Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

15
1 Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013 Bas Geerdes, Senior Medisch Adviseur

description

Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013. Bas Geerdes, Senior Medisch Adviseur. 1. Achmea wordt uitgedaagd: “Inkopen op inhoud”. Volkskrant. 5 april 2011. Verzekeraars letten alleen op prijs & volume. 30 november 2011. NRC Handelsblad. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

Page 1: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

11

Op weg naar de beste zorg voor iedereenRelatiedag 24 april 2013

Bas Geerdes, Senior Medisch Adviseur

Page 2: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

Verzekeraars letten alleen op prijs & volume

Volkskrant 5 april 2011

Achmea wordt uitgedaagd:“Inkopen op inhoud”

Kwaliteit telt niet voor zorgverzekeraarrs

NRC Handelsblad 30 november 2011

Page 3: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

3

De juiste weg is ingeslagen, minimum normen als eerste stap“Gebruik van minimum volumenormen is versneld door samenwerking tussen beroepsgroepen en zorgverzekeraars”

Voor 2006 Na 2006

19

1918

11

2014

30

11

2013201220112010200920082007200620052004

Aantal minimum volumenormen waarop gehandhaafd wordt

Maximaal aantal aandoeningen waarbij minimum volumenormen medisch gezien logisch zijn

Page 4: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

4

Daarnaast zorginkoopspecificaties (ZIS) als stap richting het doel In 2013 begonnen met generieke en zorgspecifieke specificaties, retrospectief en prospectief, met en zonder verbeterplannen

Bron: “Zorginkoopspecificaties 2013”

Page 5: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

5

Met de nodige verbeteringen van 2013 naar 2014,

PD

C

A Kwaliteit voorop Selectief inkopen Zorg durven uitsluiten?

Zorginkoopbrief Zorgverleners- portaal Contracten 2013

Wat betekenen de uitkomsten?

Verbeterafspraken

nagekomen? Acties tav opgevraagde informatie? Was het na te leven? Flexibiliteit in portaal?

Flexibeler portaal SMART verbeter- mogelijkheden Beperkt aantal vragen Afstemming WV “open deuren” in Algemene Voorwaarden

Bron: “Demming cycle”

Page 6: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

6

16. Lage rugpijn17. Morbide obesitas (bariatrie)18. Neus –en keel amandelen (ATE)19. Oncologie20. Spataderen (Varices)21. Staar22. Verloskunde

9. Beroerte (CVA)10. Cardiologie11. Chronisch nierfalen12. COPD13. Dermatologie14. Diabetes mellitus15. Heup / knie vervanging

AANDOENINGSPECIFIEK

GENERIEK

THEMATISCH

2. Patiëntveiligheid

3. Transparantie1. Patiëntervaringen

8. Spoedzorg

6. Ouderenzorg 7. Revalidatie5. Intramurale farmacie

4. 1e lijn

sdiagnostiek

Thematische ZIP: gericht op verbetering van kwaliteit en kan integraal onderdeel zijn van een aandoeningspecifieke ZIPGenerieke ZIP: gericht op instellingsbrede verbetering voor een doelgroepAandoeningspecifieke ZIP: gericht op specifieke zorg inkoop (ondersteuning voor onderhandeling op PQ² afspraak)

een uitbreiding van het aantal thema’s

Page 7: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

7

en ook als onderdeel van het groter geheel, de ZIPsZorgInkoopPakket: kwaliteit, betaalbaarheid èn betrokkenheid van klanten

Door standaardisatie van het inkoopproces vallen afwijkingen (problemen) op. Dat erkennen en transparant verbeteren zorgt voor toenemende veiligheid & kwaliteit

1. KWALITEIT

Zorg Inkoop Specs

(ZIS)Door transparantie ook op het gebied van zorgkosten kunnen afwegingen gemaakt worden op het gebied van kwaliteit & betaalbaarheid

2. BETAALBAARHEID

Duidelijke keuzes leiden tot focus en meer duidelijkheid voor de verzekerde

Check bij betrokkenen of de processen naar tevredenheid verlopen en de aanwezige kennis gebundeld wordt. K&I, 1e lijn èn de verzekerde zijn van belang!

