Ordenieuws, nummer 1, februari 2009

I N H O U D 4 Inkomensperikelen 10 Planning invoering DBC-verbeterplan

ter discussie 11 Van dienstverband naar vrij beroep 12 Hersteltermijn dekkingsgraad

pensioenfondsen 14 Weer discussie over arbeidstijden aios 17 IFMS: succesvolle

ontwikkeling 18 Ontwikkeling nieuwe richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’

D e r t i e n d e j a a r g a n g • f e b r u a r i 2 0 0 9 • n u m m e r

PROF. DR. A.C. NIEUWENHUIJZEN KRUSEMAN,INTERNIST EN VOORZITTER KNMG:

“NIET POLARISEREN,MAAR ‘COLLEGIALISEREN’”

1

5540_Ordenieuws_1 20-02-2009 16:37 Pagina 1

1000-20-8000-0327 OvMS ordenieuws 2008/6 Kleur: fc

De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)

heeft Prismant gevraagd de functionaliteit van de bestaande

Landelijke Heelkunde Complicatie Registratie (LHCR) te onder-

zoeken en met voorstellen tot verbetering te komen.

De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)

heeft tot op heden een koplopersrol vervuld bij de ontwikke-

ling van een specialisme-brede uitkomst-van-zorg-registratie.

Sinds augustus 2002 is de Landelijke Heelkunde Complicatie

Registratie (LHCR) voor dit doel beschikbaar. 88% van de chirur-

gische afdelingen van ziekenhuizen geeft bij de indicatoren van

de Inspectie voor de Gezondheidszorg aan gebruik te maken

van de LHCR. Tegelijkertijd klinken vanuit het veld kritische

geluiden over de gebruiksvriendelijkheid van deze registratie.

De NVvH vraagt zich af of ziekenhuizen wel optimaal gebruik

(kunnen) maken van deze registratie. Zij wil graag weten hoe

en in welke mate ziekenhuizen de gegevens verzamelen en

analyseren. Bovendien wil de NVvH dat de gebruiksvriendelijk-

heid van de LHCR software onderzocht wordt, waarbij de

nadruk ligt op het aandragen van concrete oplossingen voor

het inlezen van data vanuit reeds vastgelegde gegevens in de

verschillende ziekenhuis informatiesystemen. De NVvH heeft

Prismant gevraagd te onderzoeken hoe de functionaliteit van

deze specialisme-brede applicatie verbeterd kan worden.

De NVvH wil aan de hand van de resultaten uit het

onderzoek van Prismant de applicatie aanpassen om zo tot een

modern landelijk toepasbaar uitkomst-van-zorg-registratie-

systeem te komen dat gebruiksvriendelijk en web-based is,

zowel op het gebied van de registratie als van de analyse.

Op 7 oktober 2008 vond de officiële ondertekening plaats van het contract voor het onderzoek. V.l.n.r.: prof. dr. D.A. Legemate (NVvH), prof. dr. A.P.W.P. van Montfort (Prismant) en dr. H.A. Cense (NVvH).

Kan de complicatieregistratie beter? Doorstart voor de complicatieregistratie

www.prismant.nlPrismant, Postbus 85200, 3508 AE Utrecht, T 030 - 2345 678, E [email protected]

orde advertorial nov 2008.qxp 11-11-2008 13:33 Pagina 1

1_1_stA4_fc_E.indd 1 23-02-2009 11:16:27

3

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

A C T U E E L

Ordenieuws is een uitgave van deOrde van Medisch

Specialisten en verschijnt

in een oplage van11.000 exemplaren

Reageren?Bel naar

(030) 28 23 654of e-mail naarcommunicatie

@orde.nl

RedactieAfdeling

Communicatieen Informatie

Redactie-adresPostbus 20057

3502 LB Utrecht(030) 28 23 654

DrukELMA Multimedia B.V.

Broek op Langedijk

Medewerkers aan dit nummer

René VerlegRob van Es

VormgevingBerkhout Grafische

Ontwerpen, BNOHarmelen

Overnemen van de inhoud,geheel of

gedeeltelijk,is toegestaan

mits metbronvermelding.

ISSN: 1572-252X

Kijk voor hetlaatste nieuws op

www.orde.nl

Foto cover:René Verleg

C O L O F O N InkomensperikelenOp basis van recente berichten in de media over het ‘inkomen’ vande medisch specialisten, belooft 2009 een roerig jaar te wordenvoor de medisch specialisten in het algemeen en specifiek voor demedisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren. In een tijdsbestekvan enkele weken kopt Het Financieele Dagblad dat ‘Nederlandsemedisch specialisten in internationaal verband grootverdieners zijn’(FD - 5 januari 2009). Vervolgens staat in Medisch Contact (2-2009)een artikel over ‘hoge omzetten van ondersteunende medisch specialismen’ en begin februari 2009 staat in Zorgvisie het berichtdat ‘de honoraria van medisch specialisten explosief zijn gestegen’.Op basis van speculaties en globale metingen worden voorbarigeuitspraken gedaan over de inkomensontwikkelingen van de vrijberoepsbeoefenaren als gevolg van de veranderingen per 1 januari2008 (invoering normatief uurtarief, afschaffing lumpsums,uitbreiding B-segment).

van mening dat iedereen belang heeftbij een reëel financieringssysteem,waarin medisch specialisten loon naarwerk krijgen. Of dat doel nu wordtbereikt, moet zeker worden onder-zocht, maar dan wel zorgvuldig.

De Kamer Vrij Beroep (KVB) heeftop www.orde.nl en via de medianogal stevig op deze berichtengereageerd. Het geeft geen pas nu al conclusies te trekken op basis vansummiere informatie. De KVB is

Bij de invoering van de DBC-systematiek per 1 januari 2005 is voor de ondersteunende specialismen bij de berekening vande DBC-tarieven gebruik gemaaktvan een ondersteuningscompen-satie. Deze ondersteunings-compensatie is bedoeld om eeneventuele onder- of overdekking te compenseren van de onder-steunende activiteiten in de landelijke profielen waarop detarieven worden gebaseerd.

Onderzoek DBC OnderhoudDBC Onderhoud heeft een planvan aanpak gepresenteerd om de compensatiefactor opnieuw te berekenen op basis van meer

representatieve gegevens.Hiervoor is een groot aantalziekenhuizen geselecteerd (een steekproef), waarin de daarwerkzame medisch specialisten(maatschappen en vakgroepen)van de ondersteunende medischespecialismen zijn benaderd ommee te werken en de benodigdegegevens aan te leveren. De steekproef is afgestemd met de betreffende wetenschappelijkeverenigingen. Hiertoe is een overeenkomst opgesteld die isafgestemd met de Orde. DBCOnderhoud heeft – in afstemmingmet de Orde en de wetenschappe-lijke verenigingen – eind januari2009 brieven en contracten

verzonden aan een groot aantalmaatschappen met het verzoekgegevens aan te leveren.

MedewerkingBijna alle maatschappen/vakgroepen die zijn benaderd, werken mee. In maart 2009 zullen de resultaten met deberoepsbelangencommissies vande wetenschappelijke verenigingenvan de ondersteunende medischespecialismen worden besproken.Het huidige ingezette traject betekent wel dat er op zijn vroegst pas per 2010 nieuweondersteunerscompensatie-factoren zullen zijn.

Herijking ondersteunerscompensatieIn Medisch Contact van 9 januari 2009 is aandacht besteed aan de onrust die in de loop van 2008 in ziekenhuizen is ontstaan over de omzetten van de ondersteunende medisch specialisten.In Medisch Contact en op www.orde.nl is de Orde uitgebreid ingegaan op de mogelijke oorzaken enoplossingen. Inmiddels is een groot onderzoek uitgezet door DBC Onderhoud om de ondersteuners-compensatie te herijken. Dit traject is afgestemd met de Orde en de beroepsbelangencommissiesvan de wetenschappelijke verenigingen van de ondersteunende medische specialismen.

Vervolg op volgende pagina �

HonorariumonderzoekAl in 2008 heeft de KVB geprobeerdzicht te krijgen op de inkomens-ontwikkelingen door in het voorjaareen enquête te houden onder devoorzitters van de stafmaatschappen.Dat bleek echter te vroeg. Op veelplaatsen werd nog onderhandeldtussen ziekenhuis en zorgverzekeraar,laat staan dat de interne afsprakenal waren gemaakt. Omdat ook hetministerie van VWS liet weten deinkomensontwikkelingen te willenvolgen, is bekeken of dit gezamen-lijk kon worden opgepakt.Inmiddels heeft het ministerie vanVWS besloten een onderzoek telaten uitvoeren naar de ontwikke-lingen van de honoraria van demedisch specialisten in 2008 tenopzichte van 2007. Dit onderzoek


4

A C T U E E L

Bovendien is vastgelegd dat in 2009 een eerstestap moet zijn gezet naar 52 uur per week. Voorts moet in 2009 opnieuw ontheffing wordengegeven, indien men van de overgangsregelinggebruik wil maken. Zo’n ontheffingsaanvraag isalleen mogelijk als deze wordt ondersteund doorzowel werkgevers als werknemers. Inmiddels isbekend dat werkgevers zo’n ontheffingsaanvraaggeëffectueerd willen zien.

Aanwezigheid is werkIn werknemerskringen lijkt zich af te tekenen dat men per 1 augustus 2009 de stap naar 48 uurwil maken. Dit zou betekenen dat de uren aanwezigheidsdienst, ongeacht of men nu werkt(dat wil zeggen patiëntenbehandeling verricht ofanderszins werk verricht of rust houdt), als werkworden gekwalificeerd. De kwalificatie ‘werk’staat overigens los van het maximaal aantal urenper week, of dit nu 52 uur of 48 uur bedraagt.Hoe dan ook: de verandering per 1 augustus2009 zal impact hebben op zowel de aios – niet alleen de werktijd maar ook de opleiding –als ook op de medisch specialisten in de zieken-huizen.

OplossingDe Orde zal samen met De Jonge Orde alsmedemet de partijen bij de CAO Z en de CAO UMCeen weg zoeken naar oplossingen, die recht doenaan alle betrokkenen: aios en medisch specialisten,zowel in het vrij beroep als in dienstverband.

