ondersteuningsplanNaam; Corinna Steinke Antje Feenstra Joey Witte 236578Plaats; LeeuwardenDocent ; Datum;

Stenden hogeschoolRengerslaan 8

8917 DD Leeuwarden

Casus Hennie van der Molen

Inhoudsopgave

Voorpagina blz.1Inhoudsopgave blz.2Inleiding blz.3

Visie en missie instelling blz.

Functies team blz.

Persoonlijke gegevens blz.

Situatie van de cliënt blz.

Intake cliënt blz.

Beeldvorming van de cliënt blz.

Behoefde van de cliënt blz.

Doel en werkdoelen blz.

Evaluatie op concept ondersteuningsplan blz.

Plan van aanpak blz.

Activiteiten blz.Planning blz. Uitvoering blz.

Evaluatie blz.

1. Visie en missie van de instelling

Visie

Het verbeteren dan de zorg door middel van het bewerkstelligen van innovatie en verandering. Er moet meer client based gewerkt worden, wat wil zeggen dat de meningen van de cliënten een belangrijkere rol spelen. Door een gezamenlijke inspannen moet een beter zorgaanbod en prestaties tot stand komen.

Missie

Het bevorderen van de geestelijke gezondheid van mensen en komt op voor de kwaliteiten en voorwaarden die daarbij nodig zijn om het doel te kunnen bereiken.

Belangrijke thema’s waar GGZ Nederland veel aan bijdraagt in het maatschappelijk kader zijn; destigmatisering en participatie in de maatschappij. Destigmatisering omdat aan het begrip geestelijke gezondheid over het algemeen veelal negatieve kenmerken worden gekoppeld. http://www.ggznederland.nl/ggz-nederland/vacatures-ggz-nederland.html

2. Omschrijving van onze functies en taken Wij zijn werkzaam als ambulante hulpverleners en dan specifiek met betrekking tot de opvoeding. Twee keer in de week zijn wij in het gezin aanwezig, waar we dan een groot deel van de zorg uitvoeren. Daarnaast werken we systeemgericht en hanteren we het cliënt gerichte casemanagementmodel.

Uit te voeren taken:

Deel van de zorg uitvoeren: Ouders ondersteunen/ begeleiden in de thuissituatie, ouders in hun kracht zetten.

Gesprekken voeren met het gezin: Achterliggende problematiek in kaart brengen en een toekomstplan te ontwikkelen.

Schrijven van een ondersteuningsplan: Het bieden van structuur om de gewenste situatie te creëren die de cliënt voor ogen hoofd.

Zorg op maat: De juiste zorg bieden gericht op de mogelijkheden (tijd, middelen en geld) die wij als hulpverleners kunnen leveren en de hulp die ouders nodig hebben

Continuïteit of langdurige samenhang: Afhankelijke van de hulpvraag en de ontwikkelen wordt gekeken of de zorg kort- of langdurig is. Inschakelen van sociale netwerk rondom de cliënt: iedereen die betrokken is bij de cliënt een rol geven binnen het hulpverleningsproces.

Inventariseren: Mogelijkheden en beperkingen van de cliënt en rondom de cliëntsysteem, hierbij hanteren wij het sociale competentiemodel.

Vaststellen van doelen samen met de cliënt: Client formuleert de doelen, wij ondersteunen daar waar de cliënt vastloopt en benoemen de mogelijkheden en belemmerende factoren van de cliënt.

Bemiddelen: Onderhandelen tussen verschillende zorginstellingen en hulpinstanties om zorg op maat te kunnen bieden.

Coördineren: Kijken of het behandelingsplan correct wordt uitgevoerd gerelateerd aan de behoefte van de cliënt.

Motiveren: Het motiveren van de cliënt en zijn/haar omgeving om het hulpverleningsproces zo spoedig mogelijk te laten verlopen.

Adviseren: De cliënt en netwerk rondom de cliënt informeren en adviseren over de mogelijkheden en belemmeringen.

