nieuwsbriefViermaandelijks tijdschrift | Jaargang 21, nummer 65 - oktober 2017Afgiftekantoor Brugge 1, 2e afdeling

algemeen ziekenhuis sint-lucas vzwsint-lucaslaan 29, 8310 brugge › T 050 36 91 11 › F 050 37 01 27 › info@stlucas.be › www.stlucas.beinkiesnummer telefooncentrale voor huisartsen: T 050 36 91 13

Het West-Vlaamse netwerk in het kader van de hervorming in de kinder- en jeugdpsychiatrie.

WINGG ontplooit outreachende zorgvormen, die voorheen erg beperkt waren en die in proef-fase sinds 2013 in het AZ Sint-Lucas actief zijn (mobiel K-team). Deze outreachende zorg kan zich verplaatsen naar de leefwereld van het kind/de jongere/het gezin. Het WINGG-netwerk wordt ingezet wanneer andere zorg-vormen ontoereikend zijn. Twee kinder- en jeugdpsychiaters verzorgen supervisie voor de provincie: dr. Sarah-Ann Van Lysebeth en dr. Marijke Vandepitte. Verder zijn de team-leden van opleiding psycholoog, orthopeda-goog, psychiatrisch verpleegkundige.

Hierna enkele modules die operationeel zijn:

1. Crisisteam. De crisiszorg voor adolescen-ten en kinderen is een knelpunt. WINGG ver-ruimt het aanbod. De huisarts kan een crisis melden bij het centrale meldpunt: 050 33 77 40. Daar wordt gezocht naar een moge-lijk aanbod. Dat kan een interventie zijn van het crisisteam aan huis binnen korte termijn. Dit team kan over de periode van een maand intensief aan huis begeleiden. Bij opname-vraag weet men in het meldpunt wat de be-schikbaarheid is van crisis-opnameplaatsen in de provincie. Het gaat over 9 plaatsen: 3 in AZ Sint-Lucas Brugge, 2 in Jeugdkliniek Pit-tem, 3 in de Korbeel Kortrijk en 1 in Kompas Kortrijk (deze laatste enkel inzake comorbi-diteit van middelengebruik). Op die manier

is rondbellen naar ziekenhuizen overbodig. Een crisisopname verloopt over 2 weken in een leeftijdsaangepaste leefgroep. In AZ Sint-Lucas is Jill Brusselmans coördinator van de crisiswerking (050 36 99 22). Behoudens uit-zonderlijke reden moet de crisisopname na twee weken terug afsluiten. De doelstelling is beperkt tot rust en veiligheid verhogen, er-kenning schenken aan de crisis en het pogen vervolgzorg op gang te brengen.

2. Team CARE (langdurige zorg). Waar out-reachende zorg geïndiceerd is, en andere zorgvormen tekort schieten of niet bereik-baar, kan dit team een aanbod doen. Een bijzondere doelgroep betreft de jongste kin-deren: infant zorg. Het infantteam richt zich tot kinderen van 0 tot en met 5 jaar en hun ouders of zorgfiguren. Doel van de behande-ling is het verbeteren van de kwaliteit van de ouder-kind relatie om de ontwikkeling van het jonge opgroeiende kind te optimaliseren.Een aanmelding gebeurt via de website van WINGG: www.wingg.be.

In april 2016 is het nieuwe netwerk operationeel geworden. De FOD Volksge-zondheid heeft over het hele land provinciale netwerken geïnstalleerd. WINGG staat voor West-Vlaams Integrerend Netwerk in de Geestelijke Gezondheid kinderen en jongeren. Provinciaal coördinator is Cedric Kemseke. AZ Sint-Lucas participeert met KAS Brugge actief in dit netwerk. In AZ Sint-Lucas zijn enkele teamleden van WINGG gestationeerd. De provinciale overlegplaats is gevestigd in het Huis in de Stad, Onze-Lieve-Vrouwemarkt 20 te Roeselare.

Transitie in de psychiatrie: gaps, kansen en risico’s.

Net als bij de somatische chronische ziek-te, staan jongeren met een psychiatrische kwetsbaarheid sinds de kindertijd voor de vraag welke hun overgang naar volwassen zorg zal zijn. Ook hun ouders voelen zich hier vaak erg door aangesproken. Bijzon-der is dat in de adolescentie een belangrijke groep nieuwe psychiatrische stoornissen zich manifesteert, die vooraf nog niet be-kend was. Onderzoek toont aan dat ¾ van de psychiatrische stoornissen ontstaan voor de leeftijd van 24 en ½ voor de leeftijd van 14 jaar (Kessler e.a. 2005).

De overbrugging van 18 jaar vraagt een op-lossing van enkele ‘gaps’. In de volwassen zorg wordt meer aandacht aan het indivi-duele perspectief gegeven, en minder aan de context (gezin, school,…). In het diag-nostisch en het therapeutisch beleid heeft dat gevolgen. Ouders voelen zich plots toe-schouwer aan de hulpverlening. Ontwikke-lingsstoornissen, die in de kinder- en jeugd-zorg een centrale plaats innemen (ADHD, autisme e.a.) spelen veel minder een rol in de volwassendiagnostiek. De neuropsycho-logische maturatie is op 18 jaar helemaal niet afgewerkt. Dat betekent dat de zorg voor de jongvolwassenen hier nog echt reke-ning mee dient te houden en anders dient te handelen dan voor + 25-jarigen.