3. KRACHTEN BUNDELEN

Zorg Inkoop Pakket

(ZIP) duidelijk voor verzekerde

& inkoopteam

Regio’s

K&I

Verzekerde

Door kwaliteit & betaalbaarheid te bundelen en daarop continu verbeteren toe te passen kan in 2020 iedereen vertrouwen op de beste zorg

4. VERTROUWEN OP ZORG

Van

NaarVraag

Aanbod

Kwantiteit

Tijd

Page 8: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

8

Aansluiting tussen 0e , 1e en 2e lijn een belangrijk onderdeel vaninkoopbeleid 2014

“Patient-journey” leidend

Zelfmanagement

Substitutie 0e , 1e en 2e lijn

Aansluiten contracten 1e & 2e lijn

Page 9: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

9

De “stem van de klant” als sleutel voor verbeteringen metinteressante aanbevelingen

Samen werken aan het doel: de beste zorg voor iedereen

Aantal respondenten: 15.461

Gemiddelde rapportcijfer aan Achmea: 6,84

Tijdspad: tot eind april

BASISGEGEVENS

Page 10: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

10

Meerderheid verzekerden vindt het acceptabel niet naar hun voorkeursziekenhuis te ‘mogen’ obv kwaliteit én kostenBereid voor 79% op basis van kwaliteit, 55% op basis van kosten

Nee

1.706

Ja

6.385Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als de kwaliteit van de behandeling bij het ziekenhuis dat uw voorkeur heeftonder de maat is?

N = 8.091

Aant

alre

spon

dent

en

Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als er een groot prijsverschil is met het ziekenhuis dat uw voorkeur heeft?

Nee

3.495

Ja

4.345

Aant

alre

spon

dent

en

N = 7.840

Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd

Page 11: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

11

In enquête kiest 89% klanten voor goedkoopste behandeling bij gelijke kwaliteit64% van de klanten vindt wel dat beide behandelingen vergoed moeten worden

B

812

A

6.893

Aant

alre

spon

dent

en

Welke behandeling zou u kiezen bij uw ziekte als u kunt kiezen uit A. 400 euro en B. 600?

N = 7.705

115

Behande-ling B

Allebei

2.663

4.858

Behande-ling A

Aant

alre

spon

dent

en

Welke behandeling moeten wij volgens u vergoeden? N = 7.636

Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd

Page 12: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

12

Zorg in –en verkoop: wat staat ons te wachten?

“GLOSSY” 2014

Visie & strategie

Beleidsinzet 2014 en verder

Contractonderdelen

Zorginkoopspecificaties

Gesprek, papierwerk & portaal

Page 13: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

13

Ondersteunt met analyses op basis van kwaliteit en financiën

17

Duidelijke verschillen tussen zorginstellingen op kwaliteitsindicatoren voor heupoperaties bij artrose

0

2

4

6

8

10

1,8 2,0 2,2 2,40,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 2,82,6% Wondinfecties

3,0

% Heroperaties < 2jr% heroperaties en wondinfecties naar aantal behandelingen

Bronnen: Vektis aug. 2012ZiZo 2011Declaratiedata Achmea 2011 (DBC code 110017010223)

UMCAlgemeen ziekenhuisLet op: geen casemix correctie voor UMC’s

Variatie tussen dottercentra is enorm

groot:

“Maakt u in een dotter centra 7x meer

kans gedottert te worden dan in een

ziekenhuis?”

Wondinfecties & heroperaties < 2 jaar als

maatstaf voor kwaliteit

Page 14: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

14

Detailplanning van beleid portaal contract 2014

24 apr 1 nov1 juni 1 juli1 mei

Bekend-making MSZ beleid ZI 2014

Portaal ingevuld door Zorg-aanbieder

15 juni

Account-plan peraanbieder

7 juni

Regioplandef

PORTAALGLOSSY Check

Contract-afspraken 2013

1 aug

Uiterlijk Aanleve-ren offertes DBC-services

ONDERHANDELINGEN ZORGAANBIEDER –ACHMEA OFFERTE PRIJZEN

1 okt

STANDAARD PRIJZEN

Mondeling overeen-Komst contract

Definitiefcontract

DEADLINE VERBETER- PLANNEN REALISATIE

2013

Page 15: Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

1515

Visie document Orde Medisch Specialisten Pijler 4: Doelmatige zorg

Koester de sobere Nederlandse medische cultuur

Maak werk van het terugdringen van ongewenste praktijkvariatie

Maak de medisch specialist kostenbewust

Investeer in onderzoek waarbij verschillende behandelopties worden vergeleken (comparatieve effectiviteit)

Onderzoek de bruikbaarheid van kosteneffectiviteit als besliscriterium

Zet in op bekostigingsmodellen die doelmatigheid stimuleren

Gezamenlijk doel: beste zorg voor iedereen