase 4 verkeren en dus vrijwelgereed zijn om de markt op te gaan.

Zelf het voortouw nemenHet blijkt dus dat de professionals het beste toegerustzijn om grote verbeteringen op hun vakterrein door tevoeren. Dit geldt ook voor ons als dokters. Willen wenaar een betaalbare, doelmatige en veilige gezondheids-zorg, dan zullen wij het voortouw moeten nemen en zelfverbeteringstrajecten moeten bedenken en in gang zetten. Hier geldt dus een aloud thema: Verbeter degezondheidszorg, begin bij uzelf. ■

7

W.G.J.M.van der Hamalgemeen voorzitter Orde van Medisch Specialisten

C O L U M N V A N D E A L G E M E E N V O O R Z I T T E R

Verbeter de gezondheidszorg,begin bij uzelf

Wie goed werk levert,kent minder complicaties

Als we de gezondheidszorg betaalbaar willen houden, hebben we een groot probleem.Als we zo doorgaan, dan zullen binnen twintig jaar de uitgaven aan zorg zo groot zijn, dat we deministeries van Onderwijs en Defensie moeten sluiten, willen we de collectieve lasten op 50% van ons bruto binnenlands product blijven houden. Niet alleen een hoogst onwenselijk, ook een totaalonrealistisch scenario. We zullen dus iets anders moeten bedenken.

specialisten is hoogleraar en verdient 10tot 20% meer.

10 augustus 2010

Zichtbare Zorg terug naar de teken-tafel: Orde wil voortvarend doorgaanmet transparantie van zorgDe Orde betreurt het dat Zichtbare ZorgZiekenhuizen (ZZZ) in de huidige vorm nietblijkt te werken, zoals verschillende mediaberichtten. De Orde benadrukt dat dewetenschappelijke verenigingen en demedisch specialisten voorstander zijn vantransparantie van zorg. Binnen ZZZ wordtgepleit voor goede afspraken en kwalitatiefgoede indicatoren.

12 augustus 2010

Orde wijst NZa besluit af De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeftop 10 augustus 2010 besloten om metingang van 1 september 2010 de honorarium-tarieven van medisch specialisten gedifferen-tieerd te verlagen. Hiermee is de bezwaar-

28 juli 2010

Medisch specialisten in dienstverbandzijn absoluut geen grootverdieners!In het artikel ‘Topsalaris arts in loondienst’van het Financieele Dagblad van 28 juli2010 wordt het beeld geschetst dat demedisch specialist in dienstverband inonder andere de universitair medischecentra (UMC’s) een grootverdiener zou zijn. Niets is minder waar! De medisch specialisten in de UMC’s en hun collega’sin dienstverband in de perifere ziekenhuizenweten beter.

3 augustus 2010

Uitspraak juridische procedure tegende tarieven van de DBC’s in de GGZAl geruime tijd zijn de Orde en de NVvPbezig met de juridische procedure tegende tarieven van de DBC’s in de GGZ. Inzetvan de procedure is dat het uurtarief vande medisch specialisten zou moeten geldenvoor alle medisch specialisten en dus ookvoor de psychiaters. Daarnaast zou deinvoering van de DBC’s in de GGZ voorsommige (met name vrijgevestigde) psychiaters onevenredige negatieve inkomenseffecten hebben.

9 augustus 2010

Ingezonden artikel FinancieeleDagblad: Specialist verdient beterebehandeling Het inkomen van rond 80% van de medischspecialisten in loondienst van de UMC’svarieert van ± € 7.000 tot € 10.000 brutoper maand bij een voltijd dienstverband.Voor avond- en weekenddiensten wordenze extra betaald, maar daarmee horen zenog niet thuis op welke lijst van ‘groot-verdieners’ dan ook. De resterende 20%van de in de UMC’s werkzame medisch

Uit hetnieuws

Op www.orde.nl plaatst de Orde regelmatig actuele nieuwsberichten.

In deze nieuwe rubriek een kortesamenvatting van het nieuws van de afgelopen maanden.

De volledige berichten staan opwww.orde.nl.

8

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

procedure bij de NZa afgerond. Dit besluitbetekent een draconische tariefsverlagingdie, afhankelijk van het specialisme, kanoplopen tot een omzetdaling van bijna 30%.De Orde wijst het besluit van de NZa af,omdat de onderbouwing van het kortings-bedrag van € 512 miljoen nog steeds vol-strekt onduidelijk is. Daarnaast zet de Orde grote vraagtekens bij de differentiatie-methodiek van de NZA. De Orde staptdaarom opnieuw naar de rechter.

19 augustus 2010

Nadere afspraken tussen StichtingBezorgd en Orde over juridische procedures In goed overleg met Stichting Bezorgd verzet de Orde zich met alle mogelijkemiddelen tegen onrechtmatige kortingenen andere overheidsmaatregelen die depositie van de medisch specialist binnenhet ziekenhuis in gevaar brengen. Recentheeft tussen de advocaten van de Orde en Stichting Bezorgd een overleg over dejuridische trajecten plaatsgevonden.

Kamerlid Henk van Gerven (SP) ontvangt de visie van de Orde.

Kamerlid Pia Dijkstra (D66) laat haar ogen testen. Kamerlid Eelke van der Veen (PvdA) laat zijn ogen testen.

8 september 2010

Kamerleden ondergaan oogtest: Heeft u oog voor zorg? Vandaag voeren medisch specialisten actie met als motto ‘Heeft u oog voor zorg?’Op het Plein in Den Haag staat een OOGbus waarin Kamerleden van de vaste commissieVolksgezondheid, Welzijn en Sport een oogtest laten uitvoeren. Ze ontvangen daarbij devisie van medisch specialisten op de plannen van VWS, toegelicht door Janko de Jonge,voorzitter van het Landelijk ActieComité van de Orde van Medisch specialisten.Ook voorbijgangers kunnen hun ogen gratis laten testen door een oogarts in de bus.

19 augustus 2010

Kans op disfunctioneren minimaliserendoor structureel kwaliteitsbeleidDe raden van bestuur van ziekenhuizenzijn samen met de medische staf verant-woordelijk als het gaat om het functionerenvan (collega) medisch specialisten.Hiervoor is een structureel kwaliteitsbeleidin het ziekenhuis nood-zakelijk, dat continugeëvalueerd en aangepast dient te worden.Samen met de continu in ontwikkeling zijnde kwaliteitsinstrumenten moet dehoogstaande kwaliteit van de Nederlandse

9

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Kamerlid Eelke van der Veen (PvdA) wordt ontvangen door oogarts Tjeerd de Faber.