Lees meer over de arbeidstijden van aios op pagina14. De ontwikkelingen worden nauwgezet gevolgd.Als er nadere informatie is, zullen wij u daaroverinformeren. ■

Arbeidstijden aiosOnder invloed van de Europese regelgevinggaan de arbeidstijden van aios per 1 augustus2009 veranderen. De Europese Arbeidstijden-regelgeving gaat uit van een maximalearbeidstijd van 48 uur per week. Dit is denorm vanaf 2006. Vanaf 2006 is er een overgangsregeling, die inhoudt dat metontheffing 58 uur per week maximaal is,maar dat de maximale arbeidstijd uiterlijk in 2012 op het in de Europese regelgevingvastgelegde niveau van maximaal 48 uurmoet zijn.

moet Europees worden aanbesteed.VWS treft momenteel voorberei-dingen daarvoor. Aan de opdracht-nemer, die nog moet worden geselecteerd, zal worden gevraagdom per 1 augustus 2009 met eentussenrapportage te komen en per 1 november 2009 met een eindrapportage. De Orde zal viadeelname aan een begeleidings-commissie het hele onderzoek nauwgezet volgen en waar mogelijk inbreng hebben.

Honorariumonderzoek zorgverzekeraarsZorgverzekeraars Nederland (ZN)wil ten behoeve van bovenstaandhonorariumonderzoek inbreng leveren op basis van declaratie-gegevens van Vektis. ZN heeft contact gelegd met de NVZ vooraanvullende informatie om deVektis-gegevens robuuster te doenzijn. Gegevens van de ziekenhuizen

zijn evenwel niet te ontkoppelenvan gegevens van de medisch specialisten. In dit verband is hetvan belang dat gegevens van demedisch specialisten slechts terbeschikking kunnen worden gesteldmet instemming van de Orde oplandelijk niveau en met instemmingvan het collectief van medisch specialisten op ziekenhuisniveau.Het is raadzaam om uw raad vanbestuur er schriftelijk op te wijzendat geen toestemming wordt gegeven voor het ter beschikkingstellen van gegevens zonder dat uw toestemming daarvoor schriftelijk is vastgelegd.

Alvorens u toestemming verleent,dient duidelijk te zijn waarvoor en op welke wijze uw gegevens wordengebruikt. Bij twijfel kunt u contactopnemen met de Infodesk:(030) 28 23 666. ■


5

A C T U E E L

In de zorgmarkt worden steeds meer initiatieven zichtbaar. De Orde speelt op degroei van ondernemingen in de zorgmarktin met de Toolkit Ondernemen.

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

Inhoud toolkitIn de toolkit staan verschillendeopties van ondernemen, een stappen-plan, informatie rond financiën,juridische vormen van een onder-neming, een overzicht van relevantewet- en regelgeving, marketing rondeen onderneming en informatie oporganisatorisch gebied. Ook zijn erpraktische hulpmiddelen opgenomen,zoals een checklist, een format vaneen ondernemingsplan, een voorbeeldvan een SWOT-analyse en adressenvan instanties.

Is ondernemen ook iets voor u?Het bestuur van de Orde wil metdeze toolkit de leden – vrij beroeps-beoefenaren én dienstverbanders –stimuleren eens na te denken overhun rol als ondernemer. Ondernemenbetekent ook dat medisch specialistenmet hun raad van bestuur de marktkunnen verkennen.

De Toolkit Ondernemen is beschikbaarop de besloten delen van www.orde.nl.Voor vragen en advies kunt u terecht bijhet bureau van de Orde: (030) 28 23 666of [email protected]. ■

T O O L K I T O N D E R N E M E N V A N O R D E O N L I N E

Ondernemen in de zorgmarkt

De toolkit is speciaal ontwikkeldvoor medisch specialisten, die willenondernemen of diegenen die willenuitzoeken of ondernemen ook ietsvoor hen is. Vooral nu ondernemenecht mogelijk is door de verande-ringen in weten regelgeving: vanaanbodbeheersing naar vraagsturingdoor middel van concurrentie tussenzorgverzekeraars en tussen zorg-aanbieders.


6

I N T E R V I E WO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

K N M G - V O O R Z I T T E R N I E U W E N H U I J Z E N

K R U S E M A N B R E E K T L A N S V O O R

C O L L E G I A A L B E S T U U R

“Alles is communicatie”Prof. dr. A.C. Nieuwenhuijzen Kruseman checktzijn e-mail aan een klein hoekje van een enormebamboe-vergadertafel, die de vorm heeft van eenaesculaap. Per laptop boodschappen uitwisselenmet vak- en circuitgenoten doet hij eigenlijk door-lopend, zegt hij. “Goed communiceren voorkomtineffectieve vergaderingen en kan beslissingenversnellen. We moeten elkaar veel beter op dehoogte houden. Alles is communicatie.”


I N T E R V I E W

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

Om maar meteen met de deur inhuis te vallen: het belang van goedcommuniceren vertaalt zich bijNieuwenhuijzen Kruseman ook ineen anders opgezet federatiebestuurvan de KNMG: “Ik wil toe naar een systeem van collegiaal bestuur.Tot nu toe is het bestuur gebaseerdop de grootte van de achterban.Lastig om dan je verantwoordelijk-heid voor de KNMG vorm te geven.Je creëert al snel tegenstellingen. Ik wil afspreken waar we gemeen-schappelijke verantwoordelijkheidvoor nemen. Ik denk dat het teamdat er nu zit, dit heel goed kan.”En daarmee heeft NieuwenhuijzenKruseman – sinds 1 januari 2009voorzitter van de KoninklijkeNederlandsche Maatschappij totbevordering der Geneeskunst(KNMG) – meteen zijn visitekaartjeafgegeven: niet polariseren, maar‘collegialiseren’.Overigens, zijn nieuwe baan heeft hijte danken aan Orde-voorzitter Vander Ham. “Hij tipte mij inderdaad.”Die tip was het begin van een nieuwdubbelleven: 3 dagen per week bij deKNMG in Domus Medica te Utrechten 2 dagen per week als internist-endocrinoloog in het MaastrichtUniversitair Medisch Centrum.

Pulp FictionOpmerkelijk: internist Nieuwen-huijzen Kruseman heeft tweemaalde opleiding tot internist gedaan.Dat moest, omdat hij na zijn eersteperiode 10 jaar uit het vak is geweest.Dat gaf zijn tweede opleidingstijdeen opmerkelijk accent: “Ik was de oudste en best betaalde aios.”Deze herhaling van zijn opleidingscherpte zijn visie op wat hij al vermoedde: “Als dokter krijg je anno2009 een versnipperd beeld van eenziektebeeld. Ik noem dat – onderverwijzing naar de film van QuentinTarantino – een ‘Pulp Fiction perspectief’. Mensen komen op een later moment bij de medischspecialist, worden eerder ontslagenen steeds vaker wordt een patiëntdoor verschillende collegae gezienals medebehandelaar of door wisseldiensten. Gevolg is dat je als behandelend medisch specialist minder overzicht hebt over het

ziektebeloop en afhankelijk bentvan goede overdracht. Met behulpvan een EPD haal je het totaalbeeldvan de patiënt weer terug. Alleen alom die reden ben ik voorstander vande komst van het EPD. Maar danmoeten we wel een EPD hebben dat gebruiksvriendelijk is en nietnodeloos complex. Het mediabeelddat de medische wereld hoe danook tegen het EPD zou zijn, kloptniet met de werkelijkheid.”

Ondersteunende ICTEen EPD dat inzicht biedt dus. “Zo is het ook met ICT in het algemeen. Maak het dienstbaar aande medische praktijk. In dat gevalkunnen we meer ICT alleen maartoejuichen. Het is ook een geweldighulpmiddel in de beeldvormendediagnostiek, die een enorme vluchtaan het nemen is. En zo zijn er meer ontwikkelingen.”Mag de informatietechnologie dancompenseren wat door de eigen-tijdse logistiek van patiëntstromenen subspecialisatie voor de medicusminder makkelijk is te volgen? Nee, maar de opleiding moet daaropwel worden aangepast. De KNMG-voorzitter: “Het totaalbeeld, desamenhang en de continuïteit vanzorg verdienen een stevige plaats inde opleiding. Dat is nodig, omdatde zorg anders te gefragmenteerd envoor de patiënt te belastend wordt.Met alle kwaliteitsrisico’s van dien.Een optimale aansluiting van de basis-opleiding op de vervolgopleidingenen de bij- en nascholing met naastontwikkeling van medische expertiseoog voor vaardigheden in communi-catie, organisatie en samenwerken is daarvoor een voorwaarde.”

Chronische patiëntContinuïteit van zorg verdient omnog een reden aandacht in de oplei-ding, vindt de KNMG-voorzitter:

7

“Meer grip op de chronische patiëntmet complexe aandoeningen isnodig. Deze grootste groep patiëntenin de zorg is bij uitstek gebaat bij eengoed totaalbeeld door de behande-lend artsen uit de diverse disciplinesen duidelijkheid wie verantwoordelijkis voor welk deel van de zorg en wie het overzicht houdt c.q. de regievoert. We schieten hier en daar doormet subspecialisaties, vind ik. En datgaat ten koste van samenhang en

coördinatie van diagnostiek enbehandeling. Er moet in de opleidingeen meer evenwichtige verhoudingkomen tussen generalisatie en specialisatie.”Nieuwenhuijzen Kruseman ziet zijnpleidooi voor een grotere waarderingvan generale kennis in de opleidingals onderdeel van een algemeenkwaliteitskader. Onderdeel van datkwaliteitskader is wat Nieuwen-huijzen Kruseman betreft ook eenherijking van het systeem van her-registratie. “Een medisch specialistmoet jaarlijks 40 accreditatiepuntenhalen, maar wat hij of zij preciesdoet voor die 40 punten, maakt nietuit. Ik vind dat we dit kwalitatiefbeter moeten invullen tegen de achtergrond van waar men werkt en welke competenties daarvoornodig zijn. Voor bepaling aan welkecompetenties vooral in de bij- ennascholing moet worden gewerkt,vind ik de invoering van IFMS(individueel functioneren medischspecialisten) heel erg zinvol. Onderhoud van professionele deskundigheid is maatwerk.”