De transitieleeftijd is een uitdaging voor de psychiatrie. De huisarts kan in dit over-gangsproces een centrale rol spelen. In de hervorming van de volwassen psychiatri-sche zorg (Art. 107) én van de kinder- en jeugdzorg (provinciale netwerken) is de transitie ingebed in beide richtingen als een overlapping.

Op dinsdag 19 december 2017 gaan we tij-dens een symposium in AZ Sint-Lucas verder in op enkele thema’s: naast een inleiding over transitie (dr. Emmanuël Nelis), spreekt dr. Jo-hanna Wieme over autismespectrumstoor-nis bij vrouwen en dr. Philippe Snauwaert over ADHD bij volwassenen. Huisarts dr. Lie-ve Callewaert modereert de vraagstelling.

dr. Emmanuël Nelis, kinder- en jeugdpsychiater

In de overgangsleeftijd van 16 tot 23 jaar manifesteert zich de grootste kwetsbaar-heid inzake psychiatrische stoornis. Onze samenleving en ons zorgaanbod maken een breuklijn op de leeftijd van 18 jaar.

3. Ampel-WINGG: team inzake dubbeldi-agnose psychiatrische stoornis en mentale retardatie. Dit team is pas recent in functie. Aanspreekpunt: Eveline De Windt, 0488 82 76 86, CGG Prisma Beernem. Aanmeldingen kunnen via 050 78 15 77. Daarna wordt gevraagd een aanmeldingsformulier in te vullen via www.ampel.be.

4. CROSSLINK. Het aanbod heeft tot doel om door de uitwisseling van expertise en praktijkervaring een betere, meer continue hulpverlening gebaseerd op de noden van het kind, de jongere en zijn context, aan te bieden. De bedoeling is om expertise aan te bieden als ondersteuning voor specifieke doelgroepen zoals vroegdetectie van psy-chiatrische problemen bij erg jonge kinderen (infant zorg), zorg rond kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen (KOPP/KOAP). Het kan gaan om consult en

advies aan zorgverleners of een vormings-aanbod. Coördinator is Annick Dobbelaere.Voor de regio Noord-West-Vlaanderen is Crosslink te bereiken via T 051 69 10 60. (bereikbaar op ma, di, do en vr van 10.30 - 12.30 uur).

5. Provinciale ADHD-referent. Elke provincie krijgt halftijds een ADHD-des-kundige deeltijds in functie. In West-Vlaan-deren neemt Ilse Dewitte dit mandaat op zich. Ilse is orthopedagoge en gedragsthera-peute. Ze is in onderzoek en praktijk inzake ADHD deskundig. Ze werkt projectmatig. Dit is een federaal project met het doel de ADHD-werking beter af te stemmen in het gehele land. Er komt een informatieve web-site vanuit de federale overheid over ADHD. Deze module is een tijdelijk project.Uw eventuele vragen kan u richten aan info@wingg.be.

Het is voor het netwerk GGZ kinderen/jongeren van belang om via deze werkvormen ook de samenwerking met de huisarts te verkennen en verbeteren. In deze outreachende zorg ontmoeten we immers ook de huisarts nabij de gezinnen.

Voetchirurgie ORTHOCLINIC Brugge anno 2017. Oprichting VOET-& ENKEL KNINIEK BRUGGE

Sinds januari 2014 zijn de orthopedische diensten van het AZ Sint-Lucas en het AZ Sint-Jan in Brugge gefusioneerd onder de naam Orthoclinic Brugge. Eén van de voornaamste drijfveren voor deze fusie was een doorgedreven (super)specialisatie.

De orthopedisch chirurg die álle gewrichten behandelt en opereert is definitief voltooid ver-leden tijd. Om een antwoord te bieden aan de snelle technische evoluties en de uitbreidende chirurgische therapeutische mogelijkheden, is men meer dan ooit als orthopedisch chirurg genoodzaakt om te focussen op één specifieke extremiteit en zelfs vaak één gewricht. Zo wordt ook de voet- en enkelchirurgie eveneens als apart en volwaardig domein beschouwd, gezien zijn specifieke noden en complexiteit.

Sterke stijging in voet-en enkelchirurgie

Voetchirurgie zit in de lift. In de Brugse zie-kenhuizen zien we een groei van het aantal ingrepen van minstens 20% over het ver-loop van de laatste vijf jaar. Hiermee is de voet-en enkelchirurgie de snelst groeiende subdiscipline binnen de orthopedie.

De voornaamste redenen zijn:

• Doorgedreven superspecialisatie en full-time activiteit binnen het voet- en enkel- vakgebied.