Kamerlid Halbe Zijlstra (VVD) in gesprek met Janko de Jonge.6 september 2010

Hoe staat het met uw e-Health? Voor veel artsen is eHealth nog een ver-van-mijn-bed show. Voorlopers onder de artsenkennen de winst van zorg op afstand. Zijdelen op dit congres graag hun ervaringenmet collega’s. Artsenfederatie KNMG en deNederlandse Vereniging voor e-Health(NVEH) bieden hiervoor een platform.

2 september 2010

Ziekenhuizen kunnen hun beste initiatief op het gebied van patiënt-veiligheid aanmelden voor deNationale Patiëntveiligheid Award 2010De prijs wordt op 25 november tijdens hetcongres ‘Expeditie Patiëntveiligheid’ uitge-reikt. De stimuleringsprijs bestaat uit eenaward en een uniek werkbezoek aan eenorganisatie buiten de zorg waar veiligheidtopprioriteit is en er parallellen zijn te leggen met de ziekenhuiszorg.

16 september 2010

Uit Medisch Contact:Wet cliëntenrechten moet van tafel In juni werd dan eindelijk het wetsvoorstelcliëntenrechten zorg bij de Tweede Kameringediend. Met de eerdere kritiek van hetveld is weinig gedaan. Het wetsvoorstel kanin deze vorm beter worden ingetrokken.

16 september 2010

Wat betekent de zondagsdienst voormedisch specialisten in dienstverbanduniversitair specialisten en a(n)ios? Medisch specialisten in vrij beroep in dealgemene ziekenhuizen gaan op 7 oktober2010 een zondagsdienst draaien. De formelepositie van de medisch specialisten meteen dienstverband (zowel in algemene ziekenhuizen, UMC’s als GGZ instellingen)en a(n)ios is anders dan die van de medischspecialisten vrij beroepsbeoefenaren.

patiëntenzorg nog beter worden en dekans op disfunctioneren en medische missers worden geminimaliseerd.

23 augustus 2010

Ingezonden brief van de weten-schappelijke verenigingen in NRC HandelsbladDe gezondheidszorg heeft te maken metbudgetoverschrijdingen. Dat is al jaren zo.Enerzijds komt dat door onjuiste begrotingendoor de overheid en overmoedig inkopenvan de zorgverzekeraars, anderzijds door

een toenemende zorgvraag. En weer krijgende medisch specialisten de Zwarte Piettoegespeeld. Dat heeft te maken met onsin de media geschetste imago: te arroganten te weinig transparant. Ondanks de serieuze aandacht die de medisch specia-listen de laatste jaren aan kwaliteitszorg,patiëntveiligheid en klanttevredenheidhebben besteed, is het blijkbaar niet geluktdat beeld te weerleggen.

10

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

De NVN streeft naar goede kwaliteit vanzorg voor de neurologische patiënt door deneuroloog en wil dit ook kunnen toetsen.“Margreet Pols van de afdeling Onder-steuning Professionele Kwaliteit van deOrde heeft ons geholpen het kwaliteits-beleid goed op de rit te zetten”, vindtHuizer.

Pols benadrukt dat kwaliteitsbeleid nietdraait om een prachtige set kwaliteitsindi-catoren in de kast. “Het gaat juist om desamenhang: richtlijnen, kwaliteitsmeting,accreditatie, visitatie en na- en bijscholingmoeten één geheel vormen. Als we de richt-lijnen veranderen, kunnen we daar dan passende indicatoren bij voegen?

En moeten we aan bijscholing doen wanneerde richtlijnen wijzigen? Doen we dit dan viaeen digitale web-based nascholingsmoduleof op een andere wijze? Hoe verwerken werichtlijnen en indicatoren in onze visitatie-methodiek? De commissies van de NVN diezich bezighouden met deze onderwerpen,werken nu veel meer samen dan voorheen.Bovendien bekijken de commissies nu vakerof er iets moet veranderen. Een goed kwali-teitsbeleid vraagt immers om continuemonitoring, het is een cyclisch proces.”

Praktisch en eenvoudigHuizer: “Niet alleen de Inspectie en zorg-verzekeraars, maar ook patiëntenverenigingenvragen om informatie. We realiseren onsdat het zichtbaar maken van de kwaliteitbijvoorbeeld door het registreren van indi-catoren en complicaties een flinke belastingkan zijn voor de neuroloog in het veld. Overhet algemeen zijn medisch specialisten hier-toe graag bereid. Het moet dan wel gaanom praktische en eenvoudige indicatorendie ook daadwerkelijk iets zeggen over dekwaliteit van zorg. De uitdaging van dewetenschappelijke verenigingen is om juistdeze op te stellen.”De NVN vraagt neurologen zitting tenemen in een klankbordgroep die betrok-ken wordt bij de ontwikkeling van nieuweindicatoren. Bij voorkeur is elke maatschapvertegenwoordigd in deze klankbordgroep.

K W A L I T E I T

Kwaliteit heeft prioriteitVeiligheid voor de patiënt en continue verbetering van zorg, dat is de essentievan kwaliteitsbeleid. De wetenschappelijke verenigingen zijn er volop meebezig, zo ook de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN). “Door hetwerk van dr. Margreet Pols, senior adviseur bij de Orde van Medisch Specialisten,is ons kwaliteitsbeleid naar een hoger niveau gebracht. Dit gaan onze leden zeker merken”, aldus Jennifer Huizer, directeur van de NVN.

1e Nationaal Kwaliteitscongres‘Kwaliteit heeft prioriteit’Medisch specialisten werken hard aaneen zo goed mogelijke medisch-specia-listische patiëntenzorg. De resultatenhiervan deelt de beroepsgroep uiteraardgraag met collega’s, leden van raden vanbestuur van ziekenhuizen en directiele-den/voorzitters van onder meer zorgver-zekeraars, VWS, IGZ en patiëntenorgani-saties. Op de informatiemarkt en gedu-rende de workshops krijgen deelnemersvolop de gelegenheid zich te informerenen inspiratie op te doen.Meer informatie over het congres vindt uop www.orde.nl/kwaliteitscongres. Viadeze site kunt u zich eveneens kosteloosinschrijven.