Sterk merkNieuwenhuijzen Kruseman is bij zijnbeslissing om de KNMG te gaan leiden, niet over één nacht ijs gegaan.“Ik heb, voor ik hier als voorzitterbegon, met circa 30 stakeholdersgesprekken gevoerd. Het beeld: de

“Het mediabeeld dat de medischewereld tegen het EPD zou zijn,

klopt niet met de werkelijkheid”


8

I N T E R V I E WO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

KNMG is een degelijk instituut metgezag bij het ministerie. De KNMGis een sterk merk.”Intern is dat beeld veel minder solide, ontdekte NieuwenhuijzenKruseman. “Binnen de federatie isvoor de leden van de partners nietaltijd zichtbaar wat de KNMG nuprecies doet en kán doen. Neem nuhet EPD. Dit leek vast te lopen ineen competentiestrijd tussen hetministerie en de LHV. De KNMG is er, als boven de partijen staandeorganisatie, in geslaagd het debatweer open te breken. Dit soort dingen lukt, juist omdàt wij geenmateriële belangenvereniging zijn.” De EPD-discussie en andere ‘hotitems’ rond het medische metierbewijzen het: de wereld waarin wewonen en werken, wordt bepaalddoor beeldvorming. NieuwenhuijzenKruseman: “Wat dat betreft zit dezorg bij een enkele calamiteit snel ineen ongunstige positie. Onze afdelingBeleid en Advies en Rob Olie alsonze KNMG-man in politiek Den Haag, zetten alle zeilen bij omiets aan die beeldvorming te doen.Werken aan een juiste beeldvorming isvoor de partners in het veld cruciaal.

Dat is dus ook nadrukkelijk eenopdracht voor alle federatiepartners.”Uiteraard is de KNMG er nietalleen voor de Orde en andere partners van de federatie, maarzeker ook voor individuele artsen.“Ordeleden hebben voordeel vanhet lidmaatschap van de KNMG”,stelt Nieuwenhuijzen Kruseman.“De KNMG is verantwoordelijkvoor onder meer Medisch Contact,Artsennet, de Artseninfolijn, hetgeautomatiseerde accrediterings-systeem Gaia en richtlijnen en stand-punten voor alle artsen. En voortsadvisering bij de beroepsuitoefeningop tal van terreinen. Dat kun jeallemaal eigenlijk niet missen.”

VerwonderenDe constateringen en aanbevelingenvan Nieuwenhuijzen Kruseman zijnvooral het resultaat van de velegesprekken die hij samenvatte in eenverwondernotitie die hij ‘E PluribusUnum’ (eenheid in verscheidenheid)noemde. Wat staat er in die verwondernotitie? “Eigenlijk is hetspelenderwijs een soort SWOT-analyse geworden.” Eén van de verwonderende conclusies die

CV Naam: prof. dr. A.C. (Arie)

Nieuwenhuijzen KrusemanGeboorte datum: 25 april 1949Burgerlijke staat: Gehuwd, 3 kinderenOpleiding / werk:1966 - 1975 Artsopleiding, Leiden1975 - 1980 Opleiding tot internist, Leiden1976 Promotie, Leiden,

‘Immunolocalization of pituitary hormones’

1980 - 1987 Internist-endocrinoloog,Academisch Ziekenhuis Leiden

1987 - 1995 Hoofd afdeling Endocrinologie,Academisch ZiekenhuisMaastricht

1989 - 1997 (Vice)decaan Faculteit derGeneeskunde (portefeuilleonderwijs), UniversiteitMaastricht

1993 - 1995 Opleider interne geneeskunde1998 - 2003 Rector magnificus, Universiteit

Maastricht2004 Sabbatical Massachusetts

General Hospital, Boston2005 - heden Internist-endocrinoloog

Maastricht Universitair MedischCentrum

2009 Voorzitter KNMG

Nieuwenhuijzen Kruseman daaruittrekt, is dat belangenorganisatiesdreigen vast te lopen in tegen-stellingen. “Mijn aanbeveling is: stapuit je eigen schaduw en ontdek dat dezon ook op andere plekken schijnt.”Hij legde zijn bevindingen uiteraardvoor aan de voorzitters van de federatiepartners. NieuwenhuijzenKruseman: “Men zei tegen mij:‘Allemaal waar, en daar moet jíj wat aan gaan doen.’ ‘Nee’, zei iktoen. ‘Daar moeten wíj wat aangaan doen.’”Hij vervolgt: “De zorg is snel andersaan het worden. We staan voor watminister Klink noemt ‘de nieuwerevolutie’: de schotten tussen eersteen tweede lijn gaan verdwijnen. Het ziekenhuis is in deze ontwikke-ling een facet in een veelzijdigezorgketen. Reden temeer dat deKNMG het algemeen belang dienten anderen uitnodigt om boventegenstellingen uit te stijgen. Een andere weg is er niet.” ■


9

C O L U M N

Ord

enie

uws

•se

ptem

ber

2008

•

num

mer

4

Wat is toch zo moeilijk aan goede en oprechte communicatie? Mensen van wie je een redelijke matevan intelligentie mag verwachten, omringen zich metcommunicatieadviseurs en geen bedrijf of organisatieschijnt nog te kunnen bestaan zonder een stevig opgetuigde afdeling communicatie. We leiden ‘communicanten’ op om vaardigheden op te doen dieeigenlijk tot het intermenselijke basispakket zoudenmoeten behoren. Kijk, dat je voor iets als chemie,natuurkunde, of het snijden in andere mensen een lange studie nodig hebt, begrijp ik. Dat is ons immersniet aangeboren. Maar we oefenen al vanaf ons eerstewoordje ‘mama’ in het duidelijk overbrengen van onze wensen en doelstellingen en toch weten we als volwassenen af en toenog een ontstellendepuinhoop van onze communicatie te maken.Waarom?

Ik kom hierop naar aanleiding van de affairedie het MedischSpectrum Twente in debeklaagdenbank heeftdoen belanden. Een zaakdie ik met ontzetting,verbazing en deernis hebbekeken. Ontzettingover het feit dat dit hen kon overkomen en dat anderenhet lieten gebeuren. Verbazing over de manier waaropalle betrokkenen met het probleem zijn omgegaan. En vooral deernis over het lot van de patiënten.

Op tv hoor je af en toe dat organisaties geen commen-taar wensen te geven, omdat dit voor de organisatie‘geen toegevoegde waarde heeft’. Merkwaardig denk ik dan, dat de BTW ook hier al is ingevoerd, want communicatie wordt blijkbaar bepaald door de belasting van de toegevoegde waarde. Het heeft ook iets arrogants: “Wij op ons eilandje bepalen wel watanderen over ons mogen weten”. Alsof de wereld uitallemaal losse eilandjes bestaat die ongehinderd langselkaar drijven. En dit is de grootste misvatting diebestaat. Het belang van de één staat namelijk niet

los van het belang van anderen. En wellicht hebben dieanderen er juist wél belang bij om zaken in de open-baarheid te brengen. Ik wil dan ook een nieuw spreek-woord introduceren: al is de leugen of de ontkenning

nog zo snel, de waarheid achterhaalt hen wel.

Men heeft de affaire in Twente lang onder de pet weten te houden, of, om het in meer medische en mijals anesthesioloog beter bekende termen te zeggen, ineen kunstmatige coma gebracht, maar uiteindelijk is de patiënt toch ontwaakt. En nu blijkt dat het gezwelstevig is blijven dooretteren. Niet alleen betrokkene is nu aan de schandpaal genageld, maar ook de vorigeraad van bestuur ligt zwaar onder vuur. En terecht.

Ronduit verfoeilijk vindik het dat patiënten zelfs op straffe van het terug-betalen van de schade-vergoeding een spreek-verbod kregen opgelegd.Het verheugt me dan ook dat de huidigebestuursvoorzitter ditonmiddellijk van tafelheeft geveegd.

Wat kunnen we van deze affaire leren? Onswereldje staat er niet

om bekend dat het haar eigen fouten en falen gemakke-lijk erkent. Terwijl de ervaring leert dat de meeste intelligente wezens weten dat fouten nu eenmaal desmensen zijn en ze dus ook bereid zijn deze te vergeven,mits men er voor uitkomt dat ze zijn gemaakt. Hoe vaak hoor je niet in tuchtzaken: “Het was nooitzover gekomen als het ziekenhuis en de dokter gewoon‘sorry’ hadden gezegd en hadden toegegeven dat er ietsmis is gegaan?” Wij verlangen van onze patiënten datze al bij het minste of geringste voor ons met de billenbloot gaan, dus laten we onszelf deze ruimhartigheidook wat meer eigen maken. Ook al mag dat niet volgens onze verzekeraars, die liever de schuldvraag in eigen hand houden. Goede communicatie is echterniet versluierend, maar eerlijk, open en (soms met debillen) bloot. ■

Open en (met de billen) bloot

“Al is de leugen of deontkenning nog

zo snel, de waarheid achterhaalt hen wel.”

W.G.J.M. van der HamAlgemeen voorzitter

Orde van Medisch Specialisten


10

V R I J B E R O E PO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

Gezien de vele zaken die nog moeten worden geregeld, acht deOrde het registreren en declarerenop basis van DOT per 1 januari2010 veel te prematuur. NZa, ZNen ZKN delen de mening van deOrde. NVZ en NFU hebben indecember 2008 wel aangegeven tewillen nastreven om DOT per 2010voor registratie en bekostiging in te voeren, maar met een financieelvangnet voor de ziekenhuizen in het A- en B-segment.

AdviesNaar aanleiding van het bestuurlijkoverleg heeft de minister op 19 december 2008 via de brief‘Waardering III’ (te downloaden viawww.orde.nl) aan de Tweede Kamerlaten weten dat het voornemen vande minister is en blijft om DOT per2010 in te voeren. De minister geeftaan dat er in 2009 nog enkelebestuurlijke beslismomenten volgenom de stand van zaken rond DOTte monitoren. De minister houdt dedeur op een kier door aan te gevendat “in het uiterste geval zou kunnen blijken dat een gefaseerde

invoering van DOT noodzakelijkis”. Eén van de eerste bestuurlijkemonitormomenten is in maart 2009, wanneer de NZa haar advies heeftgegeven over DOT. De NZa heeft in een eerder advies al aangegevenvoorstander te zijn van het gelijk-tijdig invoeren van DOT (als basisvoor declaratie) en het invoeren van volledige prestatiebekostigingper 2011.

