ontpopping van een Van chaos naar structuur: POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis · 2010....

Van chaos naar structuur: ontpopping van een

POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis

LKPZ symposium 9 september 2009

K.M. Paarlberg, gynaecoloog Gelre Apeldoorn

Ontpopping van een POP-poli © KMP 2010


Psycholoog

RvK

Gynaecoloog Kinderarts

CPV

Huisarts SPV

Maatschappelijkwerkende

VerpleegkundigeZiekenhuisapotheker

Kraamverzorgster B-verpleegkundige Jeugdzorg

Verloskundige

Begeleiding RIBWPreventiemedewerker

Psychiater

Vertrouwensarts

Klinisch geneticus


Psycholoog

RvK

Gynaecoloog Kinderarts

CPV

Huisarts SPV

Maatschappelijkwerkende

VerpleegkundigeZiekenhuisapotheker

Kraamverzorgster B-verpleegkundige Jeugdzorg

Verloskundige

Begeleiding RIBWPreventiemedewerker

Psychiater

Vertrouwensarts

Klinisch geneticus

Door de bomen zie je het bos niet meer…..


POP-poli

• Achtergrond

• Opzet POP-poli Gelre

Apeldoorn

• Start per april 2009

• Medewerkers

• Gebruik van EPD

• Resultaten in eerste jaar

• Evaluatie onder verwijzers


POP-poli achtergrond

Juni 2007



Wij pleiten daarom voormeer POP-centra, in elk geval in

elke provincie één. Een POP-poli biedt deze vrouwen

de beste kans volledig geïnformeerd te raken waardoor

ze zelf tot een weloverwogen keuze kunnen komen.


POP-poli Gelre Apeldoorn

• Doel:

• Vorming expertise-centrum

• Verbeteren communicatie tussen (vaak vele) betrokkenen

• Betere zorg zwangeren met psychiatrisch probleem en hun kind

• Service aan verwijzers (1e lijns verloskundigen, huisartsen, externe psychiaters)

• Geïntegreerd in Centrum Psychosomatiek Apeldoorn en Zutphen



• Basisteam:

Psychiater Gynaecoloog Kinderarts



• Basisteam:• Psychiatrie → J.G. Upmeijer/H. Snoeij• Obstetrie → K.M. Paarlberg/A.J.M. Huisjes• Pediatrie → D.J. Pot/C.M. Bakker

• Extra medewerkers:• Medisch maatschappelijk werk: T. Velzeboer• GGNet Preventie: N. Petilon/A. Baak-Wilbrink• SPV PAAZ: M. Mensink; CPV PAAZ; J. van der Kooij• Psycholoog: J. de Hoop• Vertrouwensarts AMK: M. Marlet

• Coördinatie: • S. Wijngaards (coördinator)

• Ondersteuning zorgverzekeraar AGIS



Kengetallen Gelre Apeldoorn:

• Adherentie: 180.000 mensen

• Bevallingen:1900 per jaar• 1e lijn: 800/jaar• 2e lijn: 1100/jaar



• Doelgroepen:• Vrouwen met een kinderwens of zwangeren

die:• Een ernstige psychiatrische aandoening (in

de anamnese) hebben - DSM as 1• Psychofarmaca gebruiken

• Een eerstelijns verwante hebben met een psychotische of depressieve stoornis

• Verslaafd zijn aan alcohol, drugs e/o medicijnen

• Leven in complexe sociale omstandigheden – inclusief vrouwen met verstandelijke

beperking


POP-poli achtergrondDrie belangrijke vragen:

1. Wordt of werd u

behandeld voor psychische klachten?

2. Heeft u psychiatrische

medicatie gebruikt?

3. Zijn er in uw familie mensen die behandeld

zijn voor psychische klachten?


POP-poli

Vrouwen met een kinderwens of zwangeren met:- met een ernstige psychiatrische aandoening (in de voorgeschiedenis)

DSM as 1

- die psychofarmaca gebruiken zoals beschreven in de TWA zwangerschap en psychofarmaca

- met een eerstelijns verwante met een psychotische of depressieve stoornis

- met verslavingsproblematiek (alcohol, drugs en/of medicatie)- een complexe sociale setting (evt verstandelijke beperking)

Aanmelding viapoli gynaecologie

ovv POP poli

1e consult bij

gynaecoloog

Beoordeling opurgentie

1e consult bij

psychiater

MDOdinsdagmiddag

16.30 - 17.30 uur

Vervolg bijeigen

verloskundigeevt

gezamenlijkecontrole met

gynaecoloog

Deeltijd-

programmavoor

zwangeren

Onder

behandelingbij de

gynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling

gedurendezwangerschap bij

psychiater PAAZof psycholoog

Consultkinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk

Pop poli versie 5maart 2009

Voorstel invulling deeltijdprogramma:3 keer per week 1 1/2 uur- beeldend

- CGT- ontspanning/PMT

MDO1 keer per 3 weken- gynaecoloog

- psychiater- kinderarts

- maatschappelijk werk- lid preventie team

- verslaglegging in EPD

- aanwijzen casemanager- brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige

Consultpreventie

team

InschakelenAMK


POP-poligynaecoloog

Nazorg na debevalling

Diverse opnamemogelijkeden voor

moeder en kind binnende PAAZ en Gelre

GG-net opnamemoeder-baby unit

(1 bed)

GGNet moeder-baby interventie

Psycho-socialebegeleiding thuis

(diverse mogelijlkheden)

