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간

OCW 10

2

학

1. 하 4가 상태 할 다.

2. 적, 험 절 에 라 할다.

3. 로 한 신체적, 정신적 향 열거할 다.

4. 험 정 평가하 해

본 제시할 다.

5. 전 필 한 적 상 비 할

다.

6. 전신 취 취 차 할 다.

7. 복실 간 사 역할 할 다.

8. 생 가 한 합병 과 합병

할 다.

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1. 미

• 무균상태에 행

• 언제나 험 ,

• 경제적 담, 안, 고 상생 듬

가져 므로

• 당사 에게 생 큰 사건 다.

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2. 필 상태

1) 폐색 (Obstruction) : , 폐색

2) 천공(Perforation) : , 천공

3) 미란(Erosion) : , 양

4) 종양(Tumor) : , 악 암

5

3.

1) 적에

2) 험정 에

3) 에

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1) 적:

(1) 단적 (diagnostic surgery)- , 생검 (biopsy)

(2) 탐색적 (exploratory surg.)- , 개복

(exploratory laparatomy)

(3) 료적 (curative surg.)- 제거, 정( )

정( 상 시 차례 정 )

(4) 적 (palliative surg.)

- 병 료/ 보다 상 가 주 적

, 폐색 시키고

(intestinal bypass surg.)

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2) 험정 :

(1) (major surg.)

- 시간 고

다량 액 실 합병 가

, 개심 (open heart surgery),

절제 (mastectomy)

(2) (minor surg.)

- 시간 짧고 합병 희

. 생검(Biopsy)

3) 정 :

(1) – 각적 함. eg.천공 양

(2) - 48시간 내 . eg. 신

(3) 계 - 드시 해야 하나 사전 계 .

- , 내

(4) 택적 - 편 에 해 연 하거나

하 않 라 그다 피해가 없

- . 출 없 .

5) 적 - 개 향에

- , Face lift.

8

9

4. 향

1. 레 – 심 동 가, 압 . 안정 등.

2. 감염에 한 어력 저하 - 피 파열

3. 맥 계 파열

4. 신체 정상 해

5. 체

6. 상생 양식

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5. 험 정

1. 연령

2. 양상태

3. 체액과 전해 상태

4. 전신적 건강상태 - 감염 여 ,

심맥 계/폐/비뇨계 생식계/ 간/신경계 ,

액학적 등.

5. 사 약물 종 - 취나 에 향 약물

( , 항 고제, 제, 항경련제, 뇨제,

항생제, 정신안정제 등)

6. 정신적 안정 – 안정

7. 경제 업

8. 병상태 - 행정 / / / 간

9.

10. 료 병원시 상태

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6. 전 비

1) 심 적 신체적 비- 최적 상태로2) 적 비- 동 ( 식 상태에 ) 3) 전 - 심 흡, 동(체 경, 사 동)

전 정맥염, 가 팽만 가 / 적4) 전날 비 - 피 비(청결, 삭 ),

비( 식, 등), 취 비( 취 사 문),

안정(충 한 ) 등5) 당 아 비 – 1시간 전에 량 약

검( 력 , 피 , 뇨, /쇠 / 큐어/ 핀 제거,

, 끗한 , 챠 등).6) 전 약 4가

(1) 정신안정제, (2) 정제(3) 취 제 (4) 점액 비 감 제

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7. 전 약

1) 정신/신경 안정제(tranquilizer)(1) 약 : Thorazine, phenergan(2) 과: 안/ 레 경감, 전신 취제 여량 감(3) : 저 압, 맥, 흡억제

2) 정제(sedative)(1) 약 ; phenobarbital, secobarbital.(2) 과: 안/ 레 경감, 전신 취제 여량 감(3) : 저 압, 흡억제

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7. 전 약

3) 취 제(narcotic analgesics)(1) 약 ; Morphine sulfate, Demerol(2) 과 : 안/ 레 경감,

전신 취제 여량 감(3) : , 흡억제, 저 압

4) 점액 비 감 제(Vagolitic or drying agents)(1) 약 : Atropine sulfate, Scopolamine(2) 과: 비물/점액 비 감

(-> 폐 폐 폐렴 )

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8. 실로

1) 병실간 사 책 ; 안전하게

(낙상 -억제 사 , 신체노출 ,

너무 빠 않 , 컹거 않 록.)

2) 보 에게

: 신체에 착하 들 시간과

험 간에 무 함 .

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9. 실에 체 취

1) 체 : 에 라 차

2) 취 점: / 안/공포 상실

3) 취 험

흡억제, , 개( ) 사 상실,

동 상실, 동 상실

4) 취에 한 합병 가

: 고열, 각 상처, 아 상, 과 상,

상 등

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10. 전신 취

1) 전신 취 여 경로

a. 흡 inhalation ; 가 나 휘 액체

(1) 약물: ethrane, halothane, nitrous oxide,

(2) 4 단계 :

취착 - 졸 ,

흥 - 식 상실 . 흥 상태

과적 취 근 - 든 사상실

험 - 흡 전, 심정 나타날 .

b. 정맥주사: pentothal sodium

c. : 사 않

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11. 취

1) 주 취

a. 신경차단(nerve block)(1) 신경차단 : 흔히 상 신경, 간신경,

좌골신경, 퇴신경(2) 약 : lidocain(xylocain)

b. 척 취(spinal anesthesia)

c. 타 –전신 취제 병행

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b. 척 취 : 취

(1) : 주 하강 나 경 강(2) 전: 척 신경근 로 충동 차단(3) 과 : 접촉, 동 , 동, 압력 감각 실(4) 적 : 경 하 시

( , 절제 , 충 절제 )(5) : 추천 척추천

(lumbar puncture & spinal tapping)척 가 없 L2 하 -주로 L3-4, L4-5

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c. 타 – 취

1) 적 : 전신 취제 병행

2) (1) 근 제

적: 전신 취제 사 량 감신경전달 차단

(2) 공 저적 ;조 사 저하

(3) 압하강적; 출 감

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12. 복실 간

1) - 취에 전

(1) 개 여 체 : : sim’s lateral position( 로, 앞 로)

- 적: 로 한 폐물 나 점액 출 하 록

(2) 점검- 력 상, 흉곽 , 피 색, 드레싱, 뇨 액

12. 복실 간

2) 복실 체 시

(1) 찰 시사항 행- 식( 식 복 시 ),

력 상 정(안정시 매 15 ) , 강 로 흡 prn,

, /전해 /산염 균 조절,

액 검사결과 점검.체 경, , 심 흡, 하 동 행

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22

12. 복실 간

(2) 한 상태 미하

- 축 압 : <90, >150 mmHg

압: <50, >90 mmHg

맥 ; <60, >120

무뇨 : 8시간 동안

심히 흥 , 안

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13. 복실에 퇴실

복실 퇴실 조건

1) 취에 복

2) 력 상 안정

3) 액량 량

4) 식 료

5) 량 최 30ml/hr

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14. 주 합병

쇼크, 출 , 폐렴, 폐색전, 무 폐, 전 정맥염, 정체, 신 전,

상처 파열, 상처 감염, 창, 내 돌출, , 매복, 비 폐색, 정 애, 꾹 (hiccough) 등.

* Hiccough원 : 팽만 복 , 경 근처 농양 , ,

복 염, 안, 산 등-> 경 신경 극상: 경 간헐적 경련(‘헉’ ), 극 로 피로,

, /전해 균 , 양 량, 상처파열: 종 사 -> rebreath in-> CO2 흡

액 척, 제 정제 여, 경 신경 차단 경 신경압좌 (phrenic nerve crush)