Gefaseerde invoeringIn januari 2009 heeft op bureau-niveau overleg plaatsgevonden metde diverse partijen betrokken bijDOT. Inmiddels pleiten ook NVZ enNFU voor een gefaseerde invoering

Planning invoering DBC-verbeterplan ter discussieIn december 2008 stond in Ordenieuws een artikel over het vele werk dat dewetenschappelijke verenigingen hebben verricht voor het DBC-verbeterplan (DBC’s op weg naar transparantie (DOT)). Begin december 2008 heeft bestuurlijkoverleg plaatsgevonden over DOT. De Orde heeft toen aangegeven dat er veel vooruitgang is geboekt door de wetenschappelijke verenigingen, maar dat er ooknog veel werkzaamheden moeten plaatsvinden: bijvoorbeeld verdere fine-tuning van de productstructuur, transitie normtijden, vaststellen nieuwe zorgactiviteiten-tabel, vaststellen registratieregels en de positie van ondersteuners in DOT.

Ontwikkelingen op DBC-gebied in de GGZWanneer u – in termen van DBC-declaraties - niet bent bevoorschot door de zorgverzekeraars, heeft u het recht om een rentenota in rekening te brengen. De rentenota stuurt u aande zorgverzekeraar, niet aan de patiënt. Met ZorgverzekeraarsNederland (ZN) was afgesproken dat hiervoor een uniform format zou worden ontwikkeld. Begin februari 2009 is dit format nog altijd niet gereed. De NVvP heeft daarom aan haarleden een conceptformat toegezonden, zodat de rentenota inrekening kan worden gebracht. U vindt het format en het begeleidend schrijven hierover op de website van de NVvP:www.nvvp.nl. ■

van DOT. Dit zou inhouden dat erin 2010 op basis van DOT schaduwwordt gedraaid. Concreet zou ditbetekenen dat ziekenhuizen enmedisch specialisten in 2010 registreren op basis van DOT, maar dat de declaratie plaatsvindtconform de huidige DBC-systematiek. In 2011 wordt dan deoverstap gemaakt naar declaratiesop basis van DOT. Deze gefaseerdeinvoering geeft partijen de kans om (eventuele) fouten in de productstructuur te herstellen, denormtijden goed toe te kennen enom ervaring en inzicht te verkrijgenin de financiële consequenties vanDOT. Dit voorstel zal wordenbesproken tijdens het bestuurlijkoverleg op 3 maart 2009. Op 5 maart 2009 zal de Orde de uitkomsten van dit overlegbespreken met de beroepsbelangen-commissies van de wetenschappe-lijke verenigingen en de voorzittersvan de (staf)maatschappen. Ook zalde uitkomst worden geplaatst opwww.orde.nl. ■


11

V R I J B E R O E P

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

Overweegt u met uw vakgroep een overgang van dienstverbandnaar het vrij beroep? Dan gaat zowel praktisch als rechtspositioneeleen aantal zaken veranderen. Een korte opsomming:

Van dienstverbandnaar vrij beroep?

De relatie met het ziekenhuis

De arbeidsovereenkomst met hetziekenhuis wordt beëindigd.Vervolgens zult u een toelatings-overeenkomst met het ziekenhuisaangaan. In deze overeenkomst zijn de rechten en de plichten vanzowel de medisch specialist vrijberoepsbeoefenaar als van het ziekenhuis opgenomen. Deze rechten en plichten lopen niet parallel aan de rechten en plichten,zoals vastgelegd in de arbeids-overeenkomst. Het DocumentMedische Staf (DMS) behorend ook bij de toelatingsovereenkomstblijft ongewijzigd gelden, zij het dat er andere artikelen van toepassing zijn.

De relatie met de collegaemedisch specialisten vrijberoepsbeoefenaren

Doorgaans zijn de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren verenigd in een stafmaatschap.Gemandateerde leden van de staf-maatschap zijn de gesprekspartnervan de raad van bestuur van het ziekenhuis wanneer het gaat over de productieafspraken met zorg-verzekeraar(s). De Orde gaat ervanuit dat de gemandateerde ledenvan de stafmaatschap samen met de raad van bestuur onderhandelenmet de zorgverzekeraar(s) en dedaaruit voortvloeiende overeen-komsten met de zorgverzekeraar(s)mede ondertekenen. Hiermee zijn deonderhandelingen en de afsprakentripartiet: medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren, raad vanbestuur en zorgverzekeraar(s).

2

1

MedischHandboek opwww.kiesbeter.nl

Het gaat om teksten en beeldmateriaal over het menselijk lichaam, gezondheidsklachten, ziekten en aandoeningen, onderzoeken en behandelingen, gebaseerd op de Complete Home Medical Guide van het American Collegeof Physicians. Diverse organisaties hebben hieraanbijdragen geleverd, waaronder de NederlandsePatiënten en Consumenten Federatie, Consumenten Veiligheid, RIVM, de Nederlandse Verenigingvoor Klinische Chemie en TNO. Dr. J.J.E. van Everdingen (dermatoloog), werkzaam bij de Orde ten behoeve van patiënten-informatie, is verantwoordelijk voor regelmatigebijwerking van de teksten vanuit de weten-schappelijke verenigingen. Vanuit de Orde zal hij het komende jaar hiervoor in contact tredenmet de commissies patiëntenvoorlichting van de verschillende wetenschappelijke verenigingen. ■

De relatie met uw vakgroep-collegae

Ook de relatie met uw vakgroep-collegae zal veranderen. De wijzewaarop u met elkaar in het vrijberoep gaat samenwerken, moetworden vastgelegd in een daartoeop te stellen overeenkomst, veelaleen maatschapovereenkomst. Hierinwordt bijvoorbeeld vastgelegd deverdeling van de werkzaamheden, de winst/verlies en de deelgerechtigd-heid tot de maatschap (goodwill),en wordt aangegeven hoe wordtomgegaan met arbeidsongeschiktheidvan één van de maten, met neven-werkzaamheden en – inkomstendaaruit, met deeltijdwerken, etc.Ook kan een huishoudelijk reglement worden opgesteld.

Praktische zaken

Ook een aantal praktische zakenmoet worden geregeld. Denk hierbijaan verzekeringen. U zult zelf eenarbeidsongeschiktheidsverzekeringmoeten afsluiten. De Orde heeftzowel bij Movir als bij Interpoliseen aantrekkelijke kortingsregelingvoor leden van de Orde gerealiseerd.U zult zich voor uw pensioen moeten aanmelden bij de SPMS(Stichting Pensioenfonds MedischSpecialisten). Via het ziekenhuis zult u een collectieve beroepsaan-sprakelijkheidsverzekering en eenrechtsbijstandsverzekering moetensluiten. Mogelijk dat u nog eendaarop aanvullende verzekeringmoet sluiten.

De Orde heeft modellen voor de contractuele relaties.

4

3

Kiesbeter.nl, de openbare zorgportal van deoverheid met als doel het vergelijken vanzorgproducten, bevat sinds kort een medischeencyclopedie: het Medisch Handboek.Het handboek bevat meer dan 1000 teksten,die tot stand zijn gekomen door intensievebewerking van een team van deskundigen,medisch specialisten, huisartsen, artsen enwetenschappers, onder auspiciën van deOrde, in samenwerking met het NederlandsHuisartsen Genootschap (NHG).

Kijk op www.kiesbeter.nlom het MedischHandboek in te zien.

Voor meer informatie of hulp bij een overgang naar het vrij beroep kunt u contact opnemen met de Infodesk: (030) 28 23 666 of [email protected]. ■


12

V R I J B E R O E PO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

De dekkingsgraad van zowel hetABP als Pensioenfonds Zorg & Welzijn is de afgelopen maanden onder degrens van 100% gezakt. Vóór 1 april2009 moeten deze fondsen een herstel-plan voor het ontstane dekkingstekortindienen bij de toezichthouder De Nederlandsche Bank. In dit herstel-plan moeten de besturen van hetABP en Pensioenfonds Zorg & Welzijn aangeven welke maatregelen zij nemenom binnen 3 jaar de dekkingsgraad van ten minste 105% te halen. Als dedekkingsgraad van de fondsen tussen105% en 125% komt, moeten de fondsenervoor zorgen dat binnen 15 jaar hetniveau van 125% wordt bereikt.

DekkingsgraadPensioenfonds Zorg & Welzijn en ABP

Verwacht mag worden dat voor beide fondsen de hersteltermijn van 3 jaar moge-lijk te kort zal zijn. Vakcentrales pleiten nu voor verruiming van deze termijn.Ingrijpende maatregelen, zoals extra premie-verhogingen, het korten van ingegane pensioenen en overhaaste versoberingen van de regelingen zijn vanwege het slechteeconomisch klimaat ongewenst.

Nu de dekkingsgraad onder de grens van 100% is gezakt, is het in sommige gevallen verstandig om opgebouwde rechten over te dragen naar het nieuwe pensioenfonds.De Orde adviseert aios en medisch specialistenmet een dienstverband, indien zij wijzigen van pensioenfonds, contact op te nemen met de Infodesk van de Orde: (030) 28 23 666of [email protected]. ■

U M S / D I E N S T V E R B A N D

In een aantal zelfstandige klinieken zijn ernstige liquiditeits-problemen ontstaan. Dat levert een sombere terugblik op vanZelfstandige Klinieken Nederland (ZKN) op het jaar 2008. ZKN heefteen oproep gedaan bij de minister van VWS en bij de betreffendebrancheorganisaties om tot maatregelen over te gaan, die een herhaling van dit sombere beeld van het jaar 2008 in 2009 moetenvoorkomen.

Ernstige liquiditeits-problemen in zelfstandige klinieken

Over 2008 heeft ZKN onder haar leden een onderzoek verrichtnaar contracten met en declaratie-verwerking en betaling door zorg-verzekeraars. Het onderzoek is gehouden onder 55 klinieken,waarvan er 27 hebben geantwoord.