11

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

De verwachting is dat de grotere betrok-kenheid resulteert in betere indicatorendie in de praktijk goed te meten zijn én diemeten wat men wil weten. Bovendiencreëert deze aanpak een groter draagvlakvoor de kwaliteitsmeting. De ambitie vande NVN is dat in 2011 zo’n 10% van deleden bijdraagt aan het kwaliteitsbeleid.

Proactief“Het uiteindelijke doel van het geïntegreerdekwaliteitsbeleid is natuurlijk een zo goedmogelijke zorg voor de patiënt”, stelt Huizer.“Het is goed om hier niet alleen aan te werken, maar hierover ook te communicerenmet het publiek. Onze boodschap is: neuro-logen in Nederland doen hun werk goed ener is volop aandacht voor hoogstaande zorgvoor patiënten.”De opvatting ‘Ik doe mijn werk goed en hebdaarbij alleen met de patiënt te maken’, isniet meer van deze tijd. De maatschappij isnu veel opener en transparanter. Ook zijn

patiënten met de komst van het internetbeter geïnformeerd en kritischer geworden.Regelmatig verschijnen er negatieveberichten in de pers over de kwaliteit vanmedisch specialisten. In de regel betreft ditincidenten. Huizer: “Het is belangrijk datverenigingen niet alleen daarop reageren,maar zelf ook proactief het publiek informerenover de kwaliteit van medisch specialisten. DeNVN wil zichtbaarder zijn en meer vertellenover haar activiteiten. Dit gebeurt bijvoor-beeld tijdens het gezamenlijke kwaliteits-congres van de Orde en de wetenschappelijkeverenigingen op 3 november en op dagen vanpatiëntenverenigingen. Zo is de NVN aan-wezig op de publieksdag van de Hersen-stichting. Verder zijn er werkgroepen voor debelangrijke neurologische gebieden zoalshoofdpijn, epilepsie en bewegingsstoornissen.Wanneer er een verzoek voor een spreker overdit onderwerp binnenkomt, kunnen we datmeestal honoreren. Kortom, we hollen nietmeer achter de berichtgeving van de mediaaan, maar zijn steeds meer in de lead.” ■

Samen sterk

Sinds oktober 2008 is Margreet Pols door de afdeling Ondersteuning ProfessioneleKwaliteit van de Orde voor twee dagen per week gedetacheerd bij de NVN om hetkwaliteitsbeleid een impuls te geven.

Huizer: “In 2009 publiceerde de NVN de strategienota ‘Kwaliteit heeft prioriteit’. Dezenota is gelukkig niet in de la beland, maar vormt de basis voor ‘De toetsbare neuroloog’,een praktisch beleidsplan waar Margreet zich mee bezighoudt. Zij heeft het vlot en professioneel van de grond kunnen krijgen. Het kan lastig zijn voor wetenschappelijkeverenigingen om een vaste medewerker met dezelfde kennis en ervaring te vinden.”De combinatie van het werken bij de Orde en de NVN bevalt Pols uitstekend.“Ik kijk in de keuken van de NVN en gebruik de kennis die ik hier krijg voor mijn werk bij andere verenigingen. Bij het maken en implementeren van kwaliteitsbeleid komen zij namelijk dikwijls dezelfde struikelblokken tegen. Uiteraard neem ik ook de kennis die ik bij andere wetenschappelijke verenigingen heb opgedaan mee naar de NVN.Dat is een pluspunt, zeker nu het multidisciplinair werken een enorme vlucht neemt.Uiteindelijk staan alle medisch specialisten voor goede zorg aan patiënten en moeten de verenigingen geen aparte eilandjes vormen.”

Jennifer Huizer (links) en Margreet Pols (rechts)vinden dat hun samenwerking een meerwaardeheeft voor de Orde en de NVN.Wil uw vereniging ook extra aandacht bestedenaan kwaliteit? Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de Infodesk (030) 28 23 666.

“Goed kwaliteits-beleid ontwikkel

je continu.”

12

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

BezwaarprocedureDe Orde startte in november 2009 eenbezwaarprocedure bij de NZa tegen dehoogte van de korting, het generiekekarakter ervan en de onderbouwing van deherijkte ondersteunercompensatiefactor.Daarnaast werd een verzoek ingediend bijde voorzieningenrechter van het Collegevan Beroep voor het Bedrijfsleven om detariefskorting ongedaan te maken. Maarop 27 januari 2010 bepaalde deze dat detarieven van de medisch specialisten voor-lopig toch gekort mogen worden met12,7%. De voorzieningenrechter conclu-deerde echter ook het volgende:“Zonder diepgaand nader onderzoek is geenenkele verantwoorde conclusie over deomvang van de overschrijding (en dus vande korting) te trekken. In het licht van devele daartoe overgelegde stukken,is twijfel over de omvang van deoverschrijding zeer zeker op zijnplaats. (…) Met in achtneming vande kanttekeningen die hiergeplaatst zijn, zal de NZa opnieuwnaar de hoogte van het kortings-bedrag moeten kijken en vervolgenseen redelijke differentiatie moetentoepassen”.In februari 2010 startte de NZa een onder-zoek om de tarieven per specialisme te differentiëren.

Nieuwe CVZ-informatie, nieuwe gedifferentieerde tarievenIn december 2009 maakte VWS bekenddat op basis van nieuwe informatie van

het College voor zorgverzekeringen (CVZ)de overschrijding over 2008 geen € 375miljoen bedroeg, maar € 512 miljoen. Een

nieuwe aanwijzing van VWS (7 mei 2010)was de basis voor de NZa om met ingangvan 1 september 2010 weer nieuwe tarievenvast te stellen. In deze tarieven is de kortingnu wel gedifferentieerd toegepast. Dezeper specialisme verschillende kortings-percentages vervangen de generieke kortingvan 12,7%. De kortingspercentages per

1 september 2010 komen er dus niet boven-op. Omdat de minister in zijn aanwijzingde NZa had opgedragen de overschrijdingvan € 512 miljoen in 2010 geheel terug tehalen in de tarieven, moest € 137 miljoen(512-375) worden ‘ingehaald’. Om tariefs-fluctuaties te voorkomen heeft de NZabesloten om het bedrag dat moet wordeningehaald, over een periode van 16 maandente verrekenen (laatste 4 maanden van 2010en 2011).