Uitgangspunten tijdens het hulpverleningsproces:

Empowerment - Uitgaan van mogelijkheden en tot stand komen van een volwaardige plek in de samenlevingOutreaching

- Netwerkontwikkeling zoals familie, wijk, scholen en vrienden.Preventie- Vroeg signalering van nieuw ontstane problematiek

3. Persoonlijke gegevens

Naam: T. van der Molen (Tjeerd) †Leeftijd: 37 jaarBeroep: Positie in het gezin: Ex-partner/ VaderBijzonderheden:

- Zelfmoord gepleegd.- Mogelijke Hennie seksueel misbruikt.- Agressief en dominant in huis.

Naam: H.B. Wikkel (Hajo)Leeftijd: 44 jaarBeroep: MarktverkoperAdres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: StiefvaderBijzonderheden:

- Stuurt de kinderen aan.- Neemt Hennie iedere zaterdag mee naar de markt.- Dominant en houdt van orde en structuur.- Ziet zichzelf niet als onderdeel van het probleem.

Naam: T.W. Zwart (Tineke) Leeftijd: 38 jaarBeroep: HuisvrouwAdres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: MoederBijzonderheden;

- Moeder vind het lastig Dirk en Jurgen regels op te leggen- Stemmingswisselingen depressieve buien- Wordt steeds vermoeider en het loopt haar thuis over de schoenen.- Weinig sociale contacten

Naam: D. van der Molen (Dirk)Leeftijd: 17 jaarBeroep: SchoolgaandAdres: Leefgroep LeeuwardenPositie in het gezin: Kind 1Bijzonderheden:- Biologische vader overleden (dirk 10 jaar)

- Ging akkoord met uithuisplaatsing wilde eigen leven leiden- Ook de voorbeeldfunctie die dirk heeft t.o.v. Jurgen is een reden geweest om Dirk uit huis te plaatsen- Komt af en toe naar huis voor een kop koffie.

Naam: J. van der Molen (Jurgen)Leeftijd: 16 jaarBeroep: SchoolgaandAdres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: Kind 2Bijzonderheden:

- Biologische vader overleden (9jaar)- Introverte jongen- Gaat zijn eigen gang, heeft vrienden en komt redelijk mee op school- Puberteit is Jurgen veel opgetrokken met Dirk samen stappen en Jurgen kwam in aanraking met

nieuwe vrienden.- Wanneer moeder streng doet, heeft hij hier moeite mee agressief reageren- Voelt de stemmingswisselingen van moeder goed aan- Is niet gewend om met anderen over zijn gevoelens te praten

Naam: J. van der Molen (Johan)Leeftijd: 13 jaarBeroep: Schoolgaand speciaal basisonderwijsAdres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: Kind 3Bijzonderheden:

- Biologische vader overleden (6 jaar)- Als gevolg van zuurstoftekort tijdens geboorte leerproblemen- Hij speelt graag en gaat graag naar school- Kan goed met stiefvader en andere thuiswonende kinderen overweg- Heeft een goede band met Hennie, spelen vaak buiten.

Naam: H. van der Molen (Hennie)Leeftijd: 11 jaarBeroep: S.O.Adres: Behandelgroep Zebra’s GroningenPositie in het gezin: Kind 4Bijzonderheden:

- Gedrag van haar baart ouders zorgen - Gemiddeld IQ- Helpt met plezier Hajo op de markt.- Weinig vriendinnen- Onduidelijkheid thuis over de verwachtingen (huishoudelijke taken)

Naam: M. van der Molen (Minke)Leeftijd: 9 jaar

Beroep: SchoolgaandAdres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: Kind 5Bijzonderheden:

- Biologische vader overleden- Erg sfeergevoelig Als Hennie thuis is gaat ze vaak naar boven naar haar kamer of naar vriendinnen.- Bloeit door de week op, dan is Hennie niet thuis.- Ze liet en laat geen vriendinnen bij haar thuis spelen- Ambivalent t.o.v. Bert- Kan niet goed met Hennie opschieten

Naam: B. Wikkel (Bert)Leeftijd: 1 jaarBeroep: n.v.t.Adres: Jinkepead 12, SneekPositie in het gezin: Kind 6Bijzonderheden:

- Van Hajo Wikkel en Tineke zwart- Rustige baby- Krijgt veel aandacht van Tineke- Alles wat er in huis gebeurt wordt op Bert afgestemd (bezoeken van voetbalwedstrijden Johan bijv.)