VertragingIn 2008 is 51% van de contracten,voor zover er althans is gecontrac-teerd, in de maanden maart en apriltot stand gekomen. Ten aanzien van de afhandeling van declaratiesis er vertraging opgetreden. Daarbij hebben administratieve problemen enICT-problemen bij zorgverzekeraarseen rol gespeeld, zoals:• verkeerde tarieven in het systeem• het te laat verwerken van een

gesloten overeenkomst• ondanks een overeenkomst:

kliniek niet bekend bij de zorgverzekeraar

Ook is geantwoord dat de door deTweede Kamer aangenomen motievan Leeuwen/Schippers gebrekkig

wordt uitgevoerd. In deze motiestaat dat de patiënten, die zorg kiezen bij een hulpverlener waarmeede zorgverzekeraar geen overeen-komst heeft, een zodanige restitutiemoeten ontvangen dat de vrijekeuze van hulpverlener de patiëntniet wordt ontnomen. Vertragingvan de betaling van de rekening is daarvan het gevolg.

Bevoorschotting zorgverzekeraarsZKN telt onder zijn leden zowel klinieken die krachtens de Zorgverzekeringswet verzekerdezorg verlenen, als klinieken die cosmetische behandelingen enrefractiechirurgie verrichten. Deze klinieken kunnen slechts lid zijn van ZKN als zij een ZKN-keurmerk hebben. Daartoe moetende klinieken aan een aantal objectieve kwaliteitseisen voldoen.Deze klinieken ontvangen geenbevoorschotting van zorg-verzekeraars. ■


13

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

K N M G

BijeenkomstenElke bijeenkomst kent een opbouwmet presentaties van de opstellervan de Meldcode (KNMG-jurist), een vertrouwensarts Advies- enMeldpunt Kindermishandeling eneen praktiserend kinderarts of huisarts. Daarna volgt een discussieonder leiding van de voorzitter vanLHV, KNMG of Orde. De namenvan de sprekers en de discussieleiderwisselen per bijeenkomst. In 2009staan de volgende bijeenkomstengepland:

Agenda KNMG-bijeenkomsten Meldcode KindermishandelingDe KNMG Meldcode Kindermishandeling is in 2008 herzien.De KNMG en haar federatiepartners willen graag dat medisch specialisten goed worden geïnformeerd over de nieuwe Meldcodeen wat deze betekent voor uw beroep. Daarom organiseert deKNMG in 2009 verschillende regiobijeenkomsten.

AanmeldenU kunt zich aanmelden via email:[email protected] onder vermelding van naam, woonplaats,BIG-nummer, datum en locatie bijeenkomst ‘Herziening MeldcodeKindermishandeling’.

AccreditatieEr zijn 2 accreditatiepunten toe-gekend voor alle beroepsgroepen:medisch specialisten, huisartsen, verpleeghuisartsen, artsen voor verstandelijk gehandicapten en sociaal geneeskundigen.

OrganisatieKNMG landelijk en districten.

KostenAan deelname zijn geen kosten verbonden. ■

– Woensdag 4 maart 2009

te Arnhem

(district Groot Gelre)

– Dinsdag 10 maart 2009

te Horst a/d Maas

(district Limburg)

– Woensdag 8 april 2009

te Rilland (district Zeeland)

– Dinsdag 19 mei 2009

te Hoofddorp (districten

Leiden, Spaarne Amstel

en Amsterdam)


14

D E J O N G E O R D EO

rden

ieuw

s•

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

Weer discussie over arbeidstijden aios

De Jonge Orde heeft zowel richting hetministerie van SZW als richting NFU enNVZ aangegeven uiterst verrast te zijn doorde brief van NFU en NVZ. Sociale partnerszien elkaar met regelmaat en NFU en NVZhebben niet kenbaar gemaakt dat zij dezeactie zouden gaan ondernemen. De JongeOrde vindt dit uitermate schokkend, omdatondanks regelmatig overleg tussen NFU enNVZ en de werknemersorganisaties, ditonderwerp niet aan de orde is geweest.Ook vindt De Jonge Orde dit schokkend,omdat de door NFU en NVZ gekozen wegde indruk oproept dat zij klaarblijkelijkzonder het risico van enig weerwoord, ietsmet het ministerie van SZW proberen teregelen en misschien wel verwachten dat eenpositieve reactie van het ministerie van SZWop hun verzoek de werknemersorganisatiesvoor een voldongen feit zou stellen.

Geen voorbereidingDaarnaast stelt De Jonge Orde vast, dat in de afgelopen periode (vanaf 2006) doorzowel NFU als NVZ geen enkele actie isondernomen om zich voor te bereiden opde invoering van de 48-urige werkweek.Al langere tijd was het beide werkgevers-organisaties duidelijk dat invoering per 1augustus 2009 dreigde. De Jonge Orde kanzich dan ook niet aan de indruk onttrekken,dat zowel NFU als NVZ er klakkeloosvanuit zijn gegaan dat verlenging van deovergangsmaatregel zou gaan plaatsvinden.

Deugdelijke afsprakenInmiddels heeft het ministerie van SZWaangegeven dat slechts sprake kan zijn vaneen verlenging van de regeling, indien tussensociale partners deugdelijke afspraken zijngemaakt om tegen het einde van de over-gangstermijn van 2 jaar tot invoering vande 48-urige werkweek te komen. Mochten

sociale partners er niet uitkomen, dan zaldat betekenen dat per 1 augustus 2009 alleaios, anios en andere medewerkers die nuverplicht worden om aanwezigheidsdienstente draaien, vallen onder het wettelijk regimevan een 48-urige werkweek.Neem voor meer informatie contact op met De Jonge Orde: (030) 28 23 652 of [email protected]. Download de brief-wisseling tussen De Jonge Orde, NFU, NVZ,het ministerie van SZW en minister Donnerop www.dejongeorde.nl. ■

Zonder daarover de werknemersorganisaties te hebben geïnformeerd, hebbende Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) en NVZ vereniging van ziekenhuizen(NVZ) een gezamenlijk schrijven aan minister Donner van het ministerie vanSociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) verzonden, met het verzoek om debestaande Europese regelgeving met betrekking tot de 48-urige werkweekinclusief aanwezigheidsdiensten nog eens te verlengen. Hiermee kan de maximale wekelijkse arbeidstijd op 52 uur uitkomen. Belangrijkste argumentvan beide is dat zij zich intern onvoldoende hebben kunnen voorbereiden op deinvoering van de 48-urige werkweek per 1 augustus 2009. NFU en NVZ willendat deze verlenging plaatsvindt vóór 1 augustus 2009, anders wordt vanaf diedatum voor aios en andere medewerkers de 48-urige werkweek een feit.

De Jonge Orde heeft kritisch gekekennaar de huidige CAO Z en op basisvan duidelijke signalen uit haar achter-ban voorstellen ingediend ter verbeteringvan de positie van aios. Daarnaast wordtingezet op een loonsverhoging vanminimaal 3,5% per jaar.

Uitbreiding salarisschaalDe Jonge Orde streeft er naar de aios-salarisschaal met 3 schalen aan debovenzijde uit te breiden, zodat geenverlies van salaris optreedt wanneer eendeel van de opleiding in de periferiewordt doorgebracht. Enerzijds zal eenbehoorlijk aantal aios daardoor hetmaximum van de schaal bereiken.Anderzijds betekent uitbreiding van deperiodieken dat het maximum in deschaal beter aansluit bij het maximumvan de schaal aios in de CAO UMC enbij de schaal van medisch specialisten.

Vergoeding dienstenDe Jonge Orde is samen met de andereCAO-partners van mening dat de vergoeding voor bereikbaarsheids-, aanwezigheids- en onregelmatige dienstenmoet zijn gebaseerd op het daadwerkelijk

salaris. De huidige regelingen waarbijdeze vergoedingen worden begrensd,kunnen dan worden afgeschaft.

WerktijdenDe Arbeidsinspectie presenteert binnen-kort de uitkomst van haar bezoek aaneen 30-tal ziekenhuizen, waar de werktijden van aios zijn onderzocht. De uitkomst zal naar verwachting aangeven dat er behoorlijk wat mis ismet de werktijden van aios. De JongeOrde vindt het daarom ook van belangom bestaande CAO-afspraken verderaan te scherpen. Zij wil dat bij bereik-baarheidsdiensten de rusttijd na werk-zaamheden ten minste wordt gesteld op11 uur. Ook wil zij dat een telefonischeoproep, ongeacht of deze wordt gevolgddoor werkzaamheden in het ziekenhuis,expliciet wordt vergoed met 30 minuten.Verder is De Jonge Orde van meningdat een bereikbaarheidsdienst niet magplaatsvinden voorafgaand aan een vrijedag van de aios. Ook wil De Jonge Ordedat de arts-onderzoeker in een genees-kundig wetenschappelijk onderzoekbinnen het kader van een dienstverbandals aios wordt gehonoreerd. ■

Inzet De Jonge Orde bij CAOZiekenhuizen: minimaal 3,5%Eind februari 2009 starten de onderhandelingen over de CAO Zieken-huizen (CAO Z). De Jonge Orde is als partij vertegenwoordigd aan dezeonderhandelingstafel en heeft als streven de CAO Z voor aios inhoudelijk gelijkwaardig aan of beter te maken dan de CAO UMC.


Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

15

D E J O N G E O R D E

dankzij de enorme ondersteuningvan de achterban, voor aios deonregelmatigheidstoeslag werd geregeld. Ook tijdens de aankomendeonderhandelingen over de CAOZiekenhuizen zet De Jonge Ordezich in om belangrijke punten voorde aios binnen te halen.

ArbeidstijdenDaarnaast is De Jonge Orde betrokken bij het project Arbeids-tijden van de Arbeidsinspectie, evenals het onderzoek van IGZ naar de werkdruk van aios. Aios kunnen via de Working Time Evaluator (WTE) van Dehorahun roosters laten controleren.Daarnaast is De Jonge Orde drukdoende met Dehora om aios straksook de eigen toeslagen te laten berekenen. De Jonge Orde inven-tariseert waar aios in verband met het Opleidingsfonds tegenaanlopen en overlegt met partijen overhoe problemen kunnen wordenopgelost.