Vervolgens maakt de NZa op 11 augustus2010 haar beslissing op het bezwaar bekend.Ten aanzien van de hoogte van het kortings-bedrag wijkt de NZa niet af van de kortinguit de aanwijzing (€ 512 miljoen) zonderhiernaar diepgaand onderzoek te hebbenverricht. Daarnaast houdt de NZa vast aaneen differentiatie van de korting die leidt totonbegrijpelijke uitkomsten. De Orde heefthiertegen in september 2010 een bezwaaren beroep ingediend bij het College vanBeroep voor het Bedrijfsleven. Voorlopiggaan de kortingen echter gewoon door.

Overschrijding 2009Inmiddels heeft VWS bekend gemaakt dater ook in 2009 een overschrijding van hetBudgettair Kader Zorg (BKZ) ten opzichtevan 2008 heeft plaatsgevonden van € 136miljoen. Hierover heeft de minister deTweede Kamer op 29 juni 2010 geïnfor-meerd door middel van de zogenoemdevoorhangprocedure. Het is wettelijk vereist

dat de minister zijn voornemenom de NZa een aanwijzing tegeven, eerst voorlegt aan deTweede Kamer. De termijn vandeze procedure eindigde medio september en de NZa bereidt zichal voor op de uitvoering van dekomende aanwijzing. Met dezeaanvullende korting van € 136 miljoen in 2011 worden de tarieven

voor de medisch specialisten structureelmet € 648 (€ 512 + € 136) miljoen gekort.De Orde start hiertegen een juridische procedure. ■

Heeft u vragen over dit artikel, neem dancontact op met de Infodesk van de Orde vanMedisch Specialisten: (030) 28 23 666.

V R I J B E R O E P

Inzicht in de tariefskortingenIn de loop van 2009 constateerde het ministerie van Volksgezondheid, Welzijnen Sport (VWS) een overschrijding van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) over2008. In 2008 waren enkele grote veranderingen doorgevoerd zoals de afschaf-fing van de lumpsumsystematiek en het invoeren van het normatief uurtarief.In eerste instantie ging het om een overschrijding van € 375 miljoen waarvan € 152 miljoen werd toegeschreven aan een foute berekening van de onder-steunercompensatie. Om de resterende € 222 miljoen (512-152) in de tarieven tecorrigeren voerde de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) op aanwijzing van VWSper 1 januari 2010 een generieke tariefskorting van 12,7% door. Daarnaast werder gekort door de ondersteunercompensatie te herijken. Gemiddeld werden detarieven van ondersteunende medisch specialisten in het A-segment met 44%gekort. Hierin was de generieke korting van 12,7% meegenomen. Hieronder eentoelichting op de kortingen en de juridische acties die de Orde tot nu toe heeftondernomen.

De kortingspercentages per 1 september 2010 zijn niet additioneel

13

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Casus Sinds een aantal jaren is X, chirurg, op basisvan een toelatingsovereenkomst werkzaamin ziekenhuis Y. Het document medischestaf (DMS) is onderdeel van de toelatings-overeenkomst en bevat een Procedure(Dis)functioneren. X maakt deel uit van demaatschap heelkunde. Initieel zijn er geenproblemen. Gaandeweg verslechteren echter de verhoudin-gen tussen X en zijnmaten. Er komtsteeds meer kritiekop zijn functionerenen er ontstaanmeningsverschillenover de samenwer-king en communica-tie binnen de maat-schap. De maten roepen de hulp in van eenbemiddelaar maar omdat dit op niets uit-loopt dienen de maten een functionerings-vraag in bij het stafbestuur. Deze verklaartde functioneringsvraag ontvankelijk waar-na twee commissies worden ingesteld; eenexterne commissie om de vakinhoudelijkekennis en werkwijze van X te onderzoekenen een interne commissie om de communi-catie te bestuderen.

Beide commissies brengen verslag uit vanhun bevindingen. De externe commissieadviseert de toelatingsovereenkomst op tezeggen, de interne commissie stelt vast dater een ernstige vertrouwensbreuk is tussenX en zijn maten en dat het correct functio-neren van X als chirurg sterk betwijfeldwordt. Nadat de vereniging medische stafzich positief heeft uitgelaten over opzegging

van de toelatingsovereenkomst besluit deraad van bestuur vervolgens tot beëindigingvan de toelatingsovereenkomst met X enwel met onmiddellijke ingang wegens dringende redenen.

Beoordeling Opzegging wegens een dringende reden kanalleen als de specialist in kwestie zodanigernstig tekortschiet in het functioneren datvanwege de mogelijke gevolgen of risico’svoor de patiëntenzorg, of andere zwaar-wegende omstandigheden, er geen anderemogelijkheid overblijft dan onmiddellijkebeëindiging. Dit laatste geeft dus aan dat

onderzocht moetworden of een minderingrijpende maatregelopgelegd kan worden.In deze casus, die isbeoordeeld door hetScheidsgerecht, werdvastgesteld dat dezemogelijkheid nietwas onderzocht. De

medisch specialist is tevens niet door hetziekenhuis gehoord voordat de overeen-komst werd opgezegd. Evenmin bleek dathet werk van de medisch specialist eenonaanvaardbaar risico voor de patiënten-zorg opleverde. Met andere woorden,onmiddellijke beëindiging kon niet wordengerechtvaardigd. Uiteraard dient ook gekeken te worden naar de adviezen vande commissies; gaven zij aan of er metonmiddellijke ingang diende te wordenopgezegd? In het beschreven geval wasdat niet zo.

Beëindiging met onmiddellijke ingangmocht kortweg niet. De opzegging van detoelatingsovereenkomst bleef echter welin stand, met inachtneming van de zesmaanden opzegtermijn. Hierbij speeldenamelijk dat de vertrouwensbreuk tussen

de maten onherstelbaar was. Daarmeeontbrak een basis voor samenwerking, endaarom was er geen andere keus danopzegging van de toelatingsovereenkomst.Het antwoord op de bovengestelde vragenhangt dus af van een aantal factoren.Het enkele feit van het constateren vandisfunctioneren is in ieder geval geengrond voor het bestaan van een ‘dringenderedenen’. ■

Heeft u vragen naar aanleiding van dezebeschrijving, neem dan contact op metde Infodesk van de Orde:telefoon: (030) 28 23 666 of via e-mail: infodesk@orde.nl.

Beëindiging mochtniet maar de

opzegging bleef in stand

De medisch specialist die…

De casus is gedeeltelijk fictief, de beoor-deling sluit aan op een soortgelijkecasus waarbij door het ScheidsgerechtGezondheidszorgvonnis is gewezen.

