NEFROLITHIASE

PROF. DR. F. KEUPPENSDIENSTHOOFD UROLOGIE

Prof.dr. F. Keuppens2 22/01/2011

La mise en bouche

Prof.dr. F. Keuppens3 22/01/2011

Vraag 1

Ik ben internist huisarts niet van toepassing hier alleen om mijn accreditering te

bekomen

Prof.dr. F. Keuppens4 22/01/2011

Vraag 2: verdeling volgens geslacht & leeftijd

A. Man >50 jaarB. Vrouw > 50 jaarC. Man < 50 jaarD. Vrouw <50 jaar

Prof.dr. F. Keuppens5 22/01/2011

Vraag 3

Dit is

A. een Vlaamse kassei

B. een niersteen

C. een galsteen

D. een blaassteen

Prof.dr. F. Keuppens6 22/01/2011

Geschiedenis: Fundament van de Urologie

Blaasstenen

“Ik zal niet snijden, zelfs geen steenlijders, maar ik zal dat werk overlaten aan degenen die daarin deskundig zijn.”

Eed van Hippocrates, ca 460-370 voor Christus

Uit: Ned Tijdschr Geneeskd. 2006; 150: 2805-12

Prof.dr. F. Keuppens7 22/01/2011

Eerste lithotripsie (1824)

Prof.dr. F. Keuppens8 22/01/2011

Blaasstenen: actuele situatie

Endemisch: landen in ontwikkeling‘ammoniumuraatsteenziekte’

Westerse beschaving : - stase

- vreemd voorwerp - iatrogeen ( draad )

Prof.dr. F. Keuppens9 22/01/2011

Vraag 4: de niersteenkoliek – typisch klinisch tableau

Welke stelling is niet juist?A. Kelkstenen geven meestal geen

pijnsymptomenB. Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van

de steen in de ureterale mucosaC. De kliniek kan variëren volgens de

lokalisatieD. De pijn wordt veroorzaakt door de

obstructie

Prof.dr. F. Keuppens10 22/01/2011

Kliniek van de steenpathologie

Pathofysiologie van de pijn

Prof.dr. F. Keuppens11 22/01/2011

Pijn in functie van de lokalisatie van de steen

Kliniek van de steenpathologie

Prof.dr. F. Keuppens12 22/01/2011

Niet alle kelkstenen dienen behandeld te worden

Prof.dr. F. Keuppens13 22/01/2011

Vraag 5: diagnose & med. beeldvorming

Het beste onderzoek ter bevestiging vande diagnose is A. de kliniek met bevestiging dmv

microscopisch urineonderzoekB. UroCTC. RX blanco abdomen & echografieD. Intraveneuze urografie

Prof.dr. F. Keuppens14 22/01/2011

Diagnose

Kliniek

Snelle pijnbehandeling (NSAID)

Temperatuur

MUO, labo (creatinine, leucocyten, …)

RX abdomen en echografie

Nefrostomie versus ureterale catheter

bij renale insufficiëntie of hydronefrose

Prof.dr. F. Keuppens15 22/01/2011

IVP

Actuele trend: spiraal CT

Prof.dr. F. Keuppens16 22/01/2011

Medische beeldvorming in acute fase

Prof.dr. F. Keuppens17 22/01/2011

Diameter en lokalisatie van de steen

Heelkunde in geval van geassocieerde anatomische afwijking

Prof.dr. F. Keuppens18 22/01/2011

Praktische aanpak

Prof.dr. F. Keuppens19 22/01/2011

Behandeling

Pijn

Infectie obstructie + infectie

septicemie

drainage nefrostomie Double J-

sonde

Prof.dr. F. Keuppens20 22/01/2011

New techniques - the present

Prof.dr. F. Keuppens21 22/01/2011

Case