Uitbreiding dienstverleningDeze maand breidt De Jonge Ordehaar dienstverlening verder uit. Zo heeft zij brochures ontwikkeldover bijvoorbeeld zwangerschap,

De Jonge Orde breidtdienstverlening verder uitDe Jonge Orde heeft zich in de afgelopen 10 jarengetransformeerd tot een volwaardige belangen-behartiger en dienstverlener voor aios. Dit is aiosniet onopgemerkt voorbij gegaan. Het ledentalvan De Jonge Orde is in 4 jaar tijd verdrievoudigd.Het streven is om aan het eind van 2009 het2.000ste lid te mogen inschrijven. De Jonge Ordebruist van activiteiten en heeft in de afgelopenmaanden hard gewerkt om de dienstverleningvoor aios nog verder uit te breiden.

detachering en regelgeving waar aiosmee te maken hebben. Ook zijn eenaantal gerenommeerde financiëledienstverleners verzocht te latenzien op welke wijze zij zich specifiekrichten op de behoeften van aios.Die pakketten zijn inmiddels beoordeeld door het bestuur van De Jonge Orde en daaruit zijn 3 aanbieders naar voren gekomen.Naast de inhoud van de pakkettenis ook nadrukkelijk gekeken naar het niveau van dienstverlening doordie aanbieders. Geen standaardklantbenadering, maar aanbiedersdie de achtergronden van aios kennen en zich ook specifiek vooraios inzetten.

De Jonge Orde als completedienstverlenerMet het aanbieden van deze pakketten is De Jonge Orde weereen stap verder in haar streven omvan De Jonge Orde een completedienstverlener te maken. Een dienst-verlener die zijn sporen verdient ophet terrein van arbeidsvoorwaarden,arbeidsomstandigheden en de positievan aios. De Jonge Orde is dé organisatie voor en door aios, dieook zorgt voor kwalitatief goedeproducten en diensten voor aios. ■

Op dinsdag 17 februari 2009 heeft De Jonge Orde haar nieuwewebsite gelanceerd. De inhoud van de website is grotendeels gelijk gebleven, maar het uiterlijkis compleet vernieuwd. Ook destructuur van de website is aan-gepast. Het geheel sluit nu beter aan op de wensen en behoeftenvan de aios.

Het is niet de enige veranderingdie De Jonge Orde heeft onder-gaan. In samenwerking metwww.aios.nl is De Jonge Orde hetaiosforum gestart. Het doel hiervanis om meer discussie en input tekrijgen over voor aios belangrijkeonderwerpen. Het aiosforum isbereikbaar via www.dejongeorde.nl

of www.aios.nl. ■

De Jonge Orde lanceertnieuwe website

De Jonge Orde biedt aios een compleet pakket aan dienstverlening,zowel op individueel als op collectiefniveau. Daarbij gaat het niet alleenom advisering door de gespecia-liseerde jurist voor De Jonge Orde op het terrein van arbeidsvoor-waarden, maar ook om individuelejuridische dienstverlening aan aios,die problemen tegenkomen in hundagelijks werk.

Eigen cao-onderhandelaarEen ander voorbeeld van de dienst-verlening van De Jonge Orde is het deelnemen van een eigen onder-handelaar van De Jonge Orde aancao-onderhandelingen met oog vooronder meer de wensen van aios. De resultaten daarvan zijn zichtbaarin de CAO UMC, waarin, mede


16

D E J O N G E O R D EO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

LANDELIJKE AIOSDAG VOORAANKOMEND MEDISCH SPECIALISTENZATERDAG 13 JUNI 2009 DOMUS MEDICA, UTRECHT

Stel je eigen programma samenJe kunt kiezen uit de volgende workshops:• Werken als universitair medisch specialist• Werken als medisch specialist in dienstverband • Onderhandelen over een goed dienstverband• Deeltijdwerken• Werken als medisch specialist in vrij beroep:

contracten & goodwill

Meld je aan op www.dejongeorde.nl

• Werken als psychiater in vrij beroep• Financiering in de gezondheidszorg• Werken als psychiater in dienstverband• Pensioenen dienstverband• Kwaliteit van de beroepsuitoefening• Pensioenen vrij beroep


17

K W A L I T E I T

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

In april 2008 werd met het verschijnen van het rapport van deOrdecommissie onder voorzitter-schap van prof. dr. H.P.H. Kremer,neuroloog, het startsein gegevenvoor een verdere uitrol van IFMS.Nu, een jaar later, heeft meer dande helft van de medische staven eenvorm van IFMS. IFMS staat voor de evaluatie van het individueelfunctioneren van medisch specia-listen door middel van het voerenvan evaluatiegesprekken, het

E E N J A A R N A D E I N V O E R I N G V A N I N T E R C O L L E G I A L E E V A L U AT I E G E S P R E K K E N

IFMS: succesvolle ontwikkelingVeel van de al langer bestaande kwaliteitsinstrumenten in de medisch-specialistischezorg zijn niet primair gericht op het individueel functioneren van medisch specialisten,maar op het collectief: de maatschap/vakgroep, het ziekenhuis of het gehele specialisme. Met de ontwikkeling en invoering van de evaluatie van het IndividueelFunctioneren Medisch Specialisten (IFMS) is daar verandering in gekomen.

bijhouden van een portfolio, hetverzamelen van informatie bij derden (360-graden feedback) enhet maken van een persoonlijk ontwikkelingsplan (POP). De kernvan IFMS is het intercollegiale evaluatiegesprek: medisch specia-listen voeren jaarlijks een gesprekmet een daarvoor speciaal getraindecollega over de kwaliteit van zorg,persoonlijke ontwikkeling, relatiemet collega’s, omgang met patiëntenen het management. De primaire

doelstelling is de continue verbeteringvan het professioneel handelen.Uiteindelijk doel is ook de borgingen bewaking en waar mogelijk verdere verbetering van de kwaliteitvan zorg.IFMS is nadrukkelijk niet bedoeldom disfunctioneren op te sporen,laat staan aan te pakken. De gespreksleider moet echter wélbenul hebben van de kenmerkenvan disfunctioneren, zodat mogelijkdisfunctioneren tijdens het gesprekkan worden herkend.

Multi Source FeedbackIFMS kent 2 methodes: Appraisal& Assessment (A&A) waarvoor detrainingen worden georganiseerddoor de stichting Appraisal &Assessment, en Multi Source Feed-back (MSF), georganiseerd vanuitde Academie voor Medisch Specia-listen en de Orde. De trainingenlopen goed. K. van de Klundert, arts en MSF-trainer vanuit de Orde,omschrijft IFMS als ‘booming business’. Zodra een medische stafzich aanmeldt voor een training,wordt het trainingstraject gestart.Dit traject behelst voor MSF 2 trainingen van elk 2 dagdelen,waarin de gespreksleiders wordengetraind (zie kader). Voor A&A zijnhet 2 aaneengesloten dagen, met eenovernachting. Beide trainingen zijngeaccrediteerd.

Kwantitatieve benaderingVan de Klundert geeft trainingenvolgens de MSF-methode. Deze methode maakt gebruik vangestructureerde vragenlijsten en verzamelt vooral kwantitatievegegevens over het functioneren vaneen medisch specialist. Voordeel vandeze benadering is dat het mindertijd vraagt van de auditor, omdathet digitale systeem het meeste werkdoet. Binnen de A&A-methode worden aan de hand van open vragenkwalitatieve gegevens verzameld.

Vervolg op volgende pagina �

Trainingen volgens MSF-methodeDe IFMS-training volgens de Multi Source Feedback-methode bestaat uit 2 trainingenvan elk 2 dagdelen. De groep bestaat uit 10 tot 12 medisch specialisten. Zij wordengetraind door K. van de Klundert, arts. Hij wordt bijgestaan door 1 of 2 trainers metervaring in interviewtrainingen. Tijdens de training worden gesprekstechnieken behandeld en geven de trainers tips om het evaluatiegesprek in te gaan, zoals het‘SMART’ (specifiek, meetbaar, haalbaar (achievable), realistisch en tijdgebonden) formuleren van de doelen om tot vervolgstappen te komen.

Na een inhoudelijke introductie worden diverse rollenspellen gespeeld om te oefenenmet de rollen van auditor en auditee. De rollenspellen van de eerste training hebbeneenvoudige onderwerpen om te wennen aan het voeren van gesprekken met elkaar.Daarna wordt een gesprek geoefend op basis van een fictief portfolio. Tijdens de tweedetraining worden gesprekken gevoerd aan de hand van de eigen portfolio’s van de deelnemers.

Elk rollenspel wordt geëvalueerd door zowel de auditor en auditee als de andere deel-nemende medisch specialisten, die fungeren als observator. Men let op verbale en non-verbale aspecten en de structuur van het gesprek. De trainers geven tips en benoemenproblemen. Door het oefenen met rollenspellen leren de medisch specialisten dat hetsysteem van IFMS is gericht op reflectie, bedoeld om een spiegel voor te houden aan dereflectant. Het is dan ook van belang dat de auditor niet zijn/haar eigen mening geeft,maar slechts reflecteert op wat de auditee zegt.

Na afloop van de training zijn de medisch specialisten enthousiast. “Ik ben veel te wetengekomen over mezelf”, wordt gezegd. Ook is in de medische staven in ziekenhuizen waaral met IFMS wordt gewerkt, het onderlinge contact tussen de leden van de medischestaf geïntensiveerd sinds de deelname aan IFMS.


18

K W A L I T E I TO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

360-graden feedbackBeide methoden zijn gestoeld op hetprincipe van 360-graden feedback.Voor MSF gaat dat geheel via hetwebbased systeem: de medisch specialist selecteert 8 collega’s, 8 medewerkers (verpleegkundigen,secretaressen, laboranten, managerse.a.) en 25 patiënten van wie hij/zijfeedback over het functionerenwenst te ontvangen. Deze personenworden gevraagd een vragenlijst inte vullen over het functioneren vande betreffende medisch specialist.De medisch specialist vult ook zelfeen vragenlijst in. De vragenlijstenbehandelen de 7 competentie-gebieden van het Centraal CollegeMedische Specialismen (CCMS)(CanMEDS-model): medisch hande-len, communicatie, samenwerking,kennis en wetenschap, maatschap-pelijk handelen, organisatie en professionaliteit. De vragenlijstenworden verwerkt tot onder andereeen staafdiagram, waarin per competentie de score door de 4 groepen (de medisch specialistzelf, de collega’s, de medewerkers en de patiënten) wordt weergegeven.Deze elementen bij elkaar geven eenzo compleet mogelijk beeld van hetindividueel functioneren van demedisch specialist.