Door publiciteit rond disfunctioneren van medisch specialisten merken we dater veel onduidelijkheid is over wat kan en mag in dit traject. Graag geven we u hierover meer duidelijkheid. Aan de hand van een casus gaan we in op hetmet onmiddellijke ingang opzeggen van de toelatingsovereenkomst aan eenmedisch specialist vrij beroepsbeoefenaar door de raad van bestuur wegens(vermeend) disfunctioneren. Was deze opzegging rechtsgeldig? Had er opgezegdmogen worden, en zo ja mocht dit dan met onmiddellijke ingang wegens dringende redenen?

Het model vakgroepreglement is een voor-beeld van hoe een vakgroep de taakverde-ling en aansturing binnen een vakgroepkan inrichten en reikt daarnaast de onder-werpen aan waarover binnen de vakgroepafspraken kunnen worden gemaakt. Hetmodel vakgroepreglement is niet statisch;het is een kader dat door de vakgroepinhoudelijk kan worden aangepast aan deeigen wensen of eisen.

AansturingDe verantwoordelijk-heidsverdeling binnende vakgroep is vantoenemend belang,zoals bijvoorbeeld bijeen Resultaat Verant-woordelijke Eenheid(RVE). Het is goed omte overwegen op welke wijze de sturingplaatsvindt voordat een vakgroepreglementwordt opgesteld. Zo kan een vakgroep-bestuur de aansturing verzorgen, maar ookeen primus inter pares. Dit is mede afhanke-lijk van de omvang van een vakgroep. In hetvakgroepreglement is uitgegaan van eenvakgroepbestuur dat bestaat uit drie perso-nen: een voorzitter, een secretaris en een lid.

Overleg raad van bestuurIn het model vakgroepreglement is de zeggenschap bij de vakgroep neergelegdzodat deze de meeste invloed kan uitoefenenop de directe werkomgeving. Verder vult devakgroep het vakgroepreglement groten-deels zelf in om het passend te maken binnen de geldende kaders. De raad vanbestuur is echter eindverantwoordelijkvoor de kwaliteit van de zorg. Streven naarconsensus met de raad van bestuur is dusvan groot belang.

HoofdlijnenHet model vakgroepreglement beschrijft dedoelstellingen van een vakgroep. Vervolgenswordt ingegaan op de samenstelling, werk-wijze en de besluitbevoegdheid van degewone en buitengewone leden. Het modelzet ook de verschillende taken van de vak-groep en de individuele vakgroepleden opeen rijtje. De samenstelling en de benoe-ming van het vakgroepbestuur komen aan

de orde, de werkwijzeen de besluitvorming.Bovendien vermeldthet reglement de takenvan het vakgroep-bestuur als geheel ende afzonderlijke takenvan de voorzitter,secretaris en het lid. ■

Het volledige vakgroepreglement is te vindenop www.orde.nl. U kunt ook contact opnemenmet kdv@orde.nl.

Handvatten voororganisatie medischspecialisten indienstverband

De Orde wil voorkomen dat de positievan medisch specialisten in dienst-verband onder druk komt te staan.De Kamer Dienstverband van de Ordewerkt daarom aan nieuw beleid omde positie van medisch specialisten teversterken. Het document Organisatievan Medisch Specialisten in Dienst-verband is hier een uiting van.

Medisch specialisten in dienstverbandhebben zitting in een medische staf.Binnen veel ziekenhuizen ontbreekt echternog een adequaat samenwerkings-verband van medisch specialisten indienstverband, zoals die geldt voor vrijberoepsbeoefenaren. Maar dit is wel nodigom de belangen van medisch specialisten indienstverband goed te kunnen behartigenin relatie tot onder meer de raad vanbestuur, de raad van toezicht, de medischestaf en de stafmaatschap.

SamenwerkingsverbandEen dergelijk samenwerkingsverband,een tegenhanger van een stafmaatschapvoor medisch specialisten in vrij beroepkan zich richten op belangenbehartiging,informatie-uitwisseling en het samen-brengen van de achterban. Op die manierkrijgen medisch specialisten in dienst-verband meer invloed en inspraak.

Hoe organiseren?Een samenwerkingsverband kan wordenopgericht als informele vereniging. Ook ishet mogelijk om een formele verenigingop te richten met statuten bij notariëleakte. De Kamer Dienstverband heeft hier-voor model statuten vereniging medischspecialisten in dienstverband opgesteld.De bepalingen uit het model zijn ook tegebruiken voor een informele vereniging.

Wilt u het volledige document OrganisatieMedisch Specialisten in Dienstverband enhet model statuten vereniging medisch specialisten in dienstverband inzien, kijkdan op www.orde.nl. Ook kunt u meerinformatie aanvragen via kdv@orde.nl.

14

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

D I E N S T V E R B A N D

Model voor vakgroep-reglementEen krachtige vakgroep die wordt gehoord en waarmee rekening wordt gehouden.Dat is de wens van iedere vakgroep. Door binnen een vakgroep duidelijkeafspraken te maken over de onderwerpen als taakverdelingen en aansturing,en die te formaliseren, worden de krachten gebundeld en kan invloed wordenuitgeoefend op de directe werkomgeving. Ter ondersteuning heeft de KamerDienstverband van de Orde daarom het model vakgroepreglement ontwikkeld.Ook dit draagt bij aan een sterke positie.

De vakgroep kanhet reglement

naar eigen wensaanpassen

Medisch specialisten zijn grotendeels ver-antwoordelijk voor de uitvoering van hetbeleid van hun afdeling in het ziekenhuis.In de praktijk blijkt de organisatie hiervanechter lastig te zijn. Het nieuwe richtsnoerprobeert met praktische adviezen richtingte geven aan de wijze waarop universitairmedisch specialisten bij de afdelingbetrokken zouden moeten zijn. Daarnaastbeschrijft het richtsnoer welk organisatie-model het beste past bij universi-tair medisch specialisten en welkeeisen gelden voor de inrichting enhet functioneren van een medi-sche afdeling in een UMC.

Hoe is het tot stand gekomen?Voorafgaand aan het opstellenvan het richtsnoer is uitgebreidonderzoek gedaan. Zo werd een literatuur-studie gedaan en zijn er gesprekkengevoerd met universitair medisch specia-listen die geen afdelingshoofden zijn.Zowel de KAS als de stafconventen hebbenadviezen gegeven over het opstellen vanhet richtsnoer. Uiteindelijk is het richtsnoereen beschrijving geworden van het doel, hethoe en waarom van goed functionerendeafdelingen in een UMC.