4. Oriëntatie op de situatie van de cliënt

HenkOp 4 jarige leeftijd is zijn biologische vader overleden. Hij heeft waarschijnlijk zelfmoord gepleegd.Er zijn vermoedens over mogelijk seksueel misbruik door de biologische vader.

1. Henk – Intern – gedragsmatig en emotioneel functionerenSociaal angstigIn spel is hij dominantMet andere kinderen spelen is lastigDenkt regelmatig aan zijn ‘biologische’ vaderMist zijn stiefvaderIn de groep vertoont hij kenmerken van; verwaarlozing (stoer, angst en verdriet laat hij niet merken)

1. Henk – extern - gedragsmatig en emotioneel functionerenDoet (jongere) kinderen pijnSteelt geld en spullen van de ‘groep’Toont storend of irritant gedragZoekt ruzieZoekt conflicten op met volwassenenAccepteert geen gezagObsessief dwangmatig gedragVerzamelwoedeLeert niet van eerdere ervaringenVervalt in Asociaal gedragWisselende stemmingenOvermatige behoefte aan aandachtKnuffelen

Loyaliteitsconflict???

2. Henk - ontwikkelingIQ 90Functioneringsniveau school groep 6/7 Tekort aan gewetensvormingWil volwassen ‘dingen’ doenZwak Korte termijn geheugenStarre manier van denken

3. Henk - persoonlijkheidZwakke zelfcontrole met obsessie neigingen (diefstal, verzamelwoede)Geen zelfinzichtManipulatiefEnorm egocentrischLaag frustratie tolerantieZelfbeeld niet realistischBepaalde sociale redzaamheidWeinig vertrouwen in de wereld

4. Henk - gezondheidKreeg Risperdal. antipsychoticum (kreeg hij bij de instelling ‘Zebra’)Krijgt RitalinOvergewichtLoopt motorisch 1 jaar achter

5. Gezinssituatie (primair leefmilieu) – moederLaat weinig los over haar huwelijk met T. v/d MolenKende tijdens dit huwelijk verdrietHaar jeugd was moeizaam – weinig vreugde en veel ruzie. (kinderen opvoeden was niet zo makkelijk)Heeft zelfmoord eerste man nooit kunnen verwerkenT. zwart (vrouw) en T. v/d Molen (eerste man) wilden samen toekomst opbouwen en waren getrouwd wegens de zwangerschap van DirkZowel vrouw als eerste man kenden thuis geen veilige sfeerZowel vrouw als eerste man wilden het ouderlijke huis verlaten

6. School/werksituatie (secundair leefmilieu)Voelt zich vaak gepestLeidersrolManipulatief – agressie t.o.v. andere kinderenSlecht aanspreekbaar op gedragGaat niet graag naar schoolVeel conflicten met leerkrachten

7. Contacten leeftijdgenoten (tertiair leefmilieu)Hij kickt op ruzieHaalt fantasie en werkelijkheid niet goed uit elkaarSpeelt het liefst alleenAansluiting leeftijdsgenoten vindt met name op negatief gedrag plaats

5. Intake van de cliënt en het eerste perspectief - Intakegesprek

Het intakegesprek heeft plaatsgevonden met Tineke en Hajo. Opmerkelijk: Hajo vindt dat Tineke een probleem heeft zij moet met deze hulpverlening geholpen worden.

De kinderen luisteren minder goed naar Tineke dan naar Hajo. Hajo is duidelijk van mening dat er iets moet veranderen want hij ziet Tineke steeds vermoeider worden. Ze begint te mopperen en heeft dagen dat ze steeds moeizamer uit bed komt. De kinderen luisteren beter naar Hajo en zien hem ook als vader.