Vrijwillige deelnameDeelname aan IFMS is vooralsnogvrijwillig. Toch ligt verplichte deelname op termijn voor de hand,via 2 wegen. De Inspectie voor deGezondheidszorg heeft IFMS voorhet jaar 2009 opgenomen in de setprestatie-indicatoren als proces-indicator. Daarnaast is het nietondenkbaar dat het CCMS op termijn de evaluatiegesprekken totverplicht onderdeel gaat maken vande individuele (5-jaarlijkse) herregistratie van medisch specia-listen, zoals in 2004 is gebeurd metdeelname aan de kwaliteitsvisitatie.

Deelname aan de MSF-training levert10 accreditatiepunten op. Voor A&Aontvangt u 13 accreditatiepunten.Heeft u vragen of wilt u uw ziekenhuisaanmelden voor IFMS? Neem contactop met de Infodesk: (030) 28 23 666 of [email protected]. ■

Schisis is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen. Per jaar wordenongeveer 350 kinderen met een schisis gediagnosticeerd. Uit een enquête onder schisisteams in Nederland bleek dat geen consensus bestaat over de voorlichting aan zwangere vrouwen bij wie door middel van een echo een schisis bij de foetus is aangetoond. Daarom heeft de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie(NVPC) het initiatief genomen voor de ontwikkeling van een nieuwe richtlijn met devoorlopige titel: ‘Prenatale counseling bij schisis’. De ontwikkeling van deze richtlijnwordt ondersteund door de afdeling Ondersteuning Professionele Kwaliteit (OPK) van de Orde. Het doel van de richtlijn is volledige en uniforme counseling van oudersen goede psychologische en praktische voorbereiding. Op deze manier kunnen ouderseen weloverwogen keuze maken over de voortzetting van de zwangerschap.

“Het initiatief van de NVPC isgenomen na het besluit van deminister van VWS om de 20-wekenecho op te nemen in het basispakket.De 20-weken echo is primair gerichtop detectie van neurale buis defecten,maar door een systematische scree-ning van het hele foetale lichaam isook de prenatale detectie van schisisgestegen. Dit wordt versterkt door

een toenemende vraag van zwangerevrouwen naar de 20-weken echo”,aldus dr. A. Mink van der Molen,plastisch chirurg en voorzitter van de werkgroep die de richtlijnontwikkelt.

WerkgroepDe werkgroep is multidisciplinairsamengesteld en bestaat uit 15 leden,

Ontwikkeling nieuwe richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’

Leden van de werkgroep‘Prenatale counseling bij schisis’.


19

K W A L I T E I T

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

ondermeer plastisch chirurgen, gynaecologen, een klinisch geneticus, een medisch psycholoog,een medisch ethicus, een verlos-kundige en een maatschappelijkwerker. Ook de patiëntenvereniging(BOSK) is vertegenwoordigd. Bij derichtlijnontwikkeling wordt veelaandacht besteed aan het patiënten-perspectief. Door middel van groeps-gesprekken (focusgroepen) metouders die een kindje met een schisishebben gekregen, is geïnventariseerdwelke knelpunten zij ervaren tenaanzien van de inhoud en organisatievan het counselingproces. Ook wen-sen en verwachtingen zijn in kaartgebracht. Naast ouders zijn ookpatiënten met een schisis benaderd.

Verschillen in beleidDe richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’ is vooral gericht op uniformering van de procesvoeringen de inhoud van de counseling. Uit een enquête onder schisisteamsblijkt dat de counseling bij schisiswordt gedaan door diverse beroeps-groepen. Dit verschilt per zieken-

huis. Niet alleen in Nederland,maar ook internationaal verschilthet beleid over schisis aanzienlijk.Zo worden in een land als Israëlbijna geen kinderen met een schisismeer geboren. Dit lijkt een directgevolg van het toegenomen aantalabortussen bij schisis.

OndersteuningDe ontwikkeling van de richtlijn‘Prenatale counseling bij schisis’wordt gefinancierd vanuit deKwaliteitsgelden, verkregen uit de € 0,50 van het uurtarief. Een belangrijk deel van de werk-zaamheden voor de ontwikkelingvan de richtlijn wordt gedaan door mw. drs. W. Maarse, plastisch chirurgin opleiding, die vanuit de NVPC/UMCU is gedetacheerd bij de afdelingOPK van de Orde. De afdeling OPKdraagt zorg voor de procesmatigeen methodologische ondersteuning.

Neem voor vragen over deze of andererichtlijnen contact op met de afdelingOndersteuning Professionele Kwaliteitvan de Orde: (030) 28 23 680. ■

Het gaat niet om het volledige visitatierapport. De Orde stelt voor de stafbesturen en raden van bestuur te informeren over de conclusies enaanbevelingen van de visitatiecommissies. De kwaliteitsvisitaties van de wetenschappelijkeverenigingen vinden een keer per 5 jaar plaats op het niveau van de maatschap/ vakgroep, dieook eigenaar is van de uitkomsten. Dat is het uitgangspunt van de Orde en de wetenschappe-lijke verenigingen. In aanvulling hierop is hetIFMS (Individueel Functioneren MedischSpecialisten) ontwikkeld, dat op individueelniveau het functioneren evalueert.

Continu actualiserenDr. L.H. van Hulsteijn, voorzitter van de Raadvoor Wetenschap, Opleiding en Kwaliteit: “Het visitatiemodel wordt continu geactualiseerd,waardoor de wetenschappelijke verenigingen met verschillende modellen werken. Door de verschillen kan ook de kwaliteit van de verslag-geving uiteen lopen.”Op dit moment spelen er 2 actualisaties van hetvisitatiekader: op inhoud en op transparantie. De actualisatie op inhoud is enige jaren geleden in gang gezet en wordt in 2009 onderzocht engeëvalueerd.Van Hulsteijn: “Het voorstel dat in de Raad zalworden besproken is om concrete afspraken temaken betreffende de conclusies en aanbevelingendoor het informeren van het stafbestuur en deraad van bestuur.” ■

Transparantie visitatierapportenHet Ordebestuur treedt in maart 2009 in overleg met de wetenschappelijke verenigingen om meer eenheid te brengen in de transparantie van de visitatierapporten.Op dit moment stimuleren sommige verenigingen maatschappen om de visitatie-rapporten door te sturen aan hun stafbestuuren raad van bestuur, terwijl andere dat nietdoen. Dit is ook per ziekenhuis verschillend.De vraag om transparantie wordt steedsgebruikelijker. De Orde wil hier meer lijn in brengen en stelt zich op het standpuntdat het ziekenhuisbestuur en de medischestaf belang hebben om te worden geïnformeerd, omdat zij verantwoordelijkzijn voor de kwaliteit van zorg.


20

L E D E N S E R V I C EO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

DeelnemersDe conferentie is interessant voor IC-teams. Deelnemers zijnanesthesiologen, chirurgen, inten-sivisten, IC-verpleegkundigen en ziekenhuishygiënisten. Deelnameaan de conferentie is gratis.

Binnen- en buitenlandse topsprekersTijdens het ochtendprogrammaworden onder meer de resultatenvan de ‘International SurvivingSepsis Campaign’ gepresenteerddoor prof. dr. M. Levy, RhodeIsland Hospital, Providence, USA.Verscheidene evidence-based interventies om sepsis te reducerenworden besproken. U hoort ookvoorbeelden van ziekenhuizen diemet succes met deze interventieswerken. Dr. A. van Zanten,

internist-intensivist, gaat in op debehandeling van ernstige sepsis.Prof. dr. J. Kluytmans, medisch mircobioloog, houdt een voordrachtover het voorkomen van lijnsepsis.

Workshops’s Middags gaat u samen actief aan de slag. In workshops, onderbegeleiding van experts uit hetexpertteam sepsis, stelt u samen eeneigen plan van aanpak op. Hiermeebepaalt u zelf hoe u binnen uw ziekenhuis, binnen de eigen cultuur,handen en voeten kunt geven aanhet onderwerp sepsis.

Meer informatieAccreditatie is toegekend door het Accreditatie Bureau MedischSpecialisten (ABMS) (7 punten) en de Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezond-heidszorg (VHIG) (20 punten).

Kijk op www.vmszorg.nl voor meerinformatie en het aanmeldformuliervoor de conferentie. ■

Sepsis: voorkomen en genezenWilt u in één keer alle noodzakelijke kennis opdoen, om sterfte aan sepsis op uwafdeling te reduceren? Het VMS Veiligheidsprogramma en de Stichting SurvivingSepsis Campaign Netherlands organiseren op donderdag 12 maart 2009 de landelijkethemaconferentie ‘Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis’.De conferentie vindt plaats in congrescentrum De Reehorst te Ede.

20

Telefoon (030) 28 23 666 of mail naar [email protected] Infodesk van de Orde is het eerste aanspreekpunt voor vragen over:

• Alle producten en diensten van de Orde • De juridische, financiële en organisatorische

randvoorwaarden van de praktijkuitoefening. • Het kwaliteitsbeleid medisch specialisten• Het lidmaatschap van de Orde

Infodesk

Voor het beantwoorden van de vragen beschikken onze Infodeskmedewerkers over een kennisdatabase, een uitgebreide juridischebibliotheek, parate kennis en een dosis gezond verstand. Indien uw vraag een meer gespecialiseerde benadering vraagt, dan wordtdeze doorgeleid naar één van onze bureaumedewerkers.