Centraal of decentraal modelHet richtsnoer schetst allereerst het hiërar-chische kader waarbinnen de universitairmedisch specialisten worden geacht tewerken en aan welke interne en externereferentiekaders zij zich conformeren. Inhoeverre de universitair medisch specialistenhun verantwoordelijkheden en ambitieskunnen waarmaken hangt sterk af van hoe de taken, verantwoordelijkheden enbevoegdheden binnen een UMC zijn vorm-gegeven.

In het richtsnoer wordt het centrale endecentrale organisatiemodel beschrevenen een voorkeur uitgesproken voor hetdecentrale model. In het centrale modelzijn namelijk meerdere disciplinegebondenafdelingen onderdeel van een divisie ofresultaatverantwoordelijke eenheid.Budgettaire verantwoordelijkheden enbevoegdheden zijn hierbij gebundeld in eenbestuur van slechts een of enkele personen.

Het decentrale model daarentegen is disci-plinegebonden. De bevoegdheden liggenop een zo laag mogelijk niveau en hetprincipe van integraal management geldt.

Afdelingshoofd en afdelingDe rol en competenties van het afdelings-hoofd staan uitvoerig beschreven omdatdeze positiecruciaal is voor het goed func-tioneren van de afdeling. Aandacht gaatook naar punten als de vertegenwoordigingvan de universitair medisch specialisten inde diverse gremia binnen het ziekenhuis,het belang van kwaliteit en de wijzewaarop kwaliteit binnen de afdeling wordtgewaarborgd, intercollegiale toetsing enjaargesprekken, de wijze waarop de afdelingverantwoording aflegt aan de raad vanbestuur van het UMC en de communicatiebinnen de afdeling.

Strategisch beleidElke afdeling zou strategisch beleid moeten

ontwikkelen. Het richtsnoer biedthandvatten voor het vormgegevenvan strategisch beleid voor dekomende 3 à 5 jaar waaruit blijktwat de visie en missie zijn, welkeontwikkelingen in het verschietliggen, welke keuzes er gemaaktzijn en welke doelen moeten wordengehaald. Naast SMART-geformu-

leerd moeten de doelen jaarlijks geëvalu-eerd worden met daarna een doorvertalingnaar de afdeling. Dit mede omdat de wijzevan besluitvorming binnen de afdelinggericht is op consensus.

Toepassen richtsnoer door universitairmedisch specialistenHet richtsnoer is geen afgerond reglementdat direct toegepast kan worden. Wel bevathet praktische aanwijzingen die kunnenworden verwerkt in een reglement.De universitair medisch specialisten moeten,afhankelijk van hun werksituatie, er zelfinvulling aan geven. ■

Het volledige richtsnoer vindt u opwww.orde.nl. Voor meer informatie kuntu ook contact opnemen met kas@orde.nl

15

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Geen afgerond reglement,wel praktische aanwijzingen

Richtsnoer medisch-specialistischeafdeling UMCPraktisch hulpmiddel bij beleidsontwikkeling

De universitair medisch specialist werkt als professional binnen een organisatiemet een duidelijk hiërarchische lijn. Voor het goed functioneren van een UMC ishet van belang dat universitair medisch specialisten nauw betrokken zijn bijhet formuleren van de doelstellingen, de missie, de strategie en het beleid vaneen UMC en de eigen afdeling. De Kamer Academische Specialisten (KAS) heeftdaarom een richtsnoer voor universitair medisch specialisten ontwikkeld. Eenartikel over de belangrijkste punten uit het richtsnoer.

16

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Het congres werd bijgewoond door ruim100 deelnemers, grotendeels medisch specialisten. Ze luisterden in de plenairesessie naar Micon Bijl (Kamer Vrij Beroep,Orde van Medisch Specialisten), OnnoGuicherit (voorzitter stafmaatschapBronovo), Michiel Ledeboer (voor-zitter stafmaatschap DeventerZiekenhuis), Joop Hendriks (raadvan bestuur Bronovo) en Marleende Groot (secretaris stafmaatschapBronovo).

Het oprichten van een collectief van vrijgevestigden in elk ziekenhuis werd sterkbepleit en dat gold ook voor herverdelingof harmonisatie, gezien de huidige oneven-wichtige tarieven. Daarbij zou dan welrekening kunnen worden gehouden metverschillen in werklast en kosten. Tevenskwam naar voren dat een collectief binneneen ziekenhuis veel voordelen kent. Eencollectief is bijvoorbeeld een volwaardige

en eenduidige gesprekspartner voor deraad van bestuur die kan onderhandelenover kosten en het productievolume. Eenander voordeel van het collectief is eensolide intern draagvlak en een positie alsstevige gesprekspartner voor zorgverzeke-

raars. Sprekers uit het Bronovo en hetDeventer Ziekenhuis vertelden over deoprichting van de stafmaatschap in hunrespectievelijke ziekenhuis en over degeharmoniseerde winstaandelen. Gemiddeldwerd er 6 jaar over gedaan om alle specia-lismen op hetzelfde winstaandeel uit telaten komen. Van belang is dat alle medischspecialisten vrij beroepsbeoefenaren mee-doen en met elkaar willen samenwerken.‘De neuzen moeten dezelfde kant op staan’.

Parallelle workshopsUit de terugkoppeling van de parallelleworkshops bleek dat in elke workshopdezelfde onderwerpen en vragen warenbesproken. Diverse onderwerpen kwamenaan de orde, zoals compensatie van degoodwill, de verschillen in kosten tussenmaatschappen en de wijze waarop dewerklast inzichtelijk kan worden gemaakt.