Tineke is gescheiden van haar eerste man welke zei “hij” noemt. Haar ex-man is overleden, mogelijk zelfmoord. Haar ex-man, Tjeerd, was agressief, niet aardig ……(filmpje nogmaals kijken)

Intake gegevens wat is besproken nog toevoegen CORINNA

6. Het onderzoek

Voorgeschiedenis van Hennie

Toen Hennie vier jaar oud was is haar biologische vader overleden, Tjeerd van der Molen, waarschijnlijk zelfmoord. Moeder was toen al van Tjeerd gescheiden. Er zijn vermoedens dat Hennie vroeger seksueel is misbruik door Tjeerd. Hennie woont sinds december 2012 in de behandelgroep de Zebra. Thuis is de rust vergroot na de uithuisplaatsing van Hennie.

Persoonsbeeld van de cliënt en de gezinsleden (Uiterlijk + Karaktereigenschappen)

Hennie:Uiterlijke kenmerken: stevig postuur, zwarte haarkleur. ??? Karaktereigenschappen: Afwezig en ongeïnteresseerde houding als de aandacht niet naar Hennie gaat. Vertelt ze over onderwerpen die haar interesseren en die ze leuk vindt fleurt ze op en krijgt ze een open houding.

Tineke:Uiterlijke kenmerken: normaal postuur, niet heel lang, ??? Karaktereigenschappen: Wil het anderen naar hun zin maken, op het oog niet een hoog IQ er moeten geen moeilijke woorden worden gebruikt want ze vat dingen veelal letterlijk op. Zoekt veelal de confrontatie op met Hennie, spreekt haar aan op haar gedrag. Vraagt veel om bevestiging bij Hajo.

Hajo:Uiterlijke kenmerken: Grijs haar, lange man en intelligenter dan Tineke.Karaktereigenschappen: Rustig en geduldig, houdt van structuur en regelmaat. Kan goed met de kinderen opschieten. Dominant en legt problemen veelal bij anderen.

Samenvattende beeldvorming

Hajo vindt dat het zo niet langer kant en heeft Tineke aangespoord hulp te zoeken. Tineke kan het niet langer aan en wordt steeds vermoeider. Tineke wil het thuis graag netjes hebben dit lukt haar ook als de kinderen naar school zijn maar zodra ze weer thuis zijn is het huis weer een chaos. De kinderen ruimen niks op en luisteren niet naar haar. Er wordt wel naar Hajo geluisterd. Hennie is sinds december 2012 woonachtig in de leefgroep de Zebra. Door de uithuisplaatsing van Hennie is er voor Tineke een stuk rust in huis gekomen. Toch gaat het gezin ervoor dat Hennie wanneer de situatie dit toelaat weer permanent thuis komt wonen.

Er is veel ruzie in het gezin van der Molen, tussen de kinderen onderling. Hajo is zes dagen in de week naar de markt, hij is marktkoopman en de kostwinnaar van het gezin. Tineke heeft dus wat huishouden en opvoeding van de kinderen betreft weinig steun aan Hajo. Hajo neemt zodra hij thuis is wel de rol van “vader” op zich en spreekt de kinderen op hun gedrag aan.

De andere kinderen kijken met gemengde gevoelens naar Hennie, ze vinden haar lastig en vervelend en aan de andere kant zielig. Ouders zijn van mening dat Hennie “strak en consequent” behandeld moet worden. Er volgt een korte omschrijving van de onderlinge relaties van Hennie t.o.v. de andere kinderen en haar moeder en Hajo.

Tineke: is blij dat Hennie zaterdags met Hajo naar de markt gaat.

Hajo: Haalt Hennie iedere vrijdag op van de Zebra om naar huis te gaan. Iedere zondag gaat Hennie met Hajo naar de markt op dit baantje is ze erg trots en ze wil Hajo graag helpen.

Dirk: Is woonachtig in een leefgroep in Leeuwarden. Hij gaat af en toe bij zijn ouders op bezoek voor een bakje koffie. Hennie ziet hem dus niet zo vaak en zeg dat de onderlinge band met Dirk goed is.