Brochure Veiligheidsprogramma


21

L E D E N S E R V I C E

Ord

enie

uws

•fe

brua

ri 2

009

•nu

mm

er 1

Plaatsen beschikbaar in cursussen Academie

In de Academie voor Medisch Specialisten bundelen Erasmus MC (iBMG), VVAA en Orde hun gezamenlijk scholingsaanbod voor (aankomend) medisch specialisten. Er zijn nog enkele plaatsenbeschikbaar voor de volgende cursussen:

Medische staf en ziekenhuismanagementStrategische keuzes kunnen maken, inzicht verwerven in de organisatie van ziekenhuizen en de verhouding tussen management en professionals, de rol, positie en organisatie van de medische staf zijn onontbeerlijk om een goed geëquipeerde gesprekspartner van bestuurders te kunnen zijn.Een ziekenhuisbestuurder met relevante bagage als arts en bedrijfskundige (en vergelijkbare autoriteiten op hun vakgebied) delen hun kennis en expertise met u op het gebied van beleid maken en managen van en in ziekenhuizen. Met deze mini-leergang komt u goed beslagen ten ijs.Dinsdag 31 maart & woensdag 1 april 2009, (inclusief overnachting), UtrechtCursusprijs: leden Orde & VVAA € 1365,-; niet-leden € 1695,-

Organiseren & managen maatschap/vakgroepWerken in een maatschap of vakgroep biedt veel voordelen. Het ontbreken van een directe baas is er één van. Maar zo’n voordeel kan nadelig uitpakken, bijvoorbeeld als er onduidelijke afsprakenzijn, als er (gevoelsmatig) scheefgroei gaat ontstaan qua inzet van de maten en/of als er geen goedechemie is tussen een aantal maten. Deze cursus leert u om de maatschap/vakgroep goed te organiseren:de onderwerpen die aan bod komen zijn onder andere taakverdeling, mandatering, vergaderen, maarook: hoe elkaar (op constructieve wijze) aan te spreken en om te gaan met meningsverschillen. Woensdag 8 april 2009, UtrechtCursusprijs: leden Orde & VVAA € 595,-; niet-leden: € 695,-

Medisch management in de GGZDoor deze cursus, die uiteraard volledig is toegespitst op de setting van de GGZ, krijgt u meerinzicht in de ontwikkelingen omtrent de organisatie en financiering van de zorg, die relevant zijnvoor de GGZ. Welke mogelijkheden heeft uw instelling en/of afdeling om hierop in te spelen en hoe kunt u effectief leiding geven aan veranderingsprocessen en dan ook nog sturing geven aan professionals? Een vak apart! Door de mono-disciplinaire samenstelling van de deelnemers zult uook veel leren van uw collega’s.Donderdag 7 & vrijdag 8 mei 2009 (inclusief overnachting), ZeistCursusprijs: leden Orde & VVAA € 1350,-; niet-leden € 1695,-

Kijk voor meer informatie op www.academiemedischspecialisten.nl of bel (030) 24 74 197.


22

L E D E N S E R V I C EO

rden

ieuw

s •

febr

uari

200

9 •

num

mer

1

Stress is onvermijdelijk. Zeker bij medisch

specialisten in leidende posities. Ze hebben

een grote verantwoordelijkheid, moeten

belangrijke beslissingen nemen, worden

uitgedaagd om meer en beter te presteren.

Stress kan u stimuleren een taak succesvol

uit te voeren. Het is daarom belangrijk

om te kunnen herkennen wanneer u van

positieve in negatieve stress terecht komt.

Positieve stress, ook wel eustress genoemd,

ervaart u als u vertrouwen hebt in uw eigen

kunnen en als u een uitdagende klus klaart.

Als de druk echter hoger wordt dan uw

capaciteit, dan ervaart u negatieve stress

(distress). Dit is het soort stress dat samen

kan gaan met gezondheidsproblemen en

verslechterende relaties. Chronische nega-

tieve stress kan leiden tot lichamelijke en

geestelijke klachten en daardoor ook tot

veranderingen in gedrag. Deze klachten

kunt u opvatten als signalen dat er iets niet

lekker loopt. We noemen enkele signalen:

Lichamelijk

• hoofdpijn

• hartkloppingen

• maagklachten

Emotioneel

• zich vaker down voelen

• onrustig en gejaagd gevoel

• lusteloos zijn

Verstandelijk

• moeilijker kunnen concentreren

• desinteresse

• verstrooidheid

Gedrag

• ander eetpatroon

• slechter slapen

• meer ruzie etc.

Adequaat stressmanagement is een

krachtig instrument om negatieve stress

te transformeren naar uitdaging. Het

omvat alle activiteiten, die bedoeld zijn

om de bronnen van stress te elimineren

of onder controle te krijgen. Maar het

kan ook helpen om u resistenter te

maken voor stress of in staat te stellen om

beter om te gaan met stress. Een juiste

omgang met stress zorgt ook voor een

gezonde cultuur en optimalisatie van

motivatie en prestaties van medewerkers.

Een belangrijk element hierbij is de mate

van steun, die een organisatie kan bieden.

De omvang en ernst van stressgerelateerde

gezondheidsproblemen staan nu nog in een

schril contrast met wat organisaties aan

stressmanagement doen. Door invoering

van stresspreventie zal overmatige stress

en burn-out eerder gesignaleerd en

wellicht vaker kunnen worden voorkomen.

Daarom biedt Movir de counseling- en

adviesdiensten van ICAS aan. ICAS kan u

helpen om bijvoorbeeld inzicht te krijgen

in uw eigen stressbronnen en stress-

signalen, mogelijkheden en oplossingen

op een rijtje te zetten, anders te leren

denken en emoties te uiten. Maar zij kan

u ook begeleiden bij het oefenen met

assertiviteit, onderhandelen en conflict-

hantering. Want u behoeft niet ziek te

zijn om beter te worden!

www.movir.nl

Laat stress voor u werken

Kort overzicht van een aantal congressen, die in het voorjaarplaatsvinden en die (mede) zijngeorganiseerd door de Orde, dan wel waar de Orde nauw bij betrokken is en/of actief aan deelneemt. Meer informatie overdeze congressen kunt u vinden op www.orde.nl.

Donderdag 12 maart 2009VMSzorg en de Stichting SurvivingSepsis Campaign Netherlands themaconferentie ‘Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis’, De Reehorst te Ede

Donderdag 12 en 19 maart 2009‘Zicht op ziekenhuizen’, alles over financiering en organisatie van ziekenhuizen, Meeting Plaza te Utrecht. Organisatie: SBO

Woensdag 18 maart 2009Nationaal Congres Gezondheids-zorg 2009: de gezondheidszorgonder toezicht, Krasnapolsky te Amsterdam. Organisatie: SBO

Donderdag 26 maart 2009VMSzorg themaconferentie‘Voorkomen van ziekenhuis-infecties na een operatie (POWI)’, Domus Medica te Utrecht

Donderdag 16 april 2009VMSzorg themaconferentie ‘Vroegtijdige herkenning van patiënten met vitaal bedreigde functies’, Domus Medica te Utrecht

Donderdag 28 mei 2009VMSzorg themaconferentie ‘Voorkomen van schade bij patiënten door sepsis’ (bloed-vergiftiging), Domus Medica te Utrecht

Zaterdag 13 juni 2009AIOSdag, Domus Medica te Utrecht

Heeft u vragen over één van deze congressen, mail dan naar [email protected]. ■

Congresagenda


Kleur: fc1000-20-8000-0345 Ordenieuws 2008-61000-20-8000-0342 Ordenieuws 2008-51000-20-8000-0344 Ordenieuws 2008-41000-20-8000-0341 Ordenieuws 2008-31000-20-8000-0340 Ordenieuws 2008-21000-20-8000-0339 Ordenieuws 2008-1

En wat verwacht ú van het leven?

Een vader. En een kind. Twee unieke mensen, met allebei een eigen toekomstverwachting. Net als

iedereen hopen ze dat hun leven zo onbezorgd en zo prettig mogelijk blijft. Oud worden in geluk

en gezondheid. Willen we dat niet allemaal? De werkelijkheid is soms anders. Helaas verstoren

ziektes onze dromen. Gelukkig ontdekken we tegenwoordig steeds meer geneesmiddelen die

de verwachting weer helpen waarmaken. Om daar een belangrijke bijdrage aan te leveren

concentreert Bristol-Myers Squibb zich met haar geneesmiddelenonderzoek op een aantal

levensbedreigende aandoeningen, zoals kanker, HIV/AIDS, schizofrenie, suikerziekte, Alzheimer,

hart- en vaatziekten, leverziekten, reuma en orgaantransplantatie. We zijn wereldwijd actief

en in staat om steeds weer nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen. Hierdoor zien mensen hun

diepste wens en verwachting werkelijkheid worden: gezond blijven, beter worden, langer leven.

Herkent u zich in onze missie en wenst u meer informatie over ons bedrijf? Kijk dan op onze

website: www.b-ms.nl. Bristol-Myers Squibb, Postbus 514, 3440 AM Woerden, tel. (0348) 574 222.

1_1_stA4_fc_A.indd 1 23-02-2009 11:24:56

Kleur: fc1000-20-8000-0084 Ordenieuws 2008-61000-20-8000-0083 Ordenieuws 2008-51000-20-8000-0081 Ordenieuws 2008/41000-20-8000-0080 Ordenieuws 2008/31000-20-8000-0079 Ordenieuws 2008/21000-20-8000-0083 Ordenieuws 2008/5

Diabetes heeft vele gezichtenMensen met diabetes zijn allemaal verschillend: jong, oud, dik, dun, zwanger. Allemaal hebben ze hun eigen oorzaken, gevolgen, behoeften en wensen.

Lilly zet zich sinds 1923 in voor deze mensen, door onderzoek, door ontwikkeling van medicijnen en hulpmiddelen en door ondersteuning van gezondheidsprogramma’s ter beperking en preventie van diabetes.

Voor informatie over diabetes, kijk op www.lillydiabetes.nlVoor vragen over uw gezondheid, ga naar uw arts.

www.lillydiabetes.nl

4360410/01/3530

08-3946 Adv Diabetes A4.indd 1 09-01-2008 10:40:541_1_stA4_fc_A.indd 1 23-02-2009 11:19:21

Ordenieuws, nummer 1, februari 2009

Documents

Transcript of Ordenieuws, nummer 1, februari 2009