Nazorgpoli Intensive Care Ikazia ziekenhuis
description
Transcript of Nazorgpoli Intensive Care Ikazia ziekenhuis
Nazorgpoli Intensive CareIkazia ziekenhuis
Jeannette SchoonderbeekChirurg-Intensivist
De eerste resultaten
Het begin…..
• bestaand netwerk van nazorg
• poli gestart oktober 2012
• patiënten opgenomen op IC tussen
01-05-2012 en 01-05-2013
• 25 patiënten uitgenodigd
• respons 88% ! 22 patiënten op nazorgpoli gezien
Patiënten selectie en methoden
• >72 uur op de IC opgenomen
• 3 maanden na ontslag ZH uitnodiging voor gesprek
• vragenlijst over lichamelijk en psychisch welbevinden
• gesprek met intensivist en IC-vk
• rondleiding op IC-afdeling
Vragenlijsten (pt en partner)
• demografische gegevens
• vermoeidheid
• omgang met stressvolle situaties
• gedachtes en gevoelens tav IC-opname
• angst en depressieve gevoelens
• lichamelijke gezondheidstoestand
Patiënten karakteristieken
• man:vrouw = 12:10 (55% vs 45%)
• gemiddelde leeftijd: 60.6 jaar
• gemiddelde duur IC-opname: 10.6 dagen
• opname diagnoses:– pneumosepsis: 9 (41%)– urosepsis: 2 (9%)– abdominale sepsis: 5 (23%)– overige (oa COPD/LE/OHCA/AKI) 7 (32%)
Patiënten karakteristieken 2
• inotropie/vasopressie n=12(55%)
• (noninvasieve)beademing n=17 (77%)
• CVVH n=6 (27%)
• delier n=13 (60%)
Lichamelijke klachten na IC-opname
- lichamelijke reacties (snelle HF, steen in maag, zweten) N=9 (40%)bij herinneren IC-opname
- moeilijk inslapen of vroeg wakker worden N=8 (36%)
- concentratie stoornissen N=10 (45%)
- gespannen of schrikken van iets onverwachts N=9 (41%)
Psychische klachten na IC-opname
- ongewenste nare herinneringen of gedachten aan IC N=6 (27%)
- (angst)dromen over IC N=5 (23%)
- herbeleving voelt zich soms alsof IC-opname opnieuw plaatsvindt N=3 (14%)
- van streek raken door dingen die herinneren aan IC N=6 (27%)
- irritaties en/of woede-aanvallen N=3 (14%)
- meer bewust van gevaren voor zichzelf en/of anderen N=10 (45%)
Gezondheidstoestand na IC-opname
• veel beter N=4 (18%)
• wat beter N=4 (18%)
• ongeveer hetzelfde N=3 (14%)
• wat slechter N=7 (32%)
• veel slechter N=3 (14%)
Overige bevindingen• Beademde (invasief en noninvasief) patiënten vinden hun gezondheid na
een jaar minder goed dan niet beademde patiënten.
• CVVH en/of inotropie/vasopressie zijn niet gerelateerd aan de mate waarin patiënten hun huidige gezondheid waarderen.
• De duur van de IC opname is niet gerelateerd aan hoe patiënten hun gezondheid na een jaar waarderen.
• Patiënten die een delier doormaakten hebben vaker psychische en lichamelijke klachten na hun IC-opname dan patiënten die geen delier doormaakten.
• Tijdens het bezoek aan de IC-nazorgpoli beoordeelt 45% de patiënten hun gezondheid als goed of zeer goed.
Wat doen wij met de klachten?• Luisteren
• Corrigeren interpretaties, extra uitleg, IC-bezoek
• Toelichten klachten en herstel
• Brief naar de huisarts
• Doorverwijzen via de HA of direct naar de klinisch psycholoog Ikazia
• Toekomst:
- evalueren en verbeteren
- verhogen kwaliteit van zorg door beleidsaanpassingen ?
Conclusies• De IC-nazorgpoli in het Ikazia ziekenhuis voorziet in een behoefte
bij ex IC- patiënten gezien het hoge responspercentage (88%).
• 90% van de nazorgpoli bezoekers geeft aan één of meer nieuwe psychische of lichamelijke klachten te hebben na hun IC-opname.
• De duur van de IC-opname, CVVH en inotropie en/of vasopressie behoefte lijken geen voorspellers van de mate of ernst van deze klachten.
• Beademing, maar vooral het doormaken van een delier tijdens IC-opname lijkt gerelateerd aan het optreden van psychische en/of lichamelijke klachten na IC-opname.
Dank voor uw aandacht!