Jurgen: Gaat thuis veelal zijn eigen gang. Hennie ziet hem weinig, maar omschrijft de onderlinge band als goed.

Johan: Staat dichtbij Hennie, ze spelen vaak samen buiten en gaan dan huttenbouwen. Daarnaast heeft Johan de zorg van de hamster van Hennie gekregen. Hennie vertrouwd Johan.

Minke: Kan niet goed met Hennie overweg. Als Hennie in de weekenden thuis is gaat Minke vaak spelen bij vriendinnetjes.

Bert: Ook de relatie met Bert is goed. Hennie mag Tineke helpen met het aankleden van Bert, iets van Hennie erg leuk vindt.

Kortom er zal gewerkt worden aan de onderlinge relaties en communicatievormen. Daarnaast zal Tineke weer het gevoel moeten hebben dat ze de situatie aan kan.

Onderzoek

Tijdens het eerste gesprek was al snel duidelijk dat Tineke veelal bevestiging vraagt aan Hajo. Hajo neemt de “leidersrol” op zich, als hij thuis is dan luisteren de kinderen naar hem. Daarnaast heeft hij een doorslaggevende functie in het feit wanneer Hennie weer naar huis kan .

Er is toestemming gegeven door de ouders en Hennie, om aanvullende informatie van de arts te verkrijgen over het medicijngebruik en de mogelijk gestelde diagnoses. Hennie is gevraagd haar handtekening te zetten om haar te betrekken in dit proces. Op deze manier zal Hennie het gevoel krijgen dat ook haar mening telt.

Tot nu toe

Diagnose

Doelen

Jurgen: Leer mij omgaan met gezag.

8-fasenmodel voor het gezin

Huisvestiging - Hennie en Minke deelden een kamer maar dat ging niet meer

- Bert slaapt bij zijn ouders op de kamer- Iedereen heeft nu eigen slaapkamer- Wat voor buurt, wat voor huis?

Financiën - Ze kunnen rondkomen maar kijken wel naar de aanbiedingen.

- Hajo zorgt voor het inkomenSociaal Functioneren - Kinderen lopen over de moeder heen

- Luisteren wel naar Hajo- De kinderen mogen bewust geen tv op de

slaapkamer omdat ze dan allemaal op hun eigen kamer zitten en de saamhorigheid dan verdwijnt.

Psychisch Functioneren - Tineke is druk in haar hoofd en moe- Ze kan de situatie aan maar wordt wel

steeds vermoeider- Tineke wordt emotioneel als je naar haar

rol als moeder vraagtZingeving - Geloof speelt geen rol binnen het gezin Lichamelijk Functioneren - Tineke is moe en heeft soms moeite met

opstaanPraktisch Functioneren - Het is thuis dweilen met de kraan open, ze

wil het graag netjes hebben maar dat lukt niet.

- Tineke draait op voor alle huishoudelijke taken, de kinderen helpen niet in huis.

Dagbesteding - Hajo is veelal aan het werk op de markt. - Tineke is thuis druk met de kinderen en het

huishouden.

Ecogram: situatie Hennie van der Molen

Familie:

Hajo Winkel

Tineke Zwart

Dirk vd Molen

Jurgen vd Molen

Johan vd Molen

Minke vd Molen

Bert Wikkel

Rest:Tjeerd van der Molen

Marieke teamleider zebra

Vrienden:Manoeska vriendin op de zebra

Hennie

Legenda:

Zwarte lijn dicht bij micro

Rode lijn verder weg meso

Groene lijn grote afstand macro

Paarse lijn neutrale relatie

Man: Vrouw:Sterk ondersteunend:Zak ondersteunend:Wederzijds ondersteunend:Stressvolle relatie:

Micro: is het sociale netwerk om de cliënt en aan de direct betrokkenen professionalsMeso: is het niveau van organisaties waar de cliënt deel vanuit maakt. Bijv. school, werk en zorginstellingMacro: heeft betrekking op de samenleving hier maakt de cliënt geen deel vanuit. Bijv. werk van de ouders.

Hermeneutische cirkel van Hennie van der Molen

Lichamelijke ontwikkeling

1.