De moeite waardDuidelijk werd dat het Bronovomodel in hetBronovo werkt omdat het bij hen past.Binnen elk ziekenhuis zal moeten worden

gezocht naar een model dat pastbij die groep medisch specialisten.De conclusie van de dag was dathet zeker de moeite waard is omonderzoek te doen naar de oprich-ting of instandhouding van een

stafmaatschap en een vorm van harmoni-satie dan wel herverdeling.De avond werd op een spontane, informelemanier afgesloten door ‘entertainer’ Jan vanSetten. Deze sprankelende persoon nam dezaal mee naar de leuke kant van de veran-deringswereld. Stel jezelf de vraag: ‘Ben jebereid om…’. Een vraag waarover de deel-nemers zich na afloop nog eens rustig konden buigen tijdens het lezen vanSettens boek ‘Hoe krijg ik ze zover?’. ■

Een collectief zorgt voor eensolide intern draagvlak

C O N G R E S P A G I N A

Stafmaatschap in harmoniegeharmoniseerdMedisch specialisten en beleidsmedewerkers informeren over nut en noodzaakvan een geharmoniseerde stafmaatschap, mede in het licht van de budget-plannen van de minister. Zo luidde het doel van het congres ‘Stafmaatschap, inharmonie geharmoniseerd’, dat plaatsvond op donderdag 9 september 2010 inDen Haag. Het congres was het initiatief van de stafmaatschappen van hetBronovo en het Deventer Ziekenhuis en werd samen met de Orde van MedischSpecialisten georganiseerd.

Entertainer Jan van Setten zorgde voor een spontane afsluiting van de dag.Van links naar rechts: Ernst Ziere, Joop Hendriks, Willem van der Ham en Mirjam de Groot.

17

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Zoals eerder gezegd in dit Ordenieuws:de Orde wil voorkomen dat de positie vanmedisch specialisten in dienstverbandonder druk komt te staan. Voor het behouden uitbreiding van de bestaande positieis het essentieel dat medisch specialistenin dienstverbandgoed zijn georgani-seerd. Hiervoor heeftde Kamer Dienst-verband het modelvoor een vakgroep-reglement opgestelddat zij graag wil presenteren. Op pagina 14 kunt u meerlezen over dit vakgroepreglement.Bovendien wil de Kamer Dienstverbandmet u in discussie over aanvullend beleiddat is ontwikkeld om de positie vanmedisch specialisten in dienstverband teversterken.

PersoneelsbeleidEen ander actueel onderwerp is het per-soneelsbeleid dat is gericht op de ont-wikkeling en de persoonlijke omstandig-heden van de medisch specialist tijdensde verschillende levensfasen van zijn ofhaar werkzame leven (levensfasebewust-personeelsbeleid). Ter voorbereiding op

de AMS-onderhandelingen met de NVZ in2011 heeft de Kamer Dienstverband eendiscussienotitie over dit personeelsbeleidopgesteld. Tijdens de locatiebijeenkomstenkomt deze aan bod zodat de Orde bij dekomende AMS-onderhandelingen reke-

ning kan houdenmet de opvattingenvan haar achterban.Tenslotte wordt kortaandacht besteedaan het in dienstnemen van medischspecialisten in een

stichting die nauw is gelieerd aan hetziekenhuis.

AanmeldenHalf augustus is bij alle medisch specialis-ten in dienstverband die lid zijn van deOrde, gemeld dat zij de Kamer Dienst-verband kunnen uitnodigingen om overde genoemde onderwerpen te praten.De eerste groepen medisch specialistenhebben zich inmiddels aangemeld. ■

Bent u ook geïnteresseerd, en u heeft nogniet gereageerd? Neem dan contact op metJolanda Lavue, telefoon (030) 28 23 670 ofmail naar kdv@orde.nl.

D I E N S T V E R B A N D

Kamer Dienstverband komt naar u toe deze herfst!Vanaf midden oktober bezoekt de Kamer Dienstverband de medisch specia-listen in dienstverband. Tijdens dit bezoek wordt een toelichting gegeven op het nieuwe beleid dat gericht is op het versterken van de positie vanmedisch specialisten. Ook andere actuele onderwerpen komen aan bod en er is ruimte voor het stellen van vragen.

Luisteren naar deopvatting van

onze leden

Rode HoedSymposium ‘MedischSpecialist2011’Actuele en toekomstige ontwikkelingenvan de medisch-specialistische zorg

Tijdens het ochtendprogramma geven lande-lijke beleidsverantwoordelijken hun visieop de actualiteit en ontwikkelingen in demedisch-specialistische zorg. Toelichtingdoor de minister van VWS, ZorgverzekeraarsNederland, Inspectie voor de Gezondheids-zorg, nederlandse vereniging van zieken-huizen, Nederlandse Zorgautoriteit enOrde van Medisch Specialisten.In de middag is ruim aandacht voor depolitieke en maatschappelijke discussieover voor- en nadelen van medisch specia-listen in loondienst. Wat betekent loondienstof vrije vestiging voor de organisatie vanhet ziekenhuis? Maakt dienstverband hetziekenhuis beter en doelmatiger bestuur-baar of heeft de onafhankelijke positie vande vrijgevestigde medisch specialist daarinjuist een belangrijk toegevoegde waarde?Zijn er ook andere modellen die meer rechtdoen aan een optimale positionering vande medisch specialist in het ziekenhuis, bij-voorbeeld de stafmaatschap met inkomens-harmonisatie? Uiteenlopende opvattingenworden getoetst aan voorbeelden uit depraktijk van drie ziekenhuizen.

Doelgroep Medisch specialisten en medisch specialisten in opleiding,directies en raden van bestuur van ziekenhuizen,wetenschappelijke verenigingen, overige belangstellendenwerkzaam in de ziekenhuissector

Locatie De Rode Hoed, AmsterdamDatum Woensdag 6 oktober 2010 (08.30 - 16.15 uur)Inschrijfkosten Normaal tarief: € 895

Medisch specialist: € 795Leden VvAA en/of Orde tot 1 september: € 695

Accreditatie Het Rode Hoed Symposium is geaccrediteerd door hetAccreditatie Bureau Medisch Specialisten (ABMS) met5 punten.

Meer informatie en aanmelden www.mediforum.nl

18

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

Congres ‘Expeditie Patiëntveiligheid;een nieuwe kijk op leiderschap.’

De ziekenhuizen die aan het VMS Veiligheidsprogramma deelnemen zijn op een unieke expeditie patiënt-veiligheid. Zij stellen daarbij alles in het werk om de topin december 2012 te behalen. Een nieuwe kijk op leider-schap is onontbeerlijk om de expeditie naar die top tevervolmaken, maar ook dé succesfactor om blijvend aanpatiëntveiligheid te werken en de risico’s op onbedoeldevermijdbare schade optimaal te kunnen beheersen.