• De verouderende maar vaak nog (zeer) actieve bevolking wenst zo lang moge-lijk maximaal functioneel en actief te blijven, wat leidt tot meer operatieve voet- en enkelinterventies in vergelij-king met vroeger.

• Technische evoluties:- Minimaal invasieve en percutane operatietechieken zorgen voor kleinere incisies,

minder pijn en vlottere revalidatie (bijv. bij behandeling van bunionette, metatarsal-gie, diabetesvoet).

- De prothesechirurgie heeft niet die impact gehad binnen het voet- en enkeldomein in vergelijking met de heup en knie. De enkelprothese bleek tot op heden qua resultaat ook ondergeschikt aan de heup- en knieprothese. De vierde generatie enkelprotheses die recent hun in-trede hebben gedaan, zullen hier mogelijks toch voor een kentering zorgen, zowel voor wat betreft de indicatie als voor wat betreft de re-sultaten.

- Diabetes voetpathologie stijgt evenredig met het stijgend aantal diabetici.

Centraal telefoonnummer:

+32 (0)50 30 10 70 www.voetenkelclinicbrugge.be

Evolutie voetchirurgie

AZ Sint-Lucas / AZ Sint-Jan 2012 - 2013 Orthoclinic Brugge

2016 - 2017

Verantwoordelijke uitgever: dr. Dirk Bernard, medisch directeur

Redactieleden: dr. Joris Arts, dr. Dirk Bernard, dr. Bea Maeyaert, dr. Kristof Ramboer, dr. Philippe Rogiers, dr. Philippe Van Hootegem

Colofon

Overzicht voetchirurgie

Jaarlijks worden ongeveer 1000 voet- en enkeloperaties uitgevoerd binnen ORTHOCLINIC BRUGGE (Brugse Orthopedische Associatie AZ Sint Jan – AZ Sint Lucas)

Hoewel een overgroot deel van de voetpathologie nog steeds de hallux- en reconstruc-tieve voorvoetchirurgie omvat, zien we de laatste jaren binnen Orthoclinic Brugge meer chirurgische diversiteit met bijvoorbeeld een duidelijke toename voor wat betreft be-handeling van achtervoetproblemen (plat-holvoetcorrecties) en sport- en peesletsels.

Opnieuw is een voor de hand liggende verklaring de superspecialisatie in de voet- en enkelpathologie waardoor een groter en diverser pathologieaanbod wordt gezien.

Oprichting voet- & enkelkliniek

De toename aan voet-enkelpathologie alsook meer diversifiëring vraagt logischerwijze ook een efficiëntere organisatie. Sinds de samenwerking tussen orthopedie AZ Sint-Lucas en orthopedie AZ Sint-Jan wordt de voetpathologie in Brugge over 2 ziekenhuizen door hetzelfde orthopedisch team behandeld. In dat kader werd dan ook beslist om binnen de ORTHOCLINIC-Brugge-associatie, een voet-en enkelkliniek op te richten.

Onze doelstellingen:• Optimale patiëntenzorg aanbieden binnen het voet- en enkeldomein gebruikma-

kend van de nieuwste technische evoluties. • Uniform beleid binnen Brugse ziekenhuizen.• Voldoende bereikbaarheid en continuïteit, met een vlotte doorstroming vanuit de

eerste lijn.• Vlotte samenwerking met podologen en orthopedische technici.• Verdere optimalisatie van wetenschappelijk onderzoek en opleiding binnen voet-

enkel domein.• Ondersteuning van de diabetes voetkliniek.

Het bestaande orthopedisch chirurgisch team (dr. P. Deprez, dr. D. Hoste, dr. F. Tajdar), wordt hiervoor aangevuld met podologisch omkadering, verband- en gipsmeesters en orthotechnici.

Naast de optimalisatie van de bestaande voet-enkel-activiteit in de twee ziekenhuizen zal de consultatie in Orthoclinic Sint-Andries verder worden behouden en uitgebouwd.

Om de bereikbaarheid te verbeteren over de drie consultatie locaties werd geopteerd om met één centraal telefoonnummer te werken:

+32 (0)50 30 10 70

Meer info vindt u ook op onze website: www.voetenkelclinicbrugge.be

dr P. Deprez mede namens dr. D. Hoste en dr. F. Tajdar

Voetchirurgie orthoclinic Brugge 2016-2017

Accrediteringsnieuws

ERKENNINGSNUMMER DATUM RUBRIEK TITEL DUUR C.P.

17015803 30-09-2017 2 Symposium Orthoclinic heupchirurgie 3 3

17016153 25-09-2017 2 Infoavond behandeling en nabehandeling van morbide obesitas 3 3

17003049 07-09-2017 2 Het klinisch onderzoek van bovenste lidmaat en cervicale wervelzuil 1 1

17014528 08-06-2017 2 Infiltratietechnieken voor huisartsen 1,5 1

17007245 20-04-2017 2 Aanpak lage rugpijn: actuele inzichten 2 2

17005386 16-02-2017 2 Update guidelines postoperative neurosurgical intensive care 1 1