Naar huis zonder nazorg



ovv POP poli


POP-poli



ovv POP poli


POP-poli

Aanmelding via poli Gynaecologie o.v.v. POP-poli



ovv POP poli


POP-poli



ovv POP poli


POP-poli

Beoordeling op urgentie


1e consult bijgynaecoloog

1e consult bij

psychiater

MDO

dinsdagmiddag16.30 - 17.30 uur

Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk






- verslaglegging in EPD- aanwijzen casemanager

- brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige

Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

1e consult bij gynaecoloog



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

1e consult bij psychiater



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Multidisciplinair overlegPsychiater/Gynaecoloog/Kinderarts/

GGNet/MMW



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli1x per 3 weken- gynaecoloog- psychiater- kinderarts- MMW- Psycholoog- CPV- lid preventieteam GGNet- verslaglegging in EPD- aanwijzen casemanager- brief naar verloskundige, huisarts, verwijzer


POP-poli


POP-poli: gebruik EPD en brief



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Vervolg bij eigenverloskundige

evtgezamenlijkecontrole metgynaecoloog



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Onder behandeling

eigengynaecoloog



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

Deeltijd-programma

voor zwangeren

POP-poli

Voorstel invulling deeltijdprogramma:3 keer per week 1 ½ uur- Beeldend- CGT- ontspanning/PMT



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Advies naar eigenpsychiater



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Behandelinggedurende

zwangerschap bijpsychiater PAAZof psycholoog



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Consult kinderarts



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Consult Medisch

MaatschappelijkWerk



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Consult Preventieteam

GGNet



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli



1e consult bij

psychiater

MDO


Vervolg bijeigen

verloskundigeevt


gynaecoloog

Deeltijd-programma

voorzwangeren

Onderbehandeling

bij degynaecoloog

Advies naar eigen

psychiater

Behandeling



Consult

kinderarts

Consultmaatschap-

pelijk werk








Consultpreventie

team

Inschakelen

AMK

POP-poli

Inschakelen AMK


gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli


gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli

Nazorg na de bevalling


gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli

GGNet opname moeder-baby unit



gynaecoloog





(1 bed)






POP-poli

GGNet opname moeder-baby unit


gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli


Doel:

begeleiding van moeder met psychiatrische of psychische problemen in het moeder-kind contact het 1e jaar na de bevalling

Opzet van de interventie

1. Kennismaking

2. 1e huisbezoek

3. Start begeleiding

4. Evaluatie, follow up

Uitgangspunten:

• preventief

• hechtingtheorie

• verbetering stemming moeder

• preventiemedewerker is geen

behandelaar

• kind staat centraal

• vader wordt betrokken bij de

behandeling



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli

Diverse opname mogelijkheden voor

moeder en kind binnen PAAZ en

Gelre



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli


Psycho-sociale begeleiding thuis

(diverse mogelijkheden)



gynaecoloog





(1 bed)





POP-poli



POP-poli: april 2009 - augustus 2010

• Aantal besprekingen t/m 3-8-2010: 23

• Aantal besproken casus: 240 patiënten

• 2009: 97 in 12 besprekingen

• 2010: 143 patiënten in 11 besprekingen

• Digitaal dossier (apart POP-EPD)

• Rapportage: elke bespreking levert een brief

op aan verwijzers en betrokkenen

• Database evaluatie besprekingen


POP-poli: april 2009 – aug 2010

Aantal patiënten per bespreking

0

5

10

15

20

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

2009: gemiddeld 8 2010: gemiddeld 13



Tijdsduur per bespreking

0

20

40

60

80

100

120

1401 3 5 7 9

11

13

15

17

19

21

23

min

2009 2010



Verwijzers

17%

37%

43%

1%

2%

huisarts

verloskundige

gynaecoloog

psychiater

overige



Indicaties

46%

9%8%

8%

7%

5%

4%

2%

2% 9%vervolgconsult

angst

medicatiegebruik

complexe sociale setting

preconceptioneel

depressie

psychiatrische stoornis

belaste familie anamnese

hechtingsproblematiek/mbi

overige


POP-poli: evaluatie door verwijzers

0

2

4

6

8

ja nee

Heeft u wel eens een patiënte naar de POP-poli

verwezen?

Huisarts (10) Verloskundige (7)



0

1

2

3

4

5

Minder goed Even goed Beter

Vindt u de zorg voor deze patiënten sinds de

start van de POP-poli

Huisarts (10) Verloskundige (7)



01234567

Onn

odig

Nie

t zo

nodi

gNeu

traa

l

Nut

tigHee

l nutti

g

Wat vindt u van de door de POP-poli

gemaakte brief?

Huisarts (10)

Verloskundige (7)



0

1

2

3

4

5

6

Noo

it

Som

sR

egel

mat

ig

Vaa

k

Alti

jd

NVT

Volgt u het advies van de POP-poli op?

Huisarts (10)

Verloskundige (7)


POP-poli: reacties patiënten


POP-poli in Apeldoorn:


POP-poli in Apeldoorn:

• POP-poli Apeldoorn:

• Patiënte centraal

• Vruchtbare samenwerking

• Geïntegreerd in Centrum

Psychosomatiek: www.centrumpsychosomatiek.nl

• Lid LKPZ: www.lkpz.nl

ontpopping van een Van chaos naar structuur: POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis · 2010....

Documents

Transcript of ontpopping van een Van chaos naar structuur: POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis · 2010....