Doelgroep (medische) professionals in ziekenhuizen, vanbeleidsmedewerkers, verpleegkundigen,medisch specialisten, management tot en met raden van bestuur

Locatie World Forum, Den HaagDatum Donderdag 25 november 2010 (9.00 - 18.00 uur)Inschrijfkosten Vóór 28 oktober 2010 € 195 (ex btw)

Na 28 oktober 2010 € 220 (ex btw)Accreditatie Is aangevraagd bij het Accreditatie Bureau

Medisch Specialisten (ABMS)Informatie Meer informatie en aanmelden

www.expeditiepatientveiligheid.nl

1e Nationaal Kwaliteitscongres ‘Kwaliteit heeft prioriteit.Over kwaliteit van medisch-specialistische zorg.’

Sinds jaar en dag wordt er door medisch specialisten hardgewerkt aan kwaliteit van de medisch-specialistischepatiëntenzorg. Dit met resultaten om als beroepsgroep trots op te zijn.De Orde en de wetenschappelijke verenigingen organiserendaarom het 1e Nationaal Kwaliteitscongres. Hét kwaliteits-congres voor medisch specialisten. Een inspirerende middagmet topsprekers uit de zorg en politiek, spraakmakendekwaliteitsprojecten in inspirerende workshops en de kwaliteitsmarkt.

Doelgroep Medisch specialisten, directies en raden van bestuur van ziekenhuizen, wetenschappelijke verenigingen.

Locatie Domus Medica, UtrechtDatum Woensdag 3 november 2010 (13.00 – 19.00 uur)Kosten Geen deelnamekostenAccreditatie Is aangevraagd bij het Accreditatie Bureau

Medisch Specialisten (ABMS)Informatie Meer informatie en aanmelden

www.orde.nl/kwaliteitscongres

Kwaliteitsmarkt

Symposium met prominente sprekers uit de zorg en politiek

Inspirerende workshops

www.orde.nl/kwaliteitscongres

Hét Kwaliteitscongres voor en door medisch specialistenwoensdag 3 november 2010, Domus Medica, Utrecht

Het Kwaliteitscongres is een initiatief van de Orde van Medisch Specialisten

en de wetenschappelijke verenigingen en wordt mede mogelijk gemaakt door

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

19

21

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

De Orde sloot op 1 september jl. eencontract met Saab Nederland.De leden van de Orde krijgen door deovereenkomst een aantal aantrekke-lijke voordelen bij de aanschaf vaneen Saab.

De samenwerking met Saab betekent voorde leden (medisch specialisten en a(nios)dat ze kunnen profiteren van een extrakorting bij de aanschaf van een nieuweSaab. Volgens Saab Nederland zal de nieuweSaab 9-5 veel leden aanspreken. Dit modelwerd in juli geïntroduceerd onder hetmotto ‘Durf te kiezen voor veiligheid,techniek en design’. ■

Wilt u meer weten, neem dan contact opmet de infodesk: (030) 28 23 666.

Willem van der Ham en Kees van der Berg,algemeen directeur Saab Nederland voor deSaab 9-5.

Voor leden van de Orde biedt Meeùs eenrechtsbijstandverzekering met volledigvrije advocaatkeuze aan. Binnen een verze-

kerde som van € 100.000,- per gebeurteniskunt u tot een uurtarief van € 220,- exclu-sief BTW naar een advocaat. Het eigen risico bij deze verzekering bedraagt € 500,-per gebeurtenis, dit geldt niet voor de juri-dische helpdesk of de Infodesk/juristenvan de Orde.

De vrije advocaatkeuze geldt bijvoorbeeldbij mogelijke conflicten met de zorgverze-keraar, het ziekenhuis, een tuchtzaak, maar

ook met de aannemer als het gaat omprivé-eigendommen. Voor het juridischadvies inzake maatschaps- en vennoot-schapsrecht evenals voor het arbeidsrechtblijven de juristen van de Orde de intakedoen. ■

Meer informatie kunt u vinden opwww.orde.nl.U kunt ook contact opnemen met Meeùs:(070) 53 13 480.

L E D E N S E R V I C E

Op weg met Saab

Nieuw:Rechtbijstandverzekering met vrije advocaatkeuze

Rechtsbijstandverzekering Meeùs voor leden van de OrdeIn het streven van de Orde naar een zobreed mogelijk pakket aan dienstenzoekt zij ook naar producten die ietstoevoegen aan het huidige aanbodvan producten en diensten waarmedisch specialisten en (aankomende)aios gebruik van maken.

Ordenieuws is een uitgave van de Orde van Medisch

Specialisten en verschijnt in een

oplage van 11.200 exemplaren

Reageren?Bel naar

(030) 28 23 672of e-mail naar

communicatie@orde.nl

RedactieAfdeling Communicatie

en Informatie

Redactie-adresPostbus 20057

3502 LB Utrecht(030) 28 23 672

Druk Verweij Printing

Mijdrecht

Medewerkersaan dit nummer

Rob van Es

VormgevingBerkhout Grafische

Ontwerpen, BNOHarmelen

Overnemen van deinhoud, geheel of

gedeeltelijk,is toegestaan

mits metbronvermelding.

ISSN: 1572-252X

Kijk voor hetlaatste nieuws op

www.orde.nl

C O L O F O N Agenda 2010De agenda is een nieuw item vanOrdenieuws. Het biedt een overzicht vanbijeenkomsten, congressen en anderebelangrijke data die interessant kunnenzijn voor iedere medisch specialist.

6 oktober 2010

Rode Hoed Symposium ‘Medisch-specialistische zorg 2011’van Mediforum,Amsterdam.

7 oktober 2010

Conferentie ‘Ken uw risico’s’van het VMS Veiligheidsprogramma.Domus Medica, Utrecht.

12 oktober 2010

Themaconferentie ‘Verwisseling van en bij patiënten’van het VMS Veiligheidsprogramma.Domus Medica, Utrecht.

3 november 2010

Kwaliteitscongres ‘Kwaliteit heeftprioriteit’ van de Orde van MedischSpecialisten en de wetenschappelijkeverenigingen,Domus Medica, Utrecht.

4 november 2010

Nationale Zorg Management Dag 2010thema ‘Taakverdeling’,Kasteel Wijenburg, Echteld.

6 november 2010

AIOSdag van De Jonge Orde,de Orde van Medisch Specialisten en de LVAG.Domus Medica, Utrecht.

25 november 2010

Congres ‘Expeditie Patiëntveiligheid;een nieuwe kijk op leiderschap’.van het VMS Veiligheidsprogramma.World Forum, Den Haag.

Ord

enie

uws

•ok

tobe

r 20

10

•nu

mm

er 4

22