NHG-PreventieConsult module COPD: van ontwikkeling naar implementatieNHG-PreventieConsult module COPD: van ontwikkeling naar implementatie

Karin van Haaren, huisarts,wetenschappelijk medewerker NHG

Programma1. Wat eraan vooraf ging

2. Het validatie en implementatie onderzoek

3. Lancering NHG PreventieConsult module COPD

4. Enquête onder de bestellers van de Praktijkwijzer

68% van de Nederlanders wil een health check

• (De vraag naar) Preventieve activiteiten van de huisarts breiden zich uit

• Chronische ziekten nemen enorm toe• Van ziekte en zorg naar gezondheid en

gedrag

NHG PreventieConsult• Aansluiten op bestaande richtlijnen • Evidence Based• Modulaire opbouw:

1. Cardiometabool risico (CMR), incl. leefstijl2. COPD3. Kanker4. Psychische aandoeningen……later uit te breiden met andere onderwerpen?

Gezondheid

…door vroegopsporing hoogrisicogroepen

Gezondheid

…door vroegopsporing hoogrisicogroepen

COPD en preventie• In 2007 overleden 6353 personen met

als primaire doodsoorzaak COPD• De diagnose COPD wordt vaak niet of

laat gesteld• Stoppen met roken geeft een

verbetering van de longfunctie en een vertraging van de achteruitgang van de longfunctie

COPD risicotest

• Test van Prof. dr. Onno van Schayck, CAPHRI - MUMC

• Via het LongFonds: ruim 250.000 keer ingevuld• LongFonds: wens tot borging binnen de

reguliere zorg

Validatie studie• 16 huisartspraktijken

– 8 lage SES en 8 normale/hoge SES

• COPD risicotest (alle 40-70 jarigen zonder astma of COPD

N=10.108) hoog risicoscore (N=437)-> diagnostisch onderzoek (o.a. Longfunctietest)

• Praktijk georiënteerde strategie: – huisartspraktijk berekent de score van de COPD risicotest en

maakt een afspraak voor diagnostisch onderzoek

• Patiënt georiënteerde strategie: – patiënt berekent de score van de COPD risicotest en is zelf

verantwoordelijk voor het opvolgen van het advies

Validatie studieResultaten:• D.m.v. de praktijk georiënteerde strategie worden meer nieuwe COPD-patiënten gediagnosticeerd• Opbrengst is 8,9 nieuwe COPD-patiënten per standaard praktijk• Lage SES wordt goed bereikt en zij staan open voor het stoppen met roken

Implementatie studie

• 10 huisartspraktijken – 5 lage SES en 5 normale/hoge SES

• Alle 45, 55 en 65-jarigen zonder astma of COPD in 3 maanden

• Praktijk georiënteerde strategie

Implementatie studieConclusie:- Vroege opsporing van COPD is uitvoerbaar in de huisartspraktijk.

- De extra belasting is 18,5 uur in 3 maanden voor een normpraktijk

- Barrières waren financiële vergoeding en beschikbaarheid van personeel

- Er worden voldoende nieuwe COPD-patiënten opgespoord

Het NHG besloot naar aanleiding van de onderzoeksresultaten het PreventieConsult module COPD verder te ontwikkelen

De NHG-PraktijkWijzer, het PreventieConsult module COPD

Tot mei 2013 is de PW 290 keer besteld

De bestellers kregen een online enquête met vragen over de PW en het gebruik ervan in de praktijk met als doel de PW te evalueren

Er zijn na 1 herinnering 72 bruikbare reacties ontvangen (respons 25%)

Resultaten enquête

• 14 praktijken (19% van de respons; 5% van de bestellers) zijn gestart met de uitvoering van het PC module COPD

• In 13 praktijken is spirometrisch onderzoek verricht• Als belangrijkste reden om niet te starten met het PC module

COPD worden tijdgebrek en andere prioriteiten en projecten genoemd

• 63 van de 72 respondenten achten de kans redelijk tot zeer groot dat de praktijk het PC module COPD in de toekomst zal gaan organiseren

Resultaten enquête• Als samenwerkingspartners voor het PC module COPD

worden zorggroepen het meest genoemd. Gemeenten en ROSsen worden niet genoemd. Wel wordt eenmaal samengewerkt met een longarts en eenmaal met commerciële ondersteuning voor de uitvoering van het PC

• De PraktijkWijzer wordt als duidelijk en bruikbaar omschreven

Resultaten enquête• Als reden om de PW te bestellen wordt het opstarten van een

COPD spreekuur en uitbreiding van de COPD zorg middels case finding het meest genoemd naast interesse in het onderwerp

• 4 praktijken bestelden den PW om het PC CMR uit te breiden met de module COPD

• 2 respondenten zijn gestart om het PreventieConsult module COPD binnen de zorggroep of regio te implementeren

ConclusieVroege diagnostiek van COPD is zinvol

Vroege diagnostiek van COPD isMogelijk

Goed uitvoerbaar in de huisartspraktijkBereikt lage SES

Vroege diagnostiek van COPD isMogelijk

Goed uitvoerbaar in de huisartspraktijkBereikt lage SES

Belemmeringen zijn tijd en geld

Stoppen met roken is essentieel

Lage SES overwegen te stoppen met roken na de diagnose COPD